企业融资需求情况调查表【模板】

企业基本情况及融资需求调查表
敬启者：
为加快推迸金融资本和产业资本的对接和融合,推动高成长性民营企业加快发展，由广东省中小企业局（省民营经济发展服务局）会同广东粤财投资控股有限公司牵头, 联合国内外业务素质高、服务能力强、经验丰富的担保、基金、创投、证券公司、律师事务所、会计师事务所等优质服务机构,为企业提供间接融资和直接融资等一揽子金融服务解决方案。

为进一步了解企业的融资需求情况，更好地为企业提供服务,请您协助我们完成以下情况调查。

谢谢您的支持！
融资方式□债务融资□股权融资□信托融资口其他
可提供的担保
□房地产抵押6殳备抵押匚股权质押□第三方担保口其他措施。

投融资需求调查问卷表姓名：部门：职务：联系电话：传真： E-mail：通信地址：邮编：调查地区：省市请在下列问题的选项上画“√”，可以存在多选，或在“其他”项作具体说明：第一部分：企业基本情况1、贵公司名称：2、贵公司所在地：3、贵公司性质：□国有企业和国有控股企业□集体企业□非国有控股的股份公司和有限责任公司□私营企业□外资、港澳台资企业□其他4、贵公司所属行业：□农林牧渔业□采掘业□食品□化工□石油和石油加工业* □纺织和服装* □钢铁* □建材 * □医药*□日用电子和电器* □机械* □IT硬件*□其它制造业□水电煤气业□建筑业□地勘水利□交通运输、仓储和邮政业□房地产□批发零售餐饮□金融保险□汽车* □社会服务业□信息技术□其他注： IT硬件：主要指计算机、计算机外围设备和通讯设备生产的行业其他制造业：指的是标“*”以外的其他制造业5、贵公司是否已上市？□仅国内上市□仅国外上市□国内、国外上市□拟上市□没有6、贵公司的注册资本□3000万元以下□ 3000万元-5000万元□5000万元--1亿元□ 1亿元-3亿元□3亿元-10亿元□ 10亿元以上□其他：（如：拨付形式）7、贵公司年营业额：□3亿元以上□3亿元－1.5亿元□1.5亿元－3000万元□3000万元以下8、贵公司资产总额：□10亿元以上□3亿元-10亿元□1.5亿元－3亿元□1.5亿元－5000万元□3000万元-5000万元□3000万元以下9、贵公司产品市场占有率□较大□一般□较小□不详□其他11、贵公司产品（业务）是否具受区域化影响□是（如何影响：）□没影响□不详12、贵公司产品（业务）发展前景□较好□一般□不乐观□不清楚13、贵公司所处行业是否属于政府支持的相关产业□是□否14、贵公司是否享受政府相关优惠政策□是（享受政策类型□税收□贴息□其他）（享受优惠级别□国家级□省级□地市级）□否15、贵公司的副营业务约占总营业收入比例□大于30％□20％－30％□10％－20％□ 5％－10％□小于5％□不详16、贵公司经营属于□高风险、高回报□低风险、低回报□风险和回报适中□其他 ( )17、贵公司当前发展所需资金主要来源□靠自身内部积累□股本融资□银行借贷□对外合资□其他第二部分：企业发展规划情况1、贵公司目前行业排名□行业领先（名次：）□中等水平□较落后□不清楚□其他2、贵公司目前在区域内排名（可根据贵公司所处区域级别选择填列）（1）全国□全国领先（名次：）□中等水平□较落后□不清楚□其他（2）全省□全省领先（名次：）□中等水平□较落后□不清楚□其他（2）公司所在地范围□所在地领先（名次：）□中等水平□较落后□不清楚□其他3、贵公司近期是否有投资、资产重组重大等事项□是□否4、贵公司未来5年发展目标：□全国领先□所在地领先□全省领先□全行业领先□国际领先□不清楚5、贵公司在未来五年来内准备进军的行业领域：□农林牧渔业□采掘业□食品□化工□石油和石油加工业□纺织和服装□钢铁□建材□医药□日用电子和电器□机械□IT硬件□其它制造业□水电煤气业□建筑业□地勘水利□交通运输、仓储和邮政业□房地产□批发零售餐饮□金融保险□汽车□社会服务业□信息技术□其他6、要达到贵公司4、5所述目标，贵公司将采用的发展战略是□多元化发展□专业化发展□全球发展战略□上下游一体化战略□不清楚□其他：7、要达到贵公司4、5所述目标（1）将采用的手段是□不断扩大现有规模和生产能力□通过发展高科技产业对现有产业和产品进行改造□兼并、收购、重组□不清楚□其他：（2）所需资金来源□靠自身内部积累□股本融资□银行借贷□对外合资□其他（3）您在达到上述战略目标可能遇到的主要问题：8、贵公司未来扩张拟采取以下那几种方式□直接购买新技术□直接并购上市公司□并购非上市国有企业□并购非上市民营企业9、你是否认为国有资产的退出、金融不良资产处置为企业未来发展提供了一次历史性的机遇？□是：□否：10、贵公司是否愿意通过产权交易所实现扩张的目的？11、你对国内产权交易所的看法？（以上为全部问题，谢谢您的合作！）。

