下载文档原格式
主动脉夹层分型
主动脉夹层分型是根据其形态来描述主动脉的分型，它可以帮助医生确定病人的心脏病诊断。
根据主动脉夹层的分型，通常可以将主动脉分为3种类型：紧张型、宽阔型和狭窄型。
紧张型主动脉夹层：这种类型的主动脉夹层会对体内血液流动造成一定程度的阻力，使得血液循环受阻，有可能导致高血压、心力衰竭等疾病。
宽阔型主动脉夹层：这种类型的主动脉夹层不会对体内的血液流动造成明显的阻力，但是血液流量也不会太大，有可能导致低血压、心脏病等症状。
狭窄型主动脉夹层：这种类型的主动脉夹层会限制血液流动，并且会对体内血液流动造成一定程度的阻力，可能会导致高血压等病症。
主动脉夹层分型Debakey法1. I型破口位于升主动脉，累及至主动脉弓甚至更远。
2. II型破口和假腔均局限于升主动脉。
3. III型破口位于降主动脉，并向远端撕裂，但很少向近端撕裂。
（1）IIIa型一般指假腔局限于降主动脉。
（2）IIIb型假腔进一步向远端撕裂，多累及腹主动脉。
Stanford法1. A型累及升主动脉和（或）主动脉弓，也可以累及降主动脉。
破口大多位于升主动脉、主动脉弓，也偶有位于降主动脉。
Stanford A型实际包括Debakey I型、II型和逆向撕裂的III型。
2. B型累及降主动脉（左侧锁骨下动脉起始以远），不累及升主动脉和主动脉弓，包括Debakey III型的大部分情况。
相对而言，Stanford法分型更贴近临床，因为A型大多需要心脏外科开刀手术，而B 型大多可以通过血管外科腔内治疗或药物治疗来处理。
主动脉夹层治疗（一）药物治疗1. 控制血压药物力争将平均动脉压控制在60〜75mmHg。
药物首选静脉持续微量泵入硝普钠，其次的选择包括钙离子拮抗剂、α-受体抑制剂。
2. 降低心率药物首选静脉用的β-受体抑制剂。
3. 吗啡类药物镇痛及镇静如果病情稳定，且没有急诊手术的计划，可以将上述的药物逐渐过渡至口服类药物。
（二）手术治疗多用于A型夹层，一般需要心脏外科医师进行。
虽然近期己经有经腔内治疗或手术联合腔内治疗的病例报道，但仍处于摸索中。
A型夹层一般都需要尽快完成手术治疗以降低死亡率。
（三）腔内治疗此种治疗方式已经逐渐成为B型夹层的首选治疗方式。
1. 急诊行腔内治疗的指征包括以下内容：（1）有破裂风险或已经破裂的急性夹层。
（2）难以控制血压的急性夹层。
（3）有远端血管床重症缺血，包括肠道缺血、肾缺血、下肢缺血及脊髓缺血等表现。
（4）虽经积极控制血压和心率，仍有持续的疼痛，或夹层在进行性发展。
2. 择期或限期腔内治疗的指征包括以下内容：（1）无急诊手术必要的急性夹层可以考虑在发病后1~2周行手术。
主动脉夹层的分型、分级及分期主动脉夹层的分型、分级及分期一、分型传统主动脉夹层有两种比较常用的分型方法:Stanford分型和Debakey分型。
Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型；夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。
Debakey将胸主动脉夹层动脉瘤分为三型：I型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；II型，胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉；III型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB。
StanfordA型相当于DebakeyI型和II型，StanfordB型相当于DebakeyIII型。
二、分级主动脉壁黏膜下出血,或壁间血肿形成,以及主动脉壁硬化斑块的溃疡形成,可能是夹层形成的早期阶段,或者是夹层的一种亚型。
在此基础上提出了主动脉夹层的5级分类方法。
1级（典型的主动脉夹层，有破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔）主动脉夹层发病的特征性病理改变是主动脉内中膜撕裂（通常撕裂位于中外膜之间）,将主动脉管腔分为真假两个腔，由于两腔压力不同，假腔常大于真腔，真假腔经内膜的破裂口相交通。
然而在有些主动脉夹层患者中并未发现内膜破裂口，这在临床上不常见，但尸检报告有4%~12%未发现内膜破裂口。
夹层病变可从内膜破裂口开始向近端或远端发展，病变累及主动脉的分支时可导致相应并发症的发生。
2级（主动脉中膜变性，有内膜下血肿形成或内膜下出血）主动脉壁内血肿形成可能是主动脉中层变性后的早期表现，主动脉外膜和内膜的弹性系数不同可能是主动脉壁内出血的另一原因，出血的血管可能是主动脉壁内的滋养动脉。
