咪达唑仑临床应用

部感染发生率增高。

本组结果显示，持续气囊上分泌物引流组预防VAP的发生优于对照组，并能延迟VAP的发生时间（P<0.05），说明常规预防VAP措施与持续气囊上分泌物引流相结合，能有效清除气囊上的滞留物，从而有效防止肺部感染发生，与文献报道一致[2]，该操作几乎无明显不良反应发生。

两组ICU病死率无显著性差异，原因可能与样本量少有关。

VAP下呼吸道的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，且以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌占优势，与文献报道的结果一致[3]。

铜绿假单胞菌为假单胞菌属的代表菌种，在医院内广泛存在，是VAP最重要的致病菌。

而不动杆菌是一类条件致病菌，呼吸道是寄生场所之一，机械通气患者由于通气时间较长，以及大量抗生素的使用，这就给病原菌的寄植提供了有利条件。

本研究发现24例次引流液与下呼吸道优势菌吻合（占45.3%），说明气囊上分泌物与下呼吸道感染相关，至少是VAP的重要因素之一。

参考文献［1］赵丽杰.呼吸机相关性肺炎诊断和治疗进展［J］.新医学，2009，40（12）:820-823.［2］刘淑红，阎锡新，曹双清，等.气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（1）:19-22.［3］杨从山，邱海波，朱艳萍，等.持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的前瞻性随机对照临床研究［J］.中华内科杂志，2008（47）:625-629.收稿日期：2012-11-16咪达唑仑用于ICU危重患者持续镇静临床观察陈潮星姜明春王安林月开吴池信方爱莉浙江省平阳县中医院ICU平阳325400关键词ICU危重患者躁动咪达唑仑持续镇静躁动不安是ICU危重患者常见的临床表现，有人认为＞70%的危重患者在ICU存在着焦虑与激惹［1］，此时患者心理及生理均处于应急状态，以往常采用捆绑、约束或给予安定、氟哌啶醇、冬眠合剂等镇静处理，但捆绑往往易引起患者挣扎，使躁动加重；上述药物又有心血管、呼吸系统并发症及延迟清醒，影响病情观察。

咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况咪达唑仑属于新一代苯二氮卓类药物，具有较短水溶性及半书衰期，可起到较好的催眠、镇静、抗焦虑与惊厥的作用，对患者血流动力学的影响较小。

因此，被广泛应用于临床麻醉中。

本文则对咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况做一简要综述。

标签：咪达唑仑；临床麻醉；应用近几年来，随着医学药品的不断发展，麻醉药物也得到不断更新。

咪达唑仑作为新一代的麻醉药物，在诊断检查及外科手术中有着重要作用。

当患者肌内注射或者静脉注射后，可产生较短的顺行性记忆缺失，使患者忘记痛苦，而进入到睡眠。

当患者醒后，无耐药性及反跳症状，且有着较小的毒性，因而受到临床医师的青睐。

1、咪达唑仑的药理作用咪达唑仑（Midazolam）也可稱之为咪唑二氮卓，其化学分子式为C18H13C1FN3。

咪达唑仑主要是通过苯二氮卓受体（该受体属于γ氨基丁酸受体的一部分）作用于脑干网状结构、大脑边缘系统[1]。

γ氨基丁酸受体由γ氨基丁酸识别位点、苯二氮卓识别位点及C1通道所组成。

当γ氨基丁酸与受体结合、苯二氮卓与受体结合，能够增加Cl内流使得细胞膜发生超极化，从而降低兴奋性，抑制中枢神经。

而咪达唑仑则是以上受体的结合，有着较高的抗焦虑（结合率25%-30%）、镇静（结合率25%-50%）、催眠（结合率91%-100%）作用。

已有学者[2]通过研究发现，咪达唑仑的药物作用不仅与剂量相关，而且还与药物代谢动力学特点相关。

2、咪达唑仑的临床应用2.1麻醉前用药通常情况下，咪达唑仑用于成人麻醉前用药的剂量约为0.09mg，在术前30分钟肌肉注射。

但有的部分患者在进入到手术室后，意识开始消失，则可能由于所用的麻醉药剂量过大导致。

根据临床学者的大量研究[3]证实，患者进入手术前15分钟是最佳用药时间，一般用量为0.08mg/kg，对于老年患者则用0.04mg/kg。

李晓峰[4]学者通过选取75例外科手术患者作为研究对象，并麻醉前给予咪唑安定个体化用药，得到咪达唑仑可消除患者对麻醉与手术的不良记忆，具有较高的麻醉效果。

咪达唑仑对小儿术后精神状况影响的临床观察【摘要】目的探讨咪达唑仑及不同剂量咪达唑仑对于小儿术后精神状况不良反应的影响。

方法 40例择期行扁桃体，腺样体及其它的短小手术的患儿，随机分为a，b，c，d四组，分别给予不同诱导剂量，观察术后精神状况并四组相互对照，给予拮抗剂与未用病例作为对照。

