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2017年河北省中西医结合执业医师笔试笔记：冠状动脉粥样硬化性心脏2015-11-30考试题

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2017年河北省中西医结合执业医师笔试笔记：冠状动脉粥样硬化性心脏2015-11-30考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、未经治疗的白血病患者平均生存期为A．1个月左右B．2个月左右C．3个月左右D．4个月左右E．半年2、患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，脉沉微。

治疗应首选（）。

A．理中丸B．肾气丸C．四逆散D．当归四逆汤E．回阳救急汤3、某女，74岁。

有慢性咳喘史30年，3天前受寒后引发咳喘痰多，喘息不得平卧，尿量减少，一身面目悉肿，舌暗，苔微黄腻。

宜首选A．桑白皮B．大腹皮C．陈皮D．生姜皮E．半夏4、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加5、患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，人便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。

治疗应首选A．金铃子散合小柴胡汤B．柴胡疏肝散C．良附丸D．失笑散合左金丸E．保和丸6、患儿，营养不良，体重低于正常均值20%，腹部皮褶厚度为0.6cm，肌张力基本正常。

治疗开始时，供给热量为每日A．167～250kJ/kg B．218～302kJ/kg C．318～402kJ/kg D．418～502kJ/kg E．501～625kJ/kg7、属于上焦生理功能特点的是A．主气的升发B．升已而降，若雾露之溉C．通行三气D．原气之别使E．以上都不是8、患者，男，70岁。

喘息短气，呼多吸少，动则尤甚，语声低微，自汗乏力，腰膝痠软，舌淡苔白，脉无力。

其病机为哪两脏功能失调（）A．肺与肾B．肺与脾C．肺与肝D．脾与肾E．肝与肾9、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A．呼吸浅慢，不规则B．呼吸困难伴紫绀C．呼吸深大，呼气有烂苹果味D．呼吸浅快，呼气有大蒜味E．潮式呼吸10、以下不属于八纲辨证的内容的是A．表里B．寒热C．虚实D．气血E．阴阳11、患者，男，52岁。

患支气管哮喘20年，冠心病6年。

5月1日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。

查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率108次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。

其诊断是A．实喘B．虚喘C．热哮D．寒哮E．以上均非12、某女，22岁。

因患急性化脓性扁桃体炎就诊，青霉素皮试阴性，给予青霉素静滴治疗，但不到2分钟病人突然出现面色苍白，血压下降、呼吸困难。

应马上给予何种药物抢救A．地塞米松B．肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．山梗菜碱13、继发性痛经伴月经失调多继发于何种疾病A．卵巢囊肿B．子宫肌瘤C．子宫内膜异位症D．多囊卵巢综合征E．功血14、病人急性起病，症见头痛，全身酸痛，发热恶风，鼻塞，喷嚏，自汗出，舌苔薄白，脉浮缓。

其证候是A．太阳中风证B．太阳伤寒证C．阳明经证D．阳明腑证E．少阳病证15、五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型A．热毒炽盛B．气阴两虚C．痰热瘀阻D．阴虚火旺E．气营两燔16、精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因____A．心肾阳虚B．痰湿困脾C．脾虚不运D．邪闭心神E．营血亏虚17、卡托普利的降血压机制A．抑制肾索的合成B．抑制肾素的释放C．抑制血管紧张素Ⅰ合成酶D．抑制血管紧张素转化酶E．以上均非18、继发性不孕的中医病名是A．全不产B．断绪C．阻病D．暗产E．避年19、使用蜜煎导法治疗便秘首见于A．《金匮要略》B．《内经》C．《伤寒论》D．《难经》E．《医学心悟》20、针灸治疗崩漏实证应选取A．气海、三阴交、足三里、脾俞B．关元、阴陵泉、然谷、太溪C．关元、公孙、三阴交、隐白D．气海、三阴交、阴郄、神门E．公孙，三阴交、地机、太冲21、患者，男，70岁。

神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。

其病机是A．痰迷心窍B．痰火扰心C．心血瘀阻D．肾精亏虚E．心脾两虚22、《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级，它们是根据A．患者病情严重程度B．患者患病的病种情况C．医疗事故的定性D．医疗事故的责任E．对患者人身造成的损害程度23、六味地黄丸配伍涉及到的“三阴并治”，其中三阴涉及到的脏腑是A．肺、脾、肝B．脾、肾、肝C．肾、肝、胃D．心、肺、肾E．肺、脾、心24、壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。

