泄泻的中医名词解释

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泄泻，中医病证名。

是临床常见的病证，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，脾虚湿盛是关键病机。

治疗上总以运脾除湿为主。

中医学名泄泻其他名称鹜溏、飧泄、注下相关西医疾病急性肠炎等疾病分类内科-脾胃发病部位肠主要病因外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑失常多发群体所有人目录历史沿革与西医病名关系病因病机诊断依据病证鉴别相关检查(实验室检查) 辩证要点治疗原则（要点）症治分类转归预后预防调护文献摘要名词解释泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。

古有将大便溏薄势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。

历史沿革1、本病首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名，对其病因病机等有较全面论述。

2、《难经·第五十七难》谓：“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”，提出了五泄的病名。

3、《金匮要略》将泄泻与痢疾统称为下利。

4、汉唐时代将此病包括在“下利”之中，至宋代以后才统称为泄泻。

陈无择在《三因极一病证方论》中提出，不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。

5、《景岳全书》提出分利之法治疗泄泻的原则。

6、李中梓在《医宗必读·泄泻》提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，全面系统地论述了泄泻的治法。

7、清代医家对泄泻的认识，在病因强调湿邪致泻的主导性，病机上重视肝、脾、肾的重要作用。

与西医病名的关系泄泻可见于多种疾病，凡属消化器官功能或器质性病变导致的腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为症状者，均可参考本篇进行辨证论治。

每天学中医——泄泻每天学中医——泄泻泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。

西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。

泄泻治疗的诊断要点大便稀薄或如水样，次数增多，常伴有腹痛、肠鸣、食减等。

急性暴泻，起病急骤，病程短。

大多有暴饮暴食，或误食不洁、有毒食物，或冒雨、腹部受凉的病史。

慢性久泻，病程较长，反复发作，时轻时重。

每因情志失调，劳倦过度，或进食过多，或起居失宜等有关。

泄泻治疗的辨证分析泄泻的致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱等。

其病机主要为脾虚湿胜。

肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础上发生。

临床辨证首应区别寒、热、虚、实。

一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。

本病治疗应运脾化湿为主要原则，实证当祛湿为主，虚证则着重补虚扶正。

泄泻治疗的辨证论治寒湿型【证见】泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。

舌苔白腻，脉濡缓。

【治法】解表散寒，芳香化湿。

【方药】1．主方藿香正气散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：藿香12克，紫苏叶10克，白芷9克，厚朴10克，大腹皮9克，法半夏12克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克。

水煎服。

若湿邪偏重者，可加苍术12克、薏苡仁20克、泽泻12克。

2．中成药(1)藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。

(2)腹可安，每次4片，每日3次。

3．单方验方水泻速效茶(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：粳米、绿茶、干姜、食盐各14克，用开水250毫升冲煽，待温后取上清液服。

每日3次。

湿热型【证见】腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短黄。

舌苔黄腻，脉濡数。

【治法】清热利湿。

【方药】1．主方葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加减处方：葛根20克，黄芩12克，黄连10克，金银花15克，茯苓12克，绵茵陈15克，藿香12克，车前子15克，木香6克(后下)，火炭母20克，甘草6克。

中医针灸学之泄泻泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样的病症。

古人将大便溏薄称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。

病因病机病因：感受外邪、饮食不节、情志所伤、脏腑虚弱等。

病机：脾虚湿盛，升清降浊失司。

病位：脾、胃、大肠、小肠。

病性：实、虚、虚实夹杂。

泄泻多见于急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

辨证急性泄泻特点：发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。

感受寒湿:大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟。

感受湿热:大便色黄而臭伴有粘液，肛门灼热，腹痛，心烦口渴，喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

饮食停滞:腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

慢性泄泻特点：发病势缓，病程较长，多由急性泄泻迁延而来，便泻次数较少。

脾虚：大便溏薄，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，神疲，不思饮食，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉濡缓无力。

肝郁：平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。

肾虚：黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸腿软，消瘦，面色黧黑,舌淡苔白，脉沉细.治疗基本治疗1.急性泄泻治法：除湿导滞，通调腑气。

以足阳明、足太阴经穴为主。

主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

配穴：湿寒者，加神阙：湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。

方义：天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。

上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内府”之意。

阴陵泉可健脾化湿。

水分利小便而实大便。

操作：毫针泻法。

神阙用隔姜灸法。

2.慢性泄泻治法:健脾温肾，固本止泻。

以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。

主穴:神阙、天枢、足三里、公孙。

方义:灸神阙可温补元阳，固本止泻。

天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。

足三里、公孙健脾益胃。

配穴:脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。

《中医内科学》_第七节泄泻_中医世家2016-06-18第七节泄泻泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。

泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。

泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。

中医药治疗本病有较好的疗效。

《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且对本病的病机有较全面的论述，如《素问·生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。

”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。

”“湿胜则濡泻。

”《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

”《素问·至真要大论篇》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。

《素问·太阴阳明论篇》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则人五脏，……下为飧泄。

”《素问·举痛论篇》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。

”说明饮食、起居、情志失宜，亦可发生泄泻。

另外《素问·脉要精微论篇》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。

”《素问·脏气法时论篇》曰：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。

”《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，……大肠小肠为泄。

”说明泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关。

《内经》关于泄泻的理论体系，为后世奠定了基础。

张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。

《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型，并且提出了具体的证治。

如“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

”“气利，诃梨勒散主之。

”指出了虚寒下利的症状，以及治疗当遵温阳和固涩二法。

又说：“下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。

腹泻的中医辨证治疗方法腹泻中医术语称为泄泻。

是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。

泄泻的病机特点是脾虚湿盛，肠道功能失司。

外邪致泻以湿邪最为重要，其他诸多邪气需与湿邪兼夹，方易成泻；内因则以脾虚最为关键。

大便清稀，或如水样，气味略腥属于寒湿为患；大便或稀或溏,其色黄褐,气味臭秽,泻下急迫,肛门灼热属于湿热为患；大便溏垢，臭如败卵属于伤食积滞；大便溏稠，夹有白色黏冻属于痰湿壅盛；大便稀溏，甚则完谷不化，无腥臭属于虚寒之证。

寒湿内盛证候主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

治法：芳香化湿，解表散寒。

代表方：藿香正气散。

常用药：藿香、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗。

加减：1.若表寒重者，可加荆芥、防风疏风散寒；2.外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可用纯阳正气丸温中散寒，理气化湿。

3.湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可改用胃苓汤健脾行气祛湿。

湿热伤中证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

证机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

治法：清热燥湿，分利止泻。

代表方：葛根芩连汤常用药：葛根、黄芩、黄连、甘草、车前草、苦参。

加减：夹食滞——加神曲、山楂、麦芽消食导滞；大便欠爽，腹中痞满作痛甚——加木香、大腹皮、枳壳等以宽肠理气；湿邪偏重，胸腹满闷，口不渴或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻——加藿香、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻健脾祛湿，或合平胃散；夏暑之间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，——新加香薷饮合六一散表里同治，解暑清热，利湿止泻。

食滞肠胃证候主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。