早产儿贫血护理常规

新生儿贫血护理常规新生儿贫血是指出生后2周，Hb值小于140g／L视为贫血。

【临床表现】1、一般表现皮肤、粘膜、甲床苍白。

烦躁或精神萎靡。

体重不增或增加缓慢。

2、非造血系统表现（1）消化系统胃纳差，呕吐、腹泻，还可出现口腔炎。

（2）呼吸系统气促、呼吸暂停。

（3）心血管系统明显贫血时心率加快、心脏扩大或心力衰竭。

急性贫血除面色苍白外有心动过速、脉搏微弱、血压降低、末梢灌注差。

（4）溶血引起者一般均有黄疸，特别Rh溶血症黄疸深、全身有水肿、甚至发生核黄疸。

3、髓外造血表现肝、脾、淋巴结可肿大。

【治疗原则】1、及时纠正贫血。

2、预防并发症：心力衰竭、感染。

【护理评估】1、健康史（1）家族史了解家庭成员中有无贫血、不明原因的黄疸、脾肿大或脾切除患儿。

（2）母亲病史了解母亲妊娠早期病毒感染史及妊娠末期特殊药物服用史。

（3）产科病史了解母围生期有无阴道流血、前置胎盘、胎盘损失史以及产伤史、脐带断裂史、是否早产、多胎妊娠。

（4）贫血出现时间。

（5）了解喂养情况。

2、症状、体征注意贫血出现时间、程度。

观察皮肤、粘膜颜色及伴随症状如气急、呼吸暂停、发绀、黄疸、出血部位、出血量及一般状态。

贫血严重时注意有无心率加快、心脏扩大或心力衰竭。

3、社会、心理评估家长是否认识到本病对小儿健康的危害，评估家长对本病病因及防护知识的了解程度。

【护理措施】1、减少耗氧量保持安静，减少不必要刺激，各项操作集中，避免剧烈哭吵增加耗氧量甚至诱发心力衰竭，必要时遵医嘱适量使用镇静剂。

2、吸氧对临床症状明显者，在输血前可给予吸氧，尤其在进行护理和诊疗操作时。

呼吸暂停者及时给予刺激足底，必要时给予呼吸囊加压呼吸等处理。

3、及时纠正贫血（1）观察有无输血指针①出生24小时内，静脉血血红蛋白﹤130g／L；②急性失血大于等于10%总血量；静脉采血所致失血大于等于5～10%总血量；③有心肺疾病者，应将红细胞压积维持在0.4以上；④伴体重不增或呼吸暂停的早产儿贫血。