其证型是A．肝气郁结B．脾胃不和C．气血阻闭D．胃肠实热E．热伤气阴25、患者神疲思睡，动则心悸，常自汗出，纳差乏力，面色不华，舌淡，脉沉细无力。

其证型是____A．气虚B．气陷C．气逆D．气脱E．气滞26、某女，31岁，原发不孕3年，月经正常，量中等，无痛经，妇查未发现异常，进一步检查首选A．输卵管通液B．B超检查C．性交后试验D．腹部平片E．诊断性刮宫27、下列哪项不是引起抽搐的脑部疾病A．脑炎B．颅脑外伤C．蛛网膜下腔出血D．低血钙E．脑肿瘤28、失眠的原因，下列应除外哪项A．心胆气虚B．心脾两虚C．阴虚火旺D．痰热内扰E．肺火炽盛29、龟甲、鳖甲共同具有的功效是A．养血补心B．软坚散结C．益肾健骨D．滋阴潜阳E．清肺化痰二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）1、某女，38岁，外阴瘙痒1周，白带呈泡沫样，分泌物检查滴虫(+)。

治疗宜选A．革薢渗湿汤B．止带汤C．灭滴灵D．达克宁E．2～3%苏打液2、子宫脱垂最主要的原因是A．圆韧带松弛B．阔韧带松弛C．骨盆漏斗韧带松弛D．主韧带松弛E．盆底松弛3、下列对阴阳的叙述最确切的是A．阴阳是水和火B．阴阳是矛盾C．阴阳代表对立的事物D．阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括E．阴阳说明相互关联的事件4、呕血最常见的原因是A．胃底、食管静脉曲张破裂B．食管癌C．消化性溃疡D．钩端螺旋体病E．急性胃粘膜病变5、具有补肝肾、活血、利尿功效的药物是A．狗脊B．益母草C．杜仲D．桑寄生E．牛膝6、男性，58岁。

糖尿病病15年。

检查：双下肢水肿，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl)，餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl)，血压160/100mmHg。

其诊断是A．高血压Ⅰ期合并糖尿病B．糖尿病肾病C．慢性肾炎合并糖尿病D．糖尿病合并肾盂肾炎E．糖尿病肾炎7、七情多易导致A．气血为病B．血分为病C．气分为病D．冲任为病E．以上都不是8、患者，男。

腹痛腹泻2天，日泻10余次水样便，经治疗已缓解，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。

其证候是A．津亏B．阴虚C．亡阴D．外燥E．实热9、气少不足以息，为____A．肺气不宣B．肺气不足C．肾不纳气D．肾气不固E．肺肾阴虚10、白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减退，舌淡苔白，脉细无力。

体格检查：颜面及双下肢凹陷性浮肿。

尿蛋白(+++)，血浆白蛋白25g/L，B超示：少量腹水。

治疗应首选A．泼尼松加真武汤B．泼尼松加五苓散C．环磷酰胺加真武汤D．青霉素加真武汤E．青霉素加五苓散11、有关急性腹痛的病因描述错误的是A．腹腔器官急性炎症B．空腔脏器阻塞或扩张C．腹膜炎症D．胃、十二指肠溃疡E．腹腔内血管阻塞12、痛经的主要病机是A．寒湿凝滞B．血海空虚C．胞脉失于滋养D．阳虚内寒E．不荣则痛13、患者，男，40岁；癫痫病史多年，今因癞痫持续状态被送入医院。

应采取的治疗措施是A．口服苯巴比妥B．口服苯妥英钠C．口服丙戊酸钠D．静脉注射安定E．肌肉注射氯丙嗪14、主痰饮证的脉象是A．弦脉B．濡脉C．动脉D．沉脉E．虚脉15、关于精囊腺的叙述，正确的是A．贮存精子B．为男性生殖腺C．位于膀胱下方D．排泄管与输精管口合成射精管E．开口于尿道膜部16、病人肢体软弱无力，行动不便属__A．痫病B．痹病C．痿病D．瘫痪E．中风后遗症17、”阴损及阳”说明了阴阳之间的哪种关系A．阴阳对立B．阴阳互根C．阴阳平衡D．阴阳转化E．阴阳消长18、急性脑出血有脑疝形成征象，最急需的措施是A．脑CT检查B．脑MRI检查C．腰椎穿刺D．可快速静脉推注利尿剂E．脑血管造影19、某男，66岁。

下肢水肿，舌灰黑湿润多津是A．阴寒内盛B．里热炽盛C．脾胃湿热D．肾精亏虚E．血虚受风20、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。

