先天性髋关节脱位治疗方法

岁半 。主要病理变化是髋关节囊 、 韧带 患儿平卧， 屈膝 、 屈髋各 ９ （）检查者两 部外侧上缘最突 出点连一直线 ， 线与 ０。， 此
头不能托住髋臼， 臀中肌无力， 使对侧骨
盆 下 降 ，称 为 阳 性 。满 周岁 后 会 走 路 并
发病率高， 南方发病率低 ； 女孩发病率高，
男孩 发病 率 低 。 娩 后 习惯 后 背 背 孩 子 分
３ 先 髋 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断
能配合检查的患儿才能做此项检查。
更浅， 臼内被纤维组织充满 ， 关节软骨发 弛 。 ３Ｔｅｄ ｌ ｂ ｒ 验 。 小 儿 单腿 （）ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ试 ｅ 嘱
先髋 脱 位 病 因 较 多 ， 中包 括 遗 传 生退行性变， 其 甚至脱位股骨头与假 臼之 站立， 另一腿尽量屈髋、 屈膝 ， 使足离地 。 因 素 、 境 因 素及 产 后 因素 等 。一 般 认 间 出现 痛 性 “ 节 炎 ” 髋 关 节 周 围软 组 正常站立 时对侧骨盆上升，脱位后股骨 环 关 。 为 白种 人 发病 率 高 ， 黑利， 低 ： 国北 方 织挛缩严重。 人 中
行走之后的儿童先髋脱位除上述体
活 影 响较 大 ， 导致 儿 童 肢 体 残 疾 的 主 骨 翼 处 形 成骨 性 凹 陷 ， 所 谓 假 臼 。关 征外尚有 以下特 点：１跛行步态。一侧 是 即 （） 要 疾 病之 一 ， 发病 率 在 我 国约 占 ３８ 。 节囊被拉长 ， ．％ 并与周围组织粘连， 呈葫芦 脱位时走路呈跛行 ， 双侧脱位 时表 现为 其 发病 原 因 尚不 明确 ， ２ ％的 先 髋 脱 状 。 臼变浅 ， 约 ０ 髋 变为斜坡状 。髋 臼、 股骨 鸭行步态， 臀部后突 。（） ２套叠试验 。小 位 有 家 族 史 ，０ 的先 髋 脱位 是 第 １ ； 头关节软骨变薄 ， ８％ 胎 屈 ０ 。， 部分脱落。髋周肌 肉 儿 平 卧 ， 髋 屈 膝 各 ９ （） 一 手握 住 膝

1. 髋臼发育不良型 2.髋关节半脱位 3.髋关节脱位 二.畸形型
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单纯型
• （1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X 线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节 外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋 脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年 长后出现症状。
• （2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋 臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可 长期存在而不转化为全脱位。
• 已知维持髋关节的稳定主要有三大因素：髋臼直径、 深度与股骨头的比例，髋臼深度与园韧带长度的比 例，髋关节周围肌肉。只要有两个因素异常即可影 响髋关节的稳定性
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二、遗传因素
• 多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家 族史的7倍。
三、激素学说
• 分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。
脱位后可使得股骨头骺发育迟缓、二次骨化 中心出现延迟。
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正常出生后 6个月至6岁为馒头形 3岁至6岁为对圆形 6岁到7岁呈现半圆形 男性17岁闭合，女性14岁闭合
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三、股骨颈：可变短变粗。
颈干角：DDH可合并发生髋内、外翻。 前倾角：正常新生儿25～35度，随年龄逐渐减小。 脱位后肌肉收缩使头向前旋转，前倾角变大，可
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检查方法：
• 1、外展试验（Abduction test），屈膝关节， 髋关节各90°，再向外展，病侧下肢不能 放平为阳性。临床实践证明，90％的患儿 为阳性。
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• 加里阿齐征（Galeazzi）：小儿平卧，双下 肢屈膝90°，因患侧大腿短缩，出现患侧 膝关节低于健侧膝关节。该体征只适用于 单侧髋脱位。
• 套叠实验（The telescoping test）：小儿平 卧，屈髋90°屈膝90°，一手握住膝关节， 另一手压迫骨盆之髂前上棘，将膝关节向 下推动，可感到股骨头向后突出，向上提 升时，股骨头复入髋臼，为套叠试验阳性。

疾病名称先天性髋关节脱位编辑本段疾病分类骨与创伤科编辑本段疾病概述强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。