小儿贫血的护理措施引言小儿贫血是指血红蛋白水平低于正常范围的一种疾病，常见于儿童生长发育过程中。

贫血会导致儿童体内的氧供应不足，影响其生长与发育。

因此，对于患有小儿贫血的儿童，我们需要采取一系列的护理措施来改善他们的健康状况。

护理措施1. 了解病情首先，我们需要通过详细的病史询问和体检来了解患儿的病情。

同时，还要注意观察患儿的一些症状，如皮肤苍白、乏力、心悸等，以便及早发现并处理相关的问题。

2. 提供营养均衡的饮食饮食对于小儿贫血的治疗非常重要。

我们应该为患儿提供富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、鸡蛋、红肉、豆类、动物肝脏等。

此外，还应避免患儿吃过多的含咖啡因的食物和饮料，因为咖啡因会影响铁的吸收。

3. 确保充足的睡眠睡眠是儿童健康发展的重要因素，对于患有贫血的儿童更为重要。

我们应该确保患儿有充足的睡眠时间，并保持规律的作息习惯。

此外，睡前可以进行一些放松的活动，如听音乐、阅读等，有助于改善患儿的睡眠质量。

4. 注重锻炼适度的锻炼可以增强儿童的体质，提高免疫力，改善贫血。

我们可以鼓励患儿多参加户外活动，如跑步、游泳、球类运动等。

同时，要注意适量，避免过度劳累。

5. 维持良好的卫生习惯良好的卫生习惯可以预防感染，减少疾病的发生。

我们应该教育患儿要常洗手，养成良好的饭前便后洗手习惯。

另外，还要注意饮食卫生，避免生食和不洁食物造成的感染。

6. 关注心理健康患有贫血的儿童可能会面临生长发育迟缓、体力不足等问题，对于他们的心理健康非常重要。

我们应该与他们建立良好的沟通，关心他们的情感需求，并给予积极的鼓励和支持。

此外，可以为患儿提供一些适合他们年龄的心理辅导，帮助他们更好地面对困难。

7. 定期随访和评估定期随访和评估是儿童贫血管理的重要环节。

我们应该根据医生的建议，定期带患儿进行血红蛋白水平和相关指标的检查，以便及时发现和处理问题。

结论小儿贫血是一种常见的儿童疾病，对儿童的发育有很大影响。

通过采取适当的护理措施，可以有效地改善患儿的贫血状况，提高他们的生活质量。

小儿贫血及其护理单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。

贫血是一种常见的症状。

关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)<145g／L；10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb<100g ／L；3月～不足6岁Hb<110og／L；6～14岁Hb<120g／L为贫血。

小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。

营养性缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血。

此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。

一、病因：以下原因可单独或同时存在。

1．先天性储铁不足早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。

2．铁摄入不足食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。

单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。

3．生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。

4．丢失过多和(或)吸收减少正常婴儿每日排铁量比成人多。

生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。

用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。

慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。

二、发病机制：铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。

1．对造血的影响经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织。

幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合，形成血红素。

后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白。

因此，铁是构成血红蛋白必需的原料，严重铁缺乏必然引起小细胞低色素性贫血。

人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70％。

余下的30％以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等组织称储存铁，当铁供应不足时，储存铁可供造血需要。

早产儿护理常规［定义］早产儿是指胎龄未满37周出生的活产婴儿。

［临床表现］呼吸不规则，常发生呼吸暂停或喂奶后暂时性的青紫；心率较快，易出现血容量不足和低血压：吞咽吸吮力差，消化力弱，肝脏功能不成熟；胎龄越小各种发射越差：体温不稳定；易发生水电解质、酸碱平衡紊乱、糖原不足及各种感染。

［观察要点］（1）观察生命体征、体重、反应、皮肤颜色、肌张力变化。

（2）观察喂养情况，如：喂养方式、进食量、大、小便等。

［护理要点］（1）保温：①室温保持在24-26℃相对湿度为55-65％。

②温箱内保暖，按早产儿的体重、日龄和体温随时调节箱温。

注意体温变化，一日不超过1℃为宜，每2小时测体温1次。

③早产儿的体温应保持在36.5-37.5℃左右。

（2）环境安静：集中护理，喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成避免不必要的检查及移动。

（3）保持呼吸道通畅：必要时给氧，避免高浓度或长时间吸入。

（4）保持皮肤清洁：①加强皮肤、口腔、臀部的护理②呕吐后及时更换衣服、床单。

（5）脐部护理：①出生后注意脐部有无渗血情况，若发现脐渗血即报告压师。

②每天沐浴后用安尔碘皮肤消毒液洗净脐残端分泌物及消毒脐周后，盖上消毒纱块，有脐红或分泌物有异味者报告医生。

③换尿布时勿使尿布盖住脐部，以防尿湿脐带而致感染（6）喂养：生后4h可试喂糖水，6-8h后开始喂奶，体重＜1000g者，喂奶须在一般状态良好、无水肿、尿量多、无腹胀、有排便，腹片正常时开始，一般为生后48-72h。

