产后出血的观察及护理措施
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产后出血观察内容
70%的产后出血发生在分娩之后的2个小时左右,尽可能在分娩2个小时左右观察阴道出血量有多少,有没有存在大量出血,要不停的按摩子宫,也可以及时判断有没有存在心肾的血液不停的往阴道口流出。
如果有垫的卫生巾或者卫生纸,在30分钟之内浸透,考虑存在产后出血。
也要评估产后的生命体征,首先是脉搏、心率、血压、呼吸和面色,甚至尿量和精神状态。
如果失血量增加,就可以造成异常,例如存在乏力、心率增快、大汗淋漓,甚至会感觉到烦躁、面色苍白、少尿,一定要进行积极的处理和治疗。
产后出血护理常规
(一)护理评估
1.评估孕产史及健康史,了解分娩全过程;评估产后出血的诱因。
2.评估患者的精神状态及生命体征。
评估患者子宫收缩和阴道流血情况。
3.了解患者的心理状况。
(二)护理措施
1.严密观察生命体征、子宫收缩及膀胱充盈情况,观察阴道流血的颜色及量,寻找出血原因。
2.产后出血多者,应立即输液、输血,给予保暖。
尿潴留者给予导尿。
大出血者应特别注意预防感染给予抗生素。
3.子宫收缩乏力者,遵医嘱使用宫缩剂,并按摩子宫;子宫收缩好,阴道流血为鲜红者,应行产道检查,如有裂伤行伤口缝合,并给予平卧或头低脚高位预防休克。
4.凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者,易发生产后出血,应遵医嘱给予宫缩剂。
24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。
5.嘱咐患者及时排空膀胱,以免尿潴留影响子宫收缩。
嘱咐患者改变体位宜缓慢,防止直立性低血压。
6.休克者按休克护理常规。
7.给予心理护理和心理支持。
(三)健康指导
1.针对产后出血的不同原因进行健康教育,帮助患者树立积极应对的信心。
2.指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。
1。
针对产后出血的病例护理简介产后出血是指产妇分娩后,子宫内膜脱落引起的大量出血。
这是一种紧急情况,需要及时采取措施来控制出血,并提供适当的护理。
护理目标1. 控制出血:通过采取有效的措施,减少或停止产后出血。
2. 维持血压稳定:保持产妇的血压在正常范围内,防止血压过低导致意识丧失或休克。
3. 维持产妇的生命体征稳定:监测体温、呼吸和心率,并及时采取措施处理异常情况。
4. 提供心理支持:产妇可能会感到紧张、恐惧或焦虑,需要提供安慰和支持。
5. 教育产妇和家属:提供相关知识和技巧,帮助他们更好地应对产后出血。
护理措施1. 紧急抢救措施:- 立即呼叫医生或护士,报告出血情况。
- 同时通知血库准备输血所需的血液制品。
- 记录出血量和时间,以便医疗团队评估情况。
- 保持产妇的平卧位,抬高下肢,有助于减少出血量。
- 将静脉通路建立好,以备急需输液或输血时使用。
2. 医疗干预:- 根据医生的指示,给予药物治疗,如子宫收缩剂和止血药物。
- 可能需要进行手术干预,如子宫切除术或子宫动脉栓塞术。
3. 监测和评估:- 监测产妇的血压、心率、呼吸和体温,及时记录并报告异常情况。
- 定期测量和记录产妇的血红蛋白水平,以评估出血程度和输血需求。
- 观察产妇的阴道流血情况,记录出血量和血块的大小和颜色。
4. 心理支持:- 向产妇和家属解释产后出血的原因和处理方法,提供安慰和支持。
- 倾听产妇的感受和需求,积极回应并提供必要的帮助。
- 鼓励产妇参与决策,增强其对治疗和康复的信心。
5. 教育指导:- 向产妇和家属提供关于产后护理的知识和技巧,如正确的会阴冷敷、卫生习惯等。
- 强调产妇休息和饮食的重要性,以促进康复和恢复体力。
- 指导产妇进行适当的锻炼,帮助恢复体力和促进子宫恢复正常。
结论针对产后出血的病例,护理工作的目标是控制出血、维持生命体征稳定、提供心理支持和教育指导。
护士应在医生的指导下,采取紧急抢救措施,并提供全面的护理和监测。
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理:加强孕期保健,定期产检,及时发现并治疗孕妇的各种并发症,如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护:在分娩过程中,密切观察产程进展,正确处理产程各个阶段,避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂:在医生的指导下,合理使用宫缩剂,以增强子宫收缩,减少出血。
4. 产后观察:产后24小时内,密切观察阴道出血量,宫底高度及膀胱充盈度,及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理:保持床单整洁,观察并记录病人的生命体征,如心率、血压、体温等。