竭诚为您提供优质文档/双击可除中小微企业融资需求情况摸底调查表,填写说明篇一：小微企业经营及融资情况调查问卷附件小微企业经营及融资情况调查问卷（企业）尊敬的调查企业经理、主要负责人：为了解小微企业目前的经营和融资状况，以便制定相应的政策，更好地促进小微企业健康发展，中国人民银行特设计本调查问卷，请您根据本企业的实际情况填写。

问卷只作本次调研分析所用，不作他用，谢谢您的合作。

中国人民银行**市中心支行二〇一三年十一月说明：请在各题后括号里填写相应选项或在上填写相关信息，如无注明则为单选题。

一、企业基本情况1.单位名称：单位地址：邮政编码：联系人：联系电话：2.贵企业的规模（按照《中小企业划型标准规定》工信部联企业〔20xx〕300号划分）（）a.小型b.微型3.贵企业的登记类型：（）a.国有或国有控股b.集体c.私营d.混合所有e.“三资”企业（中外合资、中外合作、外商独资）4.贵企业成立时间（）a.20xx年以前b.20xx-20xx年c.20xx-20xx年d.20xx 年以后5.贵企业所属行业（）a.节能环保与循环经济b.新能源与新材料c.高新技术d.生物与医药e.制造业F.农林牧渔业g.服务业h.其他行业6.贵企业产品的销售市场（按销售金额计算）（）a.主要内销b.主要外销c.内外销约各占一半二、企业经营状况7.贵企业20xx年经营的总体情况是（）a.经营势头良好b.经营情况正常平稳c.出现5％以内的亏损d.亏损5-20%（中度亏损）e.20%以上亏损（重度亏损）F.停产或半停产8.贵企业20xx年销售收入（）a.比上年同期增加b.比上年同期减少c.与上年同期基本持平9.贵企业20xx年盈利状况（）a.比上年同期增加b.比上年同期减少c.与上年同期基本持平10.贵企业20xx年应收账款平均账龄与上年同期相比（）a.延长b.缩短c.基本持平11.贵企业20xx年负债率与上年同期相比（）a.提高b.下降c.基本持平12.贵企业20xx年开工情况与上年同期相比a.满负荷开工b.开工明显不足c.略有下降13.贵企业20xx年订单状况与上年同期相比a.有所增长b.持平c.有所下降14.贵企业20xx年经营中面临的困难主要是【最多可选4项】（）（）（）（）a.国内需求不足b.国外需求减少c.原材料价格上涨d.物流等中间流通成本高e.用工困难F.用电短缺g.税收及非税负担重h.土地环保政策约束i.融资困难j.融资成本高k.人民币升值l.劳动力成本上涨m.其他（具体说明）15.贵企业认为与大型企业竞争时遇到的不公平因素主要为【最多可选3项】（）（）（）a.用地、用电等不公平对待b.税率的不平等c.行业进入领域的不平等d.银行融资政策不公平e.项目投资、政府采购等不公平F.各种变相和强制性收费太多g.其他（具体说明）16.贵企业预计20xx年经营的总体情况是（）a.经营势头良好b.经营情况正常平稳c.将出现亏损d.将停产或半停产二、企业融资状况17.贵企业对目前广西所出台的小微企业扶持政策的知晓程度（）a.十分了解b.有所了解c.基本不了解d.完全不了解18.贵企业认为目前政府出台的解决小微企业融资难政策是否有效？（）a.十分有效b.有一定作用c.基本没有作用d.完全没有作用19.当前贵企业是否有融资需求？（）a.有b.无20.与去年同期相比，贵企业认为当前融资难度程度变化是（）a.变难b.差不多c.变易21.如果融资变难，贵企业认为主要的原因是【最多可选2项】（）（）a.金融机构规模限制b.利率水平过高，企业承受力不足c.融资手续繁琐，企业无法满足相关条件d.企业自身经营状况变差e.其他原因（请注明）22.贵企业选择融资渠道首要考虑的因素是（）a.获得资金难易程度b.资金成本c.熟悉程度d.资金使用期限23.贵企业目前的筹资渠道主要是【最多可选4项】（）（）（）（）a.银行贷款b.开承兑汇票或票据贴现c.企业债券d.小贷公司贷款e.风险投资F.担保公司或典当行g.信托公司发行理财产品等h.发行股票或外部自然人或企业入股i.民间融资24.贵企业近期融资的用途（）a.基本建设b.技改c.购买原材料d.环境污染治理e.市场推广F.扩大再生产g.支付经营管理费用h.其他（具体说明）_____25.银行给予贵企业的最高信用等级是（）a.a-（含）以上b.b-（含）至bbb+（含）c+及以下d.无评级26.20xx年贵企业是否向银行业金融机构以及小额贷款公司申请过贷款或票据融资（）a.是b.否▲20xx年申请过银行贷款或票据融资的企业请回答27-36题27.贵企业20xx年从申请银行信贷，从上报贷款申请资料到银行批准的时间是（）a.3天内b.3-5天c.5-10天d.10天-20天e.20天-30天F.1个月以上与去年同期相比，今年银行贷款的审批速度（）a.提高b.下降c.不变28.贵企业20xx年申请银行信贷的笔数满足率约为（）a.80%（含）—100%b.50%（含）—80%c.30%（含）—50%d.30%以下（笔数满足率=企业被批准的贷款申请笔数/申请贷款笔数，其中贷款申请笔数指实际需求笔数，一笔贷款需求若同时向多家银行申请仍计为1笔）与去年同期相比，有什么变化（）a.提高b.下降c.不变29.贵企业20xx年申请银行信贷的金额满足率约为（）a.80%（含）—100%b.50%（含）—80%c.30%（含）—50%d.30%以下（金额满足率=企业被批准的授信额度/申请额度，其中贷款申请额度指实际需求额度，一笔贷款需求若同时向多家银行申请不能重复计算额度）。