体重＞2000g者母乳或奶瓶喂养；＜2000g者应用母乳口饲，两者之间则视吸吮力而定。

吸吮力差的新生儿，可采用鼻（口）饲法。

奶后观察有无腹胀，呕吐，胃内残留量（管饲喂养），饲奶速度不宜过快，胃管每3天更换一次。

加强巡视，防止出现呛奶引致窒息。

（7）大小便观察：①出生后注意观察第一次大小便时间，并做好记录，24小时仍未解大小便者，注意有否先天性畸形并报告医生。

②换尿布时记录大小便次数，有排便异常通知医生处理，详细做好交班。

营养性巨幼红细胞性贫血护理常规营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，多见于6~10 个月的婴儿期。

主要因缺乏VitB12或叶酸所致。

其特点为红细胞体较大，但MCHC正常, 属于大细胞正色素性贫血。

粒细胞与血小板减少，粒细胞核右移。

骨髓出现巨幼红细胞造血特点。

可伴又神经系统症状。

（一）病情评估1 、了解面色苍白发生的时间、程度及神经精神变化。

2、了解喂养史有无慢性疾病、腹泻或失血史，是否早产和双胎。

3、有无智力发育落后、震颤、肌张力增高等。

（二）护理常规1 、按血液系统疾病一般护理常规。

2、根据病因不同采取相应措施与指导。

3、了解患儿喂养史，纠正不良的饮食习惯。

（1）根据患儿年龄、病情及胃肠道对食物的耐受力逐步改善。

（2）逐量增加，每日摄入量从小量开始。

（3）缺铁性贫血的患儿增加猪肝沫、动物血、瘦肉、鱼。

营养性巨幼细胞贫血、建议多食蔬菜、水果。

（4）母亲哺乳期间应多进食肉类、蔬菜，保证母乳质量。

（5）按时增加辅食，把喂养知识教授给家长。

（6）对极度衰弱、病重、食欲低下者，喂饭要耐心细致，不可过多、过快、必要时鼻饲。

（7）每日协助患儿做适当活动，锻炼智力，促进体力的恢复。

4、密切观察病情变化（1）注意脉搏、呼吸、面色改变，操作时要轻柔。

（2）输血时要慢，注意输血反应。

（3）每周测体重二次，观察体重增长情况。

5、预防感染（1）避免与呼吸道或其它感染患儿接触防止交叉感染。

（2）低温时注意保暖，避免感冒。

（3）接触患儿要洗手。

（4）维生素缺乏的病人易角膜干燥，注意眼部护理。

（5）预防口腔炎，饭后用口泰漱口。

（6）预防褥疮，注意皮肤护理，床单要保持干燥。

6、用药后注意（1）服用铁剂时注意给药方法，最好在两餐间服用，同时加服维生素C以利铁剂吸收，禁饮浓茶，影响铁剂吸收。

（2）服用铁剂后注意观察消化道反应，如食欲减退、腹泻、恶心、呕吐。

（3）服用铁剂后大便可能发黑，应与消化道出血相区分。

（4）服用铁剂溶液或含用稀盐酸溶液时，用玻璃管吸入咽下，避免与牙齿直接接触，以免破坏牙轴。

幼儿贫血护理措施1. 什么是幼儿贫血？幼儿贫血是指幼儿体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。

幼儿贫血是常见的健康问题，严重影响孩子的生长发育和免疫力。

2. 幼儿贫血的症状幼儿贫血的症状可以包括：•皮肤苍白•疲劳和乏力•心慌气短•食欲不振•头晕和头痛•容易感到寒冷•频繁感冒和呼吸道感染如果孩子出现上述症状，应及时就医进行相关检查。

3. 幼儿贫血的原因幼儿贫血的原因多种多样，常见的包括：•缺铁性贫血：由于摄入的铁量不足或铁吸收不良导致的贫血。

•维生素B12缺乏性贫血：由于维生素B12摄入不足或吸收障碍导致的贫血。

•儿童发育性贫血：由于生长发育过快导致的贫血。

•遗传性贫血病：由于遗传基因突变导致的贫血。

了解贫血的原因有助于制定相应的护理措施。

4. 幼儿贫血的护理措施4.1 饮食调理饮食调理是预防和治疗幼儿贫血的重要措施。

以下是一些饮食调理的建议：•提供富含铁质的食物：如肉类、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。

