企业融资需求表

2024年中小企业融资申请表尊敬的中小企业主：您好！在当今竞争激烈的商业环境中，资金的支持对于企业的发展至关重要。

为了更好地满足您的融资需求，我们特地设计了这份 2024 年中小企业融资申请表，希望能为您的企业发展提供有力的帮助。

一、企业基本信息1、企业名称：＿____2、成立时间：＿____3、企业注册地址：＿____4、企业实际经营地址：＿____5、企业所属行业：＿____6、企业法定代表人姓名：＿____7、企业法定代表人身份证号码：＿____8、企业营业执照号码：＿____9、企业组织机构代码：＿____二、企业股权结构1、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____2、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____3、……三、企业经营状况1、过去三年（2021 2023 年）的营业收入分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元2、过去三年（2021 2023 年）的净利润分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元3、主要产品或服务：产品/服务名称：＿____占营业收入比例：＿____市场占有率：＿____4、主要客户群体：客户类型：＿____客户分布地区：＿____5、企业的竞争优势：技术优势：＿____成本优势：＿____品牌优势：＿____四、企业财务状况1、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总资产为：＿____元流动资产：＿____元固定资产：＿____元无形资产：＿____元2、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总负债为：＿____元流动负债：＿____元长期负债：＿____元3、 2023 年的资产负债率为：＿____%4、企业的银行流水情况（近 6 个月）：月均流入金额：＿____元月均流出金额：＿____元五、融资需求1、融资金额：＿____元2、融资用途：用途 1：＿____预计使用金额：＿____元用途 2：＿____预计使用金额：＿____元……3、融资期限：＿____个月/年4、还款来源：来源 1：＿____预计还款金额：＿____元来源 2：＿____预计还款金额：＿____元……六、担保情况1、有无担保：有（请填写以下内容）无（无需填写以下内容）2、担保方式：抵押（抵押物名称：＿____，评估价值：＿____元）质押（质押物名称：＿____，评估价值：＿____元）保证（保证人姓名/名称：＿____，保证金额：＿____元）七、企业发展规划1、短期发展规划（1 2 年）：目标：＿____策略：＿____2、中期发展规划（3 5 年）：目标：＿____策略：＿____3、长期发展规划（5 年以上）：目标：＿____策略：＿____八、其他信息1、企业是否有未决诉讼或法律纠纷：是（请说明详情：＿____）否2、企业是否享受过政府补贴或优惠政策：是（请说明详情：＿____）否请注意，填写本申请表时，请务必确保所提供的信息真实、准确、完整。

企业融资需求调查表
企业需求调查表
（请在相应选项的“□”内划√）
一、企业基本情况
1、企业名称__________________________________
2、注册资本________(万元)
3、联系人_______________联系电话______________
4、主营业务所属行业：
□纺织、服装□电子□农产品加工□印刷□化工□机械□医药□建材□轻工、生活用品□商贸流通□餐饮连锁
□信息传媒□其他___________________________________
5、企业的主要产品是
6、企业的雇员规模：
□30人以下□30-100人□100-500人□500人以上
二、企业需求调查
7、企业是否拥有自主品牌：是□否
8、企业在在商标注册中遇到的难题有哪些
□没有商标□商标被驳回□对商标知识不够了解□有国际业务但不知道怎么注册9企业在经营活动中是否遭遇知识产权侵权或被侵权□是□否
10业目前最急需的是：
□熟练工人□销售□技术研发人员□高层管理人员□资金□产品推广宣传
□公益培训、政策引导和扶持
11业是否需要服务外包：
□行政人事外包服务□财务外包□其他服务_________________
12在生产经营过程中是否需要资金、咨询等金融产品的服务：□是□否
13企业最希望以何种方式获得融资：
□银行贷款□中小企业集合票据等债务融资□股权融资□资本市场上市□民间借贷□其他
14如果您现在急需融资，希望资金在多长的时间内到位□一周内□一个月内□3个月内□半年内。

企业融资需求表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）企业融资需求表单位：万元编号：地产、矿产、生产型、农业项目准备资料清单房地产项目开发融资申请表申报时间：2021年月日附融资资料清单：□项目公司营业执照,税务登记证,机构代码证,开户许可证,验资报告；□项目公司章程,工商红盾网查询信息；□国有土地出让（或转让）合同等相关文件；□土地出让金（或转让款）付款凭证；□土地使用权证；（如有可供抵押的房产，请另行提供房产证）；□项目立项书、政府批文等相关文件、土地规划许可证、建设规划许可证、施工许可证、预售许可证；□拟抵押土地（房产）评估报告（如有）；□现有借款（银行、信托或民间借款）的明细说明及借款合同、抵押合同；□银行贷款卡；□公司两年度及前三个月财务报表及主要科目明细说明；□项目简介及现状说明；□项目定位、产品结构说明，以及项目收入、成本及利润测算；□周边可比项目的售价说明，以及可比项目与本项目的优劣因素要分析。

