小儿分泌性中耳炎耳内镜显示系统下中耳置管术治疗观察

ｍｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｉｆ ｆ ｔ ｙ — — ｔ ｗｏ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｙ ｒ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ — — ｎ ｏ ｓ ｅ — — ｔ ｈ ｒ ｏ ａ ｔ ｄ ｅ ｐ ａ ￣一
２ ０ １ ２年 ５月我 院治 疗 的 １ ５ ２例分 泌性 中耳炎 患儿 为研 究 对象 ， 应 用 随机 数字 表法 将分 泌性 中耳 炎儿 童分 为对 照
组 和实 验组 ， 每组 ７ ６例 。 对 照组 继续 进行 传 统药 物 治疗 ， 实 验组 进行 耳 内镜 下鼓 膜置 管术 治疗 。比较并 观察 两组
低 于对 照 组患 者 ， 具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 耳 内镜 下 鼓膜 置 管术 用 于儿 童分 泌 性 中耳 炎患 者疗 效确 切 ， 优 于传 统 药物 治疗 ， 具有 安全 高 效和 不 良反应 少 等特 点 ， 值 得临床 上 进一 步推 广 。
【 关键 字】 耳 内镜 ； 鼓膜 置 管术 ； 儿童 分 泌性 中耳 炎 ； 临床 疗 效
［ பைடு நூலகம்图分类号】Ｒ ７ ６ ４
［ 文献标识码］Ｂ
［ 文章编号］１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ２ ３ — ０ ３
Ｇｒ ｏ ｍｍ ｅ ｔ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｅ ．

鼓膜置管术治疗65例分泌性中耳炎的临床观察
黎雄文
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)017
【摘要】目的探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效.方法对我院2010年采用鼓膜置管术治疗的65例分泌性中耳炎患者的临床病例资料进行回顾性分析,了解分泌性中耳炎患者的临床表现以及鼓膜置管术治疗的效果.结果鼓膜置管术治疗取得良好效果,总有效率97.4%.治疗无效的2耳分别因鼓膜菲薄、过度内陷引起脱管和带管期间感冒未得到有效控制引起化脓性中耳炎.结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎具有安全、操作方便、视野清晰、实用性强等优点,是治疗分泌性中耳炎的有效方法.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】黎雄文
【作者单位】514031,梅州市人民医院耳鼻咽喉二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.硬性耳内镜鼓膜切开置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床观察 [J], 仇弋戈;熊小星;唐春霞
2.耳内镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎88例临床观察 [J], 邹健;李义森;方峥嵘;秦龙全
3.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎35例临床观察 [J], 覃玉抓
4.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床观察 [J], 阮文兵
5.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎临床观察[J], 赖世佳;童梓德;
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耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎的护理配合【摘要】目的微创耳内窥镜手术应用于临床,于上世纪80年代末期引入我国,我院于本世纪初引入,手术损伤轻,痛苦小,操作精细,观察准确等优点及术前,术中,术后的护理配合。

方法选择反复发作的慢性渗出性中耳炎,经药物保守治疗无效的患者80例,96耳,在耳内窥镜下行鼓膜切开,然后滴入药物置入硅胶管。

结果治愈80耳,有效16耳,无效0耳。

结论耳内窥镜手术治疗分泌性中耳炎效果准确,降低复发率。

【关键词】耳内窥镜;中耳置管;护理配合1 资料与方法1.1 一般资料慢性分泌性中耳炎患者80例,单耳发病64例,双耳发病16例,男性患者31例,女性患者49,年龄在14~67岁之间。

50例患者做两次鼓膜穿刺抽液后复发,30例患者1次穿刺液体黏稠胶冻样很难抽出。

术前纯音测听气导阈值35~60 dBhl,骨导阈值0~25 dBhl之间,气骨导间距在20~40 dBhl之间,声导抗检查鼓室图为B型或C型,咽鼓管功能不良。

1.2 治疗方法患者取侧卧位,头偏向健侧,女患者将头发扎起,将浸泡的1%丁卡因棉片置于鼓膜行表面麻醉,术区常规消毒。

使用络合碘消毒耳廓、外耳道及鼓膜。

在0度耳内窥镜的引导下,使用鼓膜切开刀在下象限切开鼓膜,用负压吸引器将中耳腔的液体吸净,如为黏液可使用糜蛋白酶浸泡后吸出,然后插入硅胶管。

术后使用抗生素5~7 d,预防感染。

2 结果80例患者术后当日主诉听力提高,耳堵塞感消失,耳鸣减轻。

局部观察鼓膜反映轻微,术后1周复查36耳仍有少量渗液流出,硅胶管通畅,清洁,无感染迹象。

术后2~4周复诊无渗液流出,硅胶管通畅,固定良好。

术后6个月复诊80例患者均无中耳渗液,12耳硅胶管自行脱落,鼓膜愈合良好。

复查电测听,纯音气导听阈在15~25 dBhl之间,声导抗检查鼓室压力正常。

患者主诉耳堵塞感,耳鸣消失,感觉听力显著提高。

分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上常见病,多发病,尤其好发于儿童和青少年,可由上呼吸道感染和咽鼓管功能不良引起。