•补充足够的维生素C：维生素C有助于促进铁的吸收，可以通过食用柑橘类水果、番茄、草莓等来补充。

•合理搭配食物：铁质与维生素C的搭配可以提高铁的吸收率，可以将豆类和绿叶蔬菜与富含维生素C的食物一起食用。

•避免过多喝奶：过多的牛奶摄入会影响铁的吸收，应合理控制幼儿的奶制品摄入量。

4.2 生活护理除了饮食调理，生活护理也是幼儿贫血护理的重要方面。

以下是一些生活护理的建议：•合理安排作息时间：保证幼儿有足够的睡眠和休息时间，避免过度疲劳。

•加强户外活动：户外活动有助于促进血液循环和新陈代谢，增加幼儿的运动量。

•注意保暖：幼儿贫血患者对寒冷的耐受能力较差，应注意保暖，避免受凉。

•避免感染：幼儿贫血患者免疫力较弱，容易感染，应加强个人卫生，避免接触感染源。

4.3 药物治疗根据幼儿贫血的原因，医生可能会开具相应的药物治疗方案。

药物治疗需要遵循医嘱，按时按量服药，同时注意观察药物可能引起的不良反应。

4.4 定期复查幼儿贫血患者应定期复查血常规和相关指标，以了解治疗效果，并及时调整护理措施。

先兆早产护理常规
[概述]妊娠满28周至不满37周期间终止妊娠者，称早产，此时娩出的新生儿称早产儿。

[ 护理诊断]
1.自理能力缺陷与病情需要卧床休息有关
2.胎儿受伤的危险与新生儿呼吸窘迫综合征
[护理措施]
(一) 一般护理与病情观察
1、按产前护理常规。

2、卧床休息、左侧卧位，尽量不做或少做腹部、肛门检查，必要检查时动作应轻柔。

3、胎膜早破，按胎膜早破护理常规。

4、孕28周前每日听胎心1~2次。

7、注意阴道出血情况，发现异常及时报告医生。

8、宫口开3cm以上应送产房待产，初产妇宫口开全应行会阴切开，缩短第二产程。

(二)用药护理
5、遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。

6、有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。

使用硫酸镁应注意孕妇的膝腱反射、呼吸、尿量、血压情况;使用安宝注意观察孕妇心率。

妇产科新生儿科护理常规一、窒息1、概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。

2、临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。

评价常采用Apgar评分，对新生儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。

（1）轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。

（2）中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。

3、医疗目标提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。

产妇临产后须严密观察产程，经常听胎心，观察羊水颜色等，发现异常积极处理。

严格掌握产科手术指标，操作规程，避免发生胎儿损伤。

分娩前做好新生儿复苏准备工作。

4、护理目标（1）新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。

（2）母亲恐惧消失，并配合医生、护理人员，护理好婴儿。

（3）新生儿出院时体温、血常规正常。

（4）母亲没有发生并发症。

5、护理问题新生儿（1）清理呼吸道无效与呼吸道中羊水粘液有关。

（2）体液不足与有效体液量丧失，调节机制无效有关。

（3）有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。

（4）有受伤的危险母亲（1）恐惧与孩子的生命受到威胁有关。

（2）预感性悲哀与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。

6、专科评估（1）病史（2）身体状况（3）辅助检查7、护理措施（1）凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。

