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软组织疼痛的常见原因有哪些？软组织疼痛怎么办？软组织疼痛是最常见、最多发的一种疼痛病症，软组织疼痛的常见原因有哪些？软组织疼痛怎么办？接下来，就带你了解一下吧！是指以肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等人体的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病，多由急性损伤或慢性劳损后所引起软组织无菌性炎症、纤维组织增生、炎性组织粘连、变性和挛缩，从而产生疼痛，临床以颈肩腰腿痛为最多见。
软组织疼痛对人体的危害轻则疼痛难熬，重则可丧失劳动能力和生活自理能力。
因此，它与癌症、冠心病等疾病一样，被列为世界性的重大研究课题。
威海市立医院疼痛科开展的细银针软组织松解对各类急慢性软组织疼痛具有非常确定的临床疗效，通过银质针的透热治疗，可以很好地改善局部循环、松解粘连肌肉、解除神经压迫，有效缓解疼痛、僵硬、发凉等临床症状，达到长期治愈的效果，临床治愈率＞90%。
软组织疼痛的常见原因1、慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如一个姿势尤其是不良姿势时间过长，如：长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁，长时间半躺半卧看书或看电视，长时间弯腰等。
2、外伤：造成软组织扭挫挤压伤等。
在脊椎退变、失稳的基础上，病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。
有些不适当的体育锻炼也会造成运动损伤，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3、生活方式的改变：现代人活动量减少了，软骨退变得就早了。
因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的，而是通过压力的变化来进行营养交换的。
所以没有活动的软骨就会营养不良，营养不良就会造成退变、退化，甚至出现断裂、脱出。
4、感受风寒湿的刺激：“筋喜热而恶寒”，局部受凉可使肌肉痉挛、血流凝滞，诱发致病。
5、精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使软组织疼痛加重，而软组织疼痛加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，疼痛的症状也更为严重。
慢性软组织疼痛的治疗(1)理疗、牵引、手法推拿：种类较多，对于椎管外软组织有明显改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛、消除软组织炎性水肿的作用，从而消除疼痛。
软组织痛的病因及病理软组织损伤性疼痛的病理核心问题是“筋出糟、骨错缝”。
第一节软组织疼痛的病因一、引起软组织损伤性疼痛的病因1、损伤：运动系统软组织（除肌肉外）多属于贫血管性结构，一旦损伤，则自我修复的能力有限，易产生软组织疼痛。
2、劳损：长期反复牵拉等作用力作用于局部，使得局部肌肉、韧带或肌腱等组织结构长期处于满负荷的紧张状态，由此产生局部的病例变化而出现疼痛症状。
由于属于贫血管结构等因素，一旦肌腱、韧带和软骨等出现损伤，则病变很难自愈。
这类损伤致使某块肌肉或某条肌腱或韧带长期处于被牵张状态，或经常性的摩擦，或人体运动系统的某些结构长期处于某种不良的体位姿势，造成这些组织结构的炎性变化，出现无菌性炎症，进而出现疼痛症状。
