企业融资需求表

企业融资申请表
尊敬的融资机构：
我代表（企业名称）向贵机构提交企业融资申请。

以下是我们企业的基本情况、融资需求和还款计划的详细说明：
1. 企业基本情况：
-企业名称：（企业名称）
-成立时间：（成立时间）
-企业类型：（有限责任公司、股份有限公司等）
-经营范围：（简要描述企业的主要经营范围）
2. 融资需求：
-融资金额：（具体数字，单位为人民币或其他货币）
-融资用途：（详细描述融资所需用于的项目或用途）
-还款期限：（具体期限，如年、月或季度）
-还款方式：（等额本息、按季付息等）
3. 企业财务状况：
-近三年的营业收入：（列出近三年的具体数字）
-近三年的净利润：（列出近三年的具体数字）
-资产负债状况：（列出最近一年的资产负债表摘要）
-现金流量状况：（列出最近一年的现金流量表摘要）
4. 还款能力分析：
-营业收入增长率：（描述企业近年来的营业收入增长情况）
-盈利能力评估：（描述企业盈利能力的稳定性和增长潜力）
-现金流量覆盖率：（计算并描述企业现金流量覆盖债务的能力）
5. 担保与还款保障：
-提供担保物品：（如有提供担保，请列出具体担保物品）-还款保障措施：（如有其他还款保障措施，请详细描述）
请贵机构审查我们的融资申请，并就相关事宜与我们联系。