注：在建工程要附上现场的照片融资类项目资料清单注:上述资料均应真实并加盖公章，请同时提供电子文档版本。

矿业项目资料清单1关于公司融资的使用说明书：包括融资的使用目的、使用计划、还款来源和计划以及担保等内容2担保情况：公司抵押物评估报告或资产评估报告（包括固定资产中机器设备、构筑物及其他辅助设施、房屋建筑等有形资产）、土地使用证复印件或临时用地证明、房地产权证复印件、全体股东签字同意的董事会同意融资决议书3借款人近两年经审计的财务报告及最近一期财务报表4财务负责人简历和身份证复印件、贷款卡正反面复印件、贷款卡基本信息5验资报告（经审计财务报表完整的可不提供）6法人代表个人简历和身份证复印件7法人授权委托书、授权代理人简历和身份证复印件（如果有需提供）8营业执照、公司章程复印件、公司简介、组织机构代码证复印件、税务登记证复印件9具有相应咨询资质的咨询机构出具的《可行性研究报告》（内容：融资企业及担保企业的基本情况、成本投入与效益分析、偿债能力分析、风险及防范措施等）10矿山建设项目进展情况说明书（包括单位、公司股东构成情况及经营情况介绍；矿山沿革及开采现状；生产矿山储量动态表；资源价款缴纳情况；目前项目进展情况；各级政府及相关部门批文及各证件的办理进程；自有资金落实情况等矿山现有情况）11、政府批复及合同文件1、《环境影响报告书》的批复2、《可行性研究报告》专家组复查意见3、《地质灾害危险性评估报告》备案登记表4、《水土保持方案报告书》的批复5、《占用矿产资源储量登记书》6、项目选址的批复7、项目核准的批复8、《初步设计》的批复9、《初步设计安全专篇》的批复10、采矿项目建设用地的批复11、《建设项目矿山环境保护与综合治理方案》备案登记表12、地矿主管部门出具的矿权无争议证明13、当地矿产资源价款缴纳政策复印件14、矿产资源价款缴纳相关凭证复印件（含单价、资源量、总价款额）15、整合技改扩建矿工程合同书、开采方案设计概算书16、勘查合同复印件（勘查单位的资质印章应清楚）17、探矿权、采矿权出让协议书或者出让评估报告评审意见12有效期内的采矿证、安全生产许可证、矿长证及矿长资格证、安全资格证等相关证件，煤矿另需煤炭生产许可证；金矿另需黄金开采许可证13矿产资源量/储量地质勘查报告或核实报告及评审意见、矿产资源储量评审备案证明14具有相应矿山设计资质的设计机构出具的《矿产资源开发利用方案》或《整合技改开发方案》审查意见书及备案证明15如果有条件，提供具有探矿权采矿权评估资质的评估机构出具的采矿权价值评估报告.四、发送时分类压缩标准如下：公司及股东基本情况相关资料（必须提供、否则评审会将视为尚未取得）五、合作流程图职工培训需求表年度培训计划表培训部门：部门填报/日期：部门审核/日期：行政部批准/日期：培训记录表职工培训签到表编号：培训效果评价表编号：。

科技型中小企业融资需求调查表
一、企业基本信息单位：万元
二、企业融资经历（近三年）（可增加行）
三、企业融资意向
注：融资经历及意向处请勾选；融资方式可选择：A 贷款B 担保C 风险投资D 知识产权质押 E PE F IPO G其它（请填写）；请写清投资人名称；融资用途：A 产品研发B设备购置C 厂房建设 D 市场开拓E 扩大产能F 科技保险G其它（请填写）。

四、企业可接受的担保方式（可多选）
A 房产抵押
B 票据或存单质押
C 抵押+知识产权质押
D 保理
E 应收账款质押F仓单质押G 机器设备抵押H 股权质押I 担保公司保证
J 担保公司保证+知识产权质押K其它（请列明）
注：出资形式为：A货币B实物C知识产权D土地使用权E其他（请填写）
六、企业行业地位
（一）企业年销售收入规模在行业所处的地位( )位居前列( )一般水平( )较低水平），若处于行业前列，估计企业在全国该行业内排名前位。

企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、百强企业等荣誉称号，如有请填写：
（二）企业在行业内主要竞争对手及其基本情况
与竞争对手相比，企业产品的市场竞争优势主要体现在（多选）：
( )价格( )技术( )质量( )性能( )服务( )品牌( )便利性
（三）企业在产业链上的位置（）居于上游（）居于中游（）居于下游
七、企业产品、品牌情况
八、企业技术创新
（一）企业技术创新投入情况
（二）企业参与、主持技术标准情况
九、企业未来发展的技术方向与技术项目贮备情况
十、公司治理基本情况
十一、财务现状与预测(单位：万元)
十二、对改善科技型企业融资环境的建议。

民营企业融资需求信息表
企业所属地区：名称（全称）填表日期
企业注册地
址法定代表
人
企业联系人手机办公电话职务所属行业企业员工总数
主营业务
公司成立时
间
企业性质□民营□中外合资企业
□外商独资企业其他：
是否是高新技术企
业
是/否
注册资本万元股东人数
公司主要股
东
股东名称股权数额（投资额）比例所有权性质
主要产品（按销售收入大小排序）产品名称产品用途
销售收入（万元）
2012年2011年2013年1-6月
财务状况（万元）
2011年2012年2013年1-6月总资产
净资产
总收入
净利润
经营活动净现金
流量
研发费用
是否经过审计
产品市场潜力、优势及在全国（或全省）市场占有率核心技术基本情
况
及
市场潜力
企业主要竞争优
势
和
核心竞争力
拥有专利的数量、
名称
已合作银行
拟合作银行
资金需求
（资金需求数量、用途、融资的方式、资金使用的效
益分析）资金需求数量：
可接受的融资方式：□借款□发债券□股权性融资
其他：
可接受的保证方式：□资产抵押□企业担保□担保机构担保
□专利商标质押其他：
资金用途：
资金使用效益分析：
说明：请熟悉业务的人填写。

我们将对企业提供的信息对无关银行金
融单位保密，本表格的填报内容将作为提供服务的依据。