重症医学科病房收治病人程序

关于规范收治急诊住院病人得规定各科室：急诊科就是医院提供紧急医疗服务得前沿窗口,担负着各种急危重病人得接诊与救治任务。

近年来,随着急诊科设施、设备了得改进，建立健全了一整套得急诊规章制度。

但就是,随着医院得发展,各专业科室越分越细,进一步强化专病专治管理,保障医疗质量与医疗安全,确保病人得到最佳得专科治疗,成为医院管理得重要内容。

根据医院工作实际,特对收治急诊病人作如下规定:(一)病人收治基本要求1、对专科性不强得疾病，可根据临床专科得技术力量与设备条件收治病人到相应专科；２、患者如有多种疾病并存时,以主要疾病确定收治科室;3、由原发病引起得并发症，而并发症就是当前治疗得主要对象时,则以并发症确定收治科室;4、同一种疾病内、外科均可收治时,则以有无手术指征确定收治科室；5、如病人所患疾病多科均可收治,但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全得前提下,尊重病人得选择；6、对暂时诊断不清得病人,一旦确诊后，应及时转相应专科治疗;7、在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治得原则,不得以任何理由拒收急、危重症病人。

(二）各专科病人得收治1、内科病人:按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命得主要疾病收治相关科室,分心血管内科、老年保健科、神经内科、血液内科、内分泌风湿科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤科、感染科、儿内科(包括新生儿科）等。

2、外科病人:（1)儿外科、心胸外科、神经外科(一、二)病区(按单双数收住)、泌尿外科及男科按相关疾病收治到相关科室。

(2)普通外科疾病（3）骨科疾病按:烧伤整形收住烧伤科;手外伤及断肢(断趾）再植收治手足外科;关节疾病与损伤、脊柱及脊髓相关疾病、其她创伤性骨科疾病收治骨科(一、二)病区。

3、其它科室:当急诊科医师遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时,由急诊科引导员引导病人直接到各专科就诊,或紧急情况下在完善初步检查后,请专科医师到急诊科瞧病人。

一、工作流程1. 接诊（1）接到危重患者信息后，立即通知医护人员，并做好接诊准备。

（2）医护人员迅速到达现场，对患者的病情进行初步评估。

（3）将患者平稳转移至救护车或病房，确保患者安全。

2. 病房护理（1）患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

（2）立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

（3）迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

（4）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

（5）保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

（6）保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

（7）确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

（8）补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

（9）加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、皮肤护理等。

3. 抢救配合（1）医生下达抢救医嘱后，护士应迅速执行。

（2）密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。

（3）与医生保持密切沟通，共同制定抢救方案。

（4）抢救过程中，注意记录抢救过程及患者病情变化。

二、应急预案1. 突发事件应急预案（1）接到突发事件通知后，立即启动应急预案。

（2）组织相关人员迅速到达现场，展开救援工作。

（3）对患者进行初步评估，判断病情严重程度。

（4）根据患者病情，采取相应的抢救措施。

（5）与相关部门保持沟通，协调救援工作。

危重病人抢救流程1.接收报告与初步评估：当病人抵达时，接收报告并评估病情。

了解病人的病史和现状，包括生命体征、症状、意识状态等，以快速评估病情严重程度。

2.成立抢救团队：医师、护士、药师等专业人员按照医院的约定程序组成抢救团队。

分工合作，各自承担相应的职责。

3.现场保障：保证现场的清洁、安全，确保医疗设备的正常运转。

同时，维持病人的温暖和隐私。

4.快速建立静脉通道：建立静脉通道以保证后续的药物输液和监测。

选择合适的静脉通道，并进行完整的消毒和穿刺。

5.快速评估与紧急处理：通过辅助检查和体征监测，全面评估病情。

针对病人的具体情况，采取紧急处理措施，如气管插管、心肺复苏等。

6.根据抢救目标指导治疗：抢救目标包括确保病人的呼吸道通畅、保持循环功能、维持气体交换和恢复组织灌注等。

在治疗过程中，根据病情改变及时调整治疗方案。

8.病情记录与沟通：记录病人的生命体征、处理过程和用药情况，及时告知家属病人的病情和治疗进展。

与家属进行有效的沟通，解答疑问，提供支持。

9.继续监测和调整：持续监测病人的生命体征和病情改变情况，及时调整治疗方案。

确保治疗的持续性和准确性。

10.终止抢救或转运：当病人的生命体征稳定，病情得到控制时，可以考虑终止抢救，转入普通护理。

如果病情过于严重，需要进一步治疗或专科抢救，则根据实际情况决定是否转运。

11.事后评估和总结：抢救结束后，进行事后评估和总结。

回顾整个抢救过程，总结经验和不足，以提高团队的抢救效率和质量。

这只是一般情况下的危重病人抢救流程的基本步骤，具体的抢救流程会根据不同的病情和医院的实际情况适当调整。

对于危重病人抢救流程，医护人员需具备高度的责任感、决策能力和应变能力，以及良好的团队协作精神，以提供最佳的救治效果。

危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人管理制度1、危重病人的抢救工作由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持。

