咪达唑仑临床应用优秀课件

咪达唑仑编辑锁定声明本词条可能涉及药品内容，网上任何关于药品使用的建议都不能替代医嘱。

咪达唑仑，用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。

药物名称咪达唑仑药品类型基本药物英文名称Midazolam中文别名咪唑安定；咪唑二氮卓英文别名Ro-21-3981目录1 化学名称2 分子结构式3 分子式4 分子量5 理化性质6 药理学7 适应症8 用法和用量9 不良反应10 禁忌症11 注意事项12 药物相互作用13 制剂14 药典介绍化学名称1-甲基-8-氯-6-(2-氟苯基)-4H-咪唑并[l，5-a][l,4]苯并二氮杂䓬分子结构式分子式C18H13C1FN3分子量325理化性质本品为白色至微黄色的结晶或结晶性粉末；无臭；遇光渐变黄。

在冰醋酸或乙醇中易溶，在甲醇中溶解，在水中几乎不溶。

熔点为160—164°C。

药理学本品具有典型的苯二氮䓬类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。

肌内注射或静脉注射后，可产生短暂的顺行性记忆缺失，使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。

本品作用特点为起效快而持续时间短。

服药后可缩短入睡时间(一般自服药到入睡只需20分钟)，延长总睡眠时间，而对快波睡眠（REM)无影响，次晨醒后，患者可感到精力充沛、轻松愉快。

无耐药性和戒断症状或反跳。

毒性小，安全范围大。

本品口服与肌内注射均吸收迅速而完全，可分布于全身，分布容积为1〜2L/kg，充血性心力衰竭的患者，分布容积会增加2〜3倍，肥胖患者也会增加。

本品的血浆蛋白结合率为97%，经肝脏代谢或与葡萄糖醛酸结合而失活，最后自肾脏排出。

血浆浓度可分为两个时相,分布时相为10分钟，消除时相t1/2为1.5〜2.5小时，充血性心力衰竭的患者t1/2可延长2〜3倍。

长期用药无蓄积作用，药动学数据及代谢保持不变。

适应症用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。

用法和用量由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况咪达唑仑属于新一代苯二氮卓类药物，具有较短水溶性及半书衰期，可起到较好的催眠、镇静、抗焦虑与惊厥的作用，对患者血流动力学的影响较小。

因此，被广泛应用于临床麻醉中。

本文则对咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况做一简要综述。

标签：咪达唑仑；临床麻醉；应用近几年来，随着医学药品的不断发展，麻醉药物也得到不断更新。

咪达唑仑作为新一代的麻醉药物，在诊断检查及外科手术中有着重要作用。

当患者肌内注射或者静脉注射后，可产生较短的顺行性记忆缺失，使患者忘记痛苦，而进入到睡眠。

当患者醒后，无耐药性及反跳症状，且有着较小的毒性，因而受到临床医师的青睐。

1、咪达唑仑的药理作用咪达唑仑（Midazolam）也可稱之为咪唑二氮卓，其化学分子式为C18H13C1FN3。

咪达唑仑主要是通过苯二氮卓受体（该受体属于γ氨基丁酸受体的一部分）作用于脑干网状结构、大脑边缘系统[1]。

γ氨基丁酸受体由γ氨基丁酸识别位点、苯二氮卓识别位点及C1通道所组成。

当γ氨基丁酸与受体结合、苯二氮卓与受体结合，能够增加Cl内流使得细胞膜发生超极化，从而降低兴奋性，抑制中枢神经。

而咪达唑仑则是以上受体的结合，有着较高的抗焦虑（结合率25%-30%）、镇静（结合率25%-50%）、催眠（结合率91%-100%）作用。

已有学者[2]通过研究发现，咪达唑仑的药物作用不仅与剂量相关，而且还与药物代谢动力学特点相关。

2、咪达唑仑的临床应用2.1麻醉前用药通常情况下，咪达唑仑用于成人麻醉前用药的剂量约为0.09mg，在术前30分钟肌肉注射。

但有的部分患者在进入到手术室后，意识开始消失，则可能由于所用的麻醉药剂量过大导致。

根据临床学者的大量研究[3]证实，患者进入手术前15分钟是最佳用药时间，一般用量为0.08mg/kg，对于老年患者则用0.04mg/kg。

李晓峰[4]学者通过选取75例外科手术患者作为研究对象，并麻醉前给予咪唑安定个体化用药，得到咪达唑仑可消除患者对麻醉与手术的不良记忆，具有较高的麻醉效果。

咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的临床应用摘要】目的探讨连续硬膜外麻醉安全状态下咪达唑仑消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的可行性及合适用量。

方法选择中下腹及下肢手术患者80例，将病人随机分为两组，A组40例硬膜外麻醉后静脉予咪达唑仑，B组40例硬膜外麻醉后氟哌利多，两组均按2ug/kg给芬太尼。

术中观察患者呼吸指标、循环指标、镇静评分，术后对患者进行遗忘评分，并对相关指标进行相关分析。

结果米达唑仑组，患者无知晓，且呼吸循环等生命征平稳。

与静脉予氟哌利多比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论咪达唑仑能有效消除CEA患者术中知晓。

【关键词】咪达唑仑硬膜外麻醉术中知晓连续硬膜外麻醉最大的缺点是不能消除患者围手术期的知晓。

患者的紧张和焦虑伴随整个围手术期，使机体产生强烈的应激反应，增加肾上腺素、儿茶酚胺分泌，引发一些手术后遗症，如睡眠障碍、恶梦、焦虑等自主神经反应，还有可能因为患者对术中医护人员对话有不良的记忆而引发一些医疗纠纷。

咪达唑仑和氟哌利多作为两种主要的镇静催眠药，很多研究也证实了这两种药物在催眠遗忘方面发生作用，可以有效的防止手术过程中的术中知晓。

本文以咪达唑仑静脉注射用于CEA手术病人，旨在这一方面作出有益的探索，为其在CEA手术病人中的临床应用提供一些临床参考。

1 资料与方法1.1 临床资料择期腹部及下肢手术病人80例，男43例，女37例。

年龄20-60岁。

体重40-80kg。

ASAⅠ-Ⅱ级。

所有病人均无听力障碍、中枢神经系统疾病及镇静药物服用史，排除孕产妇，术前均不用任何镇静药物。

随机分为两组，每组40例，A组为咪唑安定+芬太尼，B组为氟哌利多+芬太尼。

1.2 方法麻醉前禁食禁饮12h，进入手术室后，接监护仪，测血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度，开放静脉通路，输入乳酸钠林格液。

取左侧卧位穿刺。

选择穿刺点为T7/T8到L2/L3,置管3cm。

穿刺置管成功后，先给实验量2%利多卡因3ml，观察5-10分中，确定无全脊麻及局麻中毒反应后，根据麻醉阻滞平面与全身情况追加麻醉药0.5%罗派卡因，每次5ml，共2次。