企业融资基本情况调查表填表日期：年月日附件32020年海淀区退役军人创新创业大赛商业计划书要求说明根据海淀区退役军人事务局及相关单位对本次大赛的系列要求，大赛组委会对所有参加本次创新创业大赛的参赛单位关于提交商业计划书参考范围如下，参赛单位提交商业计划书内容及格式需符合以下要求。

内容要求：一、企业信息基本情况主要描述包含不限于企业名称，成立时间，注册资本，注册地，税务登记地，主营业务，主要股东及股东比例等信息。

二、产品或服务描述主要描述企业商业模式，公司整体业务运营情况，介绍主要产品或者服务等。

三、研究与开发主要描述企业核心价值及核心竞争力，包括商业模式创新，解决现实问题，利用新技术或者新方法（思维）产生新突破等。

四、行业及市场主要描述对行业及市场的分析判断，行业及市场前景预期等。

五、营销策略主要描述公司整体营销战略，营销目标及具体落地方案实施等。

六、管理策略主要描述公司管理团队或核心成员、公司架构组成，介绍整体管理目标及管理方式等。

七、融资说明主要描述公司股权分配情况，介绍目前公司资本需求及融资计划，主要资本的用途及达成目标等。

八、财务预测主要描述公司盈利模式以及盈利现状，包括公司目前主要收入、利润、资产回报率等指标，介绍对公司未来财务预测等。

九、风险控制主要描述公司重要风险及应对方式，描述对公司未来发展的规划等。

格式要求：一、文案正文要求黑色宋体四号，行间距为1.5倍。

二、商业计划书提交内容不超过20页，提交格式为docx或doc格式。

填表前请认真阅读《填写说明》编号杭州市西湖区关于引进海内外高层次创新创业人才“325”计划创业项目申报书中国留日同学总会推荐申请人项目名称专业领域联系人联系电话电子邮箱填表日期年月日中共杭州市西湖区委人才工作领导小组办公室制填写说明1、请按照《填写说明》的要求填写完整信息，不得空项、漏项。

