产后出血护理常规.doc

第二节产后出血【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。

1、产妇平卧,吸氧,注意保暖.2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。

3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。

4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素.5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。

6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量.7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房,做好床边交接班,继续观察24小时出血量.8、产后增加营养,酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。

【应急预案】1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路（静脉留置针），必要时建立两条静脉通道。

2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。

3、观察子宫收缩及阴道流血情况(聚血盘)，观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录,有异常及时报告医生，采取有效措施。

4、做好产妇及家属的安抚工作。

5、做好交接班工作.【工作流程】【护理常规】妊高征患者血压≥21。

3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。

在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫.1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。

床旁备子痫抢救盘,吸痰器.2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。

3、特级护理,禁食，防止坠床.4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。

5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。

常见产后出血原因治疗及护理分析林惠[摘要]总结在本院住院分娩的若干例分娩产妇为观察对象，将胎儿出生后 24h 内出血量≥500ml 定为产后出血，产后出血的护理干预措施，主要包括重视产前的检查及保健；产时科学的处理产程，减少危险因素，对症处理及积极配合急救，产后细心观察，并加强生活、心理护理，是医务人员预防和减少产后出血发生的主要措施。

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，也是产科休克的主要原因，根据报道约 1/3 的产妇死亡直接与产科出血有关，因此了解产后出血的定义，掌握引起产后出血的原因及治疗极其重要。

引起产后出血的原因，主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。

其中以子宫收缩乏力性出血占首位、占产后出血总数的 70-80%。

[关键词]治疗措施、控制感染、产后出血护理产后出血是我国产科分娩期严重的并发症，位于引起我国产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数 2%-3%，无论是世界卫生组织报告的资料，还是我国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是产妇死亡的首位原因，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡，因此降低产后出血的发生率是产科面临的主要课题，预防和控制产后出血是基层医护人员的一项主要工作，本研究针对产后出血实施的治疗措施，控制感染护理干预进行了总结，现报告如下：1、临床资料A2012 年1 月至2013 年1 月本院分娩产妇 5168 例，发生产后出血 152 例，产后出血发生率为2.94%，发生产后出血的病例经积极治疗，无 1 例死亡，在 152 例产后出血产妇中最小年龄 18 岁，最大39 岁，初产妇 72 例，经产妇 80 例，孕周为 29+4～44+2周孕，出血量≥500～1000ml 105 例，＞1000～2000ml 32 例，＞2000～3000ml 12 例，＞3000ml 3 例，均符合胎儿娩出后 24h 内阴道出血量≥500ml的产后出血诊断标准。

产后出血护理查房产后出血是指分娩结束后，产妇出现大量阴道流血的一种情况，是妇科和产科常见的一种急危重症。

产后出血的原因主要有子宫收缩不良、子宫肌层缺损、子宫及子宫内膜病变等因素引起。

对于产后出血，护理查房是其中的重要环节之一，此篇文章将对的内容进行详细介绍，以期更好地指导产房护士进行护理工作。

一、产后出血护理查房的时间产后出血护理查房的时间主要分为四个时间点：第一个是产后2小时查房，第二个是产后6小时查房，第三个是产后24小时查房，最后一个是产后72小时查房。

这四个时间点是根据妇科临床实践经验确定的，也是为了在产后不同阶段及时发现和解决产后出血的问题。

二、产后出血护理查房的内容1. 产后2小时查房该时间点主要是观察产妇的一般状况和出血情况。

护士应询问产妇是否有骨盆痛、头晕眩晕等不适症状，观察产妇的面色，皮肤苍白程度，是否有出汗现象。

另外，应询问产妇排尿情况，尿量是否正常。

对于出血的观察，护士应详细询问产妇的阴道流血情况，观察阴道流血量及颜色。

2. 产后6小时查房产后6小时查房主要是观察孕产妇的子宫恶露情况。

护士应观察产妇是否有子宫下坠感，是否有腹痛等不适症状。

另外，应仔细测量体温，观察产妇的心率、血压及呼吸情况。

对于子宫恶露的观察，护士应询问产妇的恶露量及颜色，观察产妇是否出现恶露淤积等情况。

3. 产后24小时查房产后24小时查房主要是观察产妇生理恢复情况。

护士应检查产妇的乳房，询问产妇对母乳喂养的情况；观察产妇是否有排尿困难、便秘等问题；观察产妇的心情和睡眠情况。

此外，应关注产妇的阴道流血情况，观察是否有异味、血块等异常现象。

4. 产后72小时查房产后72小时查房主要是查房产妇的恶露情况。

护士应细致询问产妇的阴道流血情况，观察产妇的恶露量、颜色和气味。

对于异常情况，如恶露增多、颜色变深、气味异常，应及时报告医生，进行进一步查找原因和治疗。

三、产后出血护理查房的注意事项1. 护士要熟悉相关专业知识，了解产后出血的病因、发病机制和护理要点，及时处理出血紧急情况；2. 护士在查房时要与产妇进行充分的交流，了解产妇的主诉和不适症状，提供必要的安慰和支持；3. 护士要注意个人卫生，戴好口罩、帽子、手套等护理用品，避免交叉感染；4. 护士在查房时要注意观察产妇的心理状态，帮助产妇调整情绪，缓解焦虑和紧张情绪；5. 护士要记录查房内容和观察结果，做好相关护理记录，保证后续工作的连续性和规范性。

产后出血护理
⑴有出血史或出血诱因的产妇（肝炎、血液病、双胎、
羊水过多、巨大
胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、妊高等），临产后做好输液、输血及急
救用药准备。