3、退变：生物大分子——胶原。
胶原纤维的直径也随之增粗，使得软组织结构产生病变，出现疼痛症状。
4、风寒湿：特别是肌筋膜，极易受寒冷的刺激而发生肌筋膜炎。
5、其他原因：内分泌因素，手术导致的局部软组织粘连性或疤痕疼痛等。
6、内脏痛及其疼痛的病因：主要有内脏【腹部器官】和壁层【腹膜或胸膜】的病变所致。
二、可引起软组织疼痛的风湿类或结缔组织类疾病的病因1、强制性脊柱炎【AS】：与遗传易感因素HLA-B27强相关，AS在青春期后的青年发病率猛增，40岁以后发病有较少见。
2、类风湿性关节炎【AS】：侵犯关节滑囊、软骨及骨骼肌等组织，并以关节疼痛、肿胀和畸形为主要临床表现的全身难治性自身免疫病。
自身反应性T细胞在RA的发病机制中起主要作用。
至今为止发现的与RA最为相关的细菌是结核分枝菌。
更年女性RA的发病率明显高于同龄的男性和老年女性，说明内分泌中的性激素因素发挥着某种作用。
如下三种因素作用的结果：（1）糖皮质激素的轻度减低，引起正常免疫功能受损；（2）雄激素相对减少；（3）感染因素。
3、其他：白塞氏病则是以微细血管炎为病理基础、反复发、累及多系统的自身免疫性疾病。
三、肌及其筋膜痛的病因1、在扳机点患者群体中有非常高比例的患者存在一种或多种维生素不足或者缺乏（维生素B1、B6、 B12；微量元素钙、铁、钾）。
无处不在的软组织疼痛软组织会有软组织的疼痛，在生活中除了将人体分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织外，还可以分为硬组织和软组织，硬组织指的是骨骼、关节、牙齿等组织，而皮肤、肌肉等就属于软组织。
肩周炎、网球肘、足跟痛、关节痛、腱鞘炎等都属于软组织疼痛。
软组织疼痛发生的原因有很多，主要有两大主要的原因，一个是慢性劳损，比如腰痛、腰肌劳损、肩周炎等，这些是一个长期的慢性劳损的过程，第二个是外伤导致的软组织疼痛，比如脚踝扭伤等，其他的还有退行性病变、精神方面的因素等，这些都是软组织疼痛的主要原因。
一、什么是软组织损伤？软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力，或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征。
组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛。
在受伤的急性期，会出现疼痛，肿胀，淤青和身体活动受限。
在急性期，应立即加冰并在24小时后加热。
在手的患肢上使用外固定和其他治疗方法，以限制患肢的活动，以恢复软组织。
如果是轻度伤害，则无需外部固定即可自觉恢复。
恢复通常需要3周左右的时间。
使用局部药物治疗，例如使用红花油和其他药物以促进患肢受伤部位的血液循环和淤滞，并进行轻柔按摩，以加速肿胀的吸收，也可以使用用于热，光，波，电和其他物理治疗。
物理治疗后，如果不能及时处理好损伤，可能会在损伤部位发生炎症后遗症，并可能终生伴随。
在日常生活中，由于各种意外伤害，例如扭伤和运动伤害，其中大多数是软组织伤害。
当我们去医院检查时，我们经常听到医生说是软组织损伤。
什么是软组织损伤？软组织损伤是指由对软组织或骨骼肌的直接或间接暴力或慢性慢性应激引起的一大类创伤综合症。
软组织损伤是一种无菌炎症，通常引起肿胀和局部疼痛，实际上是一种慢性疾病。
导致软组织损伤的原因很多，例如跌倒，擦伤，擦伤，运动损伤等。
伤口常有疼痛，肿胀，出血或骨折和脱位，可引起软组织损伤。
长时间在人体四肢和躯干上进行过多的工作可能会导致软组织损伤。
反复拉扯和挤压也会造成软组织损伤。