2、请填写全面、真实的信息。

3、申报书填写完毕后，请使用70克白色A4双胶纸按封面单面，其余双面的形式打印并装订，但本说明无需装订在内。

【调研问卷模板】小微企业融资状况调查问卷尊敬的先生/女士.您好！我们目前正在对XX地区小微企业融资情况进行调查，希望您能抽出宝贵的时间来填写此问卷。

此问卷采取匿名方式填写，您所填写的宝贵意见我们仅做资料分析所用，不会给您的企业或单位带来任何麻烦，感谢您的支持与配合！1. 贵企业的组织形式是？个人独资企业合伙企业个体工商户有限责任公司其他2. 贵企业所属行业为？服装业批发和零售业餐饮业其他3. 贵企业规模即年营业收入为？20万以下20-50万50-100万100万以上4. 贵企业职工人数为？10人以下10-20人21-30人30人以上5. 贵企业是否存在资金短缺的情况？是否6. 贵企业对银行等金融机构贷款条件和程序了解吗？十分了解有所了解但不全面听说过但不知道具体细节完全不了解7. 贵企业申请贷款的主要用途是？购买原材料用于技术改造和成立新项目固定资产投资补充流动资金其他8. 贵企业在选择贷款方式时，最看重的一点是什么？贷款手续简便放款速度快贷款成本低担保方式灵活9. 贵企业贷款的主要来源是？国有商业银行股份制商业银行中小企业融资机构（信用社、小额贷款公司、邮储银行、典当行）其他10. 当前向银行借款能否满足贵公司的资金需求？不能满足能满足部分满足11. 您认为银行对贵企业的信用登记评定？完全客观基本一致少许偏离完全不符合现实状况12. 您认为小微企业贷款难的主要原因是？（可多选）银行对企业财务状况或经营状况要求过于苛刻担保条件过于苛刻银行对企业信用等级要求太高、银行贷款业务流程设置不合理本企业的确还存在一定问题其他13. 贵企业获得银行贷款的担保方式为？（多选）信用担保，无需担保房产、设备抵押其他担保物抵押中介机构担保其他第三方担保其他方式担保14. 你认为向银行业金融机构贷款难，小微企业自身因素主要有？（多选）自身效益不好，不符合银行贷款条件缺少可以抵押或质押的资产难以寻求到银行要求的担保条件不了解融资借贷15. 小微企业融资难，银行方面的因素主要有？（可多选）银行在资产规模、信用等级、担保抵押方面信贷准入条件过高小企业贷款管理成本高，银行不愿意为小企业服务银行缺乏专门对微型企业特点的信贷产品银行贷款业务流程设置不合理其他16. 贵企业管理者对贷款政策的了解情况为？非常清楚比较清楚了解一点完全不懂17. 贵企业对融资环境的满意度？很满意满意一般不太满意很不满意18. 贵企业对银行业金融机构的满意度？很满意满意一般不太满意很不满意19. 您对小微企业融资难的问题，还有什么对策及建议？ ____________。

小微企业融资情况调查问卷为了解我市小微企业真实融资情况，青岛银监局、青岛市经信委拟联合开展问卷调查，请贵企业根据实际情况认真填写问卷，您的反馈与支持将为我们下一步工作决策以及缓解小微企业融资难、融资贵问题提供重要支持。