编辑本段疾病描述先天性髋关节脱位是一种并不少见的先天性畸形。

不同的种族、地区发病情况差别很大。

中国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9%。

编辑本段症状体征（一）站立前期新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。

主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。

往往不能引起家长的注意。

如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。

1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

2.患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

3.患者髋关节活动少，活动时受限。

蹬踩力量较健侧弱。

常处于屈曲位，不能伸直。

4.患者肢体短缩。

5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。

（二）脱位期患儿一般开始行走的时间较正常而晚。

单侧脱位时，患而步态跛行。

双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。

患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。

推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。

内收肌紧张，髋关节外展活动受限。

Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。

如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。

编辑本段疾病病因发病原因迄今仍不十分清楚。

经研究已注意到遗传因素；髋臼发育不良及关节韧带松弛；以及胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。

先天性髋关节脱位的原因多数是女子带孩子期间经常曲身造成的。

如果怀孕的女子经常弯腰，则出生后的孩子容易得先天性髋关节脱位。

比如怀孕期间的女子经常蹲坐洗衣服；弯腰拿东西等等。

谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
先天性髋关节脱位主要发生在新生儿，尤其 是有家族史的儿童。
女婴的发病率高于男婴，可能与激素水平有 关。
谁会受到影响？ 高风险因素
包括双胞胎、臀位分娩、妊娠期母亲的某些 健康问题。
早期筛查可以帮助识别这些高风险婴儿。
谁会受到影响？ 社会影响
未及时治疗的儿童可能在生长发育中面临长 期的运动障碍。
早期治疗有助于儿童的正常生长发育，保持良好 的生活质量。
让孩子能够参与到正常的体育活动中。
为什么重视先天性髋关节脱位？ 提高公众意识
通过科普讲座提升家长和社会对先天性髋关节脱 位的认识。
增强大众对早期筛查和干预的重要性认识。
谢谢观看
医生建议
如发现异常，需尽快就医并进行进一步诊断。
早期干预能显著改善预后。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
非手术治疗
常用的非手术治疗方法包括佩戴吊带或支具 ，以帮助髋关节回位。
此方法适用于轻度脱位的病例，疗程通常为 数周至数月。
如何进行治疗？ 手术治疗
若非手术治疗无效，可能需要手术干预。
手术方法包括髋关节复位和骨盆切开术等。
这将影响其日常生活和社交能力。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
筛查时间
建议在出生后1个月内进行初步筛查，3-6个月内 进行详细检查。
常用的筛查方法包括Barlow试验和Ortolani试验。
何时进行诊断？
影像学检查
超声波检查和X光是常用的影像学检查手段。
超声波检查适合于小于6个月的婴儿。
何时进行诊断？
此病主要影响女性，且与遗传因素、胎位等密切 相关。
பைடு நூலகம்

先 天 性 髋 关节 １８例 ，女 ９ １ ４例 ，男 ２ ４例 。 女 ： 男 之 比为 ４： 年 龄 最 小 ６个 月 ，最 大 ２５岁 ， １ ． 月龄 ９～３ ０月 ：其 中 １～２岁 ９ ０例 ，约 占 ７ ％ 。 ６
各地区的发病率不同：我县发病率较高 。我院外
科 自 １９ ９ ２年 １ ～２ ０ 月 ０ ６年 ６月 ，采用 手法 复位 石
［］ 罗 先 正 ，王 宗 仁 ． Ｏｏｓ— ｅ ｐ 带 髓 内钉 的 临 床 应 用 １ ｒｓｅＫ ｍ ｆ 【ｌ 中华 骨 科 杂志 ， １９ ．１（） １３ Ｊ ＿ ９ ３ ３３： ７ ．
２ 李军 民，王字 飞．交锁髓 内钉 复合 固定治疗胫腓骨 中
下 段 双 骨折 【Ｊ Ｊ＿骨 与关节 损 伤 杂 志 ，２ ０ ， １（ ：２ ８ ０２ ７４ ） ８．
中 图 分类 号 ：Ｒ １ ６８
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １０ — １ １ （０ ７ ５ ０ ８— ３ ０ ６ ４ ４ ２ ０ ）０ — ４ ０ ０
＋ Ｊ 先 天 性髋 关 节 脱 位 是指 婴 儿 出生 后 ，因 ＪＬ ＇
膏 外 固定 治疗 小 儿先 天性 髋 关 节 脱 位 １８例 ，现 １
平 均骨 愈合 时 间 １ ，与 临床报 道 的 闭合 复位 时 ６周
问无 明 显 差别 ：小 切 口直视 下 复 位 大 多能 达 到解
剖 复 位 ，交锁 髓 内钉 固定后 稳 定 性 最好 ，降 低 了 断 钉 、螺钉 松 动 等 发 生率 ，弃 拐 活 动 时 间较 闭合 复 位 时 问早 。在 无 Ｃ臂 ｘ光 机 的基 层 医 院手 术 比 较安 全 ，病 人满 意 ，是 一种行 之有效 的方法 。 由 于 胫 骨 骨 折 早 期 小 腿 不 同程 度 伴 有 肿 帐 。 软组 织 损 伤 ，骨 折 端 骨 与骨 膜 分 离 ，骨 折 端 血液 供应 减 少 ，一 般 ５ ｄ后小 腿 软 组 织 肿胀 开始 消 退 ， 骨折 端 骨膜增 厚 并 与骨粘 连 ，滋养 动脉开 始重 建 。 所 以作 者 根 据 小 腿 软 组 织 条 件 选 择 在 ５ ｄ以后 手 术 ，对 于 开放 性 骨 折 或 软组 织 条 件差 者 ，早 期 清 创 缝合 ，跟 骨 骨 牵 引 ，外 加 石 膏 固定 ，待 软 组织

