企业融资需求表

企业融资申请表
尊敬的融资机构：
我代表（企业名称）向贵机构提交企业融资申请。

以下是我们企业的基本情况、融资需求和还款计划的详细说明：
1. 企业基本情况：
-企业名称：（企业名称）
-成立时间：（成立时间）
-企业类型：（有限责任公司、股份有限公司等）
-经营范围：（简要描述企业的主要经营范围）
2. 融资需求：
-融资金额：（具体数字，单位为人民币或其他货币）
-融资用途：（详细描述融资所需用于的项目或用途）
-还款期限：（具体期限，如年、月或季度）
-还款方式：（等额本息、按季付息等）
3. 企业财务状况：
-近三年的营业收入：（列出近三年的具体数字）
-近三年的净利润：（列出近三年的具体数字）
-资产负债状况：（列出最近一年的资产负债表摘要）
-现金流量状况：（列出最近一年的现金流量表摘要）
4. 还款能力分析：
-营业收入增长率：（描述企业近年来的营业收入增长情况）
-盈利能力评估：（描述企业盈利能力的稳定性和增长潜力）
-现金流量覆盖率：（计算并描述企业现金流量覆盖债务的能力）
5. 担保与还款保障：
-提供担保物品：（如有提供担保，请列出具体担保物品）-还款保障措施：（如有其他还款保障措施，请详细描述）
请贵机构审查我们的融资申请，并就相关事宜与我们联系。

