颅内动脉瘤围手术期护理的研究进展

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的研究进展1. 引言1.1 背景介绍颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，患者如果不及时治疗可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

颅内动脉瘤栓塞术作为治疗颅内动脉瘤的重要手术方法之一，近年来得到了广泛应用。

随着手术技术的不断进步，颅内动脉瘤栓塞术的成功率逐渐提高，但手术本身存在一定的风险，术后护理尤为重要。

术前护理是颅内动脉瘤栓塞术成功的关键之一，包括患者的全面评估、相关检查、准备手术前的准备等。

术中护理是手术过程中的重要环节，护士需要密切监测患者的生命体征，配合医生完成手术。

术后护理涉及到患者的康复和并发症的预防，护士需要及时进行护理措施，监测患者的病情变化。

围手术期护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，包括对患者的生理和心理支持、监测患者的病情变化、及时处理并发症等。

围手术期护理的效果直接影响患者的康复情况和手术的成功率。

加强围手术期护理的研究和实践对提高颅内动脉瘤栓塞术的治疗效果具有重要意义。

1.2 研究意义颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人群，一旦破裂可导致脑出血或蛛网膜下腔出血，后果严重。

颅内动脉瘤栓塞术作为治疗颅内动脉瘤的主要方法，其围手术期护理对手术的成功与患者的康复至关重要。

在围手术期护理中，护士需密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理并发症，严密监测患者的颅内压力，保持脑灌注平衡，预防脑缺氧等并发症的发生，确保手术的安全进行与患者的顺利康复。

尤其在手术后的护理中，护士需重点关注患者的神经功能恢复和并发症的预防，提供全面的护理措施和情绪支持，以确保患者尽快康复并减少并发症的发生。

围手术期护理对于颅内动脉瘤栓塞术的成功与患者的康复具有重要的意义，值得进一步深入研究和探讨。

1.3 研究目的本研究的目的在于系统总结颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的相关研究进展，探讨围手术期护理在此手术中的重要性及有效性，为临床实践提供指导和参考。

通过探讨术前、术中和术后的护理措施，深入分析围手术期护理的各个环节对手术结果和患者康复的影响，以期为优化护理方案、提高手术成功率和患者生活质量提供依据。

颅内动脉瘤介入栓塞治疗术护理进展作者：王瑶孙杰刘伟娜来源：《今日健康》2014年第08期【摘要】目的总结介入栓塞治疗术应用于颅内动脉瘤的护理经验。

方法术前密切观察生命体征及精神症状，进行常规指标的检查及心理辅导，尽早手术，降低风险。

术后仔细进行身体器官及穿刺部位等护理评估，做好常见护理问题及术后并发症护理工作。

结果有效及时的护理使患者尽快进行手术，降低风险，利于患者的康复。

结论科学、专业、亲情化的护理措施减少患者的恐慌疑虑，提高患者的康复率，减少并发症的发生。

【关键词】颅内动脉瘤介入栓塞护理体会【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0182-01颅内动脉瘤是临床上常见，严重威胁人类生命的脑血管疾病。

其由多种因素使得动脉壁结构发生改变，脑动脉官腔局部血管壁异常扩张导致的血管壁瘤样突起是蛛网膜下腔出血的最为常见的原因。

部分患者具有较高的病死率和致残率。

常采用动脉瘤夹闭，手术切除血管病变，介入栓塞治疗等作为临床治疗手段。

其中介入栓塞术是将栓塞材料利用微导管的方法送至病变血管部位，进行微创性的新技术治疗手段。

随着神经介入技术的成熟与完善及栓塞材料的研究发展，弹簧圈介入栓塞治疗术的优势更加明显，成为颅内动脉瘤治疗首选手术方法及时采取科学、专业、有效亲情化的护理措施不仅能够减少患者的恐惧心理，于此同时能够显著提高患者的康复率，降低死亡率和致残率。

护理方法在颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期的进展情况如下。

1 术前护理1.1 术前护理常见问题蛛网膜下腔出血导致的剧烈疼痛及对颅内介入栓塞术知识的欠缺使得患者失眠，焦虑，恐惧，担心手术的安全性。

与此同时，部分患者更是担心医疗的费用使得治疗的心态更加悲观。

1.2 术前护理重点紧张或情绪的波动易使得血管薄弱处发生破裂，使得病情加重，手术难度加大，掌握患者的心理状态，生活习惯和既往史，将手术前后的注意事项和再出血危险性对患者进行说明，给予患者及家属专业的介入知识和心理辅导，解决患者心理疑问，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。