影像学检查中发现2级夹层约占夹层的10%~30%。
2级夹层又可分为两个亚型。
A亚型表现为主动脉内壁光滑，主动脉直径不超过87.5px，主动脉壁厚不超过12.5px．在超声检查中约1/3的该型患者可发现主动脉壁内低回声区，低回声取内无血流信号，血肿的平均长度约275px。
主动脉夹层动脉瘤分型一、前言主动脉夹层动脉瘤是一种常见的心血管疾病，它的发生率逐年上升，给人们的健康带来了很大的威胁。
主动脉夹层动脉瘤分型是对该疾病进行分类和诊断的重要手段，不同分型具有不同的临床表现和治疗方案，因此对该知识点进行深入了解和掌握非常必要。
二、什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉内中层发生撕裂或剥离形成的一种局部扩张性变性，其内外两层之间形成了一个假腔。
这个假腔可以与真正的血管腔相通或者与周围组织相通。
三、主动脉夹层动脉瘤分型根据Stanford分型和DeBakey分型，目前已经将主动脉夹层动脉瘤分为三类。
1. Stanford分型Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为两类：A型和B型。
A型主动脉夹层动脉瘤：起始于升主动脉，包括上行主动脉和降主动脉，其假腔可以扩展到胸、腹、髂等部位。
A型夹层动脉瘤的治疗一般采用手术治疗。
B型主动脉夹层动脉瘤：起始于降主动脉以下的任何部位，假性内膜剥离仅涉及胸部主动脉，不涉及上行主动或者降行主动脉。
B型夹层动脉瘤的治疗一般采用药物治疗。
2. DeBakey分型DeBakey分型将主动脉夹层动脉瘤分为三类：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
Ⅰ型：从升主到降主全包括在内，即从左心室至肾血管开口部。
这种类型的夹层通常需要手术治疗。
Ⅱ型：从升主到降主之间或者从降主到髂总血管之间。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
Ⅲ型：仅限于降主部分。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
四、主动脉夹层动脉瘤分型的临床表现不同类型的主动脉夹层动脉瘤具有不同的临床表现。
1. A型主动脉夹层动脉瘤A型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸痛：最常见的临床表现，多数患者呈急性发作，剧烈程度不一。
（2）呼吸困难：由于胸部假性内膜剥离所致。
（3）高血压：由于假性内膜剥离所致。
2. B型主动脉夹层动脉瘤B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸部或背部轻度或中度持续性钝痛，可放射至肩部和上臂。
简述主动脉夹层的分型
主动脉夹层是指主动脉弓上发生的一种严重心血管疾病。
根据主动脉弓上血管病变的严重程度,主动脉夹层被分为以下几类:
1. 轻度主动脉夹层:主动脉弓上存在较明显的主动脉瓣关闭不全、主动脉弓内瘤样病变或主动脉弓上动脉鞘炎等病变,但患者通常没有明显的疼痛症状或心脏功能异常。
2. 中度主动脉夹层:主动脉弓上存在较严重的主动脉瓣关闭不全、主动脉弓内瘤样病变或主动脉弓上动脉鞘炎等病变,患者通常有明显的疼痛症状、心脏杂音、心脏功能减退等症状。
3. 重度主动脉夹层:主动脉弓上存在严重的主动脉瓣关闭不全、主动脉弓内瘤样病变或主动脉弓上动脉鞘炎等病变,患者通常需要住院治疗,并接受高强度的药物治疗和心脏支持治疗。
除了按照病变严重程度分类外,主动脉夹层还可以通过其他类型进行分类,例如根据主动脉弓上病变的位置和类型(如位于主动脉弓的不同部分或涉及不同瓣叶)进行的分类。
主动脉夹层是一种非常危险的心血管疾病,患者需要及时就医并接受专业治疗。
早期诊断和治疗可以帮助患者减少疾病严重程度和并发症风险。
主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态。
（一）分型1.DeBakey分型：（1）Ⅰ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉，夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。
（2）Ⅱ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉且夹层累及范围限于升主动脉。