严格手术指征 。美 国儿 科学 会 、家 庭 医学会 、美 国耳 鼻咽
３ 慢性分 泌性 中耳炎 来 自 ３ 患者 ，３ ８耳 ０例 ８耳均 表现 为鼓膜 呈棕 黄色或淡黄 色 ，活动 受限 ，鼓 室导 抗 图为 Ｂ型
曲线 ，音又试验 及纯 音听 阈测试 结果 为传 导性 耳聋 ，均符
合 分泌性 中耳炎 诊断标准 口 。其 中男 ｌ ２ ８例 ３耳 ，女 ｌ ２例
钟 。术 后 ４ 日复 查 ，３ ５ ８耳 通 气 管 均 无 脱 落 。 随 访 悉 半 年 ，９例 １ ２耳 失访 ，２ 例 ２ １ ６耳 可 随 访 ，其 中 ２ ４ 耳 通 气 管 可 自行 脱 落 ， 鼓 膜 愈 合 良好 ， 气 导 听 阅
３ ８耳通气管均 无脱 落 ；１耳通 气 管阻 塞 ，用 ４ 碳 酸氢 钠 ％
明亮 、清 晰 ，可使术者 准确地 于鼓 膜 切 口，确保 把 带尾线
１ 引 言
哑铃通气 管中间部分 卡在鼓 膜切缘 上 ，使 哑铃 通气 管一端
位于鼓膜 内而带尾线 的另一 端位 于鼓膜 外面 ，这是手 术关 键 ，决定 治疗 分泌 中耳 炎 的效果 。耳 内镜 下置 管术手 术操
分泌性 中耳炎是 以传 导性聋 及鼓 室积 液为 ：３ ８耳 均 １次 置 羔
管 成 功 ，手 术 所 需 时 间 为 ６—１ 分 钟 ，平 均 ８ 分 ０
３ ８耳均 １ 次置管成功 ，手术 时 间为 ６—１ ０分钟 ，平 均 ８分钟 。术 后患 者均 自觉 听 力 明显提 高 。术 后 ４ ５日复查 ，
溶液滴耳 ，每 日３次 ，２日后进 行 外 耳道 冲洗 并在 耳 内镜 直视 下抽 吸 ，结果 恢 复通 畅 。随 访半 年 ，９例 １ ２耳 失访 ， ２ １例 ２ ６耳可随访 ，其 中 ２ ４耳 通气 管可 自行脱 落 ，鼓膜 愈

腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床观察朱晓凤【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2018(029)002【摘要】目的探讨腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床效果.方法按照随机数字表法将2016年3月-2017年7月84例小儿难治性分泌性中耳炎患儿分组.常规手术组采用耳内镜下置管手术进行治疗,联合手术组采用腺样体切除联合置管术治疗.比较两组难治性分泌性中耳炎治疗转归率;中耳腔积液消失时间、鼓膜痊愈(穿孔愈合)时间;干预前后患儿听力恢复状况、生活影响因子.结果联合手术组难治性分泌性中耳炎治疗转归率高于常规手术组,P<0.05;联合手术组中耳腔积液消失时间、鼓膜痊愈时间短于常规手术组,P<0.05;干预前两组听力、生活影响因子相近,P>0.05;干预后联合手术组听力恢复状况、生活影响因子优于常规手术组,P<0.05.结论腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床效果确切,可有效改善患儿临床症状,消除积液症状,促使听力恢复正常,缩短治疗时间.【总页数】3页(P160-162)【作者】朱晓凤【作者单位】郑州大学附属郑州中心医院鼻咽喉头颈外科,河南郑州450007【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床观察 [J], 方勇进2.腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的效果 [J], 郁虎山3.腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床观察 [J], 朱晓凤;4.腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的效果评价 [J], 杨婉5.腺样体切除联合鼓膜置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床效果 [J], 梁宏非因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

观察不同方法治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效摘要：目的探究分泌性中耳炎患者以不同方法治疗的临床效果。