先天性髋关节脱位是否会引起股骨头坏死？
先天性髋关节脱位本身并不会引起股骨头坏死， 但无论是手法整复还是切开整复，都容易发生 股骨头坏死。发生股骨头坏死的原因是复位时 对股骨头血管造成不同程度损害所致。

髋关节脱位造成股骨头坏死的另一原因是复位 后的外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展 位或过度内旋位时，可造成旋股内侧动脉受挤 压而影响股骨头颈的血供，长时间保持这个姿 式还将使关节内压增高，导致静脉返流障碍， 头内静脉郁滞，骨内压增高，输入血量减少， 甚至血流中断而发生缺血坏死。


传统非手术治疗方法的弊病 1、尿枕类、连衣挽具类、外展支架类治疗方 法：效果不可靠。 2、蛙式石膏等蛙式位治疗方法：①要用全身 麻醉；②要切断紧张的大腿内收肌；③患儿痛 苦大；④易发生皮肤压伤，肌肉萎缩。⑤最严 重的并发症是股骨头坏死；⑥复位率低。

传统蛙式位疗法复位 失败，导致股骨头缺 血性坏死：鹿××， 女，2岁7个月，双髋 脱位，治疗后右髋股 骨头缺血性坏死。

连接双侧髋臼Y型软骨的水 平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的 垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将 髋臼划为四区，正常股骨头 骨化中心应在内下区，若位 于其它区域，则为脱位。此 外，脱位侧骨化中心常较小。

兴登（Shenton）线：正 常骨盆X线中耻骨下缘 之弧形线与股骨颈内侧 之弧形可以连成一条完 整的弧度，称做兴登氏 线。髋脱位、半脱位病 例，此线完整性消失。

2、加里阿齐征 （Galeazzi）：小儿 平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短 缩，出现患侧膝关节 低于健侧膝关节。该 体征只适用于单侧髋 脱位。

3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一 手固定小儿一侧骨盆，另一 手握住对侧下肢，拇指放在 大腿内侧中部，其他四指放 在大腿外侧上部向下肢加压 外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此 后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重 要依据。

病因：
1、遗传 2、性别 3、地区与种族 4、季节 5、胎位 6、其它先天性畸形
分型：
一、单纯型先天性髋脱位 1、髋关节发育不良 2、髋关节半脱位 3、髋关节脱位 二、畸形型先天性髋脱位
分型 ：
•畸形型 •宫内型 •关节囊松驰型
• 畸胎型
• 真性型
病理变化：
• 骨骼变化 • 软组织变化
• • • • 髋臼 股骨头 股骨颈 骨盆与脊柱
结论
综上所述，动态—BRP并联法仍为目前诊断新 生儿CDH最可靠的方法，其它超声方法与动态—BBP 法相比较，其灵敏度、约登指数明显高于手法，临 床应尽量采用超声诊断新生儿CDH，以免漏诊；但 Morin-Graf并联法、Graf法、Morin法只能作为梯 度筛选试验，不能作为诊断试验。但无超声检查条 件的单位，由于Barlow手法特异度较高，也应尽量 采用手法进行检查。而X光片检查因新生儿股骨头 不显影，除明显的髋关节外移脱位外，均无诊断意 义。
先天性髋脱位的诊 断及治疗进展
先天性髋关节脱位(congenital
dislocation of the hip-- CDH)
先天性髋脱位是一种常见的小儿 先天畸形，是指出生前或出生后股骨 头位于髋臼外部。
发育性髋关节发育不良
（ devel-opmental dysplasia of the hip-DDH)
股骨外展不同角度下前倾角测量值与 标准值的关系
股骨颈前倾 角标准值 30°
10° 20° 30° 50°
股骨干外展角度 45° 60°
8°36′ 17°00′ 24°41′ 38°10′
75°
10°00′ 19°28′ 25°26′ 40°34′
8°1′ 8°2′ 16°5′ 15°59′ 23°54′ 23°33′ 39°21′ 37°47′

