内科护理学-贫血护理
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内科护理学――第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1.了解造血器官及血细胞的生成、生理功能、血液病的分类。
2.理解血液系统疾病病人的护理评估。
【教学具体内容】1.血液系统的结构、功能与疾病关系:自学2.血液病的分类。
3.血液系统疾病病人的护理评估。
难点:血细胞的产生。
重点:血液系统的外周血象检查、骨髓细胞学检查。
第二节血液系统疾病常见症状和体征的护理【教学基本要求】1.了解血液系统疾病常见症状体征的病因。
2.理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估。
3.掌握血液系统疾病常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】1.出血或出血倾向:概念、常见病因和发病机制、出血倾向的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
2.发热:继发感染的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
难点:出血或出血倾向的发病机制。
重点:上述常见症状的主要护理诊断和护理措施。
第三节贫血【教学基本要求】1.理解贫血的定义、分类、临床表现及治疗要点。
2.理解缺铁性贫血的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点。
3.掌握缺铁性贫血的主要护理诊断、护理措施及依据、口服铁剂的护理。
4.了解再障的病因及发病机制。
5.掌握再障的主要临床表现;理解血象、骨髓象、诊断和治疗要点。
6.掌握再障的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
7.了解健康指导。
【教学具体内容】一、概述:1.概念;血红蛋白测定的诊断标准。
2.病因与发病机理、分类。
3.临床表现、实验室及其他检查、诊治要点。
4.常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据。
二、缺铁性贫血1.概述:概念、发病情况。
2.铁的代谢:铁的分布、来源和吸收、转运和利用、储存及排泄。
3.病因与发病机理:铁的需要量增加、丢失过多、吸收不良。
4.临床表现:原发病表现、贫血表现、缺铁表现。
5.实验室及其检查:外周血象、骨髓象、铁生化检查。
6.疗要点:病因治疗、口服铁剂治疗。
邵阳医学高等专科专科学校教案首页第六章血液系统疾病病人的护理第一节血液系统疾病知识要点一、概念:血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。
主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。
其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害,周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。
二、造血器官及血细胞的生成(一)造血系统:包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。
(二)血细胞的生成:骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和淋巴系祖细胞。
多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞,淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。
三、血液组成及血细胞的生理功能(一)血液的组成:由血细胞和血浆组成,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,约占血液容积的45%,血浆占55%。
(二)血液的生理功能:红细胞运输O2和CO2,白细胞种类多,功能各异,具体见教材。
血小板具有止血功能。
血液系统疾病病人常见症状的护理一、出血或出血倾向(一)出血表现:皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见,其次为关节腔和内脏出血,严重者可发生颅内出血,危及生命。
血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑,凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。
(二)护理评估:病史、身体评估、实验室及其他检查,具体内容见教材。
(三)常见护理诊断护、护理目标、护理措施:见教材。
二、继发感染(一)原因:最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变,机体免疫功能下降,营养不良等。
(二)表现:继发感染最常见的症状是发热;身体不同部位的感染:常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤,严重时可发生败血症。
继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。
(三)护理评估:包括病史、身体评估、实验室及其他检查。
(四)常见护理诊断、护理目标和护理措施:见教材。
三、骨关节疼痛:多见于多发性骨髓瘤。
考研护理综合(内科护理学)历年真题试卷汇编12(总分150,考试时间150分钟)多项选择题1. 1.护理贫血患者的观察要点有( )。