早产儿一般护理常规早产儿一般护理常规早产儿一般护理常规一、入院时和住院时护理同新生儿护理常规。

二、维持体温稳定1．保持室温在24～26℃，相对湿度55～65％。

2．体重＜2000g的患儿，置入暖箱，按暖箱护理常规。

1．严格消毒隔离，加强口腔，皮肤及脐部护理。

更换体位，以防发生肺炎。

2．暖箱按暖箱护理常规消毒。

3．体重＜1000g的患儿，需用的一切布类用品，须经高压消毒后使用。

4．同新生儿护理常规。

1．使用早产儿奶粉，严格按医嘱比例配制，注意温度，奶量要准确，Q2h喂养。

2．吸吮能力差，喂奶后有呕吐或体重低于1500g的未成熟儿采用鼻饲或滴管喂养。

3．鼻饲时，每次喂奶前要检查胃管是否在位通畅，有无胃潴留，详细记录出入量。

4．头偏向一侧，上身抬高30°防止返流呛咳。

随时注意有无呛吐，以防窒息。

1．同新生儿护理常规2．保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。

呼吸暂停时，及时刺激恢复。

3．缺氧时给于氧气吸入，密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止发生氧中毒。

4．体重＜1500g者消毒石蜡油浴Qd，＞1500g者以上沐浴Qd。

5．每日定时定秤称体重并记录。

6．加强巡视，发现下述情况应及时报告医生：① 体温不正常② 呼吸不规则或呻吟。

③ 面部及全身青紫或苍白。

④ 烦躁不安或反应低下。

⑥ 早期或重度黄疸。

⑦ 食欲差，呕吐，腹泻，腹胀，出生3天后仍有黑便。

⑧ 硬肿症。

⑨ 出血症状。

六、实施早产儿发展性照顾①保持环境安静，避免声光刺激②病情平稳患儿，每日沐浴，抚触③实施鸟巢式护理④实施非营养性吸吮同新生儿护理常规。

七、出院时护理同新生儿护理常规。

早产儿的护理一、护理评估1、评估患儿的胎龄、体重。

2、评估患儿的生命体征、血氧饱和度、肤温，观察尿量及神经系统表现。

3、评估呼吸道是否通畅。

二、护理措施1、按新生儿一般护理常规进行护理，护理操作要集中进行，动作轻柔。

2、严格执行保护性隔离。

早产儿室与新生儿室分开，非工作人员不得进入，护理每个患儿前要洗手或使用速干手消毒剂。

3、保持室温在 24-26℃，相对湿度 55%-65%，晨间护理时室温提高到 27-28℃，如患儿体重〈2000 克或体温低于36℃，应放入暖箱或红外辐射保暖台。

暖箱的温度按照日龄及不同体重中性环境温度调节，检查操作集中进行，减少受凉的机会。

4、早产儿生后无呕吐者，应尽早开奶，以防止低血糖，并提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜，喂奶量应根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。

吸吮能力差者和吞咽困难者可用鼻饲喂养。

能量不足者以静脉高营养补充，并合理安排，遵医嘱记录出入量。

5、维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。

早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，头偏向一侧，避免颈部弯曲，呼吸道受阻。

出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持血氧饱和度在85%-95%为宜，一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。

呼吸暂停者给予拍足底、叩背、刺激皮肤等处理。

反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。

6、加强皮肤护理。

每日进行温水擦浴，经常更换卧位，保持床单位清洁、干燥，每周测量体重一次，并记录。

7、密切观察病情。

除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征外，还应观察患儿的精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末端的温度等情况，发现异常情况及时报告医生，并积极抢救处理，及时准确书写护理记录单。

8、预防感染。

严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换、消毒，防止交叉感染。

强化洗手意识。

每次接触早产儿前后要洗手或使用速干手消毒液，严格控制医源性感染。

新生儿贫血的护理要点
一、定义
新生儿贫血是指生后2周内静脉血红蛋白（Hb）低于130g∕1（13g∕d1）,或毛细血管HbVI45g∕1（14.5g∕d1）,可诊断为新生儿贫血。

