中医外科内治法共52页

中医外科疾病的治法：内治法：外科疾病发展过程一般可分为初起（消）、成脓（托）、溃后（补）三个阶段。

初起——邪毒蕴结、经络阻塞，气血凝滞——消——清散毒邪，解除阻塞。

成脓——瘀久化热、肉腐成脓——托——托毒透脓，防毒内陷。

溃后——脓毒外泄、正气耗损——补——补益扶正，助其新生。

消法：是运用不同的治疗方法和广药，使初起的肿疡得以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。

适用于：没有成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。

托法：是用补益气血和透脓的药物扶助正气，托毒外出，以免毒扩散。

适用于：外疡中期，热毒已腐肉成脓，但一进不易溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出。

分为补托法和透托法。

补透法适用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证。

透托法适用于毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。

补法：是用补养的药物恢复正气，助养新生，促使疮口早日愈合的治疗法则。

适用于：溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。

毒邪未尽之时，切勿过用补法，以免留邪为患，助邪鸱张而犯“实实之戒”。

内治法的具体应用：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、养胃等十一法。

解表法——用解表发汗的药物使邪从汗解。

应用时当分辨风热、风寒，分别应用辛凉解表、辛温解表法。

辛凉解表法——牛蒡解肌汤、银翘散；辛温解表法——荆防败毒散、万灵丹。

通里法：用泻下药物使蓄积在脏腑内部的毒邪得以疏通排出，从而达到除积滞、逐瘀散结、泻热定痛、邪去毒消的目的。

分为攻下法和润下法。

攻下法——大承气汤、内疏黄连汤、凉膈散；润下法——润肠汤。

清热法：是用寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解，是治热毒蕴结的主要法则。

运用时须分清热之盛衰、火之虚实。

实火宜清热解毒，热在气分当清气分之热，邪在营血者当清营凉血；阴虚火旺者当养阴清热。

清热解毒——五味消毒饮；清气分热——黄连解毒汤；清营凉血——犀解地黄汤、清营汤；养阴清热——知柏地黄丸；清骨蒸潮热——清骨散。

中医外科学第一单元疮疡一、疖1、毒蕴结证；清热解毒。

五味消毒饮、黄连解毒汤2、暑热浸淫；清暑化湿解毒。

清暑汤3、阴虚毒恋，阴虚内热；养阴清热解毒。

仙方活命饮合增液汤4、体虚毒恋，脾胃虚弱；健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散二、痈1、火毒凝结:清热解毒,行瘀活血.仙方活命饮2、热胜肉腐；和营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮3、气血两虚;益气养血,托毒生肌.托里消毒散三、有头疽1、火毒凝结；清热泻火，和营托毒。

黄连解毒汤合仙方活命饮2、湿热壅滞;清热化湿,和营托毒.仙方活命饮3、阴虚火炽:滋阴生津,清热托毒.竹叶黄芪汤4、气虚毒滞;扶正托毒,八珍汤合仙方活命饮四、丹毒1.风热毒蕴；疏风清热结毒，普济消毒饮2、肝脾湿火；清肝泻火利湿。

柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3、湿热毒蕴；利湿清热解毒。

萆薢渗湿汤合五神汤4、胎火蕴毒:凉血清热解毒，犀角地黄汤合黄连解毒汤五、瘰疬1、气滞痰凝；疏肝理气,化痰散结。

开郁散2、阴虚火旺；滋阴降火。

六味地黄丸合清骨散3、气血两虚；益气养血。

香贝养营汤六、褥疮1、气滞血瘀；理气活血，血府逐瘀汤2、蕴毒腐溃；益气养阴、理湿托毒。

生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤3、气血两虚；气血双补、托毒生肌。

托里消毒散第二单元乳房疾病:一、乳痈1)初期；气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿。

瓜蒌牛旁汤2)成脓:热毒炽盛；清热解毒，托里透脓。

透脓散3)溃后:正虚毒恋证；益气和营托毒。

托里消毒散二、乳癖1)肝郁痰凝证；疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散2)冲任失调证；调摄冲任。

二仙汤合四物汤三、乳核1、肝气郁结：疏肝解郁,化痰散结。

逍遥散2、血瘀痰凝：疏肝活血，化痰散结。

逍遥散合桃红四物汤四、乳衄1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血,丹栀逍遥散2)脾虚失统:健脾养血。

