重症医学科患者家属告知事项

ICU是高投入的诊疗区，配有持续心电、血压、脉氧饱和监护仪，呼吸机，监控中心，透析仪器等贵重仪器及高级设施，并且配有护士专人看护，所需费用较高。专科医师和ICU医师将根据患者病情制定最佳的治疗方案，合理选择药物及检查、检验项目。为保证对患者诊治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。
有创操作的潜在风险和对策：
特殊风险或主要高危因素根据患者个人的病情，可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的有创操作方式、此次有创操作及有创操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次有创操作的相关问题。
我同意在有创操作中医生可以根据我的病情对预定的有创操作方案做出调整。
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医护人员陈述：
我已经将患者目前病情，进入ICU病房治疗的目的、意义、重要性以及可能要进行的有创操作方式、此次有创操作及有创操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且将患者不进入ICU病房治疗可能发生的风险及不良后果告知了患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了患者关于可能要进行的有创操作的相关问题。
医生告知我如下有创操作可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的操作方式根据不同病人的情况略有所不同，医生告诉我及家属可与我的医生讨论有关我的操作的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1．我理解任何麻醉都存在风险。
2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状严重的过敏性休克，甚至危及生命。

杭州萧山育才医院
危重症、重症病人病情告知书
患者姓名：
性别：
年龄：岁
病历号（入院时间）：
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好：您的家人现在在经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.脑梗死后遗症；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭心功能3级；3.高血压1级高危组；4.肺部感染；5.老年性痴呆；6.吞咽困难；7.重度营养不良伴消瘦；8.低蛋白血症。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、电除颤等措施。
医师
我已将将患者目前的病情危急、可能出现的风险和后果以及医务人员对于患者病情危重时进行救治的措施向家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医生签字签名日期年月日时分
医护人员陈述：
我已经将患者继续接受医学治疗的重要性和必要性以及拒绝或放弃治疗的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于拒绝或者放弃治疗的相关问题。
患者授权亲属签字与患者关系签名日期年月日时分
根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以再不征得你同意的情况下救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用急救治所必需的仪器和治疗手段，然后履行告知义务，请您予理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外：限于目前医学科学技术条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治患者，乃存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。

3、医护人员始终无法代替亲情，清醒病人心理上可能会感到恐惧、焦虑，请您配合理解。
压疮告知书
我们对患者的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，现将压疮有关事项和风险告知如下：
1、压疮是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。许多影响因素或混杂因素都与压疮有关。
2、压疮最容易发生的部位，常发生在的骨突处，如骶尾部，坐骨结节、股骨大转子、足跟部、枕部、肩胛部等。
2、卫生纸(抽取式) 1提 3、湿纸巾（抽取式） 2提
4、小汤勺 1把 5、浴巾 2条
6、非抗生素眼药水 1支 7、U型枕 1个
8、身份证及及医保卡复印件 9、男性患者需备电动剃须刀
请您在送入用品和食物前，请先写好床号、姓名及日期、时间，以确保交接物部分患者因病情及治疗需要不能饮水、进食或限制饮水量，口渴感明显，如病人出科后反映口渴或没吃东西，请家属理解。
2、所有X线、CT\磁共振的片袋挂在门口，请家属拿纸袋到负一楼放射科打印片子及结果，纸质结果请交主管医生，胶片请自行保管。
3、患者除必需食物、特殊药物外一切私人用物、假牙、首饰、现金及贵重物品不得带入，我科不负责赔偿责任。
请您告知我们：
患者身高：cm 患者体重：kg
人员介绍 科主任： 护士长：
主治医师：责任护士：告知护士：
2、因外伤或手术导致鼻、口腔、咽部及颈部等各处伤口不适或
疼痛，不能抓挠，我们根据病人情况进行适当镇痛后再行约束；
3、约束后可能会造成患者的不适、情绪抵触及皮肤损伤，请家属理解，感谢您的配合。
自备用品清单
为了满足患者生活护理需要， 请您在入ICU时备齐以下用物：
1、透明口杯（适用微波炉用、带有刻度） 2个
探视安排