对于您自身以及提供的相关信息，我们将严格保密。

感谢您的支持！一、企业基本情况1、企业名称：2、所在区市：3、成立时间：（年）4、注册资本：（万元）5、资产总额：（万元）6、职工数量：（人）7、上一年净利润率：（%） 8、企业所属行业：（业）9、企业目前生产能力实现情况：□满负荷□70~90% □50~70% □30~50% □30%以下□停产10、企业目前生产经营情况：□良好□一般□较为困难□很困难11、企业目前在生产经营中面临的主要困难（可多选并请按重要性排序）：A原材料涨价 B用工成本提高 C资金不足 D订单不足 E其他二、企业融资基本情况12、目前总融资需求金额：□无融资需求□100万及以下□100万-500万（含）□500万-1000万（含）□1000万-2000万（含）□2000万-3000万（含）□3000万以上13、目前主要融资渠道（可多选）：□向银行贷款□向亲戚朋友借入□向生意伙伴借入□向小额贷款公司贷款□通过网络平台借款（P2P）□引入私募基金投资□民间借贷□其他14、融资用途（可多选）：□周转□购置原材料□购置固定资产□跨领域投资□其他15、在银行融资情况：□尚未在银行成功融资□在一家银行首次融资□在一家银行多次融资□同时在两家及以上银行融资16、在银行融资的主体（可多选）□企业主或实际控制人□企业法人17、向银行申请融资额度：（万元） 18、银行实际批准融资额度：（万元）19、在银行融资的担保方式（可多选）：□信用□自然人联保□自然人担保（联保除外）□担保公司担保□企业联保□企业担保（联保除外）□质押□抵押20、由担保公司担保时，担保公司要求的反担保措施：□抵押□质押□自然人、企业担保□其它21、由担保公司担保时，担保公司收取的担保费率为：（%）□抵押□质押□自然人、企业担保□其它22、由担保公司担保时，担保公司收取的保证金占贷款金额的比例为（%）23、从银行贷款遇到的困难（可多选并请按重要性排序，若无困难请写无）：A没有抵（质）押物 B找不到担保人 C银行额度不足 D银行放款太慢E手续繁琐 F银行服务态度不好 G其他24、从银行融资难度：□无困难□较容易□一般□较困难□困难三、融资成本情况（以最近一次融资为准）25、贷款日期26、贷款期限（月）27、贷款金额（万元）28、实际可用贷款金额（扣除保证金、配套存款等）（万元）29、贷款利率（%） 30、较基准利率上浮（%）31、贷款利率较去年：□提高□下降□无变化□去年无贷款32、银行是否向企业收取或要求企业承担了以下费用（可多选）：□企业征信查询费，金额元□授信调查费, 金额元□承诺费, 金额元□资金管理费, 金额元□财务顾问费，金额元□咨询费，金额元33、银行在办理以上融资服务过程中对贵企业的各项收费名称、收取比例或金额（请逐一列举）：34、在向银行融资过程中存在的其他费用支出（可多选）：□会计师事务所审计费，金额元□押品评估费，金额元□保险费，金额元□抵押登记费，金额元□担保公司担保费，金额元□企业征信费，金额元□其他各项费用及金额（请逐一列举）35、贵企业对融资成本的看法：□很贵□比较贵□不贵36、对于改进银行小微企业金融服务有何建议？填表人：联系方式：。

附件3广东“亿元级”高成长性青年领军民营企业投融资情况调查表［前言］：为更有针对性地帮扶青年领军民营企业成长发展，团省委、省青联联合有关部门面向省内申报“亿元级”民企提升计划的企业开展投融资情况调查。

