2019食管胃底静脉曲张出血的诊治指南解读

胃底静脉曲张出血手术需要时间胃底静脉曲张出血是一种严重的胃肠道疾病, 它的严重程度可能会因病人而异，但一般情况下，患者必须尽快就医以获得必要的治疗。

因此，本文将介绍该疾病的治疗方法，包括治疗所需的时间以及治疗前和治疗时的注意事项。

一、治疗所需的时间治疗胃底静脉曲张出血通常需要在医院进行，并且依据情况可能需要进行手术治疗。

以下是一些常见的治疗方法和所需的时间：1. 药物治疗（1周-1个月）药物治疗通常在病人出现出血症状时采用，其目的是减轻病人的疼痛和炎症，同时帮助恢复胃肠道黏膜的健康。

这种方法的治疗时间一般在一周到一个月之间，不过具体的时间取决于病人的身体状况和严重程度。

2. 内镜止血（1-2天）内镜止血是通过直接观察胃肠道并使用钳子或注射药物来停止胃底静脉曲张出血。

这个方法一般在病人出现急性出血或内科治疗无法控制出血时进行。

该方法可在1-2天内完成。

3. 外科手术（3-7天）外科手术可以治疗胃底静脉曲张出血的根本原因，即手术可将病人胃内的静脉曲张部分切除，从而防止未来再次出现出血。

这种治疗方法需要较长的时间，通常需要在3-7天内进行。

二、治疗方法1. 药物治疗在治疗胃底静脉曲张出血时，医生通常会建议病人服用药物。

常见的药物包括质子泵抑制剂和抗酸剂，这些药物可减轻病人的胃肠道炎症和疼痛，并帮助修复受损的胃黏膜。

此外，抗生素也可能被用来治疗感染和防止再次出现出血。

2. 内镜治疗内镜治疗通常是通过内窥镜查看胃肠道来进行的，如果发现了出血的部位，医生便会使用钳子或注射药物来止血。

内镜治疗还可以用于检测病人的胃肠道并帮助准确诊断胃底静脉曲张出血。

3. 外科手术如果病人出现持续且严重的出血，或者内科治疗和内镜治疗无法治愈病人，医生通常会建议进行外科手术。

这种方法可以切除胃内受感染和炎症的部位，从而防止未来出现再次出血。

三、治疗前和治疗时的注意事项1. 饮食在治疗期间，病人必须遵守医生的饮食建议。

病人通常会被建议避免酸性和辛辣食物，这些食物可能会损害胃肠道黏膜，导致出血症状加重。

食管胃底静脉曲张诊治指南概述食管胃底静脉曲张是胃病中的一种常见疾病，主要是由于门脉高压综合征引起的。

门脉高压综合症是指门脉或其分支局部或全部梗阻，血液不能流入门静脉，压力随之上升，导致胃肠道静脉曲张、脾脏静脉曲张和腹壁静脉曲张等症状。

其中，食管胃底静脉曲张是门脉高压引起的常见病之一。

诊断食管胃底静脉曲张的诊断通常是通过胃肠道内镜检查进行的，检查时，一般会见到食管黏膜下出现粗大的静脉团，以及胃底出现大小不等的静脉曲张血管。

此外，还可以通过超声胃镜、CT检查和MRI等辅助检查手段来诊断。

治疗食管胃底静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等方法。

药物治疗药物治疗主要是针对门脉高压的根本原因进行治疗。

目前常用的药物有：利尿剂、β受体阻滞剂和硝酸盐类等。

其中，利尿剂主要是通过利尿和盐分排泄，减轻肝脏的负担，降低门脉压力；而β受体阻滞剂和硝酸盐类则是通过扩张血管，降低血压，进而减轻门脉的压力。

内镜下治疗内镜下治疗是目前治疗食管胃底静脉曲张的主要方法。

其中，常见的内镜下治疗方法包括：空气梗阻、绑扎术、硬化剂注射术和组织黏合剂注射术等。

空气梗阻法空气梗阻法是指通过向曲张血管中注入气体，使血管内形成减压胶囊，从而达到止血的效果。

这种方法通常是在内镜下使用的，操作简单，无需局麻，适用于初期的静脉曲张。

绑扎术绑扎术是指在曲张静脉的基底部位以弹力绳绑扎，使静脉近端闭塞，远端形成血栓堵塞，从而达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

硬化剂注射术硬化剂注射术是指通过向曲张静脉内注射硬化剂，使其产生化学反应，形成血栓，达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