重症医学科入科须知
1. 探视制度
1.1探视时间：每日下午4：00—4：30，每位患者限30分钟，请自
行安排好当日探视人员。

1.2在规定时间内轮流进入，每位患者限三位家属，探视时规范更衣。

1.3探视人员为直系亲属，儿童及患有传染病者禁止探视（呼吸道疾
病尽量不探视，以免传染给患者）。

1.4因病情需要可留1名家属等候，以便及时取得联系。

2.物品准备：
生活用品包括（水杯、洗脸盆、毛巾、湿巾、卫生纸、尿垫900×600mm）。

清醒患者另备：（大小便器）
3.病情告知：
3.1每日上午为医护查房、治疗时间，请勿频繁按门铃，打断工作，患者病情如有变化，医生会及时通知家属。

3.2 每日上午10：30分以后家属可向医生询问患者病情。

4.费用：及时缴费，请勿影响治疗。

感谢各位家属对我们的信任和支持，我们会竭尽全力照顾好每位患者。

病危、病重告知方法 及书写规范
张 岚 江陵县人民医院
病危、病重告知
病危(重)通知单是临床医生向危重病人的亲属或单 位领导书面通报病情的医疗文件。填写病危(重)通 知单，是每位临床医生的一项经常性工作，也是医 学写作的一个重要内容。 及时、正确地将病人的危重病情通报给家属或单位 领导，表明医务人员对病人很重视，已明确了疾病 的严重程度，预告了抢救后可能出现的各种后果， 可使亲属或单位领导了解病情，胸中有数，更好地 配合治疗抢救，减少或避免病人亲属与医务人员之 间产生误会及医疗纠纷。 因此，每一位临床医生都应该重视病危(重)通知单 的填写。
第五条 患者所患疾病或病情突然变化随时 可能危及生命时，应立即下达病危通知书。 第六条 患者所患疾病一般情况、生命体征 比较稳定但随时可能发生病情变化时，应下 达病重通知书。
病危、病重书写规范
第七条 病人有如下情形在入院后应立即下 达病危通 知书，并至少经过72小时后方可 撤销病危或改下病重通知书。
病危、病重书写规范
第八条 病人如有以下情形入院后应下达病重通知 书，并至少经 过72小时后方可撤销病重。 1、有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性 疾病并伴有心功能Ⅲ～Ⅳ级的六十岁以上老年人。 2、80岁以上老年人。 3、长期卧床的病人。 4、恶性肿瘤伴重要脏器转移 5、各种实验室检查结果超过危急值。 6、轻度中毒病人。
病危、病重书写规范
第一条 病危通知书是患者所患疾病可能危及生 命时，由经治医师或值班医师向患者亲属或关系人 告知所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，由 患者亲属或关系人签署知情的医学文书。
第二条 病危、病重通知书书写内容包括所患疾病 的名称和风险程度、病情变化或发展出现危及生命 的原因、通知日期和时间、患者亲属或关系人签名 并注明与患者的关系、经治医师或值班医师签名并 注明科室。

重症医学科(ICU)的护理,您了解多少?重症医学科（ICU）作为一种新型医疗管理组织形式，是将现代医疗、护理、康复等诸多医疗服务项目整合在一起，为患者提供规范化，专业化、系统化的精心服务。

