浅析老年牙髓病和根尖周病的临床特点

探讨老年牙髓病和根尖周病的临床特点发表时间：2017-09-25T14:31:57.820Z 来源：《健康世界》2017年12期作者：曹雪辉[导读] 研究分析老年人的牙髓病和根尖周病的临床疗效观察。

北安市五官医院 164000摘要：目的研究分析老年人的牙髓病和根尖周病的临床疗效观察。

方法此次研究的对象是选择在2012年1月至2014年6月间入住我院口腔科就诊的67例牙髓病或根尖周病老年患者。

将其临床资料进行回顾性分析。

观察89颗患牙根管治疗的有效率，6个月、12个月后的治疗效果。

结果根管治疗有效的牙数为82颗，占所有患牙的92.1%；6个月后复查的成功率为89.9%，12个月后为88.8%。

结论由于老年人身体机能减弱、免疫力低下，所以牙髓病和根尖周病的治疗是非常关键的。

牙髓病和根尖周病的首选治疗方法是根管治疗。

其成功率非常高。

值得临床推广使用。

关键词：老年；牙髓病；根尖周病[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of dental pulp disease and periapical disease in the elderly. Methods the subjects of this study were 67 elderly patients with pulp diseases or periapical diseases who were admitted to Department of stomatology in our hospital from January 2012 to June 2014. The clinical data were analyzed retrospectively. The effectiveness of 89 root canal treatments was observed，and the treatment effect was 6 months and 12 months later. Results the number of teeth treated with root canal therapy was 82，accounting for 92.1% of all teeth. The successful rate was 89.9% after 6 months，and 88.8% after 12 months. Conclusion the treatment of pulp diseases and periapical diseases is very important because of the poor physical function and low immunity of the elderly. Endodontic treatment is the first choice for endodontic and periapical diseases. Its success rate is very high. Worthy of clinical use.Keywords senile；dental pulp disease；periapical disease；牙髓组织的病变称为牙髓病，牙根尖周组织的病变称为根尖周病，由于牙髓和根尖周围组织通过侧支根管、副根管、根尖孔相通，当细菌等有害因素侵入牙髓时，也会随着根尖孔弥漫到根尖周组织[1]，临床上认为只要治愈了牙髓的病变，根尖周病随之也痊愈。

老年牙髓病和根尖周病的临床治疗的心得体会分析
老年牙髓病和根尖周病是常见的牙齿恶化疾病，在老年人中非常常见。

因此，我们一
直致力于研究临床治疗老年牙髓病和根尖周病的方法，以便给老人带来可靠的美容效果。

首先，必须去看牙齿检查，确定诊断牙髓病和根尖周病的类型和严重程度，并由此进
行有针对性的治疗。

一般来说，重点是改善牙髓腔的结构和状态，给牙髓提供适当的保护，希望通过活性物质保护有助于减轻牙髓病和根尖周病的硬度及炎症，以及减轻对牙髓和根
尖周病患者牙床组织的刺激。

其次，使用局部抗生素，以控制牙槽骨究极局部的细菌聚集，减轻根尖周感染而形成的炎症反应。

局部抗生素可以很好地促进牙周的愈合，缩短治
疗的时间。

此外，对于老年牙髓病我们也采取切勿毁牙及根管治疗，有时如果牙齿治疗后仍存在
疼痛等情况，可尝试再次治疗或使用胶原蛋白等治疗方案。

另外，还可以使用现代牙护理
技术。

例如，飞激光牙护理有助于牙结石清除，促使牙周重新活化，以减轻牙髓病和根尖
周病的症状。

总之，对于老年牙髓病和根尖周病的治疗，必须有一个多学科的专业计划，包括牙齿
的检查、牙齿的保护和修复、牙周组织的治疗、牙齿的上浆胶原蛋白及保有牙齿的复层美
容护理等多方面内容。

只有全方位解决所有问题，才能给老年人带来可靠的美容效果。

老年牙髓病根尖周病一应急治疗1髓腔开放引流。

2切开排脓炎症发展到骨膜下脓肿和黏膜下脓肿时，必须切开排脓，才能有效缓解症状，控制炎症。

3调牙合磨改减轻根尖周症状。

4配合使用一些消炎、止痛药物。

注意老年患者体弱多病，对疼痛耐受性较差，在髓腔开放或切开排脓时，要配合局麻药的使用，避免人为因素增加患者的痛苦。

二根管治疗术根管治疗术是目前治疗牙髓病、根尖周病的最彻底、最有效的一种方法，但由于老年患者的全身状况、牙齿的解剖因素等原因，也可选用干髓术、牙髓塑化术、空管药物术等替代方法，以简化操作，缩短疗程。

根管治疗术的步骤包括根管预备、根管消毒和根管充填。

1根管预备(1)开髓老年人的牙齿由于继发性牙本质的不断沉积，牙髓腔变小，髓室顶与底的距离较近，有的甚至钙化闭塞，开髓时无明显的落空感，要边磨边检查，应避免磨除过多的牙体组织，而致髓底穿通。

老年人因髓腔和根管变狭小，不易寻到根管口，可结合X线片和各类牙齿的解剖形态，用探针在髓室底反复探查，在根管口处，探针尖可插入。

也可借助根管手术显微镜等辅助工具来帮助寻找。

(2)根管工作长度的测量根管工作长度是从切缘或牙尖到根尖止点的长度。

由于老年人牙齿根尖区牙骨质不断沉积，使得根尖孔与牙本质牙骨质界的距离加大，常大于1mm，甚至可达3～4mm。

电测法结合插诊断丝X线法是一种可靠的根管长度测量法。

(3)根管清理和扩大有时根管太细小，倒钩髓针无法进入根管内拔髓，可用小号H锉插入根管，在根管清洗液伴随下，反复多次提拉，逐渐向根尖深入，直至去尽牙髓。

扩大根管可采用手工预备或机用器械预备，对老年人细小弯曲的根管，一般采用逐步后退法、逐步深入法、超声法、化学法等。

对于老年人钙化变细的根管，很难被彻底清理，而超声波声流作用、空穴效应，可获得高效的冲洗和清理效果。

化学法是机械预备的辅助方法。

常用螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)，可软化根管壁的牙本质，有助扩大狭窄、钙化的根管。

2根管消毒对于老年人可选用杀菌作用强、根管治疗期间反应小的氢氧化钙类药物消毒。