智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 （丹棱县人民医院）先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷，从而导致关节不稳定，并形成了髋关节脱位。

对髋关节进行矫正，并使其恢复关节组成正常关系，可以使关节随着生长逐渐趋于正常。

先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良，幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%，在不同地区存在的差距较大。

髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异，据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8，华南为千分之0.7，华东地区为千分之1.1。

可见在我国北方，先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。

通过对我国各大城市的调查发现，新生儿的平均发病率为3%，男婴儿比女婴儿患病率低，大约为1:6。

一般左侧髋关节发病率高，双侧均存在髋关节脱位的病例较少。

由于该病的发病受多种因素的影响，其中遗传因素也是一个重要因素，大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史，也有的患儿是由于在子宫内胎位异常，受到不正常的机械性压力，从而造成了髋关节脱位。

有的患儿发病是由于髋臼发育不良，关节韧带处于松弛的状态。

先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显，一般不会引起家长的注意。

如果出现以下几种体征，则可能存在发育性髋关节脱位的情况：（1）患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。

（2）对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时，会发出弹响声。

（3）患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱，在患有髋关节脱位的一侧，褶皱会更加明显。

患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少，而且可以明显看到活动不灵活，有活动受限的迹象。

在患病一侧，婴儿蹬踩的力量也相对较弱，腿难以伸直，常处于屈曲的状态，患病一侧的腿较另一条会短一些。

脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚，如患儿有一侧存在髋关节脱位，则会出现跛行的情形。

如患儿两侧都存在髋关节脱位，站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征，行走起来感觉像“鸭步步态”。

儿 童 先 天性髋 关 节脱 位 是 临床 上较 为常 见 的
一
大部 分 组 成 ： 为 临 床 功 能 评 定 ， 括 主 观 感 觉 ， 一 包
分计 分法 量 化 。２ ６～３ ０分 为优 ， １～２ ２ ５分 为 良 ， ｌ ６～２ 为可 ， １ ５为差 。 ０分 １ ～１
２ ． 治疗 结果 ２
法 ， 个髋关节因股骨头与髋 臼不对称采用 Ｃ ｉｉ 骨头完全复位后 ， 紧缩缝合修复关 ｌ囊 ， ４ ｈｒ ａ 再 节 以增强 法， ７ 有 例髋关节前倾角 ＞４。 ５者做了股骨上段旋 股骨头复位后的稳定性。 转 截 骨术 。治疗 后 随 访观 察 ， 以 内髋 臼指数 ＞ ３ 股骨 头缺 血性坏 死 的原 因及 预 防 ３岁 ． ２ ４ ０的 ７个 髋 关节 发 生再 次 脱位 ，予 以 Ｓｌｒ 式 ａｅ 术 ｔ ２例股骨 头 坏死 的患 儿 因治 疗 时期 较 晚 ， 股骨 治疗 。 头 均上 移至 髂 嵴下 ，术 中复 位后 关 节 内的压 力 较 ２ 结果 高 ， 骨头 受压 ， 股 才导 致 发生 股 骨 头坏 死 。故 在术
王 佳 ’张 亦工 ，
（． １ 甘肃 中 医学 院 ， 甘肃
兰州
７ ０ ０ ；． 省 中医 医院 ， ３ ０ ０ ２甘肃 甘肃
兰州
７ ０５ ） ３ ００
摘
要： 目的 ： 总结 综合 治疗 不 同年龄 段 小儿 先天性 髋脱位 的经验 。 法 ： 岁 以 内采用手 法 复位 并 方 １
蛙式 石 膏托 外 固定 ； ～３岁在 全麻 下行 内收肌切 断术 ， １ 复位 加 髋人 字石 膏 固定 ； ４～６岁采 用手 术 治 疗 。 结果 ： 组 患儿依 据标 准评 定 ， 良率为 ９ ．％ ， ２个髋 关 节发 生股 骨头 坏死 。结 论 ： 期发 现 、 期 该 优 ３８ 有 早 早

先天性髋关节脱位字体[大][中][小]先天性髋关节脱位简称CDH，是较常见的一种畸形，大都向后脱，出生时即存在。

病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛、半脱位或脱位。

有时可合并其他部位的畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出、其他关节先天性脱位或先天性多发性关节挛缩症等。

本病有两种类型，最常见者为典型性先天性髋关节脱位，即已形成正常胎儿，但于胚胎后期发生畸形;另一种为畸胎性先天性髋关节脱位，极少见，为胚胎器官生长时的畸胎性病变，常与先天性多发性关节挛缩症同时发生。