它的监护水平高低，设备性能先进与否，目前已经成为衡量现代医院发展水平的重要标志。

在我国，二级以上医院都需要配置相应的重症监护室（ICU）。

这既是医院呵护健康，守护生命，积极救治危重症患者的一种体现，也是医院先进化、现代化发展的一种重要标志。

而重症医学科（ICU）的护理可谓是重中之重，十分受医学界与患者关注。

今天，我们一起来揭开重症医学科护理的神秘面纱吧。

一、什么是重症医学科？重症医学科（ICU）又称重症监护室和加强护理病房综合治疗室。

它为那些重症患者和昏迷患者提供集治疗、护理、康复于一体的隔离场地与医疗设备。

通过对患者展开针对性全过程监测和为患者提供最佳的护理、最先进的综合性治疗，积极促进患者的及早康复。

简言之，它将那些危重症患者集中起来，从人力、物力以及技术方面都给予患者最优保障，充分确保患者的治疗效果良好。

二、重症医学科护理人员需要具备的职业素养深厚的理论知识。

重症医学科（ICU）的患者疾病多种且大多比较严重。

所以ICU护士只有掌握丰富的医学知识，熟悉生理学、临床药理学以及病理等多方面的相关知识与健康教育知识，才能更规范地展开相应的实操护理。

扎实的专业技术。

除了理论知识外，重症医学科护士的实操技术也非常重要。

他们不但需要熟练掌握重症医学科各种医疗护理设备的操作方法，还需要熟谙各种医疗仪器的应用性能，能够有效确保所有医疗设备都处于正常运转状态。

有能力实施心电监测、血液净化、重症患者营养支持和患者体内导管的护理等。

此外，需要强调的是，重症医学科护士还应该务必铭记好危急重症患者的抢救流程与具体的抢救措施。

确保患者一旦出现紧急待救助情况，护士可以随时上阵，帮助患者与死神抗争。

强大的心理素质与良好的沟通能力。

一般进入重症医学科的患者都是一些病情比较危险严重，随时有生命危险的病人。

医疗告知制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规,为充分尊重病人的知情权,结合我院实际，特制定本制度。

一、告知制度（一）告知人由本院有关职能部门和科主任、经治医师、主治医师、责任护士及有关人员担当.告知人在履行告知义务时，应注意采取合适的方式,避免对患者产生不利后果,并注意保护患者的隐私。

（二）告知对象为在本院门诊就诊和住院的病人及其相关人员（监护人、法定或委托代理人、近亲属、关系人）,当患者具有完全民事行为能力时，必须告知本人方为有效，其亲属次之;对不具备完全民事行为能力患者实施医疗行为履行告知义务时，其知情同意权由其法定(或授权委托）代理人代为行使，患者必须签署授权委托书;患者本人因各种原因无法授权他人行使其知情同意权时，应当告诉患者的监护人或近亲属，并将患者无法正确表达自己意愿的有关情况做好书面记录.（三）住院病人所有的知情同意书保存在病例中;门诊病人的知情同意内容可直接记录在门诊病历中，并在病历相关记录处留有患方签字。

在实施有关操作前，操作人员必须核验知情同意书.如果未得到告知对象的同意并在相应病程记录或知情同意书上签字，则不得实施相关医疗措施（在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施除外).（四）如果患方拒绝在病情危(重)、尸检等特殊情况的告知书上签名时,应有第三方（上级卫生行政部门、公安部门、律师等)有关人员在场或三名以上的医护人员共同向告知对象告知，将时间、地点、告知对象等情况作书面记录,并由医护人员联合签名。

二、告知主要内容告知内容主要为患者病情、检验项目和治疗措施的目的、方法、步骤、预后及其存在的医疗风险、医院规章制度和诊疗秩序等相关情况，对一些风险较大的医疗措施必须告知可能产生的不良结果及防范措施,可能的预后，若不采用此措施可能对诊疗结果的影响等，主要包括: （一）实施各类手术、有创检查、治疗;（二）输注血液及血液制品；（三）实施麻醉；（四）开展新业务、新技术;（五）实施临床实验性治疗;（六）实施手术中冰冻切片快速病理检查;（七）对患者实施化疗、放疗、抗痨治疗等；（八）使用具有毒性或成瘾性的药物；（九）可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验；（十）一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起意外风险的操作；（十一）技术本身没有生命危险,但是经济花费大，给患者造成较大经济负担；（十二）在急诊或病情危重，处于抢救状态情况下,患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院的。

