清晰大图图解 常见软组织损伤 四十六个压痛点

脊髓损伤平面图水平图 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998脊髓损伤平面图两侧感觉关键点的检查部位如下：C2—枕骨粗隆 C3—锁骨上窝 C4—肩锁关节的顶部 C5—肘前窝的外侧面C6—拇指 C7—中指 C8—小指T1—肘前窝的尺侧面 T2—腋窝 T3—第三肋间T4—第四肋间（乳线） T5—第五肋间（在T4与T6之间） T6—第六肋间（剑突水平） T7—第七肋间（T6与T8之间） T8—第八肋间（T7与T9之间）T9—第九肋间（T8与T10之间） T10—第十肋间（肚脐水平）T11—第十一肋间（T10与T12之间） T12—腹股沟韧带中部L1—T12与L2之间上1/3处 L2—大腿前中部 L3—股骨内上髁L4—内踝 L5—足背第三柘关节S1—足跟外侧 S2—掴窝中点 S3—坐骨结节 S4—5—肛门周围（作为一个平面）感觉检查：选择项目—位置觉和深压痛觉，只查左右侧的食指和拇指。

3、运动损伤平面的确定解剖基础—与脊髓节段相关的骨骼肌。

C1—C3：颈肌 C4：膈肌和斜方肌 C5：三角肌、肱二头肌 C6：桡侧腕伸肌C7三头肌和指总伸肌 C8：指总屈肌T1：手内动肌（指手的小肌群） T2至T12：肋间肌 T7—L1：腹肌L2：髂腰肌、股内收肌 L3：股四头肌 L4：内侧帼绳肌、胫前肌L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌 S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌S2：趾总屈肌、足拇屈肌 S2，3，4：膀胱与直肠下段确定运动平面主要检查下列肌肉：C5—屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌） C6—伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7—伸肘肌（肱三头肌） C8—中指屈指肌（指深屈肌）T1—小指外展肌（小指外展肌） L2—屈髋肌（髂腰肌）L3—伸膝肌（股四头肌） L4—踝背伸肌（胫前肌）L5—长伸趾肌（趾长伸肌） S1—踝柘屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）运动检查：选择项目—（1）膈肌（2）三角肌（3）外侧掴绳肌。

损伤与恢复这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。

有许多种膝盖过度损伤1、前膝盖疼（又叫髌股关节疼）2、髌腱炎3、髂胫束症候群（跑步膝）4、四头肌腱炎 5、滑囊炎你疼痛的部位是哪里？可能的原因和治疗方法膝盖外侧髂胫带疼治疗方法：臀部下蹲、侧卧、双手双膝拉伸、交叉腿、拉伸后腿腱、拉伸小腿膝盖周围前膝盖疼治疗方法：单腿下蹲或臀部下蹲、半蹲墙根或压腿、侧卧、拉伸后腿腱、拉伸小腿、鹤立、下跪拉伸膝盖上方四头肌腱炎治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、拉伸小腿、下跪拉伸膝盖骨上方或上胫骨内侧滑囊炎治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、打坐、拉伸小腿膝盖骨下方髌腱炎治疗方法： 1、鹤立 2、拉伸后腿腱 3、拉伸小腿如何处理休息??停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯冰敷??每天两三次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟服用阿斯匹林或布洛芬??为了减轻炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服药期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药力量练习??大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因力量练习帮助你肌肉重新平衡半蹲墙根∙背部靠墙，双脚位于身前18-24英寸处（45-60cm）∙慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保持膝盖不超过你的脚趾∙保持一段时间后伸直膝盖∙为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之间夹一个球单腿下蹲：把伤腿放在台阶上；慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面；慢慢伸直膝盖侧卧：双脚并拢，膝盖弯曲90度，侧卧∙将上面一条腿的膝盖缓慢向上举起，直到膝盖分离一掌宽∙保持一段时间，缓慢放下∙注意脚不要动，也不要把臀部翻倒平躺臀部下蹲∙靠墙用没有伤的腿站着∙收臀提臀∙保持臀部收缩到极限∙慢慢弯曲伤的膝盖至45度∙保持一段时间，慢慢伸直膝盖压腿：调整踏板让你的膝盖成直角∙把脚放在踏板上∙推你的脚让膝盖伸直，然后缓慢屈腿∙不要完全伸直膝盖，让脚保持在踏板上拉伸练习??紧张的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝盖过劳损伤的原因拉伸的方法：如果没有其他说明，每种拉伸保持20-30秒不要动。

常见扳机点分布图
所谓“扳机点”，顾名思义即为扣动手枪扳机后即会导致子弹发射的比喻，特指骨骼肌内易受激惹的区域，该区域最易发生肌肉小结并进而引发肌肉组织牵连痛，一般都有压痛反应，并会引起特异点的牵扯痛。

