常见软组织疼痛

教大家臀部不同区域疼痛的判断方法教大家臀部，大小腿，不同区域疼痛的判断方法、臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。

臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区。

1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为：疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。

此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。

①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。

二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。

②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。

损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。

阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。

③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。

从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。

④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。

软组织疼痛诊疗规范最新版软组织疼痛指的是由于肌肉、韧带、肌腱或神经组织的损伤、炎症或创伤等引起的疼痛症状。

软组织疼痛是日常诊疗中常见的问题，但是治疗并不简单。

最近发布的软组织疼痛诊疗规范最新版，对于临床医生的诊疗提供了更为明确的指导和建议。

一、疾病分类软组织疼痛分为特发性、非特发性和神经性三类。

其中特发性软组织疼痛，指的是没有明显病因的疼痛症状；非特发性软组织疼痛，是由于病因较为明确的肌肉、骨骼和其他组织的损伤、炎症等引起的疼痛；神经性软组织疼痛，是由于神经系统的异常或损伤引起的疼痛。

二、常见的软组织疼痛1.肌肉疼痛肌肉疼痛是软组织疼痛中最常见的类型。

它的症状通常包括肌肉疼痛和僵硬感，而紧张、疲劳和肌肉病变也是导致肌肉疼痛的常见原因。

2.韧带劳损韧带劳损常见于强体运动或意外事故等情况下，常见的症状包括疼痛、肿胀以及关节活动度的减少。

3.肌腱炎症肌腱炎症通常是长时间过度使用或过度拉伸肌肉、韧带和其他软组织引起的。

常见的症状包括肿胀、疼痛和局部温度升高。

三、诊断与治疗在软组织疼痛的诊断中，内观检查和功能评估通常都是必要的步骤之一。

医生可能会让患者进行一些特定的姿势或操作，来评估疼痛程度和损伤程度的严重程度。

如膝盖屈曲时股四头肌损伤，四头肌的紧张度明显增加，可作为锁定诊断的依据。

治疗方案包括药物治疗、物理治疗、康复训练和手术治疗等方案。

其治疗方案的制定、应用顺序以及治疗周期等都需要结合患者的具体情况进行个性化设计。

药物治疗是最常规的一种治疗方式，需要根据疼痛的类型和患者的身体状况等因素进行选择。

物理治疗方案包括冷疗、热敷、按摩、膏药等；康复治疗方案包括慢性疼痛和急性疼痛的康复方案设计；手术治疗在其他治疗方法无效的情况下，可做为最后的选择。

总之，在我们了解软组织疼痛的基础上，合理地制定个性化治疗方案，显然有助于提高疼痛患者的治疗效果，缓解他们的不良情绪和增强患者的自信。

精品文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤一、颞肌压痛点寸处。

颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1.5痛点常见在耳尖前上1～该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。

、下颌神经神经及节段：(三叉神经)C2.精品文档二、枕大神经出口处压痛点颈项酸痛者这两处)，枕骨粗隆下该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。

枕大神经、C2后支。

神经及节段：.精品文档三、枕后乳突压痛点长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。

、3。

C2神经及节段：副神经及颈丛肌支.精品文档四、颈椎横突压痛点％左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。

横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。

.精品文档五、颈椎棘突压痛点的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存在。

.精品文档六、前斜角肌压痛点可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。

前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。

前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。

锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。

4颈神经前支C3、。

神经及节段：.精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。

冈上肌起始于冈上窝，肩峰及肩胛冈。

抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。

患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。

软组织损伤所致的各种临床症状的病因病理与治疗见解作者:陈贵斌文章来源：中国针刀陈贵斌江苏省泰兴市小针刀疗法专科医院 225417软组织损伤所致疼痛病的临床症状，一般表现为：痛，酸，胀，麻，冷，有时伴运动功能或/和关节功能障碍、放射痛、牵涉痛等症，这些症状，有人同时存在，有人只有一两个，上述不同症状，体现了病情轻重不等，或体现了疾病发展或恢复过程中的先后顺序，都为病理表现，根据本人治疗软组织疼痛病的大量临床观察总结，对上述症状的病因病理和治疗提出以下个人看法，仅供参考，如有不当，敬请老师和同道指正。

首先，上述症状的出现，都来源于软组织损伤后所致的无菌性炎症的炎性刺激。

可分为稳定期和发作期，在稳定期，其症状很轻，或几乎无明显异常，所谓发作期，即是无菌性炎性水肿发作，其释放的致炎因子等化学物质，刺激病变组织周围（主要附着在骨面的骨膜，含丰富的神经末梢）神经末梢，而出现上述临床症状加重，其症状主要表现在酸痛加重，有明显压痛或（和）放射痛（麻），“机化粘连的病变组织对神经形成包裹压迫”的病理认识，笔者认为不妥，因为在稳定期同样有“包裹压迫”，而只有轻微的或几乎没有上述症状。