护士长。

周xx的主管医生何xx她正在为他进做一步检查，一会他会出来跟您见面，并向您讲解病人的具体情况和进一步的治疗方案。

由于患者既往有肺结核，丙肝病史，所以在隔离病房在4床，由于肺结核的传播途径是飞沫传播，丙肝的传播途径主要是血液传播，请您进入探视的时候一定要戴好口罩，穿好隔离衣防止传染。

ICU又称为重症监护室，它是集中收治危重患者的场所，由于患者病情危重且不稳定，在这里会接受更多详细的检查、治疗和护理，且这些检查治疗和护理是更精细和连续性的一个过程，医生护士还有护工会24小时不间断的为患者提供医疗服务，为避免交叉感染所有ICU均实行全封闭式管理，所以您可以不用陪在病人身边。

下面我将向你介绍ICU的一些相关制度。

陪护制度：ICU实行的是全封闭式管理，不需要家属在床旁陪护病人，为了避免人员密集发生交叉感染请您及您其他家属平时不要在门口滞留，为了能及时和您沟通，请您预留2个电话，并保证24小时通畅，如病人有任何情况我们会及时打电话与您沟通，医院有专门的ICU病员家属陪护中心，免费为您提供白天休息和存放大件物品的地方，夜间您可以找更安全安静的场所比如宾馆家里休息。

另外医院属于人流量比较密集场所，尽量少携带贵重物品，如有请自行妥善保管，以免丢失。

医院是公共场所，并且氧气的使用比较频繁，所以楼内不能吸烟以免造成安全隐患。

如有吸烟的家属请到楼外吸烟区吸烟。

探视制度：我们每天为家属安排了30分钟探视时间：每天15：00—15:30，我们限定人数为2人，每人为15分钟，总共半个小时时间。

进入科室前请自备一次性鞋套，口罩，病房提供隔离衣，如遇特殊情况（抢救、治疗等）可能推迟探视时间，请您谅解。

（为了保证病房医疗秩序及病人安全，探视时请不要随意拍照或接听电话，不要自行去动病人身上的管路，不要擅自调节任何医疗设备。

为保护病人和家属的健康，请勿让体弱的老人、幼儿进入病房探视，探视结束时，护士会主动告知家属，请家属务必按时离开病室，离开前请将使用后的口罩鞋套弃于门口垃圾桶内消毒双手后离开，感谢配合！）保护性约束知情同意：由于病人病情，气管插管和胸腔引流管都尚未拔出，为了保证病人的安全防止发生患者自行拔管等不良事件，在病人不能配合我们的情况下我们将会对病人进行保护性约束，探视期间请不要随意解开病人双手，护士会在约束期间及时观察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环，并会将肢体处于功能位，保证患者的安全与舒适。

重症医学科(ICU)住院患者健康教育
一、入院前的健康教育
一）患者入住ICU后，均有护士24小时床前监护，不需要家属陪护。

固定探视时间为每天上午10：30-11：00.入室探视时需穿探视衣、戴口罩、帽子、换鞋。

探视时请不要拥挤，保持安静。

二）患者入室后所有基础护理及专业护理均由护士承担。

请患者提供所需生活物品，物品用完及时补充。

三）患者入室后一般需要禁食。

病情允许后，护士会根据医生遗嘱及和家属时给予相应饮食指导，请您按护士要求按时给患者提供食物。

四）告知患者家属，护士根据病情，需要用约束带约束患者肢体限制其活动。

护士会和患者交流，及时解决患者所需。

五）患者和家属需提供两个家属电话，保持24小时畅通。

如遇病情变化或需补充生活、护理物品，护士会及时联络家属。

二、入住期间健康教育
一）患者住入ICU后，告知患者和家族科主任、主治医生、护士长、责任护士姓名及ICU的特殊性和相干制度，建立护患彼此之间的信任感让患者尽快适应病房环境，树立信心（二）向患者和家族介绍所有仪器的目标、用途及安全性及注
意事项和特殊诊疗搜检项目标目标、意义和具体方法、注意事项以获得患者和家族的配合。