圆圈里有“T”的即为扳机点，弥漫的红点即为触发扳机点后所引发的疼痛范围和程度，红点越密集表示疼痛程度越严重。

三叉神经痛也有扳机点，该扳机点是神经分支的触发点敏感点，不小心触及会引发肌肉痉挛加重疼痛。

肌肉扳机点则不同，该扳机点是骨骼肌或肌筋膜高张力导致一定区域的特异性的牵扯痛甚至引起植物神经反应。

患者主诉最多的是红点的位置，但对医生最有价值的却是圈“T”的位置，如果能准确记住红点位置所对应的扳机点的位置，直接运用手法按压或拉伸该高张力区域或受损肌肉以灭活这些活跃的或潜在的扳机点则可以快速缓解或消除这种疼痛，取得立竿见影的临床疗效。

记住并非所有头痛都是因为颅内病变致颅内压增高、高血压或脑血管扩张所致，如图所示头颈部很多肌肉紧张、痉挛即可形成扳机点导致头痛，甚至与典型的偏头痛难以鉴别。

掌握头颈部肌肉病变所致的各部位头痛，并有针对性的进行温热敷、被动拉伸或深部按压弹拨，即可缓解这些疼痛的症状，甚至无需医生自己在家就
可处理。

精品文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤一、颞肌压痛点寸处。

颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1.5痛点常见在耳尖前上1～该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。

、下颌神经神经及节段：(三叉神经)C2.精品文档二、枕大神经出口处压痛点颈项酸痛者这两处)，枕骨粗隆下该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。

枕大神经、C2后支。

神经及节段：.精品文档三、枕后乳突压痛点长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。

、3。

C2神经及节段：副神经及颈丛肌支.精品文档四、颈椎横突压痛点％左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。

横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。

.精品文档五、颈椎棘突压痛点的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存在。

.精品文档六、前斜角肌压痛点可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。

前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。

前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。

锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。

4颈神经前支C3、。

神经及节段：.精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。

冈上肌起始于冈上窝，肩峰及肩胛冈。

抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。

患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。

全⾝软组织解剖图【珍藏】1. 额肌——额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。

因此，不管枕肌或额肌，还是两部分都紧张，都能引起整个头⽪紧张的感觉。

额肌部分地连接到眼轮匝肌上，这两个肌⾁常与头痛有关。

肌连接：上⽅，⾄帽状腱膜。

下⽅，⾄眼眉表⾯的⽪肤，部分⾄眼轮匝肌和⿐根部。

2. 枕肌——枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。

相关部位：局部疼痛放散⾄头后部和顶部，并可涉及到同侧眼部。

3. 眼轮匝肌肌连接：内侧，⾄睑内侧韧带，额⾻和上颌⾻及眼睑组织。

上内侧，⾄眼眶。

4. 颧⼤肌和颧⼩肌——颧⼤肌和颧⼩肌是主要的笑肌。

肌连接：上⽅，⾄颧⾻。

下⽅，⾄⼝⾓组织，与⼝轮匝肌纤维融合。

5. 颞肌——颞肌是⼀个⼤的扇贝形肌⾁，覆盖在头侧⾯⽿的前、上和后⽅。

所有的主诉头痛或颞颌关节（TMJ）问题的病⼈，都应该检查并治疗颞肌。

肌连接：上⽅，⾄颧⼸上⽅颞窝的⾻和筋膜。

下⽅，⾄下颌⾻冠状突和下颌⽀前缘。

6. 咬肌——咬肌是最重要的咀嚼肌。

在TMJ有问题时，⾸先应该治疗咬肌。

肌连接：上⽅，⾄上颌⾻颧突和颧⼸。

下⽅，咬肌浅层⾄下颌⾓外表⾯和下颌⽀的下半部；咬肌深层⾄下颌⽀上半部，可能延伸⾄下颌⾓。

7. 胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌⾁，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。