典型性先天性髋关节脱位也有程度不同，轻者出生时仅有关节松弛或不稳，有时可自行矫正;半脱位者常有髋臼发育不良，可发展成全脱位，也可长期停留于半脱位状态。

典型性先天性髋关节脱位的病因尚不明确，与种族、地理位置、性别、胎儿期的发育、妊娠期的内外环境等因素有关。

有一部分的病人有家族史，说明有遗传倾向，很可能是显性遗传。

初产妇和臀位产的婴儿较多，与妊娠后期胎儿生长快，孕妇腹壁肌肉紧张，羊水少，胎儿活动受限和体重较大等有关。

女性发病较多，这可能与受母体产前内分泌影响而致韧带松弛有关。

畸胎性者很可能是原始的胎质缺陷所致。

病理典型性者出生时主要是关节囊松弛。

年龄增大、脱位程度增加，特别是开始步行后逐渐产生下列变化：①关节囊伸长，与髂骨翼粘连，中部形成狭窄区，呈哑铃形。

②髋臼盂唇增厚，开始时因股骨头向上外推压而外翻;经反复复位或行走时股骨头上下移动则推向内翻。

圆韧带增长，变粗。

臼底纤维脂肪组织增生。

横韧带肥厚。

髋臼因缺乏股骨头压力的模造而发育不良，变浅，臼外上缘因受股骨头的挤压而呈斜坡状。

③股骨头骨骺发育延迟，局部长期受压处的软骨有原纤维性变，不规则，甚至有缺血性坏死。

股骨颈前倾角及颈干角增大。

④股内收肌挛缩，髂腰肌腱阻挡髋臼口，压迫关节囊使成哑铃状。

臀中、小肌、阔筋膜张肌松弛无力，久之也挛缩。

⑤在髂骨翼处形成假臼。

单侧脱位者骨盆倾斜，腰椎有代偿性侧凸;双侧脱位者骨盆前倾，腰椎前凸增加。

先天性髋关节脱位治疗方法先天性髋关节脱位是一种常见的先天性髋关节畸形，通常发生在婴幼儿期。

这种情况会导致患者的髋关节不正常发育，进而引起髋关节的脱位。

对于患有先天性髋关节脱位的患者来说，及时的治疗是非常重要的。

下面将介绍一些先天性髋关节脱位的治疗方法。

首先，对于婴幼儿期出现的先天性髋关节脱位，最常见的治疗方法是使用纺锤状石膏。

这种石膏可以将患者的髋关节保持在正确的位置，促进髋关节的正常发育。

通常情况下，患者需要佩戴纺锤状石膏一段时间，直到髋关节发育到正常位置。

其次，对于一些严重的先天性髋关节脱位病例，可能需要进行手术治疗。

手术治疗通常包括髋关节复位术和髋关节成形术。

髋关节复位术可以通过手术将脱位的髋关节复位到正确的位置，从而恢复髋关节的功能。

而髋关节成形术则是通过手术对髋关节进行重建和修复，以恢复髋关节的正常形态和功能。

除了纺锤状石膏和手术治疗外，一些物理治疗方法也可以作为辅助治疗手段。

比如物理疗法、按摩、功能训练等，可以帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。

另外，对于一些成年患者来说，先天性髋关节脱位可能会导致一些并发症，比如髋关节疼痛、髋关节退行性疾病等。

针对这些情况，除了上述的治疗方法外，还可以考虑进行髋关节置换手术。

髋关节置换手术是一种较为成熟的治疗方法，可以有效缓解髋关节疼痛，恢复髋关节功能。

总的来说，针对先天性髋关节脱位的治疗方法有很多种，具体的治疗方案需要根据患者的年龄、病情严重程度等因素来确定。

在选择治疗方法时，一定要遵医嘱，积极配合医生的治疗方案，并且在治疗过程中要注意饮食和生活习惯，促进髋关节的康复。

希望患有先天性髋关节脱位的患者能够尽早得到有效的治疗，恢复健康。

2.手术治疗
（1）适应症：保守治疗无效、病情进展迅速、年龄较大的患者。
（2）手术方法：根据患者具体情况，选择髋关节闭合复位、股骨近端截骨术、髋臼成形术等手术方法。
五、治疗周期与评估
1.保守治疗周期：一般为3-6个月，根据患者病情进行调整。
2.手术治疗周期：术后康复周期为3-6个月，定期复查和评估。
3.评估指标：髋关节正侧位X线片、髋关节功能评分、患者生活质量等。
2.手术治疗周期：术后康复周期为3-6个月，需定期进行复查和评估。
3.评估指标：髋关节X线片、髋关节功能评分、患者生活质量等。
五、注意事项
1.加强对患者及家长的宣教，提高对先髋症的认识和重视。
2.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
3.鼓励患者及家长积极参与康复训练，提高治疗效果。
4.定期随访，了解患者病情及生活质量，为后续治疗提供依据。
先髋治疗方案
第1篇
先髋治疗方案