颅内动脉瘤夹闭术围手术期血压管理与神经功能预后研究进展（完整版）颅内动脉瘤是颅内动脉内腔局限性异常扩大，引起动脉壁瘤状突出的血管性疾病，正常人群发病率为3%~5%，外科治疗包括动脉瘤血管内栓塞与开颅夹闭术，其中血管内栓塞治疗具有简便、快捷、微创等特点，但费用昂贵，远期疗效尚未明确，且不适用于特定部位动脉瘤患者；而开颅夹闭术通过手术夹闭使动脉瘤颈完全剥离，避免损伤周围组织或血管，具有直观可靠、再出血与复发率低的优势，是治疗复杂形态动脉瘤不可或缺的外科术式。

随着显微神经外科发展，动脉瘤开颅夹闭术治疗效果显著提升，但可能发生术中动脉瘤破裂出血、脑血管痉挛（cerebral vascular spasm, CVS）、神经功能损伤等严重并发症，而围手术期血压管理与颅内动脉瘤夹闭术的治疗效果及神经功能预后密切相关。

因此，针对颅内动脉瘤夹闭术相应治疗阶段采取适宜的血压管理措施对降低手术相关并发症与改善临床预后具有重要价值。

本文拟就颅内动脉瘤夹闭术围手术期血压管理与神经功能预后研究进展进行综述。

1 术前血压管理动脉瘤蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）夹闭前，血压升高可增加跨壁压（transmural pressure, TMP），导致再出血风险增加。

研究表明收缩压（systolic blood pressure,SBP）>160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）是aSAH再出血的危险因素，美国aSAH治疗指南建议，颅内动脉瘤夹闭前宜维持SBP<160~180 mmHg，而欧洲颅内动脉瘤与aSAH指南建议对于未治疗的动脉瘤患者，如SBP>180 mmHg应考虑降压治疗，可使用艾司洛尔或拉贝洛尔适当降低（25％）平均动脉压（mean arterial pressure, MAP），但过度降压可能导致继发性缺血风险增加，推荐应维持MAP>90 mmHg；然而，亦有研究表明MAP>80 mmHg时发生再出血风险增加，而MAP<60 mmHg 与延迟性脑缺血（delayed cerebral ischemia, DCI）相关。

颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期护理目的：总结颅内动脉瘤栓塞手术围手术期护理，探讨患者恢复方法。

方法：回顾我科147例颅内动脉瘤栓塞术患者术前准备，术中配合，术后并发症的观察护理及出院健康指导。

结果：143例治愈出院，1例大面积脑梗塞，1例再次破裂出血，2例脑积水。

结论：规范的围手术期护理，可以有效促进颅内动脉瘤栓塞术后恢复，减少并发症，提高患者生活质量。

标签：颅内动脉瘤；介入栓塞术；护理动脉瘤通常发病于大血管分叉处，绝大多数位于Willis环或大脑中动脉分叉处，有症状的颅内动脉瘤病人年龄多在40—60岁之间[1]。

颅内动脉瘤破裂前多数病人没有症状，一旦破裂易反复破裂，病死率及致残率极高。

随着神经介入技术的不断发展，治疗颅内动脉瘤因创伤小、并发症少等优点，在临床被越来越多的患者和家属认可。

我院自2010年4月至2011年12月开展了颅内动脉瘤介入栓塞术147例，通过规范围手术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料本组患者统计自2010年4月—2011年12月共计147例，男性50例，女性97例；年龄18岁—79岁，平均50岁。

蛛网膜下腔出血（SAH）125例，头痛头晕15例，肢体偏瘫5例，无明显症状体检2例。

经过CT、MR、CTA、DSA 等检查，明确诊断为颅内动脉瘤，符合栓塞术手术指证者，实施栓塞手术。

2方法2.1术前护理2.1.1 未明确诊断前护理患者入院诊断多为SHA，入科后进行宣教，帮助患者及家属熟悉环境、主管医生及责任护士，促进建立良好的医患、护患及患者之间关系。