2. 心理护理:产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪,
护理人员应给予关心、安慰和鼓励,帮助病人建立信心。
3. 伤口护理:保持会阴部清洁,避免感染。
如有侧切伤口,应
定期更换敷料,观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理:给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,鼓励多
饮水,以补充产后的消耗,促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察:定时触摸子宫底,了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良,应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理:密切观察并记录阴道出血量,如有大
量出血,应立即通知医生,并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导:指导并鼓励产妇进行母乳喂养,以刺激子宫收缩,减少出血。
8. 功能锻炼:鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼,如散步、深呼吸等,以增强体质,促进康复。
通过以上的预防与护理措施,可以有效降低产后出血的发生率,保障产妇的生命安全。
同时,提高护理质量,为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
产后出血的护理措施一般有观察病情、保持身心愉悦、注意休息、保持卫生、合理饮食等。
建议积极配合医生的治疗,有助于身体早日恢复。
1.观察病情:如果存在产后出血的情况,建议每天观察会阴伤口变化、阴道流血的情况,以了解身体的恢复情况。
2.保持身心愉悦:女性应保持身心愉悦,不可过度紧张、忧虑、愤怒,否则可能会使不良的情绪刺激身体,从而引起其他不适。
3.注意休息:如果出现该情况,女性应保证充足的休息时间,不可熬夜或过度劳累,以免加重身体不适,使出血的情况更加严重。
4.保持卫生:女性应保持外阴的卫生,并定期清洁局部,还应勤换内衣内裤,以免细菌滋生而引发炎症,不利于身体的正常恢复。
5.合理饮食:饮食方面应注意食用清淡、营养的食物,而不宜摄入辛辣、油腻、生冷的食物,如火锅、烧烤、冰淇淋等,否则可能会引起腹痛、恶心、呕吐等身体不适。
一例产后出血的个案护理引言:产后出血是指产后1小时内失血量超过500毫升,或产后24小时内失血量超过1000毫升。
这是一种严重并可能危及生命的并发症,对产妇健康和生命构成威胁。
在个案护理中,护士起着至关重要的作用,既是监测者、危机解决者,又是信息传达者和支持者。
本文将阐述一例产后出血的个案护理过程。
一、个案介绍:患者A,32岁,身高160厘米,体重64公斤,初产妇,拟行剖宫产手术。
在麻醉、破膜和手术过程中均无异常。
术后转入产房。
二、护理措施:1.早期评估和监测:护士首先进行早期评估,包括心率、血压、呼吸、体温和意识状态的监测,并记录入库。
监测血压是尤为重要的指标,因为产后出血通常引起血压下降。
另外,还要评估子宫的大小、位置和硬度,观察是否有异常子宫收缩或异常出血。
2.密切观察:护士观察产妇的出血情况,并密切注意出血量、颜色和气味的变化。
通过定期更换垫子以及紧急指示记录,可以实时了解患者的实际出血情况。
如果出现异常,应及时通知医生。
3.促进子宫收缩:护士需要通过适当的护理措施来促进子宫收缩,并控制出血。
常用的方法包括进行吸气、按摩子宫、用药物促进子宫收缩等。
护士还要指导产妇正确地进行腹壁按摩,以帮助子宫收缩并防止淤血。
及时排空膀胱也是促进子宫收缩的重要措施。
4.维持血容量和防止贫血:护士要保证产妇的血容量维持在正常范围内,应积极纠正低血容量的情况。
如果需要输血,护士应做好相应准备,包括准备输血设备、核对输血项目等。
同时,护士应指导产妇适当补充营养,防止贫血的发生。
5.精神支持和家属教育:产后出血对于产妇来说是一个恐惧且紧张的时刻,护士应提供安全、安心的环境,并注重情绪支持。
护士还要与产妇的家属进行有效的沟通,向他们解释病情、治疗计划和相关注意事项,帮助他们了解并积极配合治疗。
6.术后的护理:护士需要关注术后患者的恢复情况,并及时记录产妇的疼痛程度、出血量和一般情况。
护士要定期检查伤口、导尿管和静脉留置针等的状态,及时发现并处理异常情况。
剖宫产作为一种常见的分娩方式,在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。
然而,剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一,严重时甚至可能危及生命。
因此,对剖宫产术后出血的护理至关重要。