方法选择2021年1月~2022年12月间，本院耳鼻咽喉头颈外科收治的分泌性中耳炎患者160例作为研究对象。

设计对照研究，抽签法随机分2组，80例/组。

A组予以耳内镜下鼓膜穿刺疗法，B组予以耳内镜下鼓膜置管疗法。

比较两组治疗效果、症状改善时间、术后并发症发生率以及复发率。

结果治疗效果中，B组有效率较A组高（P<0.05）。

B组中耳积液改善时间较A组短（P<0.05）。

B组术后并发症发生率、复发率较A组低（P<0.05）。

结论分泌性中耳炎治疗中，耳内镜下鼓膜置管疗法疗效优于鼓膜穿刺疗法，且手术安全性更高，预后更好，建议首选。

关键词：分泌性中耳炎；耳内镜下鼓膜穿刺疗法；耳内镜下鼓膜置管疗法；治疗效果；中耳积液改善时间；并发症发生率；复发率前言：分泌性中耳炎是临床较为常见的一种中耳炎，属于非化脓性炎性疾病，可在任何年龄段人群发病，但多见于儿童，若未能有效诊治，对患者言语功能会造成极大损伤，儿童患病还可能会影响到语言功能的发育，甚至引起不可逆性耳聋[1]。

因此，临床对分泌性中耳炎的有效诊治尤为重视。

目前，临床主要通过手术方法治疗该病，而耳内镜下手术更是属于微创手术，具有创伤小、手术精确性高、术后康复快等多种优势[2]。

但随着医学技术的发展，耳内镜具体术式的种类也更多，对不同术式的治疗效果，临床也始终存在争议。

本文即选择分泌性中耳炎患者160例进行研究，对比耳内镜下鼓膜穿刺疗法及鼓膜置管疗法的临床疗效，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法1.1一般资料选择2021年1月~2022年12月间，本院耳鼻咽喉头颈外科收治的分泌性中耳炎患者160例作为研究对象。

设计对照研究，抽签法随机分2组，80例/组。

A组中，男性45例，女性35例；儿童46例，成人34例；年龄（18.45±5.88）岁，最高50岁，最低3岁；病程（7.54±2.46）个月，最长12个月，最短3个月。