我们愿意配合提供进一步所需的材料和信息，以使融资申请得到您的充分考虑。

谢谢！
此致
敬礼
（申请人签名）日期。

融资需求计划表
创业公司融资需求计划表的模板：
项目名称
填写项目的名称，如“新产品开发”、“市场拓展”、“新业务开拓”等。

融资金额
填写需要融资的金额，单位为人民币元。

融资比例
填写融资后公司的股权占比，如“融资后公司股权占比不低于51%”。

融资用途
填写融资资金将用于哪些方面，如“用于新产品开发、市场拓展、新业务开拓等”。

融资时间
填写融资所需的时间，如“融资完成后6个月内”。

公司名称
填写公司的名称。

公司简介
简要介绍公司的发展历程、主营业务、核心竞争力等。

公司团队
介绍公司的核心团队成员，包括姓名、职位、学历、工作经历等。

公司财务
提供公司近三年的财务报表。

公司竞争优势
分析公司相对于竞争对手的竞争优势。

融资需求计划表是融资过程中的重要文件，它可以帮助投资者了解公司的基本情况和融资需求，从而做出投资决策。

在填写融资需求计划表时，应注意以下几点：
•融资金额要根据公司的发展需要合理确定，过高或过低都不利于融资。

•融资比例要根据公司股权结构和投资者的意愿确定。

•融资用途要具体明确，投资者希望了解融资资金将用于哪些方面。

•融资时间要根据公司的发展计划合理确定。

•公司简介、公司团队、公司财务、公司竞争优势等内容要真实完整，以便投资者全面了解公司。

2024年中小企业融资申请表尊敬的中小企业主：您好！在当今竞争激烈的商业环境中，资金的支持对于企业的发展至关重要。

为了更好地满足您的融资需求，我们特地设计了这份 2024 年中小企业融资申请表，希望能为您的企业发展提供有力的帮助。

一、企业基本信息1、企业名称：＿____2、成立时间：＿____3、企业注册地址：＿____4、企业实际经营地址：＿____5、企业所属行业：＿____6、企业法定代表人姓名：＿____7、企业法定代表人身份证号码：＿____8、企业营业执照号码：＿____9、企业组织机构代码：＿____二、企业股权结构1、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____2、股东姓名/名称：＿____持股比例：＿____出资方式：＿____3、……三、企业经营状况1、过去三年（2021 2023 年）的营业收入分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元2、过去三年（2021 2023 年）的净利润分别为： 2021 年：＿____元2022 年：＿____元2023 年：＿____元3、主要产品或服务：产品/服务名称：＿____占营业收入比例：＿____市场占有率：＿____4、主要客户群体：客户类型：＿____客户分布地区：＿____5、企业的竞争优势：技术优势：＿____成本优势：＿____品牌优势：＿____四、企业财务状况1、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总资产为：＿____元流动资产：＿____元固定资产：＿____元无形资产：＿____元2、截至 2023 年 12 月 31 日，企业总负债为：＿____元流动负债：＿____元长期负债：＿____元3、 2023 年的资产负债率为：＿____%4、企业的银行流水情况（近 6 个月）：月均流入金额：＿____元月均流出金额：＿____元五、融资需求1、融资金额：＿____元2、融资用途：用途 1：＿____预计使用金额：＿____元用途 2：＿____预计使用金额：＿____元……3、融资期限：＿____个月/年4、还款来源：来源 1：＿____预计还款金额：＿____元来源 2：＿____预计还款金额：＿____元……六、担保情况1、有无担保：有（请填写以下内容）无（无需填写以下内容）2、担保方式：抵押（抵押物名称：＿____，评估价值：＿____元）质押（质押物名称：＿____，评估价值：＿____元）保证（保证人姓名/名称：＿____，保证金额：＿____元）七、企业发展规划1、短期发展规划（1 2 年）：目标：＿____策略：＿____2、中期发展规划（3 5 年）：目标：＿____策略：＿____3、长期发展规划（5 年以上）：目标：＿____策略：＿____八、其他信息1、企业是否有未决诉讼或法律纠纷：是（请说明详情：＿____）否2、企业是否享受过政府补贴或优惠政策：是（请说明详情：＿____）否请注意，填写本申请表时，请务必确保所提供的信息真实、准确、完整。

科技型中小企业融资需求调查表
一、企业基本信息单位：万元
二、企业融资经历（近三年）（可增加行）
三、企业融资意向
注：融资经历及意向处请勾选；融资方式可选择：A 贷款B 担保C 风险投资D 知识产权质押 E PE F IPO G其它（请填写）；请写清投资人名称；融资用途：A 产品研发B设备购置C 厂房建设 D 市场开拓E 扩大产能F 科技保险G其它（请填写）。

四、企业可接受的担保方式（可多选）
A 房产抵押
B 票据或存单质押
C 抵押+知识产权质押
D 保理
E 应收账款质押F仓单质押G 机器设备抵押H 股权质押I 担保公司保证
J 担保公司保证+知识产权质押K其它（请列明）
注：出资形式为：A货币B实物C知识产权D土地使用权E其他（请填写）
六、企业行业地位
（一）企业年销售收入规模在行业所处的地位( )位居前列( )一般水平( )较低水平），若处于行业前列，估计企业在全国该行业内排名前位。

企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、百强企业等荣誉称号，如有请填写：
（二）企业在行业内主要竞争对手及其基本情况
与竞争对手相比，企业产品的市场竞争优势主要体现在（多选）：
( )价格( )技术( )质量( )性能( )服务( )品牌( )便利性
（三）企业在产业链上的位置（）居于上游（）居于中游（）居于下游
七、企业产品、品牌情况
八、企业技术创新
（一）企业技术创新投入情况
（二）企业参与、主持技术标准情况
九、企业未来发展的技术方向与技术项目贮备情况
十、公司治理基本情况
十一、财务现状与预测(单位：万元)
十二、对改善科技型企业融资环境的建议。

民营企业融资需求信息表
企业所属地区：名称（全称）填表日期
企业注册地
址法定代表
人
企业联系人手机办公电话职务所属行业企业员工总数
主营业务
公司成立时
间
企业性质□民营□中外合资企业
□外商独资企业其他：
是否是高新技术企
业
是/否
注册资本万元股东人数
公司主要股
东
股东名称股权数额（投资额）比例所有权性质
主要产品（按销售收入大小排序）产品名称产品用途
销售收入（万元）
2012年2011年2013年1-6月
财务状况（万元）
2011年2012年2013年1-6月总资产
净资产
总收入
净利润
经营活动净现金
流量
研发费用
是否经过审计
产品市场潜力、优势及在全国（或全省）市场占有率核心技术基本情
况
及
市场潜力
企业主要竞争优
势
和
核心竞争力
拥有专利的数量、
名称
已合作银行
拟合作银行
资金需求
（资金需求数量、用途、融资的方式、资金使用的效
益分析）资金需求数量：
可接受的融资方式：□借款□发债券□股权性融资
其他：
可接受的保证方式：□资产抵押□企业担保□担保机构担保
□专利商标质押其他：
资金用途：
资金使用效益分析：
说明：请熟悉业务的人填写。