治疗时应选A．龙胆泻肝丸B．丹栀逍遥散C．泻白散D．血腑逐瘀汤E．归脾汤21、体温持续39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，称之为A．弛张热B．稽留热C．回归热D．间歇热E．波状热22、下列哪项不是自发性心绞痛的特点？（）A．休息或夜间发作B．可持续15~30分钟C．含服硝酸甘油片不易缓解D．心电图出现异常Q波E．血清酶一般正常23、下列哪项不是腹水的表现A．蛙状腹B．移动性浊音C．波动感D．震水音E．直立时下腹饱满24、竹茹的功效是A．止咳化痰，降逆和胃B．化痰行水，降逆止呕C．清热化痰，除烦止呕D．燥湿化痰，降逆止呕E．温肺止咳，和胃止呕25、人体有机整体的“主宰”是A．肾B．心C．经络D．神E．脑26、某女，31岁，原发不孕3年，月经正常，量中等，无痛经，妇查未发现异常，进一步检查首选A．输卵管通液B．B超检查C．性交后试验D．腹部平片E．诊断性刮宫27、下列哪项不是引起抽搐的脑部疾病A．脑炎B．颅脑外伤C．蛛网膜下腔出血D．低血钙E．脑肿瘤28、失眠的原因，下列应除外哪项A．心胆气虚B．心脾两虚C．阴虚火旺D．痰热内扰E．肺火炽盛29、龟甲、鳖甲共同具有的功效是A．养血补心B．软坚散结C．益肾健骨D．滋阴潜阳E．清肺化痰。

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临床医学复习资料：：冠状动脉粥样硬化性心脏病发病机制

临床医学复习资料：：冠状动脉粥样硬化性心脏病发病机制

临床医学复习资料：：冠状动脉粥样硬化性心脏病发病
机制
冠状动脉粥样硬化性心脏病是医学上常见的疾病，在卫生医疗考试中也会经常遇到冠心病方面的知识，中公教育医疗考试研究院老师认为，冠心病的发生机制考试纪律较大，所以在此为您梳理了该知识点，希望大家考试顺利!
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，简单来说就是血管粥样硬化从而引起狭窄或阻塞，使心脏缺血坏死，患者自然就会觉得心痛，也就是我们常说的心绞痛、心肌梗死等。

以下首先是对于冠心病的发病机制，作简要总结。

我们都知道，人体心脏主要的血液供应来自冠状动脉，冠状动脉自主动脉根部发出，把新鲜血液输送给心脏，以提供给心脏足够的能量需要，让心脏精神焕发。

如果冠状动脉发生粥样硬化，比如脂肪物质在血管内壁沉积，就像水管子内壁日积月累的水垢，势必会造成管道狭窄，血液流过受阻，不能正常的达到心脏，心脏的心肌不能有充足的能量供应，就会缺血、缺氧，从而造成胸部不适，即心绞痛;若冠状动脉完全堵塞、或堵塞部分形成血凝块亦或是血管发生痉挛，那么得不到血液的部分心肌自然就会发生坏死，也就是心肌梗死。

所以治疗时针对于心绞痛的血管狭窄，扩血管药物便可搞定，临床常用硝酸甘油有效;而对于心肌梗死，由于已经完全堵塞的血管，所以疼痛时间更长，且硝酸甘油无效，易发生猝死，可在有
效时间内溶栓达到治疗目的。

近年来由于饮食、生活习惯的改变，冠心病在临床的发病率和死亡率逐年升高，已成为危害人类健康的杀手之一，并且发病年龄也逐渐趋于年轻化。

冠心病的病理基础就是冠状动脉粥样硬化，一旦发生，即使症状消退后，动脉硬化的斑块仍未消退，冠心病仍可重新形成。

若是反复发作易导致心肌梗死，从而发生猝死。

所以一旦确诊，就要坚持科学的口服用药治疗。

执业医师内科复习指导-冠状动脉粥样硬化性心脏病

执业医师内科复习指导-冠状动脉粥样硬化性心脏病

第十六单元冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型。

本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。

动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。

本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。

脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是全身动脉粥样硬化中最易受累的动脉，同时也是引起心肌病变的最常见病因；另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死，故二者统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

急性冠状动脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死（ST段抬高或非ST 段抬高）或心源性猝死，约占冠心病的50%以上。

（1）危险因素【考点】冠心病的危险因素中，以高血脂、高血压、高血糖为重要。

动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。

这些因素称为危险因素，包括1．年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。

2．性别：本病男性多见，男女比例约为2:1，女性患者常在绝经之后。

3．血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低（两载脂一增高、一降低，是危险的），脂蛋白a 增高，高密度脂蛋白（HDL）减低。