组织黏合剂注射术组织黏合剂注射术是指通过向曲张静脉内注射组织黏合剂，使其与静脉内膜黏合，从而达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

手术治疗手术治疗是治疗静脉曲张的最后一道工序。

目前常用的手术方法有：门体分流术、胃底静脉曲张栓塞术和胃底-食管静脉曲张切除术等。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊治EVB未预防治疗的患者后期再出血率约为60%，大部分发生在首次出血后1~2年。

因此，EVB患者的管理十分重要，具体的管理策略如下所示。

（一）EVB一级预防目的是治疗原发病、抗纤维化，防止曲张静脉形成和进展、预防中-重度曲张静脉破裂出血，防止并发症的发生，提高生存率。

1. 病因治疗积极治疗原发疾病可减轻肝纤维化，阻止肝硬化的进展，降低门静脉压力，预防静脉曲张发生或出血。

2.抗肝纤维化治疗安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中药可用于缓解肝纤维化、肝硬化及GOV等。

3. 不同程度静脉曲张的预防措施•无食管静脉曲张者不推荐使用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）用于一级预防；•Child-Pugh B、C级或红色征阳性的轻度食管静脉曲张，推荐使用NSBB预防首次静脉曲张出血。

•出血风险不大的轻度食管静脉曲张，不推荐使用NSBB，但应定期复查胃镜；•中、重度食管静脉曲张、出血风险较大者（Child-Pugh B、C级或红色征阳性），推荐使用NSBB或EVL预防首次静脉曲张出血。

•出血风险不大者，首选NSBB。

对NSBB有禁忌证、不耐受或依从性差者可选EVL。

•不推荐EVL联合NSBB同时用于一级预防。

•推荐各种外科手术和TIPS用于一级预防。

NSBB通过降低心输出量、收缩内脏血管发挥降低门静脉压力的作用，可用于胃静脉曲张出血的一级预防。

一些研究证实，卡维地洛降低HVPG的幅度可达20%，显著高于普萘洛尔。

卡维地洛起始剂量为6.25 mg，每日1次；如耐受，可于1周后增至12.5 mg，每日1次。

普萘洛尔起始剂量为10 mg，每日2次，渐增至最大耐受剂量；纳多洛尔起始剂量20 mg，每日1次，渐增至最大耐受剂量，应长期使用。

应答标准：静息心率下降到基础心率的75%或达到50~60次/min（A1）；HVPG≤12 mmHg或较基线水平下降≥10%。

（二）食管静脉曲张出血的二级预防二级预防目的是根除或减轻食管胃静脉曲张，减少再出血率及降低病死率。

食管胃底静脉曲张破裂出血指南解读什么是食管胃底静脉曲张破裂出血？食管胃底静脉曲张破裂出血是指因食管胃底静脉曲张形成的静脉回流障碍和静脉壁薄弱导致静脉破裂出血的一种疾病。

该疾病最常见于肝硬化患者，在肝硬化患者中发病率可达30%。

食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状是呕血、黑便等胃肠道出血表现。

食管胃底静脉曲张破裂出血的危险性食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危险的疾病，可能导致严重的出血、窒息、休克等危险情况。

尤其是在肝硬化患者身上，病情更加复杂，不可忽视。

食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法多样，应根据患者的具体情况进行处理。

在急性出血期间，应立即进行一系列治疗措施，包括紧急止血、抗感染、休息和补液等，以尽快控制出血并维持患者的基本生命体征稳定。

如若患者血压降低，可用晶体或胶体扩容以保持血容量。

在出血得到控制之后，可以选择内镜下治疗，如硬化剂注射治疗、激光照射治疗等，以减轻肝硬化患者的痛苦。

食管胃底静脉曲张破裂出血的预防措施预防食管胃底静脉曲张破裂出血的发生，需要从平时的生活和食品起居方面加以注意。

1.合理饮食，避免摄入过多的脂肪、盐分和辛辣刺激性食物；2.注意保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；3.戒烟限酒，适当锻炼身体；4.如果已经患有肝硬化，应积极治疗，控制病情。

关于食管胃底静脉曲张破裂出血的心理支持食管胃底静脉曲张破裂出血，对人的身心健康都会造成影响。

因此，及时提供心理支持和疏导是很重要的一项工作。

在内科医生和护理人员的帮助下，患者可以逐渐恢复信心和勇气，积极面对自己的疾病。

同时，家人和朋友的陪伴和关爱也可以给患者带来积极的心理影响。

食管胃底静脉曲张破裂出血是一种较为危险的疾病，需要及时积极地进行治疗。

在治疗的同时，还需要注意预防和心理支持。

通过内科医生和患者家属们的共同努力，相信一定可以取得较为满意的治疗效果。

食管胃底静脉曲张分型标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述食管胃底静脉曲张是一种常见的临床疾病，指的是由于门脉高压引起的食管和胃底静脉扩张、扭曲和充血。