A. 注意贫血进展速度B. 熟悉各组织缺氧症状,并采取必要的措施C. 观察出血倾向D. 注意有无发热E. 有无头晕的发生2. 2.弥散性血管内凝血的治疗措施有( )。
A. 治疗原发病B. 肝素抗凝C. 抗血小板聚集药物D. 补充凝血因子和血小板E. 抗纤维蛋白溶解治疗3. 3.对白血病患者进行口腔护理的目的与作用包括( )。
A. 去除口臭B. 擦除血痂C. 增进食欲D. 预防感染E. 增加患者的舒适感4. 4.导致血液病患者死亡的主要原因包括( )。
A. 心力衰竭B. 颅内出血C. 全身衰竭D. 败血症E. 发热5. 5.下列疾病可因血小板数量的改变而诱发出血现象( )。
A. 白血病B. 肝硬化C. 再生障碍性贫血D. 尿毒症E. ITP6. 6.再生障碍性贫血的诊断标准有哪些( )。
A. 全血减少B. 网织红细胞比重小于0.01C. 淋巴细胞增高D. 肝、脾肿大E. 骨髓多部位增生减低7. 7.白血病患者肢体疼痛与下列哪些原因无关的是( )。
A. 出血B. 白血病细胞浸润骨骼C. 感染D. 缺钙E. 缺维生素8. 8.DIC损伤后的出血,主要与下列哪些原因有关( )。
A. 继发性纤维蛋白溶解亢进B. 血管壁通透性增加C. 凝血因子被消耗D. 维生素K缺乏E. FDP增多9. 9.血液病患者预防院内感染的护理措施中正确的是( )。
A. 每日限制水分的摄入B. 提供单人房间C. 严格执行无菌技术操作D. 必要时对患者行保护性隔离E. 限制探视10. 10.典型内出血早期体征包括( )。
A. 患者烦躁不安B. 昏睡、皮肤温暖而干燥C. 苍白、无力D. 黑色柏油样便E. 酱油色尿简答题11. 11.简述慢性型特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。
12. 12.请对缺铁性贫血患者口服铁剂进行用药指导。
【贫血Anemia】是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。
【缺铁性贫血IDA】是体内贮存铁缺乏,使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
【白血病leukemia】是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并浸润其他器官和组织,而正常造血功能受抑制。
【造血干细胞移植HSCT】对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人,使其重建正常的造血和免疫功能。
【甲状腺功能亢进症】简称甲亢,是指甲状腺体本身产生甲状腺激素TH过多而引起的甲状腺毒症。
【糖尿病】是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢异常综合征。
因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷,而引起的碳水化物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
【系统性红斑狼疮】是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。
SLE病人血清具有以抗核体为主的多种自身抗体,通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织。
【类风湿关节炎】是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要特征的特异性、系统性、炎症性、自身免疫性疾病。
临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降。
当炎症破坏软骨和骨质时,出现磁的畸形和功能障碍。
【晨僵】病变关节在静止不动后出现半小时或更长时间的僵硬,活动受限,有胶黏的感觉,适度活动逐渐减轻,尤以晨起最明显,称为晨僵。
【传染病】是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。
【感染】是病原体侵入机体后与人体相互作用,相互斗争的过程。
【隐性感染】指病原体进入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,病理变化轻微,临床上不显出任何症状,体征,只有通过免疫学检查才能发现。
【显性感染】指病原体进入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,使机体发生组织损伤,导致病理改变,出现临床特有的症状,体征。
缺铁性贫血缺铁性贫血(irondeficiencyanem⑶是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏,血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
在出现贫血之前的阶段称为缺铁。
缺铁性贫血是贫血中最常见的一种,以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。
全球约有6-7亿人患有缺铁性贫血。
在多数发展中国家,约2/3的儿童和育龄妇女缺铁,其中1/3患缺铁性贫血。
在发达国家一,亦有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患缺铁性贫血,儿童的发病率高达50%,而成年男性为10%o[铁的代谢]1 .铁的分布铁在体内广泛分布于各组织。
正常成人体内含铁总量为3-4.5g,其中血红蛋白铁约占67%,贮存铁29%,余下的4%为组织铁,存在于肌红蛋白及细胞内某些酶类中。