4．血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。

收缩压和舒张压增高都与本病有关。

5．吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。

6．糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。

糖耐量减退者颇常见。

7．体重：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病。

8．职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。

9．饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。

河北省2017年中西医执业助理医师精选笔记考试试题

河北省2017年中西医执业助理医师精选笔记考试试题

河北省2017年中西医执业助理医师精选笔记考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、西地兰最适合于下列哪种情况__A．室颤B．房颤伴慢速心室率C．缓慢心律D．房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全者E．传导阻滞2、患者有心脏病史12年，近半年来，体力活动完全受限制，不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气短症状。

其心功能为A：1级B：2级C：3级D：4级E：以上均非3、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。

患者神志清醒，但拒绝住院，坚持要回家。

此时医师应该A．行使家长权，为救治患者，强行把患者留在医院B．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D．行使医师自主权，为治病救人，强行把患者留在医院E．尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家4、胆的生理功能是A．受盛与化物B．传化糟粕C．泌别清浊D．受纳和腐熟水谷E．贮藏和排泄胆汁5、小儿急惊风的病位总心、肝，亦可累及A：肺、胃B：肺、肾C：脾、胃D：脾、肾E：脾、肺6、格林巴利综合征急性期治疗措施不包括A．糖皮质激素B．大剂量免疫球蛋白C．胆碱酯酶抑制剂D．抗生素及抗病毒治疗E．血浆置换疗法7、桃核承气汤与大承气汤共同含有的药物是A．桃仁、桂枝B．大黄、厚朴C．大黄、桃仁D．芒硝、大黄E．桃仁、芒硝8、关于铁在体内的代谢，下列哪项是不正确的__A．吸收部位主要在十二指肠和空肠上段B．铁与血浆转铁蛋白在小肠黏膜细胞内结合C．不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓D．被释放出的铁被排泄出体外E．主要来源于食物9、患者遗精半年，腰膝酸软，头晕耳鸣，虚烦盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，治疗应选用六味地黄丸加A：麦冬、五味子B：枸杞子、菊花C：知母、黄柏D：黄连、麦冬E：龙骨、牡蛎10、具有“喜润恶燥”特性的腑是A．三焦B．膀胱C．小肠D．胃E．大肠11、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。

《中西医结合内科学》复习重点(上)

《中西医结合内科学》复习重点(上)

第三篇循环系统疾病第二章冠状动脉粥样硬化性心脏病1、定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指灌装动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

它和冠状动脉功能性改变，即冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

2、根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，本病分为：①无症状心肌缺血型，亦称隐匿型冠心病；②心绞痛型；③心肌梗死型；④缺血性心肌病型，表现为心衰和心律失常；⑤猝死型。

3、冠心病属中医“胸痹”、“心痛”的范畴。

心绞痛相当于“厥心痛”，心梗相当于“真心痛”，合并休克称“厥脱”，猝死型可称为“暴脱”。

第一节动脉粥样硬化【临床表现】根据粥样硬化斑块的进程可将粥样硬化的临床过程分为4期。

1、无症状期或隐匿期：粥样斑块已形成，但尚无管腔明显狭窄，因此无组织或器官受累的临床表现。

2、缺血期：动脉粥样斑块导致管腔狭窄、器官缺血。

冠状动脉狭窄导致心肌缺血可表现为心绞痛，长期缺血可导致心肌冬眠及纤维化，表现为心脏功能呢减退及心衰。

肾动脉狭窄可引起顽固性高血压和肾功能不全。

在四肢动脉粥样硬化中以下肢多见，尤其是腿部动脉，由于血供障碍，引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行。

严重时可致下肢持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。

3、坏死期：冠状动脉闭塞表现为急性心肌坏死，下肢动脉闭塞可表现为肢体坏疽。

4、纤维化期：心脏长期缺血纤维化，可导致心脏扩大、心功能不全、心律失常等表现。

长期肾脏缺血可导致肾萎缩并发肾功能衰竭。

【诊断和鉴别诊断】1、早期诊断困难。

当粥样硬化病变发展到相当程度，导致靶器官出现明显病变时，诊断不难。

患者有血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等易患因素，动脉造影发现血管狭窄性病变，应首先考虑诊断本病。

2、鉴别诊断（1）主动脉粥样硬化引起的动脉病变和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤鉴别，胸片发现主动脉影增宽还应与纵隔肿瘤鉴别。