调查所得数据和信息将用作制定提升计划具体措施参考，不作任何商业或其他用途。

请结合本公司情况，组织相关部门负责人员认真如实填写，谢谢！企业名称_______________________________________________________企业总部所在地________________ 市_____________________ （县）成立年份_____________________ 注册资本金____________________ （万元）企业经营范围______________________________________________________________企业简介（300字以内）：填表人姓名_______________________ 联系电话______________________________电子邮箱______________________________________________一、企业基本情况1. 企业所在行业主要为（单选）：A. 战略性新兴产业（口A1高端新型电子信息、口A2半导体照明（LED）、□ A3电动汽车、口A4太阳能光伏、口A5核电装备、口A6风电、口A7生物制药、口A8 新材料、口A9节能环保、口A10航空航天、口A11海洋）B. 先进制造业（口B1交通运输设备、口B2电力设备、口B3通用设备、口B4专用设备、口B5石油化工）C. 传统优势产业（口C1家用电器、口C2纺织服装、口C3食品饮料、口C4建筑材料、口C5金属制品、口C6轻工造纸、口C7家具）D. 其他（上述提及领域以外的行业）__________________2. 企业所获荣誉与资质：□A.高科技企业□ B.纳税大户企业□ C.拥有专利企业□ D.其他，包括：__________________3. 企业员工规模：__________________4. 企业的年主营收入为：__________________5. 企业资产总额为：__________________6. 企业长期贷款余额为：□ A.1000万元以下□ B.1000万元〜5000万元□ C. 5000万元〜1亿元□ D.1亿元以上7. 企业资产负债率：□ A.20% 以上□ B. 20% 〜50% □ C. 50% 〜75% □ D. 75% 以上8. 企业可抵押物（包括土地、建筑物、生产设备等）价值总值约为：□ A.3000万元以下□ B.3000万元〜1亿元□ C. 1亿元〜4亿元□ D.4亿元以上9企业可质押物（包括应收账款，汇票、支票、本票，知识产权等）价值总值约为：□ A.2000万元□ B.2000万元〜5000万元□ C.5000万元〜1亿元□ D.1亿元以上10. 企业可能提供的抵质押品有（多选）：□ A.物业□ B.收费权□ C.个人及亲属连带责任担保□ D.应收账款□ E.其他权利，包括： ________________二、投资项目资金需求11. 企业有否接受过创投资本的投资：□ A.有□ B.没有12. 企业有否改制上市的计划：□ A.有□ B.没有13. 企业已开工建设的投资项目需要融资额度为多少？□ A.2000万元以下□ B.2000万元〜5000万元□ C. 5000万元〜1亿元□ D.1亿元〜3亿元□ E.3亿元以上14. 企业2014年前拟开工建设的投资项目需要融资额度为多少？□ A.2000万元以下□ B.2000万元〜5000万元□ C. 5000万元〜1亿元□ D.1亿元〜3亿元□ E.3亿元以上15. 企业的主要资金需求期限为：□ A.6个月及以下□ B. 6个月〜1年□ C.1年〜3年□ D.3年以上16. 在项目投资时，企业主要遇到哪些方面的资金紧张，按照资金紧张程度先后顺序填写序号______________________________________________________□A.用于厂房建设和购置更新机器设备□ B.用于购买原材料和辅料□ C.用于支付货款等生产经营周转□ D.用于环境污染治理和节能降耗□ E.用于自主研发和技术合作□ F.其他，包括：_________________ 17. 投资项目资金紧张时，主要通过哪些方式解决融资问题，按照企业考虑的先后顺序填写序号______________________________________________________□A.银行借款□ B.股权融资□ C.债券、股票等证券融资□ D.民间融资□ E.其他融资方式，包括：三、银企融资合作18. 企业是否有银行授信：□ A.有□ B.没有如果有，银行授信的额度为：□ A.3000万元以下□ B.3000万元以上19. 企业现在在____ 家银行有贷款：□ A.0家□ B.1家□ C.2家□ D.3家及以上20. 企业是否有较为长期稳定关系的银行伙伴解决资金缺口：□ A.是□ B.否21. 企业主要借款的银行是哪一层级的银行：□ A.省级□ B.市级□ C.区县22. 企业主要借款的银行是哪种类型的银行：□ A.国有股份制银行□ B.民营股份制银行□ C.农信社等地方性银行□ D.外资银行23. 企业在选择银行借款主要是通过以下哪种方式确定：□ A.直接洽谈□ B.招投标□ C.他人介绍□ D.其他，包括：_________________24. 企业申请银行借款时是否会因企业所在地地域的限制而可选择的银行较少：□ A.是□ B.否25. 若需向银行借款，企业更倾向于以下哪种类型的借款：□ A.固定资产借款□ B.流动资金借款主要考虑是：26. 今年企业申请贷款的次数：□ A.0次□ B.1次□ C.2次□ D.3次及以上27. 今年企业申请贷款被拒绝的次数：□ A.0次□ B.1次□ C.2次□ D.3次及以上28. 在您看来，银行贷款不符合企业经营实际主要在哪些方面，请按重要性由大到小填写序号_________________________________________□A.对抵押资产等还贷条件过于苛刻□ B.审核环节过于繁琐□ C.未对项目收益回报做深入评估□ D.贷款利率过高E. ________________________ 其他包括：29. 一般获得贷款的实际利率为：□ A.基准利率下浮□ B.基准利率□ C.上浮10〜20%□ D.上浮20〜30% □ E.上浮30〜50% □ F.上浮50%以上30. 如企业曾民间借贷，其利率比银行贷款利率相比：□ A.低□ B.相当□ C.高10〜30%□ D.高30%〜50% □ E.高50%以上四、政策需求31. 企业对政府出台有关促进融资方面的优惠政策的了解情况：□ A. 了解□ B.比较了解□ C.不太了解□ D.不了解32. 希望团省委、省青联在项目融资的哪些方面给予更多支持（可多选）：□ A.借款贴息□ B.加强银企信息交流□ C.强化产业政策导向□ D.设立财政支持的担保机构□ E.其他：_______________________33. 团省委、省青联拟联合有关部门推动银企对接，您认为哪些方式较合适（可多选）: □ A.向银行发布重点项目导向计划□ B.召开对接洽谈会□ C.与银行签订项目合作框架协议□ D.举行银团下企活动□ E.建立金融特派员长期联系机制□ F.其他：______________ （请说明）。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解新疆地区企业的融资现状、需求以及面临的挑战，我们特设计此问卷。