如果科主任或正（副）主任医师不在，职称最高的医师应主持抢救工作，并及时通知科主任或正（副）主任医师或本科咨询班人员。

对于特殊病人或需要跨XXX同抢救的病人，应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

2、全科医、护人员，尤其是值班人员必须加强病区巡视，及时发现病人的病情变化。

对于病情危重的患者，第一发现人应立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，并通知其他医护人员到场协助抢救。

在抢救过程中，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。

3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责。

要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人。

除紧急情况外，不得以口头医嘱形式直接执行。

4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。

在执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。

心肺复苏基础生命支持流程在进行心肺复苏之前，必须评估病人的心跳和呼吸情况。

如果病人没有心跳或呼吸，应立即开始进行心肺复苏。

1、检查病人的意识和呼吸。

如果病人没有意识和呼吸，应立即叫来急救人员或医生。

2、在确保病人安全的情况下，将病人放在平坦的地面上。

如果病人在床上，应将床垫移开。

3、进行心肺复苏。

在进行心肺复苏之前，必须确保病人没有任何反应。

如果病人仍然没有反应，应开始进行心肺复苏。

4、进行胸外心脏按压。

按压时，应将双手叠放在病人的胸骨上方，用力向下按压。

每次按压的深度应为5厘米左右，按压的速度应为100-120次/分钟。

5、进行人工呼吸。

进行人工呼吸时，应将病人的头部向后仰，用双手捏住病人的鼻子，用口对口或口对鼻进行呼吸。

文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院急诊科与手术室、重症医学科、病房转接制度与流程编制科室：知丁日期：年月日急诊科与手术室、重症医学科、病房转接制度与流程一、急诊科与手术室转接制度与流程（一）急诊与手术室转接制度1．急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。

2．手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。

3．转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

4．急诊科根据患者病情选派医师及护士共同护送患者至手术室。

5．急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医师或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

6．手术室护士要认真听取、接、查急诊科医师或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医师到手术室抢救病人。

（二）急诊与手术室转接流程：紧急手术患者→急诊科电话通知手术室→简单介绍病情→同时手术室做好抢救和手术准备→急诊护士评估患者病情→完善术前准备和护理记录→选派医师护士护送患者入手术室→严格交接并记录→进行手术二、急诊科与重症医学科转接制度与流程（一）急诊与重症医学科转接制度1．急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医师告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。

2．急诊护士接到病人入住重症医学科的通知后，立即电话通知重症医学科护士作好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要病情。

重症医学科患者管理流程重症医学科的患者均属于病危（病重），依照重症医学科诊疗规范，重症医学科的工作原则，是对危重患者重要器官、脏器功能进行监测和初、高级生命支持，对危及生命的症状、体征进行及时处置。

为了保证重症医学科工作质量，保证患者诊疗安全，结合本院工作实际情况，制定重症医学科患者管理流程如下。

一、重症医学科患者入科形式：一是涉及多部位、多脏器损害致重要器官功能不全，危及患者生命直接由急诊（门诊）入住重症医学科；二是心、脑、肺等重要器官损害致生命危险直接由急诊（门诊）收住重症医学科；三是其他临床科室住院患者，住院期间原发病加重危及生命或住院期间发生其他疾病危及生命，转入重症医学科；四是三级以上手术后临时入重症医学科观察。

二、重症医学科患者管理流程：（一）由急诊（门诊）直接收住重症医学科的患者管理流程：1、急诊（门诊）直接收入重症医学科的患者，由重症医学科医师负责诊疗管理，依据首诊负责制，主管医师应在规定的时间内进行各类检查、制定诊疗计划、及时下达医嘱、完成各种医疗文书，履行知情谈话与签字义务。

2、对涉及其他专业疾病和器官损害，由重症医学科主管医师申请相关专业会诊，并落实执行相关专业的会诊意见，观察记录治疗效果。

3、患者病情稳定符合转出重症医学科指佂，仍需要继续住院治疗，针对原发疾病或损伤部位、脏器，由重症医学科主管医师申请，经重症医学科主任同意后，联系相关专业科室会诊，将患者转出科室。

4、重症医学科患者经治疗达到康复或符合出院条件，经科室主任同意后可直接出院。

（二）其他科室住院患者，因原发病加重或住院期间发生其他疾病危及生命，转入重症医学科的管理流程：1、在其他科室住院患者，因原发病加重或住院期间发生其他疾病危及生命，有入住重症医学科指佂的患者，首先由原收住科室主管医师提出申请，经原科室主任同意后，申请重症医学科医师会诊。

2、具有转入重症医学科指佂的患者，经重症医学科医师会诊同意转科后，在转入重症医学科前，原科室须完成各种医疗文书，并对原发病的治疗提出详尽的治疗方案，原科室主管医师应陪同患者到重症医学科与重症医学科主管医师进行床边交接，必要时协助重症医学科主管医师制定原发病的治疗措施。