这种疾病导致了严重的并发症，如出血和穿孔，对患者的健康造成了重大威胁。

因此，准确诊断和有效治疗成为医学领域的关键问题。

食管胃底静脉曲张分型标准作为评估和分类该疾病的基准，对于指导临床治疗决策以及预测预后具有重要意义。

本文将详细介绍目前被广泛采用的食管胃底静脉曲张分型标准，并解释其在临床应用中的意义。

1.2 文章结构本文共分为五个部分进行叙述。

首先，在引言部分简要介绍了食管胃底静脉曲张的概述和文章目的；接下来，在第二部分阐述了食管胃底静脉曲张分型标准的意义，包括对该疾病的定义、病因以及分型标准在临床中的作用和价值；第三部分描述了该标准的发展历程，包括国内外研究进展、当前问题和挑战，并展望未来的发展方向；第四部分详细解析了食管胃底静脉曲张分型标准，并介绍了正确使用该标准需要注意的问题和技巧，以及处理常见误诊或漏诊情况的方法；最后，在结论与展望部分总结了食管胃底静脉曲张分型标准的重要性和应用价值，并提出对未来研究和临床实践的建议，同时展望了该分型标准改进和完善的可能性。

1.3 目的本文旨在系统概述食管胃底静脉曲张分型标准及其解释说明。

通过全面介绍食管胃底静脉曲张领域内研究进展和现有问题，可帮助读者更好地理解该疾病及其分类方法所涉及到的核心概念和知识点。

同时，对于临床医生、医学研究人员和相关学科领域的从业者来说，本文的目的是提供一个指导性框架，帮助他们更准确地了解、评估和治疗食管胃底静脉曲张相关疾病，并为未来该领域的研究和发展提供参考。

2. 食管胃底静脉曲张分型标准的意义：2.1 食管胃底静脉曲张的定义和病因食管胃底静脉曲张是指由于门静脉高压导致肝硬化患者食管下段或胃底部出现静脉丛扩张和曲张的病变。

其主要原因是由于肝硬化引起的门脉高压，血液回流受阻，导致食管和胃底部的静脉通道扩张，从而容易发生出血等并发症。

食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎样治疗*导读：本文向您详细介绍食管胃底静脉曲张及其破裂出血的治疗方法，治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血常用的西医疗法和中医疗法。

食管胃底静脉曲张及其破裂出血应该吃什么药。

*食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在，而90%的门脉高压都是由肝硬化引起，因而治疗的重点应针对肝病。

(1)休息：应有足够的时间卧床休息，使患者减少体力消耗，改善肝脏循环，有利于肝组织再生。

应根据病情轻重合理安排工作与生活，病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。

(2)饮食：要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物。

一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal。

蛋白质需要量稍高于常人，每天按1.5～2g/kg体重供给。

但要根据患者耐受情况增减，有肝性脑病前兆的患者应限制蛋白质摄入量，病情好转可逐渐增加。

如蛋白质摄入量每天少于30g则阻碍肝细胞再生，因此在减少或暂停蛋白饮食期间，应当静脉内输入人血白蛋白(清蛋白)、血浆或新鲜全血。

肝病患者对不同食物中的蛋白质耐受程度不一，对乳和酪蛋白的耐受性比肉类蛋白好，进食后产氨较少。

植物蛋白中含甲硫氨基酸、芳香氨基酸及硫醇都比较少，可改变肠道菌群，使之产氨降低。

糖类是体内代谢过程中提供能量的最重要来源，也是合成糖蛋白、制备抗体、酶类和细胞构成的重要成分，保持肝细胞内糖原的含量有利于保护肝脏的解毒功能，故肝硬化患者需要充足的糖类，但亦不可过多，以免造成脂肪堆积，甚至形成脂肪肝，食物中脂肪一般维持30～50g/d。

肝硬化患者容易缺乏维生素A、B1、B2、C和E等，应予补充。

此外，锌、锰、硒等元素均应适当供应。

肝硬化患者的饮食应当少渣细软而容易消化，避免粗糙坚硬，禁忌酒类饮料。

(3)增强免疫力：可选用人血丙种球蛋白、转移因子、免疫核糖核酸、胸腺素(胸腺肽)、猪苓多糖或香菇多糖等。