分泌性中耳炎※分泌性中耳炎(secretory otitis media)淒定义=以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病•别名=渗出性中耳炎，卡他性中耳炎，浆液性中耳炎，粘液性中耳炎等•急性和慢性（＞8周）•冬春小儿※分泌性中耳炎-【病因】1 .咽鼓管功能障碍 ⑴咽鼓管阻塞① 机械性阻塞（腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽 癌、中隔偏曲、鼻咽部疤痕、代谢性疾、特殊性 感染）② 非机械性阻塞（小丿L 肌肉薄弱，软骨弹性差， 易产生负压；细菌蛋白溶解酶破坏，管内表面活性 物质减少，提高了腔内表面张力，影响其开放） ⑵清洁和防御功能障碍 2.感染3鼻忠石01分泌性中耳炎 血管通透性 漏出液上皮细胞化生 假复层柱状细胞分泌性上皮杯状细胞 病理性腺体-【病理】 鼓室负压一分泌性中耳炎-【病理】中耳积液多为漏出液、濯出液和分泌液的混合液，1/2-1/3细■培养（流感P*血杆菌和肺炎琏球菌〉.炎性介质.免疫复合物（III型）、特异性抗体、补体及酒BI体M -慕液性■粘液性和胶耳（含大量的糖蛋白.核送白等大《蛋白质）※临床表现•【症状】1. 耳痛2. 听力减退多有感3史，逐渐进性听力下隆，伴自听增强•头位变动・可有听力改善.3. 耳闷胀感另一耳正常，不易被发觉•4x耳鸣间欲性.可出现代过水声•※临床表现• 诡杳】1鼓腫：CM充血■内光IMr短或iH失・甸后上着位・・《短突明A向外夹起-K室积液征，可见液平面(毛发钱).可听到气过水声•2听力检査：(1)音叉试验：Rinne (―) , Wobor 偏惠ffi.<2)纯音听H测试：传昌性耳豪。
(3)声导抗测试：ft要依据・平坦型(B型)典型曲拔，负压型〈C型)示鼓室负压• 06豉«功能不良，其中部分中耳有积液.※临床表现3. 小儿X线头部侧位拍片=了解腺体4. 成人鼻咽部检查=排除鼻咽癌液平 气过水泡L片4彩ffl20分泌性中耳炎hL.亠S 6-7-1分》性中耳炎<1>透过鼓«可见《平面与《中气泡（2） tt 事割窗观示»童积《情况诊断及鉴别诊断根据病史、临床《现・结合听力学检査结果，即可诊断・ 鉴别诊斷： 鼻0B 憲 脑脊液耳漏 外淋巴痿（S ）胆固0肉芽肿和鼓室体《 (1)* * r - '(2)c2 3 4 5粘连性中耳炎※治疗原则•清除中耳积液・改善中耳通气引流•治疗病因※治疗方法1• 1•非手术治疗(1) 控制感染=应用抗生素(2) 改善咽鼓管通气引流=咽鼓管吹张口服稀化粘液的药短期应用糖皮质激素冲击治疗(3) 保持鼻腔及咽鼓管通畅=※治疗方法2• 2手术治疗⑴鼓膜穿刺术⑵鼓膜切开术⑶鼓膜切开加置管术激光打孔术⑷慢性成人上述治疗无效时，CT检查后决定其术式。