所有主诉头痛的病⼈都应该仔细检查胸锁乳突肌。

它的两个头是胸⾻头和锁⾻头。

肌连接：上⽅⾄乳突外侧⾯和枕⾻上项线外侧1/2下⽅：胸⾻头：胸⾻柄前表⾯锁⾻头：锁⾻前表⾯的内1/3。

8. 斜⾓肌——我们熟悉斜⾓肌是因为它容易引起疼痛。

在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。

⼤部分的⼈都存在这⼀肌⾁的问题。

胸廓出⼝这⼀词⽤来指由斜⾓肌和第⼀肋⾻限定的整个区域，或指在前斜⾓肌和中斜⾓肌之间的通路。

腋动脉（锁⾻下动脉）和臂丛在⾄上臂的途中经过这两个肌⾁之间，然后⾛⾏于第⼀肋和锁⾻之间。

肌连接：前斜⾓肌：上⽅，到第3⾄第6颈椎横突的前⾯。

下⽅，到第1肋⾻的上缘⾥⾯。

中斜⾓肌：上⽅，到第2⾄第7颈椎横突后⾯。

疼痛传导路径图一、头颈部疼痛有关的肌肉(24块)1、颈部三块特殊的肌肉：胸锁乳突肌——斜方肌——肩胛提肌。

2、背部和颈部的肌肉：枕下肌群(头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌)——头夹肌——颈夹肌——头半棘肌——多裂肌——回旋肌。

由浅层到深层排列：斜方肌——夹肌一一头棘肌——回旋肌——多裂肌。

3、下颌、面部和头部肌肉：咬肌——翼状肌(翼内肌、冀外肌)一一颊肌一一眼轮匝肌——颧肌——提上唇肌——喉肌(颈阔肌、二腹肌、下颌舌骨肌、颈长肌)——颞肌——额肌——枕肌。

颞下颌关节(TMJ)由咬肌、翼状肌、颞肌、斜方肌、胸锁乳突肌引起的。

二、肩膀、上背部和上臂疼痛有关的肌肉(16块)1、斜角肌：前斜角肌——中斜角肌——后斜角肌。

2、肩胛骨悬肌：菱形肌——肩胛提肌——斜方肌。

3、肩袖肌群：冈上肌——冈下肌——小圆肌——肩胛下肌。

4、上臂肌群：三角肌——大圆肌——背阔肌——喙肱肌——肱二头肌——肱三头肌。

三、肘、前臂和手痛有关的肌肉(16块)1、肘部肌肉——肱肌2、手和指的伸肌：桡侧腕长伸肌——桡侧腕短伸肌——尺侧腕伸肌——肘肌——指伸肌——食指伸肌。

3、手和指的屈肌：桡侧腕屈肌——尺侧腕屈肌——掌长肌(前二肌肉间)一旋圆肌——旋方肌——拇长屈肌。

4、手部的肌肉：拇对掌肌——拇内收肌——骨间肌。

四、胸部、腹部和生殖器痛有关的肌肉(13块)’1、胸大肌——锁骨下肌——胸小肌——前锯肌——膈肌——肋间肌(肋间内肌、肋间外肌)——腹直肌——腹斜肌(腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌)——一腰肌(髂肌、腰大肌)——骨盆肌肉(坐骨海面体肌、球海面体肌、耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌)。

五、中背部、下背部和臀部有关的肌肉(13块)1、深层肌肉：半棘肌——多裂肌——回旋肌——肋骨肌。

2、浅层肌肉：最长肌——髂肋肌——棘肌——后踞肌——腰方肌——臀大肌——臀中肌——臀小肌——梨状肌。

六、臀部、大腿和膝部有关的肌肉(16块)1、阔肌膜张肌——缝匠肌——股四头肌(股直肌、股中肌、股内侧肌、股外侧肌)2、股内收肌群(耻骨肌、股薄肌、短收肌、大收肌肉)。