一、背景与目的
先髋症（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是婴幼儿常见的一种髋关节发育异常疾病。本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，以促进患者髋关节正常发育，改善生活质量。
二、治疗原则
1.早期发现、早期治疗：先髋症的治疗效果与患者年龄密切相关，早期治疗有利于髋关节的正常发育。
4.为我国先髋症治疗提供科学、规范的临床实践。
八、方案制定时间
2023年XX月XX日
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如患者病情发生变化，需及时调整治疗方案。医护人员应密切关注患者病情，为患者提供科学、人性化的治疗。
（3）康复训练：指导患者进行髋关节功能锻炼，如泳、按摩等，以促进髋关节的正常发育。

【 中图分 类 号 １Ｒ ９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章编号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ Ｏｔ （） ０ ６ － ２ ６ ４ ７ ２２ １） １ｃ－ ０ ４ ０
先 天性 髋 关 节 脱位 （ ＤＨ） 于 小儿 骨 科 的 一种 常 见 病和 多发 Ｃ 属
臼上 外缘 ｌｍ处 ， ｃ 将骨 瓣 折 骨 成 为 不 全 性骨 折 ， 呈 现 近 似髋 臼形 并
为４ ～６ 。 前倾 角 为４ ～９ 。 Ｘ 正 侧 位 片 见髋 臼与股 骨头 发 生 １ ２， ０ ０， 线
３ 例 患 者 均获 得 ｌ ～３ 个 月 的 随 访 ， 后 均 为 中 心性 复位 ， ４ ２ ６ 术 ３ 月后 Ｘ线 检 查 示 髋 臼 截 骨 处 置 骨 融 合 ， 成 坚 固 的髋 臼顶 ， 个 形 无
的３ 例大龄先天 性髋 关 节脱 位患 儿 ， Ｐ ｍ ｅｔ 手术 方式的基 础上 增加新 的方 法进行 治疗 。 果 ４ 在 ｅ ｂｒ ｎ ｏ 结 ３ 倒患者 均随访 １ ～３ 个 月， 后 ４ ２ ６ 术 均为 中心性 复住 ，４ 月后ｘ ３－ 线检 查示髋 白截骨处植 骨融合 ， 形成坚 固的髋臼顶 ， 移植骨块被 吸收发 生 。 无 依照 周永 德疗效评价 标准 ， ８ 优２ 例， 例 ， ２ ， 例 ， 良５ ’ 例 差１ 总优 良率 为９ ．％。 论 应 用改 良手术 方法治 疗 Ｃ Ｈ 可 １２ 结 Ｄ 疗效 满意 ， 术后可增 加髋 白的客 积， 利于髋关 节的稳定 ， 还可 以有效 纠正股 骨颈前倾 角， 改善髋 臼指数 ， 后良好 ， 颓 适合临床 推广应 用。 【 键词】 关 先天 性 髋 关节脱 住 改 良手术 大龄 患 儿
病 理 改 变 ， 臼变 浅 ， 骨 头 呈 不规 则性 增 大 。 髋 股 １ ２ 术 前 准备 ． 完 善 各项 检 查 ， 并仔 细 阅读 患 儿 影 像 学资 料 。 对于 脱 位 为 Ｉ。 Ｉ、 Ｉ 。 Ⅳ。 Ｉ和 Ｉ 的患 儿 术 前 先 常规 行股 骨 髁 上 牵 引６ Ｏ 尽 可 能 使 脱 ～ｌｄ，

先天性髋关节脱位病人标准护理计划先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。

治疗方法随着年龄的增长而异：1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位；1-3岁，行手法复位和石膏固定，复位前持续皮牵引2-3周，酌情行股内收肌肌腱切断术；4岁至学龄前，行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术；学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术。

护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施。

常见护理问题包括：①恐惧；②躯体移动障碍；③自理缺陷；④有皮肤受损的危险；⑤有牵引效能降低或失效的可能；⑥有窒息的可能；⑦潜在并发症--肢体血液循环障碍；⑧潜在并发症--伤口渗出较多。