（3）Ⅲ型：主动脉夹层内膜裂口在降主动脉，夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。
2.Stanford分型：（1）Stanford A型相当于DeBakeyⅠ型和DeBakeyⅡ型（2）Stanford B型相当于DeBakeyⅢ型3. 3N3V分型：该分型法将主动脉全程（包括双侧髂动脉）分成6个区，分界线依次为：主动脉根部、冠状动脉开口远端1.5cm、无名动脉开口近端1.5cm、左锁骨下动脉开口远端1.5cm、腹腔干开口近端1.5cm、肾动脉开口远端1.5cm和腹股沟韧带。
6个区中有重要分支的3个区域定义为内脏区（visceral part），依次为V1、V2、V3区，没有重要分支动脉的3个区域定义为裸区（nude part），依次定义为N1、N2、N3区。
根据裂口所在区域将主动脉夹层分型，分别定义为V1型、V2型、V3型、N1型、N2型、N3型。
如果夹层存在多个裂口，例如同时存在N2区和V3区裂口，定义为“N2V3型”夹层，其他依次类推。
（二）分类1.Ⅰ类（典型的主动脉夹层，即撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔）：主动脉夹层发病的特征病理改变是主动脉内中膜撕裂（通常撕裂起于中外膜之间），所形成的隔膜将主动脉管腔分为真假两腔。
2.Ⅱ类（主动脉中膜变性，内膜下出血并继发血肿）：由于主动脉内外膜弹力系数的不同，加之主动脉中层变性等综合因素，易造成主动脉壁内的滋养动脉破裂出血，并继发血肿。
主动脉夹层分型
主动脉夹层是指主动脉内部的血液通过主动脉内膜的一点缺损，进入主动脉中层肌纤维分离层，形成真、假两个血流通道，从而分离了主动脉的压力和血流。
根据夹层的位置、范围以及是否涉及主动脉瓣等因素，主动脉夹层可分为以下几种类型：
1. Stanford 分型：
- A型夹层：主动脉夹层涉及上行主动脉（从主动脉根部至下
降主动脉）
- B型夹层：主动脉夹层限于上行主动脉之后的部分（包括主
动脉弓及下降主动脉）
2. DeBakey 分型：
- I型夹层：主动脉夹层涉及从主动脉根部至下降主动脉全部
范围
- II型夹层：主动脉夹层涉及从主动脉根部至下降主动脉部分
范围
- III型夹层：主动脉夹层限于主动脉弓范围
除了这些最常见的分型，还有其他的一些分型系统，如针对主动脉瓣周围夹层的分型（例如，裂解型）和按照病变的解剖特点（例如，假性动脉瘤型）。
具体的分类方法和名称可能会有所不同，但以上几种分型是目前最常用和最广泛接受的分型方法。
主动脉夹层孙氏分型主动脉夹层的细化分型是在Stanford分型的基础上建立的，将Stanford A型、B型各自细化分为6个亚型，更加方便于术式的选择。
具体分型如下：1、Stanford A型主动脉夹层的细化分型(1) 依据主动脉根部病变的程度分为A1、A2和A3三个亚型依据主动脉窦部管径﹑有无主动脉瓣交界撕脱及程度和有无主动脉瓣关闭不全及程度（如图1所示）分型。
A1型：窦部正常型，窦管交界和其近端正常；A2型：主动脉根部轻度受累型，主动脉窦部管径小于3.5 cm，夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分或全部撕脱，有1个或2个主动脉瓣交界撕脱，轻度或中度主动脉瓣关闭不全；A3型：主动脉根部重度受累型，窦部直径3.5～5.0 cm，窦管交界结构因内膜撕脱破坏，或直径大于5.0 cm，重度主动脉瓣关闭不全。
图1(2) 依据弓部病变/先天性基因缺陷分为AC 型和AS 型AC 型：复杂型（Complex type ），符合下列任意一项者：①原发内膜破口位于弓部或其远端，夹层逆向剥离至升主动脉或近端主动脉弓部； ②弓部或其远端有动脉瘤形成；③弓部主要分支血管受夹层累及或狭窄阻塞； ④TEVAR 术后逆剥形成A 型夹层；⑤基因缺陷疾病（如马凡综合征）； ⑥套桶样撕脱；⑦根部/ 升主替换术后弓部及远端夹层。
AS 型：单纯型（Simple type ）原发内膜破口位于升主动脉，不合并上述AC 型任何病变。
A 型主动脉夹层细化分型依据主动脉根部病变程度和弓部病变/先天性基因缺陷进行组合排列，如A2C 、 A3S 型。