三）护士应告知患者和家属患者用药情况。

四）护士应指导患者了解疾病的特点及疾病各阶段的注意事项
三、出科的健康教育
三、出科的健康教育。

楚雄彝族自治州人民医院尊敬的患者家属：谢谢您对我科的信任及科室工作的支持。

为了让患者疾病尽快得到有效的治疗及护理，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。

一、病室及人员介绍重症医学科又称ICU，全科医护人员将竭诚为您服务。

二、环境制度介绍及注意事项1.ICU实行24小时床旁监护制，患者的一切治疗护理由监护室医生及护士承担。

为了最大程度保障患者安全，避免交叉感染，请严格遵守门口墙上所示的《重症医学科探视制度》;《重症医学科患者家属告知》。

2.每天早上07:30～09:30请家属勿按门铃，请勿随便进入病区，以免影响正常医疗护理工作； 09:30以后请家属在10楼门口等候，主管医生会对您亲属的病情做一沟通（尤其是病情变化较大者），护士也会将相关事宜告知。

3.病人进入重症医学科后，原则要求家属24小时在外守候并请将您的电话填写在入室告知书上，并保持电话随时处于开通状态，以便病人病情变化使我们能随时联系您。

若住13楼家属休息室，我们会通过喇叭向13楼呼叫，与您取得联系。

4.探视前应穿上隔离衣、拖鞋（科室提供），戴口罩（家属自行准备）并进行双手消毒。

探视应选择在医疗护理操作的间歇时间进行，由医师或护士接待。

5.“一日清单”上的收费项目及医疗费用若有疑问，请及时与总务班护士或护士长联系；每日发放清单时，都会注明相应金额预交、支出情况，若有欠费，请及时补交。

6.为避免患者自行拔管等意外发生，须进行保护性约束措施；以及相关检测项目须进行有创性操作（如动脉、静脉穿刺及标本采集等）。

7.请自觉维护室内外环境及卫生间清洁、卫生，请不要大声喧哗，严禁室内吸烟等。

8.请妥善保管好现金及您的贵重物品，以免丢失；严格注意用电用火安全，谨防火灾；地面清扫消毒后潮湿易滑倒，请您注意安全。

9.为了方便您的探视及患者出现病情变化等特殊事宜时,医生护士能与您进行及时有效的沟通,我院配有部分家属休息室系五人间，每房配有饮水机，每床每天收费12元，属于自费，特殊情况需要调配床位时，请理解配合，若需要请您书面申请：（患者）的家属，自愿申请家属休息床张，（日期：月日）；对医疗护理工作有和建议和要求，请及时与我们联系。