解析软组织疼痛原理如果谈到软组织疼痛的问题，仅仅从功能解剖学层面就可以聊很久，其实所谓的软组织：是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
软组织是比较重要的一个人体组织。
红色：皮肤绿色：皮下组织蓝色：肌肉白色：肌腱如果从疼痛角度去分类，可以用：肌肉本身引发的疼痛非肌肉引发的疼痛来进行有效划分肌肉本身引发的疼痛，无非就是病变或者受到伤害，无论哪种刺激都会让肌肉或肌筋膜的痛觉感受器直接受到刺激或发炎，这种刺激就是物理性刺激或化学性刺激。
比如水肿就是物理性刺激炎症反应就是化学性刺激（图片选自医学美图）也可以完全由于肌肉的痛觉感受器发生周边敏感化，从而造成肌肉的疼痛。
如果肌肉本身出现病变，也会引发内部激痛点活化，而引起此肌肉之疼痛。
先谈谈因为伤害而引发的肌肉疼痛：有时候感觉包括心灵的伤害也会引发肌肉的疼痛，这属于心理学范畴了，这里不做展开讨论。
比如：机械性伤害热伤害、电流伤害、放射性伤害、化学性伤害。
其中机械性伤害包括肌肉本身受到外物撞击、施压、压榨、牵拉、扭转、穿刺、切割等造成的伤害。
这些伤害除了意外，和患者的工作环境呈现相关性。
这也是工作安全条例真不是简单挂墙上那么简单。
还有喜欢运动的人群，如果肌肉本身过强、收缩不当、或长期连续收缩，都是可以造成肌肉伤害的。
就像久坐、久站、久躺都是一个道理。
总之保持一个长时间的姿势就可能出现各种肌肉问题。
这些伤害可能会引发肌肉内出血或发炎而刺激肌肉的痛觉感受器，并导致疼痛。
这些伤害都可以让肌肉痛觉感受器引起周边敏感化，而引起肌肉的疼痛。
其他、由于温度变化而造成的伤害（如烧伤、烫伤、冻伤）、电流灼伤、放射治疗造成之灼伤、或化学物质的烧伤对于皮肤伤害更大，而较少会侵袭肌肉层面。
【肌肉感染】肌肉内的细菌、寄生虫等感染，都会造成出血或发炎，或直接因为周围组织压力过大刺激痛觉感受器，引发疼痛【肌肉肿瘤】肌肉内原发性的肿瘤如：肌瘤（是一种由平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，好发于30-50岁妇女，20岁以下少见，肌瘤多无或很少有症状。
软组织痛的病因及病理
李义凯
南方医科大学中医药学院
学习目的和要求
●了解引起软组织疼痛的基本病因●熟悉软组织损伤的微小位移理论●理论“筋出槽、骨错缝”
●熟悉无菌性炎症理论
●了解学科相关人物
引起软组织损伤性软组织痛的病因
损伤：分直接和间接外力。
间接外力损伤多是发生在外力直接作用部位以外组织损伤
劳损:损伤能量小，不造成即刻损伤,可使组织长期处于
满负荷紧张状态，一旦出现损伤，难自愈，病变持久。
长期反复姿势致使组织长期处于被牵张或摩擦
退变：随年龄增长，软组织内成分发生改变。
随着退变，组织刚度也不可避免地下降，造成不同年龄段不同软组织痛发病率也各不相同
风寒湿：风寒湿侵袭后而引起的软组织病变
其他原因：如内分泌因素在冻结肩发病中的作用
引起软组织痛的风湿类或结缔组
织类疾病的病因
AS 与遗传因素易感因素HLA-B27强相关，其他还有环境因素、克雷白菌、内分泌中性激素、年龄和性别
RA 是以侵犯关节滑膜、软骨及骨骼肌等组织，并以关节疼痛、肿胀和畸变为主要临床表现的全身难治性自身免疫病。
不同性别、年龄、地区及种族之间差别。
病因与机制不清，三种因素有关：
⑴糖皮质激素轻度减低，引起正常免疫功能受损；⑵雄激素相对
减少；⑶感染因素
其他如急性风湿热为A组B型溶血性链球菌感染后引起的结缔组织非化脓性炎性以及遗传因素。
系统性红斑狼疮病因与遗传、环境、免疫及性激素等多种因素有关。
白塞氏病则是以微细血管炎为病理基础、反复发作、累及多系统的自身免疫疾病
肌筋膜痛的原因