鼓膜置管手术治疗分泌性中耳炎的疗效观察
陈丙辉;陈楚亮
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2015(021)006
【摘要】目的观察和分析鼓膜置管手术在分泌性中耳炎治疗中的效果. 方法将132例(156耳)泌性中耳炎患者随机分为2组. 对照组60例(71耳)采用传统治疗,观察组72例(85耳)于耳内镜直视下行鼓膜置管手术. 观察2组治疗效果、纯音听力测试气导平均值、鼓室导抗图结果. 结果观察组治疗总有效率(91.67%)高于对照组,气导平均阈值低于对照组,A型图比例高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义( P<0.05 ). 结论鼓膜置管手术治疗分泌性中耳炎效果理想.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】陈丙辉;陈楚亮
【作者单位】广东潮州市人民医院耳鼻咽喉科潮州 521000;广东潮州市人民医院耳鼻咽喉科潮州 521000
【正文语种】中文
【中图分类】R74.21
【相关文献】
1.耳内镜下鼓膜置管术结合鼻内镜手术治疗儿童分泌性中耳炎 [J], 王丽妍;李慧军;姚宪义
2.耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察 [J], 魏琳琦
3.经耳内镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察 [J], 李丹丹;宋伟
4.鼓膜置管术联合鼻内镜腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的中长期疗效观察[J], 陈子涵
5.鼓膜置管、曲安奈德局部灌注联合咽鼓管球囊扩张术治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察 [J], 金玮;陈红
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预 防的 关键 。
【 关键 词】内窥镜 ； 鼓膜 穿刺 ； 分泌性 中耳 炎； 塞 米松针 ； 一 糜蛋 白酶 地 ａ 【 图分类 号］ ６ ． ｌ 中 Ｒ７ ４ ２ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章编 号］ ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ５—０ ８ 一 ｏ ０８ １ 响 咽鼓 管功 能或 造 成 咽鼓 管 损伤 ， 者 可引 起 中耳不 可 恢 复的 病损 ， 重 还 可 能造成 医 源性异 常 开放 的咽 鼓管 。 给患 者 造 成 终身 的 痛 苦Ｉ 。 内镜 ３ 耳 ］ 的应 用 ， 以很 容易 地 越过 外 耳 道狭 窄 和偏 曲 的 部位 ， 接 观察 到鼓 膜 可 直 的 全貌 ， 辨率 高 ， 分 视野 更广 、 视角 可变 、 无需 调焦 ， 手术 环 境 要求 相对 简 单 ， 有效避 免 盲 目操 作 ， 鼓 膜 上 准确 定 位 ， 少 损 伤 ， 可 尽量 吸 尽 可 在 减 并 鼓室 内 的积液 ， 操作 方 便 。 刺 后 注 射 地 塞 米 松 具 有 抗 炎 、 过 敏 作 且 穿 抗 用 ， 塞米松 有抗 炎 、 过敏 、 自身免 疫性 疾病 作 用 ， ～糜 蛋 白酶能 清 地 抗 抗 ａ 洁软 化创 面 ， 溶解 脓液 和坏 死组 织 ， 进 肉芽组 织新 生 ， 以 能溶解 和 清 促 所 除鼓 室含 有多量 蛋 白质 的废 物 ， 降低 液 体黏 稠度 ， 局 部 积液 加 快扩 散 ， 使 有利 于鼓 室 引流 和 吸收 ， 时应 用 负压 吸 ｝ 残余 液 体 ， 克 服 常规 鼓 膜 同 ｌ ｛ 能 穿刺 的缺 点 ， 并能 有效 地改 善 中耳 腔负 压 ， 使药 液 更容 易 分布 于 中耳 腔 ， 加 强 了局部 的治 疗作 用 ， 使 咽 鼓 管 开 放 ， 善 病 人 听 力 ， 到治 愈 目 促 改 达 的［ 。 ４ 本组 所有 病例 均获 随访 ， ］ 术后 均诉 耳聋 、 闷塞感 、 耳 耳鸣 症状 缓解 ， 未 发现 中耳 渗液 ， 总有效 率 ９ ． 。 ００ 耳 内镜 鼓膜 穿刺 抽液 治疗 手段 简便 易 行 ， 但治 疗 过程 中应 注意 以 下 几 点 ： 练掌握 鼓膜 穿刺 技术 ， 熟 头位 固定 很重 要 ， 因为 患者 的 头位 稍有 移 动 穿刺 针 即可 扎深 或 脱 出 ， 以 应很 好 的 固定 头 位 ， 所 成人 可 用患 耳对 侧 手 臂靠 住椅 背 手掌 支 撑 头部 ， ， Ｌ ｄ Ｊ 可使 家 属配 合 固定 头 部 。 中要 注意 术 无 菌操 作 ， 在鼓 室抽 液注 药 冲洗 前将 药液 适 当加 温约 ３ ℃ ， ７ 以免 注入 过 冷 药液过 冷刺 激 迷路 诱 发 眩晕 。 意 观察 患 者 的 面色 、 注 表情 、 否 眩晕 、 有 畏寒 、 恶心 、 呕吐等 ， 如属 精神 紧张 给 予安慰 ； 如属 环 境 因素 ， 及时 调控 室 温 或加 暖被 ； 毕观察 ３ ｍ ｎ以上 ， 不适 可离 院 。 止 自行 滴耳 、 术 ０ｉ 无 禁 游泳 、 洗澡 ， 洗头 时必须 用无 菌棉 球外 堵 耳道 ． 少 感染 机会 。 然腺 样体 肥 大 减 虽 压迫 堵塞 咽鼓 管并 不是 分泌 性 中耳炎 的 主要 原 因 ， 腺 样 体是 鼻 咽部 致 但 病 菌潜 藏 的 地 方 ， 除 肥 大 的 腺 样 体 ， 常 做 吞 咽 或 咀 嚼 动 作 ， 切 经 行 Ｖｌｌ ａｓ ｖ ａ ａ吹张 ， 有利 于咽 鼓管 功能 的恢 复 均 综上所 述 ， 内镜 直 视下 行鼓 室镜 鼓 膜穿 刺 术 ， 耳 可直 接 插入 外 耳 道 且接 近鼓膜 ， 操作 简 单 方便 ， 掌握 、 像 清 晰 ， 准 确选 择 鼓膜 切 口位 易 物 能 置， 直视 下作 切 口 ， 术 风险低 、 手 费用 低廉 、 术后 护理 简 单 、 发 症及 后遗 并 症 少 有发生 、 患者 易于接 受 。 能 充分 地吸 出鼓 室 内的 积 液 。 入地 塞米 且 注 松 针 和 ａ 糜 蛋 白酶针 混 合 液进 行 冲 洗 ， 后 效果 好 ， ～ 术 无并 发 症 和后 遗 症。 因此 ， 合在 各级 医 院开展 。 适

鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察发布时间：2022-05-26T08:29:28.595Z 来源：《健康世界》2022年5期作者：杜婷婷[导读] 目的：本次研究的主要目的是为了观察鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效杜婷婷辽宁省沈阳市儿童医院 110032 摘要：目的：本次研究的主要目的是为了观察鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。

方法：本次研究的研究样本为到我院接受诊治的分泌性中耳炎患者，样本数量为88例，然后采用随机分组法将所有患者均分为研究组44例与常规组44例，分组完成后分别给予两组患者不同的治疗方案进行治疗，其中常规组患者采取药物治疗，研究组患者采取鼓膜置管术进行治疗，待患者接受治疗后，对这些患者的临床治疗效果加以统计评估，以此来对比分析两种治疗方式的应用效果。

在统计分析两种治疗方式临床疗效的过程中主要对比了两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度.结果：通过对比两组患者的临床治疗效果可知，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；通过对比两组患者的并发症发生情况可知，研究组患者的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）；通过对比两组患者的治疗满意度可知，研究组患者的治疗满意度更高。

结论：对于分泌性中耳炎患者来说，应采取鼓膜置管术进行治疗，这种治疗方式可以改善患者的治疗满意度，降低患者发生并发症的风险，同时还可以提升临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。