患者病情告知流程一、目的确保患者享有充分的知情权，提高医疗服务质量，促进医患关系的和谐发展。

二、适用范围本流程适用于我医院所有临床科室在患者病情告知过程中的操作规范。

三、告知内容1. 病情告知应包括患者的诊断、病情、治疗方案、预后及可能存在的风险等方面的信息。

2. 对于重大疾病、手术、特殊检查、药物治疗等，应详细解释其必要性、可能的风险和预期效果。

3. 应及时告知患者及家属病情变化，确保他们充分了解患者的健康状况。

四、告知主体1. 主要告知主体为患者的管床医生。

2. 若医生无法进行告知，可由科室负责人或经过授权的其他医务人员进行。

五、告知方式1. 应采用患者及家属易于理解的语言进行告知。

2. 对于听力、语言功能障碍的患者，应采用文字、手势等方式进行沟通。

3. 对于未成年患者，应告知其法定代理人。

六、告知时间1. 患者入院时，应告知其所在科室、主治医生及病情概要。

2. 在治疗过程中，应及时告知病情变化及治疗方案的调整。

3. 在患者出院前，应总结治疗效果，告知注意事项及后续随访安排。

七、告知记录1. 病情告知过程应有详细记录，记录应包括告知时间、告知内容、告知主体、患者及家属的反应等。

2. 记录应由告知主体签名，并归入患者病历。

八、特殊情况处理1. 若患者或家属拒绝接受病情告知，应记录详细情况，并报告科室负责人。

2. 若患者病情危重，应立即通知家属，并说明救治措施及可能的风险。

九、监督与评估1. 医院设立督察小组，定期对病情告知流程的执行情况进行检查。

2. 对未按照规定执行的医务人员，应进行相应的处理。

十、附则本流程的解释权归我院所有，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

---通过以上流程的严格执行，我们可以确保患者及其家属在医疗过程中的知情权得到充分保障，提高医疗服务质量，促进医患关系的和谐发展。

危重症患者及家属的健康指导一、认识ICUICU和普通病房有什么不一样？IeIJ是重症医学科的简称，是对各种急危重症患者进行集中管理、连续监测治疗的病房，其配备各种先进、精密的监护和治疗设备，经受过专业训练的医务人员，在先进的监护和治疗设备辅助下，对患者实施全面的24h不间断的动态监护和治疗。

ICU配备各种监护及治疗仪器，包括多功能监护仪、呼吸机、床旁CRRT机、心电图机、床旁B超机、除颤仪、血气分析仪、胃黏膜PH监测仪、呼气末CO2监测器、颅内压监测仪，以及一定数量的输液泵、微量注射泵、饮食泵、振动排痰仪、辅助咳痰机、呼吸训练器、防血栓压力泵、控温毯等。

IClJ一般实行封闭式管理，限制探视，不留陪家属。

患者所有的生活护理均由ICU护士承担，包括进食、床上擦浴、洗头、修剪指甲、清理大小便、协助床上活动等。

专科ICU和综合ICU有什么区别？综合性医院大多设置有综合ICU和专科ICU两种。

综合ICU是对各科需要强化治疗的患者进行集中加强监护、治疗与抢救，治疗多器官功能衰竭的重要场所。

由于危重患者的问题涉及多个系统，并不限于某一个器官、系统，专科IClJ的医生缺乏处理复杂的多器官功能衰竭患者的经验，所以涉及多专科的危重患者均需收治在综合IeU。

外科重症监护病房(SIClJ)主要对大手术后、外科休克、大出血及各种严重创伤患者进行集中加强监护、治疗,集中于外科病房。

冠心病重症监护病房(CCU)主要对冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病、心肌梗死及心源性休克的患者进行集中加强监护、治疗。

呼吸科重症监护病房(RICU)是对各种内科性呼吸功能不全患者进行集中加强监护、治疗，如在呼吸道感染、肺心病伴呼吸功能不全时进行机械通气、呼吸支持，使患者度过呼吸功能不全期。

急诊重症监护病房(EICU)是设置于急诊科内的监护病房，对各种内、外科危急症患者，如急性中毒、呼吸功能不全、心功能不全、昏迷、复合外伤、失血性休克等患者进行初步的诊治和抢救，取得时间后再进行进一步的专科处理。

重症医学科医患沟通制度Ⅰ 目的保护医患双方的合法权益，防范医疗纠纷的发生，确保医疗安全，化解医患矛盾。

Ⅱ范围本制度适用于重症医学科。

Ⅰ 制度随着卫生法制建设的不断完善，广大患者维权意识的显著增强，为了保护医患双方的合法权益，防范医疗纠纷的发生，确保医疗安全，化解医患矛盾，特制定本制度。

一、医患沟通的时间及内容（一）院前沟通：医护人员要通过提示、图片、说明、介绍等方式进行沟通，加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行；（二）入院时沟通：首次病程记录完成时与患者或家属进行疾病沟通并填写医患沟通表。

责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病做出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。

（三）住院期间沟通：医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者的提出的有关问题。

患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病转归及时沟通；输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。

（四）出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。

二、沟通方式（一）分级沟通：沟通时要注意沟通内容的层次性。

要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的效果，由不同级别的医护人员沟通。

同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。

对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出，科主任主持召开全科会诊，由医疗组长、科主任共同与患者沟通，如已经发生或发生纠纷的苗头，要重点沟通。

（二）集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、责任医师、护士等共同召集病区患者及家属会议，每月至少组织1次集中沟通的会议集中进行沟通。