二、评估/观察要点
1评估患儿孕产史、健康史。

2.评估患儿皮肤、黏膜颜色及毛发、指甲情况。

三、护理措施
（一）常规护理
1.观察病情变化，注意贫血的进展及合并症、发生贫血的原因。

2.加强营养，喂养困难者给予鼻饲。

3.有出血倾向的患儿，保持静卧，减少不必要的刺激，预防出血。

4.做好口腔及皮肤护理，防止继发感染。

5.避免院内感染，进行保护性隔离。

（二）对症护理
1合理喂养，积极治疗原发病。

6.重度贫血或合并脏器功能损害者可输注浓缩红细胞或压积红细胞，注意输血的量和速度。

（三）并发症失血性休克的护理
1迅速扩充血容量建立静脉通道，保证液体及药物及时输
入。

配合抢救，做好记录。

根据医嘱补充有效循环血容量，保证微循环的正常灌注，补充过程应按快速、继续、维持三个阶段进行，严格计算并控制液体输入速度。

7.维持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，必要时给予面罩或头罩吸氧。

8.纠正酸中毒。

9.应用血管活性药物血管活性药物即能迅速提升血压，又能改善心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌注。

早产儿的护理常规一定义早产儿:胎龄满28周至不满37周（196~259d）者。

低出生体重儿：出生体重〈2500g的婴儿。

极低出生体重儿：出生体重在1000~1500g的婴儿。

超极低出生体重儿：出生体重〈1000g的婴儿。

二保暖——维持体温稳定1适宜的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24~26摄氏度，相对湿度在55%~65%，并应根据早产儿的体重和成熟度及病情，给予不同的保暖措施。

2早产儿的中性温度一般在32~36摄氏度，体重越轻者。

周围环境应越接近早产儿体温。

因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，暖箱温度见表：三呼吸的管理（一）早产儿易出现的呼吸问题1呼吸急速:早产儿呼吸频率可以不均匀，但持续性呼吸频率超过60｜min,为病理性，称为呼吸急速。

2呼吸暂停：所有新生儿都会出现短暂的呼吸停止，但呼吸停止超过15s，就称为呼吸暂停。

3呼吸困难：出现胸骨下窝、锁骨下窝、肋间隙软组织凹陷，即：“三凹征”。

当婴儿吸气时，会用力尝试张开可能有病变的肺部，这时可以观察到，肋间皮肤受牵扯而向内凹陷。

4呻吟：当肺的顺应性，要保持肺内气泡张开，患儿就要闭上声门，用力呼吸，就会产生一种如哀鸣样的声音，在呼吸时出现。

5发绀：肢端发绀有时可在正常新生儿中出现，中心性的发绀则为呼吸问题。

（二）保持呼吸道的通畅1保持适宜的体位2及时清理呼吸道，保持通畅3必要时给予胸部物理治疗4轻柔有效的刺激，防治呼吸暂停（1）加强监护：包括仪器监护、医师护士的密切观察。

将患儿头部放在中线位置，颈部姿势自然，置轻度伸仰位以减少呼吸道梗阻。

（2）刺激呼吸;发生呼吸暂停时予托背、弹足底、出现青紫需要气囊给氧。

（3）药物治疗（4）其它治疗（三）氧气供应1一般吸氧：包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧2持续气道正压呼吸3机械通气4肺表面活性物质的应用四合理喂养早产儿营养的主要目标应该是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力。

一、早产儿的护理早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。

由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。

【临床表现】1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）甲短软。

2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。

【评估要点】1．一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。

2．专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。

3．了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。

4．评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了解程度、治疗的态度、经济状况。

【护理诊断／问题】1．体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。

2．营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足及消化吸收功能不良有关。

3．有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。

4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟有关。

【护理措施】1．保暖：室内温度保持在 26～280C ，相对湿度 55%～65% 。

生后即放置在暖箱中。

戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。

体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。

2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。

(1) 促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。