关键词：鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效；观察分泌性中耳炎具有较高的发病率，患者的临床表现主要包括中耳积液、听力下降及耳闷塞感等，影响患者的生活质量。

针对分泌性中耳炎患者的治疗，主要分为药物治疗及鼓膜置管术治疗，其中药物治疗主要采用皮质类固醇、抗组胺药及抗生素药物等进行治疗，但临床治疗效果较为一般，所以目前在临床上主要以骨膜置管术进行治疗[1]。

为了分析这种治疗方式的临床应用效果，本次研究的过程中，选取了到我院接受治疗的分泌性中耳炎患者（88例）作为样本进行研究，现做出如下报告。

谢谢观赏
二、围手术期护理
•1 、术前准备及护理 • 护理人员应针对不同的心理反应加强心理疏导。向患者及家属解释 手术的必要性及宣讲有关本病的常识，置管方法、预期效果、耐心听取 并回答其提出的问题，取得家属的理解与支持。由于患儿听力障碍、理 解能力有限，护理人员应充分应用非语言交流技巧，如目光接触面部表 情，摇头、点头，用写字板询问等方式与病人沟通、交流。完善各种检 查，如纯音听力检测，声导抗、鼻咽部内窥镜检查（有无腺样体肥大、 鼻炎）等。术前一天患耳备皮，如患儿为长发，则辫成小辫;外耳道口有 耳毛者剪除，并用术后护理 • 严密观察生命体征，外耳道棉球有无血性分泌物。术后3d进流食或 半流食。置管后观察:①中耳通气管位置是否歪斜，可轻压翘头、扶正、 尾线朝向鼓膜中央区;②通气管置于鼓膜上，可见液体至管腔流出，稀薄 者自然排出，粘稠者置管次日，用三通吸引管接负压，吸引器抽吸。③ 置管7d内每3d观察通气管位置及通畅与否，必要时抽吸积液。以后1个 月内，每周观察1次，3～6个月每月观察1次，若有堵管现象，以吸引器 疏通并抽吸积液;
二、护理体会
•2 、术后护理 • ④通气置管时间不宜过短，一般为6～12月，如不能自动排出，可 到医院取出。鼓膜切开置管术是目前最常见的方法，但可出现脱管、堵 管、鼓膜穿孔不愈合、通气管落入中耳腔等并发症。因此，正确掌握手 术适应症尤其重要。对病程3个月以上者应及时行鼓膜切开置管术，以保 持鼓室引流及气压平衡，改善听力。术后呋麻液滴鼻，每天3次;抗生素 药液滴耳，并按压耳屏以利药液流入中耳腔。本组病例中术后有2耳发生 通气管自动脱出，5耳鼓膜穿孔不愈合，堵管11耳，经进一步治疗均治愈。
护理业务学习
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎围手术期的 护理
护理业务学习
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耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎[摘要] 目的探讨儿童分泌性中耳炎采用耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术联合治疗的临床效果。

方法选择40例分泌性中耳炎的儿童作研究对象进行回顾性分析，根据治疗方法分组，就单纯耳内镜下鼓膜置管治疗（对照组）与在置管基础上联合腺样体切除术治疗（观察组）相关资料进行对比。

结果观察组中耳积液时间为（8.4±0.7）d，对照组为（10.2±1.5）d，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组：单纯行耳内镜下鼓膜置管术。

观察组：在实施耳内镜下鼓膜置管治疗的同时，与腺样体切除术联合应用。

具体操作步骤如下：较大儿童机体可耐受者手术在表面麻醉下进行，较小儿实施全身麻醉。

经鼻内镜及鼻咽部ct检查腺样体对咽鼓管咽口造成压迫、大部分后鼻孔被腺样体堵塞的患儿可先实施腺样体切除术，经口腔以70°鼻内镜将鼻咽部暴露，使用施美德动力系统经口腔径路，用40°切割刀头在监视系统下彻底切除腺体，加强术中对重要结构如咽鼓管咽口等的防护，以免损伤。

因鼻息肉、肥厚性鼻炎诱发的分泌性中耳炎，先行部分下鼻甲切割术、鼻内镜下鼻息肉切除术，后实施鼓膜切开置管术。

将2.7 mm直径的0°耳内镜经外耳道导入，手术操作在监视系统下进行。

对中耳腔积液及鼓膜情况仔细观察，通常在鼓膜紧张部的前下象限选择切开位置，可为弧形切口或放射状切口，鼓膜用鼓膜切开刀切开1.0～1.5 mm，深度需适宜，以防鼓膜黏膜损伤。