上述病变组织，可因劳累，风雨天气，免疫力低下等因素，导致反复发作，形成恶性循环。

发作期由于病变局部无菌性炎性刺激，所支配区域的神经兴奋性增强，致酸痛或（和）放射痛症状加重，并在相关神经通路上出现多个阳性反应点（痛点），同时使伴行的血管扩张，出现肢体“胀”痛感增强（腰腿痛者较为明显，有时会出现小腿以下肿胀，甚至出现紫癜），而此时“冷”感不一定明显。

祖国医学认为：“寒则热之，热则寒之”，所以，在治疗临床上，就出现了针对“冷”而进行的传统的艾灸法，现代各种加热的理疗仪器，产热的外敷药等也应运而生，以及局部理疗、热敷等等，这些方法都有作用不等的扩张血管、改善局部血液循环，暂时减轻症状的作用。

但是，如只知道“冷”，不知道为什么“冷”，为什么怕“冷”（甚至怕风），那上述方法只能治标而不治本，达不到从根本上消除“冷”的目的。

腱鞘炎最佳治疗方法腱鞘炎是一种常见的软组织疾病，主要由于肌肉过度使用、磨损或损伤引起。

它主要影响手腕、手指、肘关节和膝关节等部位，并对日常生活和工作造成很大的困扰。

腱鞘炎的疼痛和炎症可能会导致活动受限、力量减弱，甚至影响到正常的工作和生活功能。

治疗腱鞘炎的最佳方法包括综合治疗，旨在减轻炎症、缓解疼痛、促进康复和预防复发。

下面将介绍一些常用的治疗方法。

1. 休息和保护：腱鞘炎的治疗首要的是休息受伤部位，避免过度使用。

使用支撑物如绷带、护具或肌膜模具可以提供受伤部位的稳定性和保护。

2. 冷热疗法：冷热交替疗法可以缓解炎症和减轻疼痛。

在急性阶段，冰敷可以减少炎症和肿胀；在慢性阶段，热敷可以促进血液循环和组织修复。

每次应用冰敷或热敷约15-20分钟，每日重复3-4次。

3. 环境改善：尽量避免受伤部位过度使用，减少重复性活动和姿势不当引起的损伤。

保持良好的工作和生活姿势，给受伤部位提供舒适和支持。

4. 物理治疗：物理治疗包括按摩、拉伸、肌肉锻炼和手法疗法等，可以增加受伤部位的灵活性、改善血液循环和减轻疼痛。

选择合适的物理治疗方法需要根据个体情况和医生的建议。

5. 药物治疗：非处方药如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可用于缓解炎症和疼痛。

局部药膏或凝胶也可用于外用治疗。

但需要注意，药物治疗应在专业医生的指导下进行，根据个人情况判断合适的药物种类和剂量。

6. 注射治疗：对于难治性腱鞘炎，医生可能会考虑使用局部注射糖皮质激素。

这种治疗方法可以迅速减轻炎症和疼痛，但应小心使用，避免过度依赖。

7. 外科手术：对于严重的腱鞘炎病例，如保守治疗无效或复发频繁，可能需要进行手术治疗。

手术包括腱鞘切开术、腱鞘囊积液抽出术、病理腱鞘切除术等。

手术风险和康复需要医生进行全面评估和指导。

此外，辅助治疗方法也可以结合使用，如中医推拿、针灸、理疗、负压吸引疗法等。

这些方法在缓解炎症、促进循环和放松肌肉方面可能起到一定的作用。

但需要注意的是，辅助治疗的效果因人而异，需依据专业医生的指导进行使用。

教大家臀部不同区域疼痛的判断方法教大家臀部，大小腿，不同区域疼痛的判断方法、臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。

臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区。

1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为：疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。

此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。

①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。

二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。

②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。

损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。

阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。

③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。

从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。

④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。

常见软组织损伤压痛点(干货)一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。

颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。

神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。

二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。

神经及节段：枕大神经、C2后支。

三、枕后乳突压痛点该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。

神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。

四、颈椎横突压痛点以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。

另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。

五、颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。

六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。

此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。

前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。

另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。

神经及节段：颈神经前支C3、4。

七、冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝，抵止于肱骨大结节。

斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。

此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。

患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。