病区危重病人的抢救流程
病区危重病人的抢救是医护人员面临的重要任务之一，正确的
抢救流程可以有效提高病人的生存率和减少并发症的发生。

以下是
病区危重病人抢救的基本流程：
1. 发现危重病人，护士和医生需要密切关注病房内的病人状况，一旦发现有病人出现危急情况，立即启动抢救流程。

2. 呼叫支援，立即呼叫抢救团队和相关专业人员，包括急救医生、护士、呼吸治疗师等，确保能够迅速得到支援和协助。

3. 评估病情，抢救团队成员需要迅速评估病人的生命体征，包
括呼吸、心率、血压等，以确定病人的病情严重程度和抢救的紧急性。

4. 立即处理，根据病人的病情，抢救团队需要立即采取相应的
抢救措施，包括心肺复苏、气管插管、静脉输液等，以维持病人的
生命体征稳定。

5. 持续监测，在抢救过程中，抢救团队需要持续监测病人的生
命体征和病情变化，及时调整抢救措施，确保病人得到最有效的治疗。

6. 抢救后处理，一旦病人的生命体征得到稳定，抢救团队需要
及时进行病情评估和后续治疗计划的制定，以确保病人能够顺利度
过危机。

总之，病区危重病人的抢救流程需要抢救团队成员密切合作，
迅速、准确地评估病人状况，并采取相应的抢救措施，以最大程度
地挽救病人的生命。

同时，抢救后的持续监测和后续治疗同样重要，以确保病人能够尽快康复。

完整版)急需迅速处理的重症患者处理流
程
急需迅速处理的重症患者处理流程 (完整版)
1.紧急通知和准备
当接到重症患者的报告时，立即通知负责医生和相关护理人员，确保他们严密准备。

2.预先准备
在患者抵达前，确保重症病房的床位和设备完好，并配备所需
的急救药品和器具。

3.现场处理
尽快将患者转移到重症病房，并立即进行必要的急救措施，如
心肺复苏、氧气供应等。

4.快速评估和诊断
由负责医生迅速进行全面评估和诊断，确定患者的病情和需要的进一步治疗。

5.多学科团队参与
召集相关医生、护士和其他专业人员，组成多学科团队，共同制定治疗方案和监控患者的病情。

6.优先治疗和监护
根据患者的病情和诊断结果，确定优先治疗措施，并确保及时进行监护和观察。

7.救治计划和沟通
制定详细的救治计划，并与患者及其家属进行沟通，解释治疗方案和预期效果。

8.联系其他医疗机构和专家
如有必要，及时联系其他医疗机构和专家，获得更高水平的治疗建议和支持。

9.病情评估和调整治疗
不断监测患者的病情和治疗效果，根据需要随时进行治疗调整和措施更新。

10.文书记录和统计分析
在治疗过程中及时记录患者的相关信息，并进行统计分析以优化重症患者处理流程。

以上是急需迅速处理的重症患者处理流程的完整版，希望能对您有所帮助。

重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程转入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

一、收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

二、转入、转出标准（详见附录）1.转入标准病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。

无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。

第一优先权病人（Priority I Patients）此组为危重的不稳定的患者并需要如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗(心胸外科术后病人或者感染中毒性休克)它也许适用于某些单位发展特殊转入标准(不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等)第一优先权病人一般不限制其超过接受治疗范围。

第二优先权病人（Priority 2 Patients）这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益(患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已有急性严重性疾病或进行大的手术)第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范围第三优先权病人（priority 3 Patients）这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能联合状态。

急危重病人优先处置措施及流程
一、由120出诊接回的急危重症病人需急诊抢救者直接送入抢救室，出诊医生与院内急诊人员交接病情处置措施的同时，积极配合抢救，护士电话通知相关辅查科室行床旁检查或医护人员陪同到辅检科室。

二、需要立即手术的危重病人，在途中通知手术室及相关临床科室做好准备，到院后直接送入手术室；如果涉及多科室合作或分科不明的情况送重症监护室，并提前电话通知相关科室，首诊医生继续抢救直到临床科室医生到位。

三、对回院后不能搬动或自行送入院的危重患者直接送入抢救室进行抢救，需专科抢救者电话通知相关科室参与抢救，急诊科医生配合抢救，待病情稳定后及时护送入病房。

四、对急危重病人直接进入绿色通道，抢救治疗工作告一段落后及时向家属交待病情，再行挂号、交费。

五、对不宜搬动而急需手术者，应在急诊手术室进行，手术时间原则上不超过20分钟。

六、抢救中应由在场本科室最高职务医师、护士担任组织领导工作；遇疑难、危重病员立即请上级医师诊视或急会诊；遇重大抢救立即报请科主任和分管院长亲临参加指挥；涉及法律、纠纷的病员在积极救治的同时向医务科、保卫科报告。

七、对危重“无主”病人，院前急救人员应按分诊原则送
到急诊科或相关科室，院内急诊（值班）人员不得以任何理由拒绝接受，并根据病情优先安排相关检查、治疗。