不良体位、撞击、发育异常、环境刺激、感染、寒冷等 过度负荷、不良姿势、身体不平衡、过度或过少运动 肌结构的结构失衡、姿势性压迫、肌肉的过度收缩
坐位时保持上半身紧张的体位、不合适的办公桌椅（如坐位无硬靠背）、不正确的发力、重复性运动负荷、键盘升高、侧偏头颈固定电话、疲劳驾驶或是未经训练的一些动作也是造成肌筋膜痛的主要原因之一。
过多的右手投篮易使左侧斜方肌产生疲劳。
在急性上呼吸道感染的前驱阶段，肩胛提肌在其平时通常能够容忍的压力下变得容易激发扳机点
纤维肌痛综合症
以往认为本病是属于神经官能症，现在认为本病的病因为外源性的因素
但本病的确切病因不清，可能是中枢神经系统对感觉信号的神经化学处理过程异常有关。
即中枢神经系统对一般伤害感受的神经感觉放大所致，而非特异性地来自肌肉病变
与日常生活多方面和多疾病有关，如抑郁、焦虑、失眠、内分泌、肠易激惹综合征、自主神经功能异常等多种疾病；也与RA、系统性红斑狼疮、
甲状腺功能低下等疾病有关
痛风的病因
痛风的生化基础是高尿酸血症。
其病因可分为原发性和继发性两类。
原发性病因有：酶及代谢缺陷使得尿酸产生过多；另外是原因不明性的，多是遗传因素所致
继发性病因有：一些酶缺乏使得尿酸产生增加、嘌呤原料增加（饮食因素的酒精和高嘌呤饮食等）、伴有肾脏清除减少的情况、ATP降解过多，如酒精过量等
痛风病人引起关节炎发作的诱因依次为疲劳过度、进食高嘌呤食物、酗酒、受凉感冒、关节外伤、过度运动等
骨质疏松症的病因
分为原发性和继发性两类
原发性因素有：遗传因素、生活方式、活动减少的废用性吸收、过度酗酒、妇科因素、营养与摄入食物异常（钙摄入少、厌食和贪食等）、内分泌因素（雌激素缺乏、甲状旁腺素增高、降钙素和VitD3减低等）
继发性因素有糖皮质激素诱发的骨质疏松症、原发性甲状旁腺功能亢进和风湿性疾病的骨质疏松症等
内脏痛及其他疼痛病因病理
内脏痛原因很多，主要由内脏和壁层的病变所致 空腔脏器的平滑肌痉挛、胃肠或生殖泌尿系统的挛缩、内脏结构的突然异常膨胀、牵拉或撕裂等、实质性脏器，如肝、脾的被膜迅速异常扩张、局部缺血的迅速发展、最敏感的是心脏、空腔脏器衬里的炎症、内脏结构的化学或机械刺激所致的粘膜发炎、肠系膜、系带或血管的牵拉、压迫或扭转、内脏如胰腺或心肌的坏死等
内脏痛分为真性内脏痛、内脏牵涉痛及壁性痛
软组织疼痛的理论或假说
软组织损伤性疼痛的理论及假说
肌肉、肌腱、关节及骨骼均有丰富的伤害感受器。
正常情况下，这些结构敏感性依次为：骨膜的阈值最低，其次为韧带、关节纤维结构、肌腱、筋膜及肌肉
炎症可使这些结构的痛阈显著降低，特别是关节及骨骼，包括骨膜和网状骨质。
静止时，肌肉急性局部缺血不会引起疼痛，但在较强烈运动时，疼痛会进行性加重
所有有关软组织损伤性疼痛的理论或假说都基本源于冯天有和宣蜇人的学说。
虽然有些看起来比较新的说法，但从根本上来讲都无法超越上述二
其他理论及假说
“松则不痛，痛则不松”，强调因痛造成的痉挛及恶性循环在软组织疼痛中的重要病理作用
寰枕筋膜挛缩或寰枕后膜挛缩致病假说，认为寰枕后膜挛缩克导致很多临床症状
肌肉粘连等假说，认为软组织的损伤过程实质上是软组织发生变质、渗出、增生、修复，形成粘连、瘢痕、钙化等病理过程，也是人体的动态平衡失调的过程。
在此过程中，肌体会出现疼痛、局部压痛、硬结条索状物、活动受限等临床表现
小针刀治疗软组织损伤的理论基础是动态平衡失调，其病理基础是软组织粘连、瘢痕、挛缩等,软组织损伤三
有关软组织损伤的病理机制很多
但无法超越冯天有和宣蜇人的理论或假说
有关半脱位、错缝、错位的实质？
骨骼肌性软组织痛在本学科中的地位？
压痛点和扳机点的病理实质？
触诊及影像学的矛盾等都是需要迫切解决的学科难题
结缔组织病所致软组织疼痛的病理