我们将对企业提供的信息对无关银行金
融单位保密，本表格的填报内容将作为提供服务的依据。

企业融资需求表单位：万元编号：姓名职务电话传真手机－填表人法人代表企业名称企业网址通讯地址邮政编码注册地注册资本实注册时间收资本企业性质□种子期□成长期□扩张期所处阶段所属行业□上市筹备期□第二轮融资期近三年经营性现金主要指标总资产销售收入净利润流量现金净流量速动比率年年年（拟）融资额度□产品研发□市场开拓□资金周转资金用途□其他：资金到位时间已融资额度已融资渠道□银行□小额贷款公司□其他：主导项目产品简介项目名称、产品简介、创新点。

( 可附加页 )拟融资项目拟开发产品介绍( 可附加页 )市场需求分析竞争分析公司营销情况主要管理团队公司股权结构主要盈利模式科技水平产品竞争是否有专利□发明专利□实用新型专利□无□其它：技术水平□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进是否纳入国家□计划□火炬计划□重点新产品计划□星火计划有关计划□科技攻关计划□科技成果重点推广计划□其它：获得财政资金□中小企业创新基金□挖潜改造基金□节能贴息□归国留学人员基金□应用技术研发资金□软件发展基金资助项目□中小企业国际市场开拓基金□其他：市场占有率□以下□—□—□—□以上产品利润率□以下□—□—□—□以上人均产值□万元以下□—万□—万□万以上管理资质品牌价值投资价值未来至年的销售收入预测□□□获得认证□其它认证：本科以上占管□以下□—□—□理团队比例国际奖励□ 次以下□ 次□次以上□无国家奖励□ 次以下□ 次□次以上□无省级奖励□ 次以下□ 次□次以上□无□万以下□万—万□万—万□万—万广告年投放□万—万□万—万□万以上投资回收期□年以下□—年□—年□年以上风险倾向性□政策风险□市场风险□管理风险□ 其他：项目状况□研发□推广□产业化□增资扩股□转让股权□股权质押融资吸引投资方式□其他：□万以下□万—万□万—万所需资金□万—万□万—万□万以上融资未成功第年第年第年第年第年销售收入市场份额融资若成功第年第年第年第年第年销售收入市场份额。

企业融资需求申请表温馨提示：为了更好的为您提供融资服务，中金瑞祥(北京)资产管理有限公司希望能够更多的了解您的融资需求情况，以为您量身订做您的融资方案，来满足您的融资需求。

请填写以下表格，谢谢你的合作！注：1、以上为项目提供资料清单范本，负责人可依据自身实际情况提供或补充提供。

2、以上客户资料仅作为我公司对项目是否可行进行前期审核使用，未经客户允许，不得向第三方无关人事或机构透露，违者必究。

年月日When you are old and grey and full of sleep,And nodding by the fire, take down this book,And slowly read, and dream of the soft lookYour eyes had once, and of their shadows deep;How many loved your moments of glad grace,And loved your beauty with love false or true,But one man loved the pilgrim soul in you,And loved the sorrows of your changing face;And bending down beside the glowing bars,Murmur, a little sadly, how love fledAnd paced upon the mountains overheadAnd hid his face amid a crowd of stars.The furthest distance in the worldIs not between life and deathBut when I stand in front of youYet you don't know thatI love you.The furthest distance in the worldIs not when I stand in front of youYet you can't see my loveBut when undoubtedly knowing the love from both Yet cannot be together.The furthest distance in the worldIs not being apart while being in loveBut when I plainly cannot resist the yearningYet pretending you have never been in my heart. The furthest distance in the worldIs not struggling against the tidesBut using one's indifferent heartTo dig an uncrossable riverFor the one who loves you.倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。

企业融资需求表
注：1．如有完整《商业计划书》、《融资支持的技术（产品）的可行性报告》，可一并提供。

2．联系人：余倩 E-mail：
填表说明
企业统一信用代码：为企业单位独立信用代码号。

所属行业：按所属国民经济行业填写相应的门类。

国民经济行业分类按国家标准《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）。

其中：A农、林、牧、渔业；B 采矿业；C制造业；D电力、热力、燃气及水生产和供应业；E建筑业；F批发和零售业；G交通运输、仓储和邮政业；H住宿和餐饮业；I信息传输、软件和信息技术服务业；J金融业；K房地产业；L租赁和商务服务业；M科学研究和技术服务业；N水利、环境和公共设施管理业；O居民服务、修理和其他服务业；P 教育；Q卫生和社会工作；R文化、体育和娱乐业；S公共管理、社会保障和社会组织；T国际组织。

技术领域：按学科分类（GB/T13745-2009）填写，选择评审专家的主要依据。

应按融资项目的主要技术所属学科的重要程度顺序，可填写1-2个学科名称及代码，选至二级学科。

（学科分类网址：）。