【干货】全身激痛点手册——图文并茂非常全面全身疼痛点手册一、头部头痛主要激痛点斜方肌(Trapezius)胸锁乳突肌（胸骨侧）(Sternocleidomastoid, Sternal)颞肌(Temporalis)头夹肌（Splenius capitis）颈夹肌(Splenius cervicis)枕下肌群(Suboccipital group)头半棘肌(Semispinalis capitis)额肌（Frontalis）颧大肌（Zygomaticus major）二、颈部颈后痛激痛点斜方肌（Trapezius）多裂肌（Multifidi）肩胛提肌（Levator scapulae）颈夹肌（Splenius cervicis）冈下肌（Infraspinatus）三、肩部肩前痛主要激痛点冈下肌（Infraspinatus）三角肌（Deltoid ）斜角肌（Scaleni）冈上肌（Supraspinatus）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）肱二头肌（Biceps brachii）喙肱肌（Coracobrachialis）胸骨肌（Sternalis）锁骨下肌（Subclavius）背阔肌（Latissimus dorsi）肩后痛主要激痛点三角肌（Deltoid）肩胛提肌（Levator scapulae）斜角肌（Scaleni）冈上肌（Supraspinatus）大圆肌（Teres major）小圆肌（Teres minor）肩胛下肌（Subscapularis）上后锯肌（Serratus posterior superior）背阔肌（Latissimus dorsi）肱三头肌（Triceps brachii）斜方肌（Trapezius）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）肩部痛主要激痛点斜角肌（Scaleni）肩胛提肌（Levator scapulae）冈上肌（Supraspinatus）斜方肌（Trapezius）激痛点2、3、4、5 多裂肌（Multifidi）菱形肌（Rhomboidei）颈夹肌（Splenius cervicis）肱三头肌（Triceps brachii）肱二头肌（Biceps brachii）背阔肌（latissimus dorsi）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）上后锯肌（Serratus posterior superior）冈下肌（Infraspinatus）前锯肌（Serratus anterior）四、背部背部痛主要激痛点斜角肌（Scaleni）肩胛提肌（Levator scapulae）冈上肌（Supraspinatus）斜方肌（Trapezius）激痛点2、3、4、5 多裂肌（Multifidi）菱形肌（Rhomboidei）颈夹肌（Splenius cervicis）肱三头肌（Triceps brachii）肱二头肌（Biceps brachii）背阔肌（latissimus dorsi）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）上后锯肌（Serratus posterior superior）冈下肌（Infraspinatus）前锯肌（Serratus anterior）五、胸部胸前痛主要激痛点胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）斜角肌（Scaleni）胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid）胸骨肌（Sternalis）肋间肌（Intercostals）项髂肋肌（Iliocostalis cervicis）锁骨下肌（Subclavius）腹外斜肌（External abdominal oblique）膈肌（Diaphragm）六、上肢部肘痛主要激痛点旋后肌（Supinator）肱桡肌（Brachioradialis）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）肱三头肌（Triceps brachii）冈上肌（Supraspinatus）第四第五指伸肌（Fourth and fifth finger extensors）肘肌（Anconeus ）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）前锯肌（Serratus anterior）上后锯肌（Serratus posterior superior）肱肌（Brachialis）肱二头肌（Biceps brachii）腕和手外侧痛主要激痛点桡侧腕短伸肌（Extensor carpi radialis brevis）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）拇短伸肌（Extensor digitorum ）食指伸肌（Extensor indicis）尺侧腕伸肌（Extensor carpi ulnaris）肩胛下肌（Subscapularis ）喙肱肌（Coracobrachialis ）小斜角肌Scalenus minimus）背阔肌（Latissimus dorsi ）上后锯肌（Serratus posterior superior ）第一背侧指间肌（First dorsal interosseus）拇指痛主要激痛点旋后肌（Supinator）斜角肌（Scaleni）肱肌（Brachialis）冈下肌（Infraspinatus）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）肱桡肌（Brachioradialis）拇指对掌肌（Opponens pollicis）拇收肌（Adductor pollicis）锁骨下肌（Subclavius）第一背侧骨间肌（First dorsal interosseus）拇长屈肌（Flexor pollicis longus ）手指内侧痛主要激痛点屈指浅肌和屈指深肌（Flexores digitorum superficialis and profundus ）骨间肌（Interossei）背阔肌（Latissimus dorsi）前锯肌（Serratus anterior）小指展肌（Abductor digiti minimi）锁骨下肌（Subclavius ）手指外侧痛主要激痛点手指伸肌（Extensor digitorum）骨间肌（Interossei）斜角肌（Scaleni）小指展肌（Abductor digiti minimi）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）背阔肌（Latissimus dorsi）锁骨下肌（Subclavius）七、腰部腰痛主要激痛点胸髂肋肌（Iliocostalis thoracis）多裂肌（Multifidi）下后锯肌（Serratus posterior inferior）腹直肌（Rectus abdominis）肋间肌（Intercostals）背阔肌（latissimus dorsi）髂腰肌（Iliopsoas）腰髂肋肌（Iliocostalis lumborum）背最长肌（Longissimus thoracis）臀中肌（Gluteus medius）八、下肢部臀部痛主要激痛点臀中肌（Gluteus medius）腰方肌（Quadratus lumborum）臀大肌（Gluteus maximus）腰髂肋肌（Iliocostalis lumborum）背最长肌（Longissimus thoracis）半膜肌和半腱肌（Semitendinosus and semimembranosus）梨状肌（Piriformis）臀小肌（Gluteus minimus）腹直肌（Rectus abdominis）比目鱼肌（Soleus）足弓及足中部痛主要激痛点腓肠肌（Gastrocnemius）趾长屈肌（Flexor digitorum longus）拇收肌（Adductor hallucis）比目鱼肌（Soleus）足部骨间肌（Interossei of foot）拇展肌（Abductor hallucis胫骨后肌（Tibialis posterior）第8期特色疼痛技术培训班肌筋膜链、激痛点、运动医学与表面活体解剖定位与诊断、功能解剖、临床局部解剖六大课题2017年9月8日·白求恩医学培训学校疼痛患者日益增多，疼痛类型转变，已经达到人人有痛。