将鼓室内积液充分吸除，胶冻状或黏稠积液，用地塞米松及糜蛋白酶混合液对咽鼓管及鼓室冲洗，后将通气管用置管器在切口内准确置入。

手术结束后取皮质类固醇气雾剂常规喷鼻，1～2次/d，取稀化粘素类药物应用，以为促进纤毛的排泄功能提供条件，加快排出渗出液。

术后1周对通气管的通气情况及位置进行观察，术后2～3周对听阈变化、鼓膜恢复、通气管是否通畅进行观察。

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效【摘要】目的探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及并发症.方法对90例（156耳）病史超过4个月，保守治疗无效的5～12岁儿童som患者，a组术后中耳积液平均时间为（8.5±1.4）天，som复发率为7.3%，并发中耳感染率为3.7%；b组积液时间为（10.5±1.3）天，复发率为21.6%，感染率为14.9%.结论耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童som可改善听力，能缩短中耳积液时间，减少复发率及继发中耳感染的发生率，耳内镜下完成鼓膜置管及腺样体切除，具有视野清晰、操作简便，安全易行.【关键词】耳内镜；鼓膜置管；腺样体切除术；儿童；分泌性中耳炎分泌性中耳炎（secretory otitis media，som）是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性炎性疾病[1]，是儿童中的常见病、多发病。

而腺样体肥大长期压迫或堵塞咽鼓管咽口导致咽鼓管和中耳腔引流障碍可能是小儿som的主要原因之一。

我们对90例伴有腺样体肥大儿童som分别采取鼓膜置管联合腺样体切除术及单纯鼓膜置管术两种治疗方案，比较两种治疗方案对听阈的影响、中耳积液持续时间、通气管脱落或取出后som复发率、中耳感染率等，现报道如下。

1临床资料1.1 对90例（156耳）年龄5～12岁，平均6.5岁，病史16周至1年。

所有患儿症状包括听力下降、耳闭塞感、耳鸣及耳痛等。

纯音测听为传导性耳聋，言语频率气导平均听力损失范围25～45db。

电耳镜+鼓气耳镜检查：鼓膜内陷，呈淡黄色或琥珀色，可有液平面或气泡，活动受限。

腺样体肥大.1.2 治疗方法 90例（156耳）患儿均采用气管插管静脉复合全麻手术。

治疗组先用75%酒精消毒患者耳廓及外耳道，耳内镜下用鼓膜切开刀于鼓膜前下象限作放射状切口或弧形切口，负压吸除鼓室分泌物，注入地塞米松及a-糜蛋白酶，冲洗中耳腔2～3次，置入t形硅胶中耳通气管。

耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价慢性分泌性中耳炎是指中耳黏膜长期非特异性炎症，最突出的表现就是分泌物的持续渗出。

这种疾病如果不及时治疗，容易引起听力下降和复发。

而耳内镜下鼓膜置管或穿刺是目前较为常见和有效的治疗方法。

那么，这两种方法在临床治疗慢性分泌性中耳炎中的效果如何呢？值得我们深入研究和探讨。

鼓膜置管是一种在鼓膜上开孔，并将硅胶管置入中耳腔的手术方法。

而穿刺则是通过鼓膜上进行穿孔，将中耳渗出物抽取出来的治疗方法。

两者都是通过直接处理慢性分泌性中耳炎引起的分泌物，来达到改善患者症状和预防复发的目的。

两种方法的选择并没有绝对，需要根据患者具体病情、年龄、耳聋程度等因素来决定。

在临床实践中，耳内镜下鼓膜置管和穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的效果都得到了一定的认可。

通过一定的临床数据对比评价，可以更好地了解这两种方法的优劣，为临床治疗提供更科学的依据。

从手术治疗效果来看，耳内镜下鼓膜置管和穿刺都可以有效地清除中耳内的分泌物，减轻患者的症状。

但从手术操作来看，鼓膜置管需要在鼓膜上开孔，然后进行硅胶管的置入，手术难度相对较大；而穿刺则简单得多，只需通过鼓膜穿刺抽取渗出物即可。

对于一些外科手术难度较大的患者，穿刺可能是更好的选择。

从预防复发的角度来看，鼓膜置管可持续排出中耳内的分泌物，减少了积液和渗出物的聚集，降低了复发的风险；而穿刺虽然可以暂时清除中耳内的分泌物，但没有像鼓膜置管一样保持长效。

对于存在反复发作情况的患者，鼓膜置管可能会更适合一些。

从治疗费用和患者舒适度上来看，耳内镜下鼓膜置管需要手术操作和硅胶管的置入，因此费用和手术后的恢复周期相对较长；而穿刺则比较简单，费用和手术后的恢复周期都相对较短。

对于一些不适合接受手术治疗或者经济条件不允许的患者来说，穿刺可能是更合适的选择。

耳内镜下鼓膜置管和穿刺治疗慢性分泌性中耳炎各有其优缺点，应根据患者具体情况来选择合适的治疗方法。

在临床实践中，我们需要根据患者的具体病情、年龄和手术难度等因素来综合评估，并进行个体化的治疗方案制定，以达到更好的治疗效果。

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎作者：刘艺昌来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的分析用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效，为治疗该疾病提供参考依据。