保持病室环境安静，避免强光刺激，嘱患者绝对卧床，保持情绪稳定、大小便通畅，观察颅内压增高表现，出现意识加深、头痛呕吐等及时通知医生。

2.1.2明确诊断后护理一旦明确诊断，患者和家属往往会产生恐惧、焦虑心理，基于对患者的保护，实施分组宣教：医疗组针对患者直系亲属，内容为应用模拟操作图谱等，严肃、客观的讲解疾病相关知识、手术过程、可能出现问题、处理措施。

颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理分析目的研究颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理方法及效果。

方法我院2013年10月～2015年3月，接收的颅内动脉瘤患者，共计92例。

随机等分92例患者：观察与对照。

其中，观察组于围手术期中采用全程护理干预法，对照组采取常规护理干预法。

观察两组护理效果，比较完全闭塞率。

结果观察组完全闭塞率为89.13%，对照组为67.39%。

观察组明显高于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论选取全程护理干预法，并将其用于颅内动脉瘤介入治疗中，能增强疗效，提高完全闭塞率。

标签：介入治疗；全程护理干预；颅内动脉瘤；围手术期1 资料与方法1.1一般资料2013年10月～2015年3月，我院收治的颅内动脉瘤者，共92例。

所有患者在入院后，都接受我院向其提供的介入治疗（颅内动脉栓塞术）。

按照随机分组原理，将92例患者分成观察组与对照组，每组46例。

其中，观察组男性25例，女性21例；年龄在37～70岁，平均（47.2±7.3）岁；伴有意识模糊症状者，共4例。

对照组男性21例，女性25例；年龄在38～73岁，平均（47.4±7.6）岁；伴有意识模糊症状者，共5例。

两组性别等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法观察组全程护理干预：1.2.1术前干预①向患者介绍疾病相关知识与手术实施流程，比如：发病机制；临床表现；手术优势；麻醉方法；注意事项。

充分了解患者一般资料，病房探视时，主动关心、安慰及鼓励患者，提高其治愈信心及治疗依从性。

②结合手术要求，做好术前准备工作，如：备皮；置备及清点手术材料。

指导患者进行术前常规检查，包括：尿常规；CT；MRI；心电图；肝肾功能；血常规。

叮嘱患者术前12 h禁食，6 h禁饮。

③术前30 min对患者实施留置导管操作，同时建立静脉通路。

取苯巴比妥，0.1 g，以肌注方式给药[1]。

全面监测患者的足背动脉搏动情况、血压与肢体肌力。

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的研究进展颅内动脉瘤是一种常见的血管疾病，其直接后果是可能引起脑出血和脑梗塞，造成严重的脑部损伤甚至危及生命。

为了治疗颅内动脉瘤，栓塞术已成为一种常见的治疗方法。

在栓塞术后，患者需要接受严密的护理监测，以避免并发症和促进患者的康复。

本文将围绕颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的研究进展展开讨论。

一、术前评估和准备在进行栓塞术之前，医护人员需要进行全面的术前评估和准备工作。

需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的基本情况以及相关的病情特点。

还需要进行一系列的实验室检查，包括血常规、凝血功能、生化指标等，以判断患者的手术风险和术后护理需求。

还需要进行心电图、胸部X光片、头部CT、MRI等影像学检查，以明确颅内动脉瘤的位置、大小和形态特点，为手术做好充分的准备。

在准备工作中，还需要向患者和家属进行详细的术前宣教工作，让他们充分了解手术的过程和可能的并发症，增强他们的配合意识和信心。

还需要进行术前营养支持和心理疏导工作，保证患者身体状况良好，心理状态平衡，为手术的顺利进行打下良好的基础。

二、手术过程中的护理栓塞术是一种微创手术，通常由介入放射科医生在导管的引导下进行。

手术过程中，护理人员需要密切配合医生，做好患者的护理工作。

需要对患者进行严格的无菌操作，保证手术的顺利进行。

需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时调整患者的生命支持治疗措施，保证患者的生命安全。

还需要对患者进行镇痛和镇静药物的管理，减轻患者的不适感和焦虑情绪，提高手术的顺利进行。

在手术过程中，还需要进行术中监测和评估，包括导管的位置和血管的通畅度等，及时了解手术的进展情况，为医生提供必要的技术支持和护理保障。

在手术结束后，还需要对患者进行综合评估，及时处理可能出现的并发症，减少患者的不适感和痛苦，提高患者的手术效果和术后康复。

三、术后护理和康复指导术后护理是非常重要的，它直接关系到患者的康复进程和生活质量。

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的研究进展1. 术前护理在颅内动脉瘤栓塞术之前，需要对患者进行充分的术前准备和护理。