⑵加强产程观察，宫缩乏力者及时加强宫缩，避免产程
延长。

⑶胎盘未剥离前不得揉挤子宫或牵拉脐带。

⑷胎盘未剥离阴道出血达 200 毫升者，即行徒手剥离胎盘。

⑸加强产后2 小时观察，发现出血倾向，及时查明原因，报告医生，作
相应止血处理。

2、护理：
⑴迅速配血、给予输液、注意保暖，必要时供氧。

⑵定时测量血压、脉搏、呼吸、观察阴道出血出血量及
性状，做好记录
并及时向医生报告。

⑶查明出血原因，协助止血。

①胎盘残留或有副胎盘而致出血，准备刮匙进行刮宫术。

②宫缩不良而致出血者，即给予注射宫缩剂，并揉按宫底，定时压出
宫内积血。

③如为软产道裂伤，即准备缝合器械物品缝合止血。

④如出血稀薄无粘性，不凝固，警惕凝血功能障碍，按
医嘱使用凝血
药物、输血等。

⑷给予产妇精神鼓励，消除紧张、恐惧心理。

⑸产妇出现休克时立即配合抢救，取休克卧位，加快输液、输血、按医
嘱用药。

⑹子宫出血，止血无效时，做好子宫切除手术准备。

⑺止血后，严密观察产妇生命体征，全身状态，2 小时
后无异常送病房
休息。

24 小时内仍要加强观察，及时督促排空膀胱。

⑻做好生活护理，给予高热量、高蛋白、多维生素饮食。

⑼保持外阴清洁，按医嘱给予抗生素。

⑽详细记录护病经过，严格交接班。

产后出血护理常规
【观察要点】
1.严密观察产妇生命体征，正确测量出血量，观察、记录宫底高度，注意阴道血肿。

2.观察膀胱充盈情况。

【护理措施】
1.按产科患者一般护理常规。

2.准确测量出血量，寻找产后出血原因，对症处理。

3.发生休克时，立即取平卧位、吸氧、保暖、开放静脉通路并保持通畅，按医嘱配血、备血及药物治疗。

4.督促产妇及时排尿，以免影响子宫收缩。

5.加强生活护理，保持会阴清洁，防止感染。

【健康指导】
1.安慰患者，减轻恐惧心、理。

2.指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。

产后出血护理常规产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。

晚期产后出血是指临盆24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。

产后出血是临盆期严峻的并发症，是致使孕产妇死亡的四大缘故之一。

在我国产后出血最近几年来一直是引发孕产妇死亡的第一名缘故，专门是在边远掉队地域这一情形加倍突出。

产后出血的发病率占临盆总数的2%～3%，由于测量和搜集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

病因产后出血的发病缘故依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

四大缘故能够归并存在，也能够互为因果。

1.宫缩乏力是产后出血最多见的缘故，占70%。

正常情形下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。

若是显现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力那么失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

常见的因素有：①全身因素：产妇因对临盆过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道临盆缺乏足够信心那么能够引发宫缩不和谐或宫缩乏力。

此种情形在临产后可能需要利用镇定剂及镇痛剂等将引增加产后宫缩乏力而引发产后出血；②产科因素：产程太长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，都可引发子宫收缩乏力；羊水过量、庞大儿及多胎怀胎使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次临盆而致子宫肌纤维受损，都可引发子宫收缩乏力。

子痫前期（重度）、严峻贫血、宫腔感染等产科并发症及归并症使子宫肌纤维水肿而引发子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。

2.胎盘因素占产后出血缘故的20%左右。

依照胎盘剥离情形，胎盘滞留、胎盘粘连及部份胎盘和/或胎膜残留都可阻碍宫缩，造成产后出血。

胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。

可能与宫缩剂利用不妥或粗鲁按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交壤处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引发胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也能够致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

产后(产褥期)护理常规1.按产科一般护理常规护理。

2.心理护理:关心体贴产妇，及时发现心理问题，积极予以疏导。

3.产后2h内，在产室严密观察产妇病情变化。

(1)协助产妇首次哺乳。

(2)严密观察阴道流血量，将弯盘放于产妇臀下收集，准确评估。

(3)每30min测量血压、脉搏1次，每15一30min观察一次宫缩情况，观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈等。

若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并报告医师遵医嘱肌注缩宫素。

若阴道流血量不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并遵医嘱给予缩宫素。

(4)产妇自觉肛门坠胀者，应行肛查确诊后给予及时处理。

(5)若产后2h正常，连同新生儿送回病室。

4.产妇回病房后，详细交接分娩及医嘱情况，检查宫底，观察阴道流血及子宫收缩情况;产后6h内每30min按揉子宫1次，挤出积存的血及血块;产后6一24h内每4h按摩子宫1次，观察恶露量、色、性质、味的变化，恶露量多、时间长、有臭味，应及时报告医生，必要时应保留24h会阴垫供医生观察。

5.产后1h一3日进易消化、清淡的流食或半流食，避免油腻粗糙的食物。

3日后改食营养丰富、易消化、高热量的半流饮质，多食含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。

6.乳房护理:喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水擦洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水茶洗乳头。

7.会阴部护理:(1)注意会阴部卫生，会阴垫应用无菌卫生巾并及时更换。

产后3日内或会阴拆线前用1:5000高锰酸钾液冲洗外阴，2次/日;严重撕裂或较大较深的切口每次大便后必须清洗。

(2)会阴水肿明显的者，用50%硫酸镁湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。

(3)会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物，产后3一5日拆线。

若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。

(4)产后24h内若感到会阴部或肛门有下坠不适感、疼痛感，应及时报告医生。

(5)会阴浅裂伤缝线一般于48h拆除，会阴侧切创口缝线一般于3一5日拆除。