您的宝贵意见将有助于我们深入了解新疆融资环境，为政策制定和金融服务提供有益参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在企业的行业领域：A. 农业B. 工业C. 服务业D. 其他（请注明：_________）2. 您所在企业的注册地：A. 乌昌地区B. 南疆四地州C. 北疆地区D. 其他（请注明：_________）3. 您所在企业的成立时间：A. 1年以内B. 1-5年C. 5-10年D. 10年以上二、融资现状4. 您企业目前的主要融资渠道是：A. 银行贷款B. 证券市场C. 非银行金融机构D. 政府补贴E. 其他（请注明：_________）5. 您企业目前的融资额度：A. 100万元以下B. 100-500万元C. 500-1000万元D. 1000万元以上6. 您企业目前的融资成本：A. 5%以下B. 5%-10%C. 10%-15%D. 15%以上7. 您企业目前是否面临融资难的问题？A. 是B. 否8. 如果面临融资难问题，主要原因包括：（可多选）A. 资产规模较小B. 抵押物不足C. 信用记录不佳D. 融资渠道单一E. 其他（请注明：_________）三、融资需求9. 您企业未来一年的融资需求：A. 100万元以下B. 100-500万元C. 500-1000万元D. 1000万元以上10. 您企业未来一年的融资用途：（可多选）A. 扩大生产经营B. 技术研发C. 购置设备D. 市场拓展E. 其他（请注明：_________）四、政策建议11. 您认为新疆地区在融资政策方面有哪些不足？（可多选）A. 政策支持力度不够B. 融资渠道不畅通C. 融资成本较高D. 信贷审批效率低E. 其他（请注明：_________）12. 您对新疆地区融资政策的建议：（请简要描述）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您工作顺利，事业发达！。

中小企业融资调查问卷表尊敬的贵公司：您好！百忙之中打扰,万分抱歉!贵阳市中小企业数量占全市企业总数90%以上,上缴税收占全市税收总额40％以上,提供的城镇就业岗位占全市就业岗位60%以上。

因此，扶持好中小企业发展，对于实现我市经济社会的历史性跨越具有十分重要的意义。

但当前我市中小企业融资难的问题日益突出，严重阻碍我市中小企业的发展.因此,本课题针对各家中小企业融资现状进行调查，并形成调研报告，以期为我市中小企业进一步拓宽融资渠道以及为政府部门决策提供依据。