不同亚型图示及推荐手术方式：A1S A1C推荐术式：升主替换 推荐术式 ：升主替换+ 孙氏手术A2S推荐术式：主动脉窦和瓣成形BentallA2C推荐术式：主动脉窦和瓣成形Bentall +孙氏手术David DavidA3S A3C推荐术式：Bentall 推荐术式：Bentall+孙氏手术2、Stanford B型主动脉夹层的细化分型(1) 依据胸腹主动脉扩张部位和程度分为B1、B2和B3型三个亚型B1型：胸降主动脉近段型，主动脉无扩张或仅有胸降主动脉近段扩张，中远段无扩张或管径接近正常；B2型：全胸降主动脉型，整个胸降主动脉扩张，腹主动脉无扩张或管径接近正常；B3型：全胸降－腹主动脉型，整个胸降主动脉和腹主动脉均有扩张（如图2所示）。
主动脉夹层类型
主动脉夹层是指主动脉内部的血管壁出现裂开，并导致血液进入血管壁中间形成一个假腔。
根据夹层的位置和形态，主动脉夹层分为以下几种类型：
1. 普通型主动脉夹层：夹层位于主动脉上行部或降部，一般为一条直线状或稍微弯曲的裂口，假腔通常位于内膜和中膜之间。
2. 隔膜型主动脉夹层：夹层位于主动脉上行部，裂口为环形或椭圆形，假腔通常由内、中、外三层分隔开来，形成多个隔膜。
3. 假腔型主动脉夹层：夹层位于主动脉降部，裂口通常呈横向，假腔位于中膜和外膜之间，假腔与真腔之间没有完全隔开的壁。
4. 穿透型主动脉夹层：夹层穿透主动脉，形成两个假腔，一般伴有主动脉瘤。
以上是主动脉夹层的几种类型，不同类型的夹层具有不同的临床表现和治疗方法，因此在诊断和治疗时需要根据具体病情进行综合考虑。
- 1 -。
主动脉分解是一种可能危及生命的病症，其中主动脉的内层有眼泪，大型血管从心脏中分化出来。
这种泪水可以让血液进入主动脉壁的层层，导致层层分离（解剖）。
斯坦福分类系统将主动脉分解分为两种主要类型：A型和B型。
A型分解涉及上升主动脉，而B型分解涉及下降主动脉。
成像在主动脉分解的诊断和管理中发挥关键作用。
非连续（平面）和对比增强成像技术都通常用于评估疑似主动脉分解的患者。
在平面成像方面，出现拓宽的介质和、或异常的主动脉轮廓可能会引起对主动脉分解的怀疑。
然而，平面成像的敏感性有限，往往需要用对比增强的成像进行进一步评价。
对比增强 CT血管造影术是主动脉分解诊断和分类所选择的成像方式。
它允许对主动脉及其分支进行详细的可视化，并能准确识别解剖的存在和范围。
在对比增强的CT成像上的关键发现包括存在一个动脉侧翼，它代表着主动脉壁撕裂的现场，以及存在一个假的路门，这是解剖后形成的主动脉壁内的一个通道。
除CT血管造影外，核磁共振和转录回声心电图是其他的成像模式，可
用于评价主动脉分解。
然而，由于CT血管造影术的普及性和高诊断精度，它仍然是主要的成像工具。
主动脉分解是一种严重的病情，需要迅速，准确地诊断。
成像，特别是对比增强的CT血管造影术，在主动脉分解的诊断和分类中发挥着至关重要的作用。
及早确认和适当管理对改善病人的结果至关重要。
主动脉夹层的常用分型方法主动脉夹层是指主动脉内膜剥离，形成一个血液充满的假腔，与原有的真腔相隔，其中假腔与真腔之间的分隔膜称为夹层。
根据夹层的解剖特点和临床表现，可以将主动脉夹层分为多种类型。
下面将介绍几种常用的主动脉夹层分型方法。
1. DeBakey分型方法DeBakey分型方法是根据主动脉夹层的病变范围和分布情况进行分型的。
该分型方法将主动脉夹层分为三种类型：- DeBakey I型主动脉夹层：包括主动脉根部、上行部和降主动脉的病变。
夹层从主动脉根部开始，延伸至降主动脉下部，夹层涉及了整个主动脉。
- DeBakey II型主动脉夹层：夹层仅限于上行主动脉，不涉及主动脉根部和降主动脉。
- DeBakey III型主动脉夹层：夹层仅限于降主动脉，不涉及主动脉根部和上行主动脉。
2. Stanford分型方法Stanford分型方法是根据主动脉夹层夹层的起始部位进行分型的。
该分型方法将主动脉夹层分为两种类型：- Stanford A型主动脉夹层：夹层起始于主动脉根部，涉及主动脉根部、上行主动脉和降主动脉。
- Stanford B型主动脉夹层：夹层起始于降主动脉下端，仅涉及降主动脉，不涉及主动脉根部和上行主动脉。
3.指数分型方法指数分型方法是通过测量主动脉夹层夹层的直径比例来进行分型的。
根据夹层的不同直径比例，将主动脉夹层分为多种类型：-指数Ⅰ型：夹层直径小于主动脉直径的1/4-指数Ⅱ型：夹层直径在主动脉直径的1/4到1/2之间。
-指数Ⅲ型：夹层直径在主动脉直径的1/2到3/4之间。
-指数Ⅳ型：夹层直径大于主动脉直径的3/4上述分型方法主要适用于急性主动脉夹层。
此外，还有其他一些分型方法，如ISS（International Registry of Acute Aortic Dissection）分型方法等，这些方法根据主动脉夹层的不同临床特点和病变范围进行细分。
对于慢性主动脉夹层，通常采用与急性主动脉夹层类似的分型方法进行分析。