以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。
一、严密观察出血情况1. 术后24小时内,护士应密切观察产妇的阴道出血情况,特别是出血量、颜色和性质。
如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状,应立即报告医生。
2. 定期监测产妇的生命体征,如心率、血压、呼吸等,以及子宫收缩情况,以便及时发现异常。
二、止血治疗1. 针对产后出血,医生会采取相应的止血措施,如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。
护士应协助医生进行操作,并密切观察治疗效果。
2. 在止血过程中,护士要保证产妇的静脉通道畅通,以便及时输液、输血。
三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时,心理压力较大,护士应给予关心和安慰,帮助产妇树立战胜疾病的信心。
2. 加强与产妇的沟通,了解其心理需求,及时调整护理措施。
四、预防感染1. 严格执行无菌操作,避免感染。
2. 保持产妇会阴部清洁,及时更换卫生巾。
3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状,如有异常,应及时报告医生。
五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食,如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
2. 鼓励产妇多饮水,促进血液循环,有利于子宫收缩。
六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动,促进子宫收缩,减少出血。
2. 护士可指导产妇进行腹部按摩,促进子宫收缩。
七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动,如踝关节屈伸、足部旋转等。
2. 术后6小时,可给予产妇弹力袜,促进下肢血液循环。
八、出院指导1. 出院前,护士应向产妇讲解术后注意事项,如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
2. 告知产妇按时复查,如有异常情况,及时就诊。
总之,剖宫产术后出血的护理工作至关重要。
护士应密切观察产妇的病情,采取有效的护理措施,帮助产妇度过术后出血期,促进身体康复。
产后出血的观察及护理措施
临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症,位于引起我国孕产妇死亡的首位,其发病率占分娩总数的2%~3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响,临床上稍微忽略或处理不当,救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此,分析产妇产后出血的原因,探讨积极有效的护理对策,提高临床治愈率,对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此,笔者选择2012年10月~2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象,现将研究结果报道如下。
标签:产后出血;原因分析;护理措施
1 资料与方法
1.1一般资料选择2012年10月~2014年10月在本院分娩产妇5218例,发生产后出血154例,产后出血发生率
2.98%,年龄20~36岁,平均年龄为(28.5±2.6)岁;其中初产妇69例,经产妇85例,平均出血量为(500±120)ml;孕期为37~40w,平均孕期为(38.6±1.2)w;其中12例产妇在产后2h出血量达400ml,其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血,出血量超过500ml,经临床确诊为产后出血,排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理,具体方法如下:①产前观察及护理:产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查,并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素,制定针对性的安全分娩护理模式。
此外,应当加强产妇的心理护理,缓解产妇紧张焦虑的情绪,确保产妇以良好的状态待产,避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测:在分娩生产过程中,护理人员需用产程图监测分娩进程,出现产程滞后立即启动应急预案,或使用催产素。