一、恐惧二、躯体移动障碍三、自理缺陷以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

四、有皮肤受损的危险相关因素：1 小儿皮肤娇嫩。

2 支具、牵引、石膏固定。

3 缺乏自护能力。

主要表现：1 支具、牵引、石膏固定太紧。

2 大小便污染。

3 床单位不整洁，有渣和碎屑。

护理目标：1 患儿家属掌握皮肤护理要点。

2 病人无皮肤损伤。

护理措施：1 指导患儿家属皮肤护理的要点，以利配合。

2 每天给患儿擦洗全身。

3 及时更换婴儿尿布，定时接留小儿尿液，大小便污染后及时擦拭，保持皮肤干爽，防止尿布性发炎发生。

4 保持床单位整洁，防止零食、碎屑磨碎皮肤。

5 对长期卧床患儿，每班检查皮肤情况，定时变换体位，减轻皮肤受压，预防褥疮发生。

6 使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。

7 将锐利用物（刀、叉、剪）和热水瓶远离患儿，以防刺伤和烫伤。

8 对行走不稳的患儿予以保护，以防跌伤。

9 一旦出现皮肤损伤，即作相应处理。

重点评价：1 家属是否了解皮肤护理要点并能配合。

2 病人是否出现皮肤损伤。

3 病人一旦出现皮肤损伤，是否得到及时、妥善的处理。

五、有牵引效能降低或失效的可能相关因素：1 体位不当。

2 小儿活动度大。

3 家属配合差。

主要表现：1 牵引装置移位：钢针偏移等。

定 的负压 ， 有效地防止再脱位的发生 。本组 １ 例（８ ６ １ 强 ｃａｔ临床康复评定标准评定 。 Ｍ ｋｙ 】 髋 ）术后 临床观察及随访表 明 ：优 良率 ７ ％， 例（ ８ １ １
成截骨后稳定骨盆 ， 交叉克 氏针 固定 。 对骨盆内移后髋 １ 一般 资料 本组患儿 １ 例（８ ） 其 中男 ３ ３ ， １ ６ １髋 。 例（ 髋 ）女 ｌ 例（５ ） 年龄 ７ ６ ， ， ３ １髋 。 一ｌ 岁 平均 １．岁。 １ ５ 左
臼仍不足以覆盖复位后 的股骨头者 ，我们应用 Ｐｍ ｅ—
肉， 治疗方法随年龄的增长而不 同， 年龄越小 ， 效果越 切除圆韧带及臼内软组织 ， 复位满意后 ， 将股骨头用克 好， 年龄越大 ， 病理改变越重。处理上存在很大困难 。 氏针 固定于真臼内。（ ） ２ 股骨转子下短缩旋转截骨术 ：
在我国， 特别是经济不发达的农村地区 ， 大龄患者仍很 经股骨上端外侧入路 ， 骨膜下剥离股骨上端， 紧靠粗隆
一
１ 手术 方 法 ． ２
１． ．３术后处理 ：术后行单髋人字石膏固定 ４ ６ ２ — 周后 截骨 ＋ 骨盆内移或旋转截骨 ＋ 臼成形。（ ） 髋 １切开复 拆除石膏 ， 逐渐行床上关节功能锻炼 ， 术后 ３ 个月开始 位 ：ｍｔ— ｅ ｒ ｎ 口，自缝匠肌与阔筋膜张肌间隙 Ｓ ｉ Ｐｔ ｓ 切 ｈ ｅｏ 负重下功能锻炼。 进入 ， 将阔筋膜张肌、 中小肌及臀大肌前部 自 骨外 臀 髂 板行骨膜下剥离 ， 然后剥离髂骨内板 骨膜及髂肌 内板 附着处 ， 从髂前下棘及髋 臼上缘切 断股直肌直头及返
常见 ， 因病程长 ， 骨关节畸形严重 ， 手术治疗效果多不 下横断截 骨 ， 截除长度为 １ — ｃ 根据颈干角及前 ． ２ｍ， ５
理想 ，手术并发症 的发生率很高 。我 院 自 １９ 年 ７ 倾角的情况调整截骨的内翻度和旋转度 ， ９８ 将股骨远端 月 一 ０７ ４月采 取“ ２０ 年 切开复位 、 股骨粗隆下短缩旋 截端矫正至所需角度后 ，用 ４ ６ — 孔钢板螺钉内固定 。 转截骨、 臼成形及骨盆 内移或旋转截骨” 髋 的联合手术 （ ） ３骨盆内移或旋转截骨及髋 臼成形术 ： 采用骨盆内移