我们是贵州大学财务管理专业的学生,以社会实习之机开展本次调研，希望能得到尊敬的各位企业领导的认可和配合。

所有数据仅供本次调研使用,我们会严加保密。

非常感谢！企业名称：_____________________填表人：_______________________联系电话：_____________________电子邮箱:_____________________一、企业基本信息1、成立时间：( )A、3年以下(含）B、3-5年（含)C、5—10年(含）D、10年以上2、企业类型（)A、初创型B、成长型C、成熟期3、所属行业( ）A、家电B、机械装备C、金属材料加工及制品D、陶瓷及其他建材E、电子信息F、纺织服装G、塑料制品H、石油化工及医药I、食品饮料J、家具制造K、商贸、物流服务业L、其它行业_________4、2011年年底员工人数（）A、100 人（含）以下B、101—300 人C、301—500 人D、501—1000人E、1001 人以上5、2011年销售收入( ）A、500万元（含）以下B、500-2000 万元（含）C、2000-5000 万元（含)D、5000万—1亿元（含）E、1亿元以上6、2011年年底资产总额（）A、2000 万元（含）以下B、2000—5000万元（含）C、5000—10000万元(含)D、1亿元以上7、2011年年底资产负债率( ）A、30％(含) 以下B、30-50％(含)C、50-75%（含）D、75％以上二、企业融资基本状况1、贵公司是否申请过银行贷款：( )A、是B、否2、是否经常被拒贷？（)A、是B、否3、被拒绝过贷款的原因：( ）A、没有抵押B、不符合银行信贷范围C、尚有未还清贷款D、以前与银行从未发生信贷，银行未能热情接待并拒贷E、贷的数额大，而贷下来的却是很少一部份4、2010年以来，贵公司总共向多少家银行申请过贷款（)A、1家B、2家C、3家D、3家以上5、2010年以来贵公司是否得到了贷款（）A、是B、否6、2010年以来获得的贷款期限是：（)A、6个月以内B、6—12个月C、1-3年D、3—5年E、5年以上7、2011年获得的贷款金额是（）A、100万元(含)以下B、100—500万元（含）C、500-1000万元（含）D、1000—5000万元（含）E、5000万元以上8、是否利用过政府设立的社会担保机构的担保获得过贷款？( ）A、是B、否9、是否利用过政府政策支持获得贷款？（)A、是B、否10、是否经常利用民间借贷融资？( )A、是B、否11、企业成立以来，民间借贷行为( ）A、长期存在B、一年有几次C、偶尔存在D、没有12、2011年是否通过民间借贷或小额贷款公司贷款（）A、有B、没有13、企业最近一次民间融资是否有抵押担保（)A、仅凭信用，没有抵押担保 B 财产抵押C、第三方担保(保证)14、企业最近一次民间融资，借入资金的期限是：（)A、10天(含）以内B、10—15天C、15—1个月（含）D、1-3个月（含)E、3-6个月（含）F、6月-1年(含）G、一年以上15、企业最近一次民间融资，借入资金的月利率是：（)A、1%以内B、1％-2％（含)C、2-3%（含）D、3—4％(含）E、5—6％(含）F、6—7％（含）G、7—8％(含) H、8％以上16、企业最近一次民间融资，利息支付方式为：（)A、按月支付利息B、按季支付利息C、按年支付利息D、一次性还本付息E、不需要支付利息17、企业通过民间借贷借入资金后，在未能按时支付借款本息时，通常是:（）A、展期B、继续通过民间借贷，借新还旧C、立即处置资产偿还D、未出现该种情况E、其他18、利用民间借贷的原因?（）A、无奈之举B、方便快捷C、弹性好（时间、金额、利率、还款方式等）19、您认为民间借贷的不足.( )A、成本高B、操作不规范D、缺乏保证E、其他三、企业目前融资需求情况1、企业现阶段是否存在资金短缺的情况：（）A、是B、否2、目前资金缺口大约是:( ）A、100万(含)以下B、100—300万（含)C、300—500万(含）D、500-1000万(含）E、1000万以上3、所需资金主要用于：（)A 、扩大生产，购买固定资产,机器设备B 、技术改造（研发）C 、维持正常生产资金需要,流动资金D 、归还拖欠货款E 、其他(请注明）4、若贵公司现在需融资，您的融资资源是：（）A、自有物业,动产,设备,被评估后，价值远高于目前融资额B、高科技和专利技术,有广阔的市场前景，符合国家及省市产业政策支持项目C、有真实的生产订单（保守估计利润远大于目前融资额和存货）D、有一定价值的品牌（中国名牌,省市名牌）E、颇具市场生命力的商业模式，融洽的商业合作伙伴，清晰可预测的盈利能力F、政府支持并愿意提供财政担保G、有价值的股权出让（银行认可的第三方受让担保）H、有较高的信用等级评定和守信记录I、可供质押的应收帐款5、目前补充资金的主要渠道:(可多选）（）A、自有资金B、通过内部集资C、通过民间借款D、通过向银行、信用社借款E、通过担保机构担保贷款F、通过区中小企业信用担保基金担保贷款G、融资租赁H、通过小额贷款公司贷款I、其他方式四、企业融资条件和对目前融资状况的建议和意见1、企业目前能提供的贷款担保条件：（可多选）（)A、存货质押B、厂房抵押C、机器设备抵押D、担保公司担保E、其他公司或个人担保F、其他(例如开立信用证，应收应付帐款)2、企业目前从银行贷款的难易程度( ）A、根本不可能(申请被退回)B、很难（批准额度不满足企业需要）C、有点难（贷款条件及利息比较高）D、容易3、企业目前获取贷款的方式：（）A、信用贷款B、担保贷款C、抵押贷款D、质押贷款E、贸易融资4、您认为中小企业贷款产品最灵活的是(限选2项）A、工、农、中、建国有商业银行B、股份制商业银行C、农村金融机构(含农村商业银行、农村信用合作联社)D、担保公司的担保贷款E、小额贷款公司贷款5、您觉得目前中小企业贷款难的主要原因是（可多选)( ）。