归脾汤五、乳岩1.肝郁痰凝证:疏肝解郁.化痰散结。

神效栝蒌散合开郁散2.冲任失调:调摄冲任.理气散结。

二仙汤合开郁散3.正虚毒炽:调补气血，清热解毒。

中医对内外科疾病的治疗方法中医药作为中国传统医学的重要组成部分，拥有几千年的历史，积淀了丰富的医疗经验和治疗方法。

与现代医学相比，中医注重整体观念和阴阳平衡理论，以及针灸、中药等治疗手段，在内外科疾病的治疗上也有其独特之处。

本文将重点探讨中医对内外科疾病的治疗方法。

一、中医治疗内科疾病的方法1. 中药治疗中药是中医治疗内科疾病最常用的方法之一。

中药是指通过草本植物、动物、矿物等天然物质熬制而成的药物。

根据中医理论，内科疾病的发生多与五脏六腑功能失调有关，中药能通过调理和补充脏腑功能，达到治疗疾病的目的。

例如，对于消化系统疾病，中医常用灸法、药膳、中药饮片等方法来治疗。

2. 针灸疗法针灸作为中医的特色疗法，对内科疾病的治疗也具有显著疗效。

通过在身体的穴位上插入特制的针具，针灸能够调节和平衡人体的气血流动，达到治疗疾病的效果。

在中医治疗心脑血管疾病和内分泌疾病等内科疾病时，针灸常作为辅助疗法，与中药相配合使用。

二、中医治疗外科疾病的方法1. 刮痧疗法刮痧疗法是中医治疗外科疾病常用的方法之一。

它通过使用刮痧板等工具，在患者的皮肤上产生摩擦和刺激，以达到疏通经络、调整气血的作用。

对于骨折、关节扭伤、软组织损伤等外科疾病，刮痧疗法可以缓解疼痛、促进血液循环，有助于快速康复。

2. 推拿按摩推拿按摩是中医治疗外科疾病的常见手段之一。

通过手法的推、拿、揉、按等动作，推拿按摩能够疏通经络、疏通气血，促进病灶组织的修复和再生。

对于骨科疾病、神经系统疾病、皮肤病等，中医常用推拿按摩来改善患者的症状和康复效果。

综上所述，中医对于内外科疾病的治疗方法有着独特的优势和特点。

虽然现代医学在技术和设备上更加先进，但中医治疗方法在一些慢性病、康复治疗和辅助治疗方面仍然具有重要地位。

当然，在选择治疗方法时，我们应该根据疾病的具体情况和患者的身体状况进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。

中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：中医外科疾病的治法第一节内治法一、内治法的三个总则：消、托、补。

(一)消法：是指运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。

如：五味消毒饮。

黄连解毒汤。

适应症：未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。

该法可使病人免受溃脓、手术之苦，又能缩短病程，故古人有“以消为贵”的说法。

(二)托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和毒邪内陷的治疗法则。

如：透脓散。

适应症：外疡中期，即成脓期，此时热毒己腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或机体正气虚弱无力托毒外出，均会导致脓毒滞留。

治疗上应根据病人体质强弱和邪毒盛衰状况，分为补托和透托两种方法。

a. 透托法用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。

b. 补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证。

(三)补法：是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的治疗法则。

如八珍汤。

适应症：外科疾病只要有虚的症候存在，特别是疮疡的生肌收口期，均可应用。

凡气血虚弱者，宜补养气血;脾胃虚弱者，宜理脾和胃;肝肾不足者，宜补益肝肾等。

二、内治法的具体应用(一)解表法：方剂举例：a. 辛凉解表方如银翘散或牛蒡解肌汤、消风散。

b. 辛温解表方如荆防败毒散、万灵丹、麻桂各半汤。

注意点：凡疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱者，即使有表证存在，亦不宜发汗太过，否则汗出过多，体质更虚，因而引起痉厥之变。

(二)通里法：(三)清热法(四)温通法(五)祛痰法(六)理湿法(七)行气法：是运用行气的药物，调畅气机，流通气血，以达到解郁散结、消肿止痛目的的一种治法。

(八)合营法：是用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到外科疾病肿消痛止的目的。

方剂举例a. 活血化瘀方，如桃红四物汤b. 活血逐瘀方，如大黄虫丸(九)内托法：用补益和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于限局化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿痛消退的目的，寓有“扶正达邪”之意。

中医外科护理学：内治法——消法《外科启玄》说：“消者灭也，灭其形症也。

”因此，消法是运用多种不同的治法，旨在祛邪，用于肿疡初期，使之得以消散，是一切肿疡初期的治疗总则。

解表法通里法清热法温通法祛痰法理湿法行气法和营法解表法：是指应用发汗解表的药物，使邪从汗而解的方法。

◆临床应用：分类适应证应用举例代表方剂辛凉解表用于外感风热证，疮疡焮红疼痛，或皮肤间出现急性泛发性皮损，伴恶寒轻，发热重，汗少，口渴，尿黄，舌苔薄黄，脉浮数者。

如颈痈、乳痈、瘾疹(风热证)、药疹等。

银翘散或牛蒡解肌汤。

辛温解表用于外感风寒证，疮疡肿痛痠楚，或皮肤间出现急性泛发性皮损，皮疹色白，或皮肤麻木，伴恶寒重，发热轻，无汗，头身痛，口不渴，舌苔白，脉浮紧者。

如瘾疹(风寒证)。

荆防败毒散。

◆使用注意：疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱者，即使有表证存在，亦不宜发汗太过，否则正气更虚，易致痉厥、亡阳之变。