我们愿意配合提供进一步所需的材料和信息，以使融资申请得到您的充分考虑。

谢谢！
此致
敬礼
（申请人签名）日期。

融资需求计划表
创业公司融资需求计划表的模板：
项目名称
填写项目的名称，如“新产品开发”、“市场拓展”、“新业务开拓”等。

融资金额
填写需要融资的金额，单位为人民币元。

融资比例
填写融资后公司的股权占比，如“融资后公司股权占比不低于51%”。

融资用途
填写融资资金将用于哪些方面，如“用于新产品开发、市场拓展、新业务开拓等”。

融资时间
填写融资所需的时间，如“融资完成后6个月内”。

公司名称
填写公司的名称。

公司简介
简要介绍公司的发展历程、主营业务、核心竞争力等。

公司团队
介绍公司的核心团队成员，包括姓名、职位、学历、工作经历等。

公司财务
提供公司近三年的财务报表。

公司竞争优势
分析公司相对于竞争对手的竞争优势。

融资需求计划表是融资过程中的重要文件，它可以帮助投资者了解公司的基本情况和融资需求，从而做出投资决策。

在填写融资需求计划表时，应注意以下几点：
•融资金额要根据公司的发展需要合理确定，过高或过低都不利于融资。

•融资比例要根据公司股权结构和投资者的意愿确定。

•融资用途要具体明确，投资者希望了解融资资金将用于哪些方面。

•融资时间要根据公司的发展计划合理确定。

•公司简介、公司团队、公司财务、公司竞争优势等内容要真实完整，以便投资者全面了解公司。

2024年中小企业融资申请表尊敬的中小企业主：您好！在当今竞争激烈的商业环境中，资金的支持对于企业的发展至关重要。

为了更好地满足您的融资需求，我们特地设计了这份 2024 年中小企业融资申请表，希望能为您的企业发展提供有力的帮助。

一、企业基本信息1、企业名称：＿____2、成立时间：＿____3、企业注册地址：＿____4、企业实际经营地址：＿____5、企业所属行业：＿____6、企业法定代表人姓名：＿____7、企业法定代表人身份证号码：＿____8、企业营业执照号码：＿____9、企业组织机构代码：＿____二、企业股权结构1、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____2、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____3、……三、企业经营状况1、过去三年（2021 2023 年）的营业收入分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元2、过去三年（2021 2023 年）的净利润分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元3、主要产品或服务：产品/服务名称：＿____占营业收入比例：＿____市场占有率：＿____4、主要客户群体：客户类型：＿____客户分布地区：＿____5、企业的竞争优势：技术优势：＿____成本优势：＿____品牌优势：＿____四、企业财务状况1、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总资产为：＿____元流动资产：＿____元固定资产：＿____元无形资产：＿____元2、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总负债为：＿____元流动负债：＿____元长期负债：＿____元3、 2023 年的资产负债率为：＿____%4、企业的银行流水情况（近 6 个月）：月均流入金额：＿____元月均流出金额：＿____元五、融资需求1、融资金额：＿____元2、融资用途：用途 1：＿____预计使用金额：＿____元用途 2：＿____预计使用金额：＿____元……3、融资期限：＿____个月/年4、还款来源：来源 1：＿____预计还款金额：＿____元来源 2：＿____预计还款金额：＿____元……六、担保情况1、有无担保：有（请填写以下内容）无（无需填写以下内容）2、担保方式：抵押（抵押物名称：＿____，评估价值：＿____元）质押（质押物名称：＿____，评估价值：＿____元）保证（保证人姓名/名称：＿____，保证金额：＿____元）七、企业发展规划1、短期发展规划（1 2 年）：目标：＿____策略：＿____2、中期发展规划（3 5 年）：目标：＿____策略：＿____3、长期发展规划（5 年以上）：目标：＿____策略：＿____八、其他信息1、企业是否有未决诉讼或法律纠纷：是（请说明详情：＿____）否2、企业是否享受过政府补贴或优惠政策：是（请说明详情：＿____）否请注意，填写本申请表时，请务必确保所提供的信息真实、准确、完整。

科技型中小企业融资需求调查表
一、企业基本信息单位：万元
二、企业融资经历（近三年）（可增加行）
三、企业融资意向
注：融资经历及意向处请勾选；融资方式可选择：A 贷款B 担保C 风险投资D 知识产权质押 E PE F IPO G其它（请填写）；请写清投资人名称；融资用途：A 产品研发B设备购置C 厂房建设 D 市场开拓E 扩大产能F 科技保险G其它（请填写）。

四、企业可接受的担保方式（可多选）
A 房产抵押
B 票据或存单质押
C 抵押+知识产权质押
D 保理
E 应收账款质押F仓单质押G 机器设备抵押H 股权质押I 担保公司保证
J 担保公司保证+知识产权质押K其它（请列明）
注：出资形式为：A货币B实物C知识产权D土地使用权E其他（请填写）
六、企业行业地位
（一）企业年销售收入规模在行业所处的地位( )位居前列( )一般水平( )较低水平），若处于行业前列，估计企业在全国该行业内排名前位。

企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、百强企业等荣誉称号，如有请填写：
（二）企业在行业内主要竞争对手及其基本情况
与竞争对手相比，企业产品的市场竞争优势主要体现在（多选）：
( )价格( )技术( )质量( )性能( )服务( )品牌( )便利性
（三）企业在产业链上的位置（）居于上游（）居于中游（）居于下游
七、企业产品、品牌情况
八、企业技术创新
（一）企业技术创新投入情况
（二）企业参与、主持技术标准情况
九、企业未来发展的技术方向与技术项目贮备情况
十、公司治理基本情况
十一、财务现状与预测(单位：万元)
十二、对改善科技型企业融资环境的建议。

民营企业融资需求信息表
企业所属地区：名称（全称）填表日期
企业注册地
址法定代表
人
企业联系人手机办公电话职务所属行业企业员工总数
主营业务
公司成立时
间
企业性质□民营□中外合资企业
□外商独资企业其他：
是否是高新技术企
业
是/否
注册资本万元股东人数
公司主要股
东
股东名称股权数额（投资额）比例所有权性质
主要产品（按销售收入大小排序）产品名称产品用途
销售收入（万元）
2012年2011年2013年1-6月
财务状况（万元）
2011年2012年2013年1-6月总资产
净资产
总收入
净利润
经营活动净现金
流量
研发费用
是否经过审计
产品市场潜力、优势及在全国（或全省）市场占有率核心技术基本情
况
及
市场潜力
企业主要竞争优
势
和
核心竞争力
拥有专利的数量、
名称
已合作银行
拟合作银行
资金需求
（资金需求数量、用途、融资的方式、资金使用的效
益分析）资金需求数量：
可接受的融资方式：□借款□发债券□股权性融资
其他：
可接受的保证方式：□资产抵押□企业担保□担保机构担保
□专利商标质押其他：
资金用途：
资金使用效益分析：
说明：请熟悉业务的人填写。

我们将对企业提供的信息对无关银行金
融单位保密，本表格的填报内容将作为提供服务的依据。