结果 a组几乎不出现精神方面不良反应，b，c，d 组出现典型精神异常。

给予拮抗剂病例较未给予者不良反应减弱甚至消失。

结论咪达唑仑作为临床用于小儿术前，诱导，术中镇静的常用药品，其引起的患者尤其小儿的不良反应也不容忽视，以寻求最适剂量及防治。

【关键词】咪达唑仑；不同剂量；精神状况；拮抗剂文章编号：1004-7484（2013）-02-0846-01咪达唑仑为苯二氮卓类的一种，通过与苯二氮卓受体（bz受体）结合发挥作用bz受体与gaba受体相邻，bz受体水平存在着gaba 调控蛋白，它能阻止gaba与其受体结合，而咪达唑仑与bz受体结合时就阻止调控蛋白发生作用，从而增强gaba与其受体的结合，由此一系列作用，并依据和bz受体结合的多少，依次产生抗焦虑、镇静、催眠甚至意识消失。

咪达唑仑对bz受体的亲和力较强，故其强度较高。

静脉注射起效快，60s-90s药效达高峰，持续时间约为2h-3h。

故短小手术不给予处理可能有蓄积，遗留引起不良反应。

其药理效应个体间差异较大，且与麻醉用药与剂量相关，镇静药可增强其药理作用。

静脉注射，特别当与阿片类镇痛剂合用时，可发生呼吸抑制，甚至停止，有些病人可因缺氧性脑病而死亡。

长期用作镇静后，病人可发生精神运动障碍。

亦可出现肌肉颤动，躯体不能控制的运动或跳动，罕见的兴奋，不能安静等。

当出现这些症状时应当处理。

常见的不良反应有：①低血压，静脉注射的发生率约为1%。

②急性谵妄、朦胧、失定向、幻觉、焦虑、神经质或不安宁等。

此外还有心跳增快、不规则、静脉炎、皮肤红肿、皮疹、过度换气、呼吸急促等。

③肌注局部硬块、疼痛；静脉注射后，静脉触痛等。

咪达唑仑用于10例产后子痫临床护理体会【摘要】目的探讨孕期者肥胖妊娠高血压疾病病人发生产后子痫的临床治疗效果和护理体会。

方法自2008年1月——2012年8月在我科收治35例产后子痫病人均为剖腹产术后病人，其中10例病人为孕期肥胖者，当子痫发生应用常规子痫治疗原则进行治疗，疗效不满意。

在抽搐控制不满意时选摘应用咪达唑仑控制子痫抽搐配合解痉降压等药物应用。

结果 10例病人子痫抽搐控制后无1例再次发生子痫抽搐，病人术后48小时下床活动1例感觉心慌、切口痛疼不明显，10例病人于术后48小时肠蠕动恢复排气拔出留置尿管后能自行排尿，病人满意度调查100%满意、血压于72小时后稳定、住院时间平均5-7天，产后出血100-150ml。

结论咪达唑仑与解痉、降压药物联合应用可更好地控制子痫病人抽搐，增加子痫病人安全，减少子痫病人的伤害和并发症发生值得临床应用推广。

【关键词】肥胖［1］；子痫抽搐［2］；咪达唑仑；护理体会文章编号：1004-7484（2013）-02-0735-01咪达唑仑作为一种强镇静剂可增强镇静药物和催眠药物的中枢抑制作用。

静脉给药可使血压下降与解痉、镇静等药物联合应用可更好地控制子痫病人抽搐，增加子痫病人安全，减少子痫病人的伤害和并发症。

1 资料2008年1月——2012年8月在我科收治患有妊娠高血压疾病孕产妇642例发生产后子痫35例均为急诊手术。

术后：带有术后镇痛泵，术后给予妊娠高血压剖腹产术后常规治疗。

病人于术后3-5小时、出现先兆子痫症状，立即给予解痉、降压、镇静对症治疗，病人于30分钟后发生子痫抽搐立即给予冬眠半量静脉注射、冬眠半量加小壶静脉滴注，10例肥胖病人与3小时后再次发生抽搐。