首先，对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、血常规、生化指标、心电图、头颅CT、脑血管造影等检查。

同时，要了解患者的病情和治疗意愿，对患者进行心理安抚和指导。

其次，术前要保持患者的情绪稳定和安静，避免不必要的紧张和焦虑。

对于有慢性疾病或疼痛患者，应采用相应的镇静、止痛措施，以保障手术顺利进行。

同时，术前还要采取除毛、消毒和穿刺部位局部麻醉等措施，提高手术的成功率和安全性。

2. 术中监测和护理颅内动脉瘤栓塞术属于介入治疗，需要在手术室进行，需要进行密切的监测和护理。

在术中，应注意以下几个方面：（1）尽量缩短手术时间，减少对患者的刺激和伤害。

（2）严密监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、电解质等指标，及时调整麻醉剂量和给药方式。

（3）监测患者的手术部位，避免出血、感染等并发症的发生。

对于出血情况，应立即采取止血措施，避免危及患者生命。

（4）进行血管造影和血流动力学监测，及时发现并处理血管狭窄、血栓形成等并发症。

术后是恢复期，需要对患者进行全面的护理和监测。

主要包括以下几个方面：（1）监测患者的意识状态、生命体征、动脉压力及神经系统状态，了解患者的舒适度。

（2）护理患者的手术部位，避免感染和各种并发症的发生。

定期更换患者的敷料，观察伤口愈合情况。

（3）饮食护理，根据患者的情况进行适当的饮食调理，避免不必要的刺激和过度摄取营养。

（4）适当的疼痛管理，避免患者因剧烈疼痛而引起的其他并发症。

（5）心理护理，对患者进行心理安抚和指导，增强患者的自信心和信心，有助于更好地恢复健康。

总之，颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理是一项非常重要的工作，需要护理人员在全程中密切监测和护理患者，以确保患者手术的成功率和安全性。

同时，对于不同程度和类型的并发症和不适，要采取相应的护理措施，促进患者的康复和恢复。

介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状【摘要】介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤的一种重要方法，而围手术期护理对患者的康复至关重要。

本文通过对介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理的现状进行研究，探讨护理措施和效果评价，并分析并发症的预防与处理。

研究表明，有效的护理可以减轻患者的痛苦，提高治疗效果，降低并发症的发生率。

未来的研究方向应当注重提高护理水平，减少患者的不良反应，提升生存质量。

颅内动脉瘤围手术期护理对患者的重要性不可忽视，希望未来能够有更深入的研究，以提升治疗效果和护理水平。

【关键词】介入栓塞术、颅内动脉瘤、围手术期护理、研究进展、护理措施、效果评价、并发症预防、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景目前，关于介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理的研究仍处于起步阶段，针对手术操作细节、护理措施和并发症预防等方面还存在许多问题亟待解决。

深入探讨介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理的研究现状，有助于完善临床护理实践，提高治疗效果，提高患者生存质量。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理的现状和进展，分析护理措施的有效性和并发症的预防与处理情况。

通过对已有研究成果的总结和归纳，揭示颅内动脉瘤围手术期护理的重要性，为临床实践提供科学依据和指导。

探讨未来研究的方向和重点，为进一步完善护理策略和提高患者治疗效果提供参考。

通过本研究的开展，旨在提高对介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理的认识，促进护理工作的规范化和专业化发展，为患者提供更加优质和安全的护理服务。

1.3 研究意义本研究将通过系统整理介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理的研究进展，探讨护理措施的有效性和并发症的预防与处理，为临床提供更加科学的护理指导，提高患者的治疗效果和生存质量。

本研究的结果还将为未来的相关研究提供参考，推动颅内动脉瘤围手术期护理的不断完善和创新，为患者带来更好的护理效果和生活质量。

本研究具有重要的临床意义和社会意义。

颅内动脉瘤围手术期的护理进展薛艳霞（河北省张家口市第一医院　张家口　０７５０００）摘要：从目前情况分析，颅内动脉瘤是临床非常严重的疾病类型，并且直接关系到患者生命健康，属于脑血管疾病。