正常男性的,贮存铁约为IOOOmg,女性仅为300-400mg o体内的铁大致可分为功能状态铁(包括血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白结合的铁)和贮存铁(以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于单核-巨噬细胞系统中)两大部分。
2 .铁的来源和吸收正常人制造新生红细胞每天需铁约20-25mg,大部分来自体内衰老红细胞破坏释放的铁。
每天从食物中吸收约1-1.5mg的铁,即可维持体内铁的平衡。
含铁量较丰富的食物有肉类、肝、蛋黄、豆类、海带、发莱、紫菜、木耳及香菇等,而乳类含铁量最低。
肉类食品中的肌红蛋白所含铁可完整地直接被吸收,吸收率约为20%o植物铁多为三价的胶状氢氧化铁,易与植物中的植酸、丹宁酸等结合为不溶性的铁复合物,影响其吸收;吸收率约为1%-7%。
铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。
影响铁吸收的因素常有:①胃:酸和维生素C能使三价铁还原成二价铁,以便于吸收,同时可使铁稳定在溶解状态,防止再氧化为三价铁。
蛋白质分解后的氨基酸、酰胺及胺类也可促使铁成为溶解状态,促进铁的吸收;②肠粘膜能根据体内贮存铁的情况,调节其吸收。
当体内贮存铁丰富,铁的吸收就减少,相反则增多。
正常人铁的吸收率约为10%,当缺铁时吸收率可增至30%-40%o3 .铁的转运和利用经肠粘膜进入血浆的亚铁(Pe2+)大部分被铜蓝蛋白氧化为高铁(Fe3+)后,与血浆中的转铁蛋白结合(每一分子的转铁蛋白可与两个Fe?+结合)成为转铁蛋白复合体即血清铁,将铁运送到需要的各组织中,主要是骨髓中幼红细胞,在细胞内铁与转铁蛋白分离,再次还原成Fe2+,然后在线粒体内与原吓琳相结合成为血红素,血红素再与珠蛋白结合生成血红蛋白。
活页教案备注第六章:血液系统疾病患者的护理(6/1)1、教学内容缺铁性贫血患者的护理。
2、教学目标掌握该病的临床表现;发病机制。
熟悉病因、护理诊断,护理目标、措施。
3、教学重点本病的临床表现、诊断、治疗要点。
4、教学难点:该病的诊断依据5、课程思政:先让学生谈论自己理想的职业,而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距,从而避免择业时好高骛远。
同时指出“行行出状元”,我们需要具有“工匠精神”。
6、教学方法讲授法;讨论法;多媒体辅助教学法7、教学过程第一环节:前课复习教师活动学生活动教学目的复习血液系统的相关旧识,问:轻度出血内脏出血量小于多少?根据老师的指引回想上一节课的重点知识;答:500ml与生活息息相关的事情拉近与学生的距离,再引导其思考。
掌握重难点加深记忆8、课堂小结:引导学生,小结这一节课的知识点,看怎样贫血患者的日常生活等知识点的掌握情况。
9、作业布置:完成习题10、教学反思:第二环节:新课讲授教师活动学生活动教学目的贫血的分类1.按贫血的病因与发机制分类 2.按血红蛋白的浓度分类 3.按红细胞形态特点分类 4.按骨髓红系增生情况分类记录笔记;根据老师的引导进入学习引导学生进行学习临床表现 1.一般表现2.神经系统的表现 3.呼吸系统的表现 4.心血管系统的表现 5.消化系统的表现 6.泌尿生殖系统的表现记录知识点举一反三,通过列举法进行归纳总结把学生当成学习的主体,引导积极思考。
缺铁性贫血1.铁的代谢2.病因与发病机制3.临床表现实验室及其他检查4.治疗药物(口服铁剂)5.护理措施及注意事项。
小组讨论首选的辅助检查及其健康指导、治疗要点。
铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施提问的方式帮助学生自我学习;引发学生积极思考。
介绍贫血以及为控制其症状所需用药进行的评价。
就有关疾病发生、诊断、治疗进行记录培养学生自我探究的能力。
贫血名词解释内科护理学知识贫血啊,这可不是个小事情呢。
在咱们内科护理学的知识里贫血就像是身体里的小火车(红细胞)少了或者没劲儿了。
你想啊,咱们的身体就像一个超级大的工厂,每个细胞都是这个工厂里的小工人,红细胞呢,就像是负责运输氧气的小货车。
如果小货车少了或者坏了,那氧气这个重要的物资就不能很好地送到各个车间(身体器官)啦。
正常情况下,咱们身体里的红细胞数量是有个标准范围的,就像一个篮球队要有合适数量的球员一样。
当红细胞的数量比正常少了,或者红细胞里面装氧气的能力下降了,这就叫贫血。
这时候身体会有好多反应呢。
比如说,人会觉得没力气,就像手机电量不足一样,做什么都懒洋洋的。
脸色也不好看,白白的或者黄黄的,不像健康的时候红扑扑的,就像一朵失去了颜色的花。
那贫血是怎么发生的呢?原因可不少。
有一种是造血原料不足,这就好比盖房子没有足够的砖头和水泥一样。
铁啊、叶酸啊、维生素B12这些就是制造红细胞的重要原料。
要是身体里缺了铁,就像工厂没有足够的铁来打造小货车,红细胞就造不出来足够的数量。
还有一种情况是造血的工厂(骨髓)出了问题,就像工厂的机器坏了,就算有原料也没办法造出合格的红细胞来。
再就是红细胞破坏得太多了,就像小货车在路上老是被打劫(破坏),数量自然就少了。
贫血的人啊,常常会觉得心慌慌的,这是为什么呢?因为心脏这个大泵,它可是很聪明的。
它发现身体里氧气不够了,就想加快跳动,多送点血液出去,好让各个器官能得到足够的氧气。
就像你跑步的时候,发现呼吸不够用了,就会大口大口喘气一样。
而且啊,贫血的人还容易头晕,这就像脑袋这个司令部得不到足够的物资供应,开始犯迷糊了。
从护理的角度看呢,咱们要照顾贫血的病人,就得先找到贫血的原因。
要是因为缺铁,那就得想办法给病人补铁。
就像给工厂补充铁原料一样。
可以让病人多吃些含铁丰富的食物,像猪肝啊,那可是铁的小仓库呢。
还有菠菜,就像绿色的小铁库。
如果是因为造血工厂出了问题,那就得更小心地照顾病人,就像照顾一台精密的机器一样。