请呼吸科与麻醉科会诊后建议应用咪达唑仑控制子痫抽搐。

2 方法2.1 治疗①按妊娠高血压疾病剖腹产术后子痫的处理原则［3］进行治疗，同时应用咪达唑仑控制子痫抽搐。

②咪达唑仑应用方法：首次剂量3ml/泵人，抽搐控制后半小时改为2ml/小时泵人维持，咪达唑仑剂量根据病人生理状态、临床症状、年龄、及配伍用药情况而定。

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床研究目的：探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。

方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例，随机分为对照组和咪达唑林组，给予常规治疗的同时，咪达唑仑组给予咪达唑仑，对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。

结果：咪达唑仑组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为80.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

咪达唑仑组癫痫状态控制时间（36.5±4.73）min，对照组的癫痫状态控制时间（47.9±5.8）min，两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

咪达唑仑组合并1例肺部感染，1例低血压，对照组出现2例肺部感染，1例低血压，经过对症处理后均缓解。

两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。

标签：咪达唑仑；癫痫持续状态；惊厥癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）或称癫痫状态，传统定义是指一次癫痫发作持续30 min以上不自动缓解，或者两次发作间隙期意识尚未完全恢复而又再发，目前观点认为如果出现全面强直阵挛发作持续5 min以上就该考虑癫痫持续状态的诊断，须紧急处理。

报道显示癫痫持续状态的发病率为18.1/10万～41.0/10万[1]，是神经内科常见急危重症。

癫痫持续状态若不及时控制，会因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性等造成不可逆的脑损伤、危及生命，及时终止癫痫持续状态是治疗的关键。

癫痫持续状态的常见原因有不恰当的停用抗癫痫药、急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒引起，个别患者原因不明[2-3]。

治疗癫痫状态的传统药物有地西泮、苯巴比妥以及丙戊酸钠、丙泊酚等，这些传统药物存在疗效不理想或者副作用较大等问题[4-5]。

因此临床亟需更为安全、有效的治疗方法，本研究拟观察咪达唑仑治疗癫痫持续状态的疗效和安全性。

咪达唑仑在小儿呼吸机使用中的应用研究目的针对咪达唑仑在小儿呼吸机使用中的镇定效果进行研究。

方法抽取2013年3月～2015年3月在本院救治的25例机械通气患儿，利用咪达唑仑治疗，对患儿用药前后以及停药后，患儿呼吸循环血氧饱和度、血气分析指标进行观察。

结果用药前后患儿血压变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；与给药前相比，患儿呼吸频率、血气分析指标、心率在给药后明显改善（P＜0.05）。

结论咪达唑仑镇静治疗，能够提高患儿对呼吸机通气和器官插管的耐受性，治疗效果显著，值得在小儿呼吸机通气治疗中推广使用。

标签：咪达唑仑；小儿呼吸机；应用效果小儿呼吸机是治疗患儿呼吸衰竭的一种重要治疗方式。

因为侵入性操作以及器官插管的刺激，呼吸机通气的患儿常会出现疼痛、烦躁不安等状况，造成人机对抗，引起病理反应。

咪达唑仑作为一种遗忘效果极好、抗焦虑能力极强的镇静药物[1]。

笔者抽取2013年3月～2015年3月在本院救治的25例机械通气患儿作为观察对象，采取咪达唑仑镇静治疗，分析应用效果，现具体情况报道如下。

1 資料与方法1.1一般资料从抽取2013年3月～2015年3月在本院救治的所有机械通气患儿25例（男14例，女11例），年龄1d～12岁，平均2岁。

这25例患者中：心功能不全1例，患有中枢神经系统疾病1例，重症肺炎10例，新生儿窒息6例，感染性休克2例，肺透明膜病5例。

1.2方法采用“首剂+维持量”法，对25例患儿进行咪达唑仑镇静治疗，具体操作如下：以首剂0.1mg/Kg，插管后继续给予维持量，0.1～0.3mg/（kg·h），用微量输液泵持续静脉泵入，并根据镇静的深度对泵入速度适时进行调整，使Ramsay镇静评分保持在3～5分，对患儿心率、呼吸、血压、血氧、血气值和镇静效果进行观察。

1.3疗效判断标准Ramsay镇静评分标准：1分表现为焦虑、紧张、躁动不安；2分表现为患儿安静、配合治疗，且具备良好的定向力，对机械通气具有较强的耐受性；3分表现为患儿只对指令有反应；4分表现为患儿对轻叩眉间以及巨大声响刺激的反应较为敏捷；5分表现为患儿对轻叩眉间以及巨大声响刺激的反应较为迟钝，对疼痛刺激无反应；6分表现为对轻叩眉间以及巨大声响刺激并无任何反应。

舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气患者中的临床应用【摘要】舒芬太尼和咪达唑仑是两种常用的镇痛药物，在机械通气患者中的临床应用备受关注。

本文旨在探讨舒芬太尼和咪达唑仑在机械通气患者中的应用情况及效果评价，并对其潜在的副作用和安全性进行评估。

文章也提供了临床应用中需要注意的事项。

结论部分对舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气患者中的临床应用进行总结，并展望未来的研究方向。

本文综合了各种研究和临床经验，旨在为临床医生提供更好的治疗方案和决策依据，以改善机械通气患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】舒芬太尼、咪达唑仑、联合应用、机械通气患者、临床应用、效果评价、副作用、安全性评估、注意事项、总结、未来研究方向1. 引言1.1 舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气患者中的临床应用的背景机械通气是重症患者治疗过程中常用的一种支持性治疗手段，但同时也会伴随着疼痛和焦虑等不适感受。

为了减轻患者的痛苦和不适，舒芬太尼和咪达唑仑被广泛运用于机械通气患者的镇痛和镇静管理中。

舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，通过激活中枢神经系统的μ-阿片受体产生镇痛效果，能够快速缓解机械通气患者的疼痛感受。

而咪达唑仑则是一种非苯二氮䓬类镇静药，具有快速起效、短效的特点，可有效减轻患者的焦虑和不安情绪。

舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气患者中的联合应用，可以通过协同作用发挥更好的镇痛和镇静效果，提高患者的舒适度和治疗效果。

本研究旨在探讨舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气患者中的临床应用情况，以期为临床实践提供更有效的治疗方案和改善患者生活质量。

"1.2 研究目的本研究旨在探讨舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气患者中的临床应用，评价其对患者的镇痛和镇静效果，以及可能的副作用和安全性。

具体研究目的包括：1. 评估舒芬太尼在机械通气患者中的镇痛效果，包括镇痛的强度和持续时间，以及对机械通气参数的影响。

3. 考察舒芬太尼联合咪达唑仑在机械通气患者中的协同效果，以及可能的相互作用和不良反应。

咪达唑仑复合哌替啶在妇科手术中的应用【摘要】目的：观察小剂量咪达唑仑复合哌替啶在硬膜外麻醉下，应用于妇科手术中的麻醉效果。

方法：选取择期妇科手术患者70例，硬膜外麻醉成功后静注咪达唑仑0.05 mg/kg，哌替啶1 mg/kg，观察患者术中有无恶心、呕吐、躁动、肌张力增高等不良反应及术后遗忘情况。

结果：患者术中无恶心、呕吐、躁动、肌张力增高等不良反应，术后对手术无记忆。

结论：小剂量咪达唑仑复合哌替啶在椎管内麻醉下，应用于妇科手术中的麻醉效果满意，咪达唑仑是消除患者术中记忆较理想的药物。

【关键词】咪达唑仑；哌替啶；硬膜外麻醉；妇科手术妇科手术中常应用硬膜外麻醉对患者进行麻醉，笔者采用小剂量咪达唑仑+盐酸哌替啶复合的方法，应用于硬膜外麻醉的妇科手术70例，收到良好的效果。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取选取择期妇科手术患者70例，asa为ι~ⅱ级，年龄20~65岁，体重45~90 kg，拟在硬膜外麻醉下施行手术治疗。

所有患者无麻醉禁忌证，无智力、听力和视力等障碍，无长期应用镇静镇痛药物史。

1.2 麻醉方法患者入室后常规监测血压、脉搏、心率、脉搏血氧饱和度(spo2)，开放静脉通路，常规输注复方氯化钠溶液。

均采用l1~2椎间隙硬膜外穿刺成功后向头侧置管3.5~4.5 cm，注入2%利多卡因5 ml，出现麻醉平面后，硬膜外间隙推注0.5%左布比卡因10 ml，之后每隔45 min推注相同浓度的左布比卡因5 ml维持麻醉。

全部患者在麻醉起效后开始切皮前缓慢静推咪达唑仑0.05 mg/kg及哌替啶1 mg/kg，然后开始手术，密切观察患者生命体征变化。

术中以复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液和羟乙基淀粉130氯化钠注射液维持血容量，根据血压及尿量调节补液速度。

血压及心率下降时分别给予对症处理。

常规鼻导管吸氧(2~3 l/min)，维持spo2在90%以上。

2 结果70例手术均在硬膜外麻醉，静脉辅助镇静药咪达唑仑+镇痛药哌替啶后完成手术，手术顺利，麻醉效果满意，手术时间50~90 min，常规鼻导管吸氧，spo2均维持在90%以上。