ｂ ｓ ｆ ｒ ｉａ ｙ ｓ ｒ ｉ ｌ ｔ ０ ｓ ｅ ｓ ｒ ｉ ｌ ｔ ｏ ｓｗｅｅ ｐ ｒ０ ｅ ０ ８ Ｃ ａ ｅｏ ｄｎ ｒ ｕ ｇｃ ｈ ｄ ．ｎ ｗ ｕ ｇｃ ０ ａ ｍｅ ａ ｍｅ ｈ ｄ ｒ ｅ ｆｍ ｄ ｆｒ７ ＤＨ ｔ ２ｈ ｐ ｉ ａ ｕ ｅ ｆ ｉｌ ｎ ｆ ｈ ８ ｉｓｗｈｃ ｈ ｄ ｓ ｐ ｒｉ ａ ａ ｄ ｓｍＵ ｈ ｃ
国际骨科学杂志 ２ 。 。 ８年 ９月 第 ２ ９卷 第 ５ 期 Ｉ！ 【！ｈ ｎ １！ｏ １ ）
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３ ５ ４ ・
改 良手术方法治疗大龄先天性髋关节脱位
崔 守新 孙敬春 付利民 杨 建军 董艳 萍
【 要】 目的 寻求 大 龄 先天 性 髋 关 节 脱 位 （ ＤＨ） 完 善 的 手 术 治 疗 方 法 。方 法 对 Ｃ 摘 Ｃ 更 ＤＨ 髋 臼
适 应证 。
法 治疗 Ｃ Ｈ 可 增 加 股骨 头 包 容 ． 免 了传 统 术式 减 少髋 臼 容 积 的 缺 点 ， 有 利 于稳 定 关 节 ， 大 了手 术 Ｄ 避 更 扩
【 关键词 】 先 天 性 髋 关节 脱 位 ； 术 方法 ； 骨 点 ： 手 截 关节 囊
Ｉ ｎＶｄｓ唧 ｃｌｍｅ ｏ ｓｆｒｔｅｔ ｇｃｎ ｅ ｉ ｌｈｐ ｄｓ ｃｔ ｉ Ｉｅ ｈＩ ｎ ｏｅ ｕ ａ ｔ ｄ ｌ ｒａｉ ｏ ｇｎｔ ｉ ｊ ｏａｉ ｎ ｅｄｒｃ ｉ ｈ ０ ｎ ａ ｌ 伽 ｄ
浅 而小 、 骨 头 大 的 ７ 股 ８例 ８ 个 髋 关 节 ， ２ 在通 常 术 式 的基 础 上 增 加新 手术 方 法 ： Ｐ ｍ ｅｔ 将 ｅ ｂ ｒ ｎ截 骨术 的截 ｏ 骨 点上 移 ． 大 翻转 骨 瓣 面 积 ； 髂 骨 全 层骨 板 连带 其 附 着 的 骨 膜 植骨 ； 厚 的 关 节 囊 制 成 两 层 ． 扩 取 增 内层 紧 缩关 节 ， 层 稳定 骨 瓣 。结 果 外 术 后 随访 ２ ～７年 ． 按照 周 永 德疗 效 评 定 标 准 ， ７ ４ 髋 为 ２ ～３ ４ 例 ７ ６ Ｏ分 ，５ ２ 改 良的手 术 方 例 ２ 髋 为 ２ ～２ ９ １ ５分 ， ３例 ３ 为 １ ～２ 髋 ６ Ｏ分 ． 例 ３ ＜ １ ３ 髋 ５分 ． 优 良率 达 ９ ． 。结 论 总 ２７

小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
先天性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形。

主要原因为髋臼和股骨头先天性发育不良，或胎儿在子宫内髋关节过度屈曲所致。

【主要表现】
(1)症状体征：会阴部增宽，双侧脱位者更明显，患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，不愿伸直，牵拉时可伸直，松手后又呈屈曲状，牵动患肢时病儿哭闹。

检查患侧下肢短缩，股骨大转子上移，臀部、大腿内侧皮肤皱褶加深，牵动患侧下肢有弹响声或弹响感；患儿开始行走时间较晚，单侧脱位者，步态跛行；双侧脱位者站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。

(2)辅助检查：B型超声波检查能早期发现，可进行普查。

X线双髋关节正位片可见髋白发育不良、半脱位或脱位。

【治疗与护理】
治疗越早，疗效越好。

治疗方法应随年龄的增长而不同。

1岁以内的治疗原则为将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋白后上缘和股骨头正常发育，达到关节稳定。

此期治疗简单，只穿连衣袜套即可，穿用时间需4个月以上。

1~3岁患儿多已站立负重行走，脱位较明显，但病理改变尚未固定，一般可采用手法复位、石膏固定，复位前可先双下肢持续皮牵引，复位后采用蛙形石膏固定，每3个月更换1次，6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏固定，时间为3~6个月。