内科学护理学2造血系统疾病习题.一、选择题1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内:A.红细胞数低于正常最低值B.血红蛋白量低于正常最低值C.红细胞压积低于正常最低值D.网织红细胞计数低于正常最低值E.骨髓造血细胞生成量少2.贫血病人的护理评估,其伴随身心状况下列哪项除外:A.消化系统症状 B.低热C.呼吸困难 D.注意力不集中E.心脏功能与形态改变为不可逆性3。
引起缺铁性贫血的最常见原因是:A.铁的摄入不足B.铁的吸收不良C.慢性失血D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能不良4、在我国贫血的诊断标准为A.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L B。
男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/LC.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/LD.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L E。
男:Hb<110g /L,女:Hb<100g/L5、与贫血无关的表现为A。
皮肤粘膜苍白 B。
疲乏无力 C.头痛、头晕 D.心悸及呼吸困难 E.发绀6、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数 B。
血红蛋白测定C。
红细胞压积测定 D。
红细胞形态学观察E。
网织红细胞计数7。
在我国诱发再障的最主要因素为A。
核事故 B。
职业性接触有害物质 C。
药物滥用 D.环境污染 E。
遗传原因8.在再障的发病机制中,最重要的环节为A.造血干细胞受损B。
造血微环境缺陷C。
免疫机制异常D。
核苷酸代谢异常 E.遗传基因缺陷9.与再障关系最密切的疾病为A.恶性组织细胞增生症 B。
骨髓增生异常综合征C。
巨幼细胞性贫血 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿10。
急性再障早期最突出的表现为A。
重度贫血 B.感染与出血 C.头痛头晕 D.疲乏无力 E.心悸、呼吸困难11。
再障的典型血象特点为A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少 C。
网织红细胞<1.5% D。
嗜多色性红细胞比例增多 E。
形态学上属于大细胞性贫血12。
再障治疗有效时首先表现为A.网织红细胞上升 B。
内科护理学重点整理第六章:血液系统1.贫血最常见的原因(尤其是缺铁性贫血)、临床表现 P312(1)原因:红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血;(缺铁性贫血最常见原因:慢性失血);(2)临床表现:①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力;最突出是皮肤黏膜苍白;②神经系统:头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中,严重者晕厥;③呼吸系统:呼吸加快,不同程度呼吸困难,咳嗽咳痰;④心血管:心悸气促,活动后明显加重;⑤消化系统:食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎;⑥泌尿生殖:夜尿增多;(缺铁性贫血五个特殊方面:贫血伴随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障)2.ITP的发病机制P338目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。
这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。
其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少,此外还可以引起血小板的功能异常,并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。
在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中,以脾脏最为重要。
3.急慢性白血病的根本区别P353:细胞的分化程度。
急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段,骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主;慢性白血病细胞分化停滞较晚,骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。
4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323(1)临床表现:进行性贫血、出血、感染,多无肝脾、淋巴结肿大。
(2)与白血病鉴别:(辅导书整理)(3)治疗措施 P326✓支持治疗:①保护措施:预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理;✓对症治疗:控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗;✓针对不同发病机制的治疗:①免疫抑制剂(虫子学说):抗胸腺/淋巴细胞球蛋白,环孢素,用于重型;②促进骨髓造血:雄激素(常用药,非重型)、造血生长因子(重型);③造血干细胞移植(种子学说):用于重型。