方法本院于2010年3月～7月收治了82例儿童分泌性中耳炎患者，将这些患者随机分为两组，实验组和对照组。

对照组实施耳内镜下鼓膜置管术，实验组除了要进行耳内镜下鼓膜置管术以外，还要切除掉腺样体。

对比两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。

结果实验组有41例患者，治愈35例，显效3例，无效3例，总有效率为92.7%。

对照组有41例患者，治愈31例，显效4例，无效6例，总有效率为85.4%。

结论采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术来治疗儿童分泌性中耳炎，疗效好，感染率和复发率也比较小。

【关键词】耳内镜；鼓膜置管；切除；腺样体；儿童分泌性中耳炎分泌性中耳炎是临床耳鼻喉科疾病中比较常见的一种，跟成年人相比，儿童更容易患上此病。

此疾病对儿童的影响非常大，不但会使听力下降，而且还会对儿童的生活与学习造成困扰。

一般情况下是采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术来进行治疗，这种方法具有一定的安全性，值得临床推广。

作者对此进行了探讨，具体如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院于2010年3月～7月收治了82例儿童分泌性中耳炎患者，将这些患者作为本次实验的对象。

其中男性患者有39例，女性患者有43例，患者的年龄在2～14岁之间，平均（4.7±2.8）岁。

将患者按照随机数字表法分为两组，对照组41例，实验组41例，两组患者的年龄、病史、性别等比较， P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1. 2 方法对照组实施耳内镜下鼓膜置管术，实验组除了要进行耳内镜下鼓膜置管术以外，还要切除掉腺样体。

年龄较大的儿童可以实施表面麻醉，年龄较小的儿童实施全身麻醉。

通过鼻内镜以及鼻咽部CT检查，如果腺样体对咽鼓管咽口造成了影响，而且后鼻孔被腺样体堵塞，那么则可以切除患者腺样体。

［ ］ Ｒ Ｇ Ｅ ＳＣ ｌ ｂｒ ｉ ｒ ｐ Ｒ ｎ ｏ ｉ ｄｔａ ｏ ａ ｅ ｎ ｏ ｆ — ４ Ｐ Ｏ Ｒ Ｓ ｏ ａｏ ｔ ｅ ｏ ． ａｄｍ ｚ ｉ Ｐ ｆ ｄ ｐ ｌ ｌ ａｖ Ｇ ｕ ｅ ｒｌ ｉ ｆ ｉ
ｂ ｓｄ ｂｏ ｄ ｐｅ ｓ ｒ ａ ｅ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ—ｌ ｗｅ ｉｇ ｒ ｇｍｅ ｍｏ ｇ６１ ５ ｉｄ ｖ ｄ ａ ｓ ｗ ｔ ｏ ｒｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ０ ｎ ｉ ｉ ｕ ｉｈ ｌ
编辑／ 樊延南
内窥镜 下 中耳 置 管 术 治 疗 小 儿 分 泌 性 中耳 炎
陈 明清
（ 南省 商丘 市第三人 民医院耳鼻咽喉科 ， 南 商丘 河 河 摘 要： 目的 ４６０ ） ７ ００
应 用 内窥镜技 术提 高对儿童分泌性 中耳 炎的诊 断和 治疗水平 ， 恢复提 高 患者听力 。方 法 对 ６ ４例 （ １ １４耳 ） 儿
维普资讯
医学信息 ２０ ０ ６年 １ 月第 １ 卷第 １ Ｏ ９ Ｏ期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆｍ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ ６ Ｖ １１． ｏ １ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ ． ｃ ２ ０ ． ｏ ９ Ｎ ．０ ｃ ｏ ｉ ． ．
１４ 统计学分析 ． 采用 ｔ 检验 、 验统 计学处理 ， ｘ检 Ｐ＜００ ． ５为 有雪妮 ， 黄绍湘 ， 姜浩 ， ．培哚普 利对高血压 血管结构 、 等 功能的 改善和临床 研 究 进 展 ［ ］ Ｊ ．中西 医 结合 心 脑 血 管病 杂志 ， ０４ ２０
（ ） ４０— １ ． ７ ：１ ４ １ 一
［ ］ ｅ Ｊ ｈｒ ａｏｉ ｔａ ｄｈ ｒ ａｏｙ ａ ｉ ａ ｅｔ ｏ ｔｅ ｈｉ ３ Ｒ ｉ Ｌ Ｐ ａ ｃｋ ｅ ｃｎ ｐａ ｃ ｎｍ ｃ ｓ ｃ ｏ ｅ ｆ ｄ ｍ ｎｉ ｍ ｄ ｐ ｓ ｆｈ ｃ ｃ ｏ