主动脉夹层的stanford分型
【最新版】
目录
1.主动脉夹层的概念和危害
2.Stanford 分型的定义和分类
3.Stanford A 型和 B 型的特点及治疗方式
4.总结
正文
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉
中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两层结构。
它是一种严重的心血管疾病，可能导致主动脉破裂，危及生命。
Stanford 分型是根据主动脉夹层的范围和严重程度进行分类的一种方法，由美国斯坦福大学的 D.E.Stanford 教授提出。
根据 Stanford 分型，主动脉夹层分为 A 型和 B 型。
Stanford A 型主动脉夹层是指夹层起源于升主动脉，延伸至主动脉弓或降主动脉。
这种类型的主动脉夹层病情较重，需要及时手术治疗。
Stanford B 型主动脉夹层是指夹层起源于主动脉弓或降主动脉，延伸至腹主动脉或下肢动脉。
这种类型的主动脉夹层病情相对较轻，可以根据患者的具体情况选择药物治疗或手术治疗。
总的来说，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。
Stanford 分型是评估主动脉夹层病情严重程度和指导治疗的重要工具。
第1页共1页。
主动脉夹层分类方法改良Stanford A型主动脉夹层分型方法有(见图1):A1型:窦部正常型,窦管交界和其近端正常,无主动脉瓣关闭不全。
A2型:主动脉根部轻度受累型,主动脉窦部直径小于3.5 cm, 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱,有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻-中度主动脉瓣关闭不全。
A3型:主动脉根部重度受累型,窦部直径大于 5 cm,或3.5~5 cm,但窦管交界结构破坏,有严重主动脉瓣关闭不全。
根据主动脉弓部病变情况分为C型、S型。
其中C型(Complex Type,符合下列任意一项者):①原发内膜破口在弓部或其远端,夹层逆行剥离至升主动脉或近端主动脉弓部。
②弓部或其远端有动脉瘤形成(直径大于5 cm)。
③头臂动脉有夹层剥离。
④病因为马凡综合征。
S 型(Simple Type):原发内膜破口在升主动脉,不合并C型的任何病变。
上述分型可根据实际情况排列组合,如 A1C型。
临床实践结果显示,改良的Stanford A型夹层的分型有助于手术时机和适应证的选择、指导制定手术方案,对判断预后亦有指导意义。
Stanford B型主动脉夹层的改良分型方法:根据降主动脉扩张(≥4 cm)部位将其分成三个亚型(见图2):B1型(降主动脉近端型):降主动脉无扩张或仅有近端扩张,中-远端直径接近正常。
B2型(全胸降主动脉型):整个胸降主动脉都扩张,腹主动脉直径接近正常。
B3型(全胸降主动脉、腹主动脉型):胸降主动脉和腹主动脉都扩张。
根据主动脉弓部有无受累,可分为:C 型(见图3)(夹层累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部)和S 型(远端主动脉弓部未受累,夹层位于左锁骨下动脉开口远端)。
根据实际情况排列组合,如B1C型。
图2 依据主动脉扩张程度的改良分型图3 依据主动脉弓部是否受累的改良分型阜外医院的治疗结果显示,依据主动脉弓部是否受累和主动脉扩张的范围的改良Stanford B型夹层分型可以指导治疗方法的选择、决定手术方式和体外循环方法,可以降低手术的死亡率和并发症发生率。
主动脉夹层分型
Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
主动脉夹层分型分型
根据破口位置及夹层累及范围，分为三型。
I型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。
II型：破口位置通I型相同，夹层仅限于升主动脉。
III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。
分型
根据手术的需要分为A、B两型。
A型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。
B型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。