此外，发散药物宜冷水浸透后再急火煎煮数滚后再服用，且发散药物，如辛温解表方剂等，应乘热服用，以助药力发汗；药后应避风寒，或盖以薄被取汗。

通里法：是指用泻下的药物以通利大便，荡涤肠胃，使蓄积于脏腑内部的毒邪，疏通排出，从而逐瘀散结，泻热定痛的方法。

◆临床应用：分类适用证应用举例代表方剂攻下法用于表证已解，热毒入腑，内结不散。

如外科疾病中的实热阳证，焮红高肿，疼痛剧烈，皮肤病之皮损灼热疼痛，肠痈之腹痛拒按，伴口干饮冷，壮热烦躁，呕恶便秘，腹胀腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉沉数有力者。

大承气汤等。

润下法用于阴虚肠燥便秘。

如疮疡、肛肠病、皮肤病等阴虚火旺，胃肠津液不足，口干食少，大便秘结，脘腹痞胀，苔黄腻或薄黄，舌干质红，脉象细数者。

润肠汤。

◆使用注意：年高体弱、阴虚津亏、妇女妊娠及月经期须慎重使用。

使用时应遵中病即止，不宜过剂，避免损伤正气。

煎煮时，大黄应后下，因久煎攻下之力会减弱。

攻下通里剂宜食前服用。

注意观察并记录服药后大便泻下的情况。

清热法：指运用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解，即“热者寒之”的治法。

中医外科疾病治法外科内治法外科内治消、托、补三大法的应用与内涵清热法、和营法、内托法、温通法、祛痰法的代表方剂及应用外科内治法之温通法（20新增）：用温经通络、散寒化痰的药物，以驱散阴寒凝滞之邪，为治疗外科内治法之祛痰法（20新增）：用咸寒软坚化痰的药物，使因痰凝聚之肿块得以消散的法则。

外治法外治法有药物疗法、手术疗法、其他疗法三类药物疗法包括：膏药，油膏，箍围药，掺药。

手术疗法包括：切开法，烙法，砭镰法，挑治法，挂线法，结扎法。

其他疗法包括：引流法，垫棉法，药筒拔法，针灸法，熏法，熨法，热烘疗法，溻渍法，冷冻疗法，激光疗法。

膏药（硬膏）、油膏（软膏）的应用箍围药的适应证、用法及注意点掺药的种类及临床应用掺药的应用续表：砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法其他疗法的适应证、用法及注意点1.引流法：使脓液畅流---分药线引流、导管引流、扩创引流。

2.垫棉法：纱布衬垫疮部，使脓液不至于下坠而潴留。

3.药筒拔法：药物与竹筒同煎，趁热扣于疮上以吸取脓液毒水。

4.针灸法：注意：针刺一般不直刺病变处。

疔疮等阳证不宜灸法。

5.熏法：燃烧药物，使烟气上熏，使腠理疏通，气血流畅。

6.熨法：药物加酒、醋炒热，布包熨摩患处。

7.溻渍法：溻是用药液湿敷患处；渍用药液浸泡患处。

8.冷冻法：9.激光法：温阳托毒法的代表方剂是A.右归丸B.托里消毒散C.金匮肾气丸D.神功内托散E.四君子汤『正确答案』D『答案解析』内托法分三类：1透托，适于肿疡已成，正虚毒炽，如透脓散；2益气托毒，适于肿疡毒盛而正虚，不能托毒外出者，如托里消毒散；3温阳托毒，适于虚寒肿疡，如神功内托散。

对升丹过敏者，提脓祛腐时宜选用的外用药是A.红灵丹B.八宝丹C.平胬丹D.黑虎丹E.九一丹『正确答案』D『答案解析』对升丹过敏者，提脓祛腐时宜选用的外用药是黑虎丹。

疮疡的半阴半阳证应选用的外用药物是A.冲和膏B.太乙膏C.阳和解凝膏D.咬头膏E.玉露膏『正确答案』A『答案解析』太乙膏用于阳证；阳和解凝膏用于阴证；咬头膏适于阳证疮疡但脓头始终不破溃者；玉露膏适于阳证。