喉科常见病、 多发病 ， 主要临床特征为耳鸣、 耳阻塞感、 听力下降及中耳腔内非化脓性积液等， 多发于春、 秋两 季， 病因尚未完全明确 ， 是造成儿童和成人听力下降常 见的原因之一。 目前该病治疗方法较多 ， 主要包括咽 鼓管吹张 、 导管通气 、 膜穿刺及 鼓膜切 开置管 等 。我 鼓 院耳鼻喉科 于 ２０ Ｏ７年 ５月 至 ２１ 年 ６月 采用鼓 膜置 ０１ 管术治疗 Ｓ Ｍ ５例 ， 满意效果 ， Ｏ ３ 获得 现报告如下 。
分泌性 中耳 炎（ｅｒｔｙｏｔ ｅｉ，Ｏ 是耳鼻 ｓｃ ｏ ｆｉ ｍ ｄａＳ Ｍ） ｅ ｒ ｉｓ
【 文章编号】 ０５４ ０ （０２ ０４ ５４ ２３ ３４ ２１ ）７ ） ４ １ ９ ２
堵塞、 脱管以及外耳道分泌物情况等。术后根据患者 鼓室分泌物消失、 患者耳闷耳鸣缓解情况进行拔管或 脱管 。 １３ 疗效评价 治愈： ． 耳闷胀感消失 ， 拔管或脱管 １ 个月内 鼓膜形态恢复正常， 声导抗检查显示鼓室导抗图 为 Ａ型 ， 纯音测听检查显示气骨导差缩 小 ＞ ５ｄＩ ； １ Ｂ－ 好 Ｉ Ｌ 转： 耳闷胀感减轻 ， 拔管或脱管 １ 个月内鼓膜稍混浊 ， 活 动 尚好 ， 室导抗 图为 Ａ 型或 ｃ型 曲线 ， 鼓 纯音 测 听 检查 显示 气骨 导差 缩 小 １ ０～１ Ｂ Ｌ 无 效 ： ５ｄ Ｈ ； 自行 脱 管后鼓膜愈合 ， 临床症状无 明显改善 ， 个 月后各 但 １ 项检查结果仍无改善。
２ 结
果
本组 ３ 例（０ 均一次完成置管 ， ５ ４ 耳） 鼓膜、 外耳道 反应 较轻 ， 术后鼓膜 置管保 留 ３ ６个 月 ２ （５ ） ～ ２例 ２ 耳 ， 保留 ６ 个月以上 １ 例 （５ 。术后随访时间为拔管 ３ １ 耳） 或脱管后 ３ １ 个月。本组治愈 ２ 耳（５０ ， —２ ６ ６．％）好转 １ 耳 （７ ５ ） 无 效 ３耳 （ 。 ％ ） 总 有 效 率 为 １ ２． ％ ， ７５ ， ９ ．％ （７４ ） ２５ ２／０ 。所有 患耳 均无感 染、 鼓室 肉芽形 成、 鼓膜 萎缩及 遗 留鼓膜 永久 性穿孔 等并 发症 发生 。

耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及安全性评价目的：探讨耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及安全性，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。

方法：将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，采取计算机随机数字分组法随机分为两组各50例，对照组采取耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，比较两组临床疗效、并发症发生率。

结果：观察组的总有效率94%高于对照组的78%（P＜0.05），且观察组的并发症发生率8%低于对照组的24%（P＜0.05）。

结论：小儿分泌性中耳炎采取耳内镜下鼓膜置管、盐酸左氧氟沙星滴耳液联合治疗方案，临床疗效显著，安全性高。

标签：分泌性中耳炎；儿童；耳内镜；鼓膜置管；左氧氟沙星；临床疗效分泌性中耳炎在儿童人群中的发病率较高，是导致儿童听力受损的主要原因[1]，故应对其进行积极治疗。

本研究将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，旨在探讨耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的有效性及安全性，具体见下文。

1 资料与方法1.1 临床资料将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，均明确诊断为分泌性中耳炎，且患儿监护人均签署知情同意协议。

本研究经医院伦理委员会批准。

采取计算机随机数字分组法分为两组各50例，其中，对照组患儿的年龄为5～12岁，平均年龄为（8.35±2.61）岁，包括男性患儿26例、女性患儿24例；观察组患儿的年龄为5～13岁，平均年龄为（8.64±2.78）岁，包括男性患儿27例、女性患儿23例。

两组患儿资料比较，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 方法对照组患儿采取耳内镜下鼓膜置管治疗，患儿采取仰卧体位，保证鼓膜处于水平位，采用乙醇消毒外耳道，采用丁卡因棉片进行鼓膜麻醉，将耳内镜经外耳道置入，在耳内镜直视下，于鼓膜紧张部前下象限作弧形切口，切开鼓膜，将鼓室内积液吸收干净，再将T型硅胶通气管置入鼓膜切口中，卡在鼓膜切缘上，采用消毒棉球封住外耳道口。