在对患者进行手术治疗过程中，需要给予患者全面有效的护理措施，不仅需要在手术过程中给予护理干预，还需在术前及术后加强监管，从而有效避免患者出现并发症，降低致残率及死亡率。

本文主要论述了颅内动脉瘤患者围手术期护理研究情况，借以改善患者生活质量。

关键词：颅内动脉癌　围手术期　护理　研究进展Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．２３５ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－０１８６－０１ 所谓颅内动脉癌，主要脑动脉壁出现异常，而且出现膨出部分，如果患者情绪激动，或是用力过猛就会导致癌体破裂，形成脑出血，临床中这种疾病具有极高的致残率及死亡率，而对于该疾病的治疗基本上是以手术治疗方案为主。

值得注意的是，在对患者进行手术治疗过程中需要辅以相应的护理措施，从而提升患者生活质量。

本文中介绍了颅内动脉癌围手术期护理应用情况，并以此作为理论参考依据。

１　术前护理措施１．１　构建和谐护患关系。

患者住院期间，护理人员需要与其保持和谐的护患关系，这是护理工作取得良好效果基本条件，并且能够让患者保持相对愉悦的状态，这对于患者的康复是非常有利的，极易形成良好的护患关系，积极配合治疗１．２　基本护理方案。

基础护理主要是从以下几个方面着手展开：第一，收集资料：护理人员通过各种渠道了解患者的病史，然后对其进行全面的检查，第二，保持镇静，创造良好住院环境，确保病房整洁安静，并且保障通风顺畅，告知患者适当运动，让患者保持舒适的卧床状态，减轻患者脑水肿。

第三，避免颅内压增高：让患者保持相对平和的状态，避免由于情绪激动，或是咳嗽用力过猛引发颅内压增高，给予患者适当镇静剂，或是抗癫痫药物；第四，饮食指导：对患者开始饮食宣教，多摄入对身体有益的食物；第五，密切监视血压：患者在住院期间需要确保血压的稳定性，如果有需要可以运用药物控制。

颅内动脉瘤患者的围术期护理目的探讨颅内动脉瘤患者围术期护理。

方法89例颅内动脉瘤患者手术病例分为对照组（常规护理组）及实验组（围手术期），对照组才有神经外科专科护理，实验组在对照组的基础上加强围手术期护理。

结果采取围手术期护理对患者预后有一定改善作用。

结论采用围手术期护理，能够有效提高动脉瘤手术疗效。

标签：颅内动脉瘤；围手术期；护理颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm）颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。

据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30%～40%[1]。

破裂动脉瘤未经手术夹闭或血管内栓塞治疗后可再发出血，最常发生在第一次蛛网膜下腔出血后4～10d，第二次出血的死亡率为30%～60%，第三次出血者死亡率几近100%[2]。

此次研究主要了解围术期护理对于提高动脉瘤患者治疗效果的影响。

1资料与方法此次所选患者均为我院2012年3月～2013年5月收治，共选取病例89例，其中男性患者48例，女性患者41例，年龄23～72岁。

将所有患者随机分为实验组（47）和对照组（42），患者入院后根据病情均给予相应治疗，神经外科专科护理，对照组采取常规护理，实验组实施围术期护理。

2护理方法2.1术前护理2.1.1术前宣教良好的术前宣教有利于增加患者家属科学地认识该病种，便于配合治疗，及时观察病情变化。

针对动脉瘤患者需入院时就耐心与患者家属沟通，宣教该病种的风险，重点强调动脉术前破裂预后不良的严重性，手术时机选择的重要性。

让患者家属了解到颅内动脉瘤即使诊断明确，如果在脑血管痉挛期不适合手术治疗，需等待最佳时机。

而在等待最佳时机期间还可能会出现破裂出血的现象且后果严重，需加强防范。

2.1.2饮食及睡眠护理动脉瘤患者入院时多表现为蛛网膜下腔出血，患者间断或持续头痛，严重影响患者饮食及睡眠。

由于部分患者对症治疗效果不佳导致其饮食及睡眠相互作用，成为影响患者术前状态的主要因素。