产程监测包括三个阶段,第一阶段主要是监测胎心音和宫缩能力,如果发现产妇宫缩能力异常,应当做好助产或预防出血准备;第二阶段主要是做好接生工作,同时注意指导产妇正确使用力道,防止产妇精力耗尽无力生产,在接生过程中注意保护会阴组织,防止生拉硬扯导致会阴组织撕裂,引发出血;第三阶段是实施胎盘剥离。
分娩成功后应当仔细检查胎盘、胎膜和产道软组织是否完整,防止胎盘残留或软产道撕裂,如果出现会阴组织撕裂,应当及时进行止血缝合。
③出血抢救及护理:产妇分娩结束后,护理人员应当密切观察产妇各项生命体征,评估产妇出血量,当产妇产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量超过500ml时,应当确认为产后出血,并立即报告医师并做好补液和补血工作。
如果产妇出现心率过快、血压下降、面色苍白等症状时,应当立即进行静脉通路,进行抗休克治疗,防止产妇出血过多而休克死亡。
④产后心理护理:产妇出现大出血后容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,极大影响临床治疗的顺利进行,护理人员应当向产妇介绍产后出血的原因以及治疗预期的效果,建立产妇治疗的信心,促使产妇积极配合治疗。
2 结果
本组154例产妇中,有110例产妇因子宫收缩无力导致产后出血,占产后出血总数的72%,有35例产妇因胎盘因素导致出血,占产后出血总数23%,其余的为软产道损伤,无凝血功能障碍者。
在护理过程中发现产妇出现产后出血后,医生和护理人员立即进行抢救治疗,包括止血治疗、抗休克治疗、补液治疗等,最终产后出血产妇成功止血并快速康复出院。
3 讨论
3.1产后出血的原因分析引起产后出血的原因主要有:⑴产后子宫收缩乏力:①精神因素;孕产妇缺乏心理准备,分娩前过度紧张、焦虑,影响子宫收缩,导致宫缩乏力;②双胎妊娠,巨大儿,羊水过量造成产妇肌纤维被过度牵拉,失去弹性,影响子宫正常收缩;③产程过长,产妇体力消耗过大,导致子宫收缩乏力;④前置胎盘、胎盘早剥、妊高症均可造成子宫肌层水肿渗血,分娩时收缩乏力;⑤产妇为多产或既往有剖宫产手术史,损伤肌纤维,使子宫弹性下降,造成宫缩乏力,致产后出血。
⑵胎盘因素,孕产妇有多次分娩和流产史,造成子宫内膜炎,分娩时导致胎盘粘连,影响胎盘正常娩出引起产后出血。
⑶软产道损伤,由于助产士手法不正确、巨大儿、产妇过度用力均易造成会阴、阴道及宫颈等软产道损伤,从而造成产后出血。
⑷凝血功能障碍。
临床上较为少见,本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。
3.2 预防性护理措施分析产后出血是产科严重的并发症,是造成产妇死亡的主要原因。
因此,护理人员应当根据实际情况,制定针对性护理方案,做好产前准备和产后护理:①实施产前安全教育,增强产妇防护意识。
护理人员应当积极做好宣传教育工作,促使产妇自觉做好产前保健护理,比如产前锻炼,增强产妇体质,预防产后疲劳乏力导致宫缩无力,造成产后大出血。
同时护理人员还应当向产妇详细介绍分娩过程中应当注意的事项,教会产妇正确使用力道,缩短产程,提高阴道分娩率。
②密切跟踪生产进程,采取有效助产措施。
护理人员应当密切观察产程图,发现产程延迟或停滞现象,立即协作医师做好催产或剖宫产的准备。
在实施胎盘分离时应仔细检查胎盘和产道组织,排除胎盘和产道因素出血的可能。
③做好出血防护工作,确保产妇安全。
在产后2h内,护理人员应当鼓励产妇排尿,同时尽早让新生儿吮吸母乳,刺激子宫收缩,预防产后出血。
此外,护理人员应当密切观察产妇的各项生命体征,发现产妇血压下降,或者出血量持续增多,表明产妇出血异常,应立即报告医师,同时快速建立静脉通道,迅速开展输血或补液,防止失血性休克。
在输液过程中要避免過快输液,否则发生急性肺水肿。
产妇在住院期间要加强保暖工作,防止产妇着凉并发院内感染[2]。
④适当的心理护理对产妇产后康复具有积极的作用。
由于产妇对出血情况缺乏全面的认识,未能客观理智的看待产后出血的问题,心理容易产生焦虑和恐惧,十分不利于产妇的身心调理和产后恢复。
护理人员应当向产妇详细讲解出血的原因以及治疗的预期效果,树立产妇治疗的信心,促使其以乐观的心态接受治疗[3]。
综上,产后出血是造成产妇死亡的主要原因之一,临床应加强全程护理,包
括平时产妇产检时的健康教育、入院待产时的调理和产中的监测护理,以及产后的常规护理和出血时的抢救护理,确保产妇身体健康和生命安全安全,降低产后出血发生率,确保广大产妇和新生儿的安全。
参考文献:
[1]毛荣华.56例产后出血的临床分析[J].中国医药科学,2011,01 (08):159-160.
[2]闰艳.剖宫产术后标准华护理流程预防产后出血的临床观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(14):50-51.
[3]高艳.产后出血的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(09):21-22.。