AS标志是骶髂关节炎也是病理性标志和早期表现之一。
早期病变为最终侵蚀关节的软骨下肉芽组织，它逐渐由纤维软骨再生而替代，最后代之骨化。
脊柱初期病变包括椎间盘和椎体缘连接处的炎性肉芽组织
AS性软组织痛主要临床特点表现在附丽点处的病变和由此致痛。
附丽点处病变是肌腱或韧带在骨骼附着点处的炎症，是AS特征性病理改变
RA 显著特点是滑膜血管增生、炎性细胞侵润和血管翳的形成。
由于炎性细胞的侵润，则进一步
肌筋膜痛的病理
局部伤害感受器致敏可导致肌筋膜上的扳机点剧烈压痛 肌筋膜痛与内源性物质如缓激肽、前列腺素E和5-HT有关，这些物质都可使伤害性感受器致敏而产生疼痛
因只注重通过触摸或按压来寻找痉挛或紧张肌束或痛性结节，故很难正确理解其确切病理机制
传统认为肌筋膜上的压痛点是一组由众多高度异常微小活动点所组成的。
这些活动点使得受累骨骼肌的肌节，即肌小节发生扭曲。
最后形成紧张性或痉挛性的结节以及紧张性的条索状物
肌筋膜痛研究集中在肌肉电生理及其病理研究
纤维肌痛综合症
是一种非关节性风湿疾病，在多点上伴有骨骼肌的痛、僵硬，并且在压痛点的特定解剖部位上有触压痛加重 压痛点出现在肌肉和其他组织，包括肌腱的附着点和骨膜；同时少数还可能伴有放射痛、抽搐反应和周围组织的紧张性束带的压痛点
本病为弥漫性变异疼痛的类型，其特征是通过指压检查可发现全身有18个对称解剖部位上的软组织压痛点
病因是由于CNS对感觉信号的神经化学处理过程异常有关，造成对一般伤害感受器的感觉放大，致使患者痛阈下降而出现痛觉，而非特异地来自肌肉本身的病变
到目前为止，还没有发现有令人信服的PNS发病机制的
痛风
暴饮暴食、饮酒、影响尿酸生成药、创伤等作用下，出现嘌呤吸收过多或嘌呤生物合成增加或尿酸排泄障碍 使尿酸过高，超过了其溶解度而呈过饱和，使尿酸钠微晶体沉积在软骨、滑膜及周围软组织中，白细胞吞噬晶体后释放多种炎性介质而造成关节损伤疼痛
急性痛风性关节炎发作时也可无血尿酸升高，某些大量痛风结石沉积患者，有时没有急性痛风性关节炎发作史 降尿酸药治疗时，血尿酸降低时反而可诱发急性发作。
秋水仙碱不影响尿酸代谢。
尿酸钠晶体沉积为何造成突发关节炎，在其持续存在时为何急性发作可自行缓解 血尿酸水平、尿酸钠沉积与痛风性关节炎急性发作之间
骨质疏松症性软组织痛
（1）骨小梁破坏、骨的感觉神经受激惹 （2）骨折、骨质疏松导致骨力学性能下降 （3）肌肉疼痛
（4）尾椎不全骨折
骨质疏松性疼痛主要原因是由快速骨量丢失和病变所导致的骨折所引起
其次是由骨质疏松导致的微骨折或脊柱侧弯或椎体后突压迫神经所致
骨质疏松性痛可能是骨结构的破坏或组织受压使伤害性感受器受直接刺激所致，也可能来源于组织损伤时所释放的化学物质的间接作用
但骨质疏松症时相当一部分出现严重腰臀部肌痛，其原因可能是腰背肌痉挛。
而在患者腰臀部可触摸到非常明显的压痛点，而用微骨折理论是无法解释这些痛点
胶原蛋白和钙的丢失但对肌肉和筋膜等软组织性痛有何影响，尚无研究探讨
骨质疏松与腰痛确切机制还要进行大量临床和实验研究
内脏痛及牵涉痛
内脏痛是最常见的疼痛现象
它以性质模糊、定位不确为特点而和躯体痛有明显的差别
这种特点的形成原因为何？
其产生的机制又如何？
是神经学中的一个长期悬而未解的难题
小结
软组织痛病因有劳损类或退变性的颈肩腰腿痛疾病和结缔组织疾病以及骨质疏松所致的疼痛等
病理复杂，相当部分机理尚不是十分清楚，软组织损伤病理核心问题是“筋出槽、骨错缝”、半脱位、滑膜嵌顿、无菌性炎症、压痛点、扳机点、粘连、挛缩和卡压等，在此基础之上提出的复位和松解等治疗方法
冯天有创立新医正骨学说所提出的最核心理论基础是“筋出槽、骨错缝”，即病损部微细解剖位置发生了变化
宣蜇人提出的无菌性炎症学说极大推动了我国软组织损。
