清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点

损伤与恢复这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。

有许多种膝盖过度损伤1、前膝盖疼（又叫髌股关节疼）2、髌腱炎3、髂胫束症候群（跑步膝）4、四头肌腱炎 5、滑囊炎你疼痛的部位是哪里？可能的原因和治疗方法膝盖外侧髂胫带疼治疗方法：臀部下蹲、侧卧、双手双膝拉伸、交叉腿、拉伸后腿腱、拉伸小腿膝盖周围前膝盖疼治疗方法：单腿下蹲或臀部下蹲、半蹲墙根或压腿、侧卧、拉伸后腿腱、拉伸小腿、鹤立、下跪拉伸膝盖上方四头肌腱炎治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、拉伸小腿、下跪拉伸膝盖骨上方或上胫骨内侧滑囊炎治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、打坐、拉伸小腿膝盖骨下方髌腱炎治疗方法： 1、鹤立 2、拉伸后腿腱 3、拉伸小腿如何处理休息??停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯冰敷??每天两三次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟服用阿斯匹林或布洛芬??为了减轻炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服药期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药力量练习??大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因力量练习帮助你肌肉重新平衡半蹲墙根∙背部靠墙，双脚位于身前18-24英寸处（45-60cm）∙慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保持膝盖不超过你的脚趾∙保持一段时间后伸直膝盖∙为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之间夹一个球单腿下蹲：把伤腿放在台阶上；慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面；慢慢伸直膝盖侧卧：双脚并拢，膝盖弯曲90度，侧卧∙将上面一条腿的膝盖缓慢向上举起，直到膝盖分离一掌宽∙保持一段时间，缓慢放下∙注意脚不要动，也不要把臀部翻倒平躺臀部下蹲∙靠墙用没有伤的腿站着∙收臀提臀∙保持臀部收缩到极限∙慢慢弯曲伤的膝盖至45度∙保持一段时间，慢慢伸直膝盖压腿：调整踏板让你的膝盖成直角∙把脚放在踏板上∙推你的脚让膝盖伸直，然后缓慢屈腿∙不要完全伸直膝盖，让脚保持在踏板上拉伸练习??紧张的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝盖过劳损伤的原因拉伸的方法：如果没有其他说明，每种拉伸保持20-30秒不要动。

软组织压痛点的检查（颈背肩臂部）发病因素分为两种。

因急性损伤后遗或慢性劳损引起项颈、背、肩、臂部软组织发生无菌性炎症反应，炎性粘连、炎性纤维组织增生，炎性组织变性和痉挛引起疼痛者，称为原发性颈背肩臂痛。

因腰骶部软组织劳损的放射痛持久不愈，在颈背肩臂部形成继发性炎症病变引起疼痛者，称为继发性颈背肩臂痛。

两者在治疗上有所不同，检查时应该加以鉴别。

1、枕外隆凸压痛点：斜方肌上端腱性组织附着、项韧带。

2、枕骨上项线和项平面压痛点：上斜方肌—半棘突（深层），头夹肌—头最长肌（深层）。

胸锁乳突肌上端。

3、颞骨乳突压痛点：胸锁乳突肌（浅层）——头夹肌（中层）——头最长肌（深层）。

4、颈椎棘突压痛点：上中斜方肌、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项半棘肌、项棘肌和棘间肌。

出现项颈痛，向下传导引起肩臂痛和向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。

拇指尖按在颈椎棘突端侧面的软组织附着处，从颈2棘突旁开始向下，由外向内滑动按压。

5、颈椎横突尖压痛点：肩胛提肌（颈1—颈4）、前、中、后斜角肌（颈5—颈7）。

前者产生耳部和面颊部征象，后部产生颈根部征象。

用两示指分别按住颈旁两侧的第一横突尖上，由上而下滑动按压。

6、项伸肌群和项筋膜压痛点。

会引起斜颈畸形，拇指按压颈椎棘突和颈椎横突之间的部位，作自上而下的横向滑动按压。

按压腰部深层肌骨骼附着处高敏感度的潜性或显性压痛点。

7、颈椎后关节突压痛点：多裂肌、回旋肌。

项颈僵和局限痛。

用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后关节突，自下向上滑动按压直至颈2后关节突。

应该注意：颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一，检查时，不要遗忘。

8、颈椎板压痛点：多裂肌、回旋肌。

颈椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌、回旋肌损害的影响，出现无菌性炎症病变时，导致项颈僵和局限痛。

指尖由后向前针对颈2椎板，由上向下滑动按压到颈7椎板。

9、胸骨颈切迹压痛点：锁骨间韧带覆盖。

全⾝软组织解剖图【珍藏】1. 额肌——额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。

因此，不管枕肌或额肌，还是两部分都紧张，都能引起整个头⽪紧张的感觉。

额肌部分地连接到眼轮匝肌上，这两个肌⾁常与头痛有关。

肌连接：上⽅，⾄帽状腱膜。

下⽅，⾄眼眉表⾯的⽪肤，部分⾄眼轮匝肌和⿐根部。

2. 枕肌——枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。

相关部位：局部疼痛放散⾄头后部和顶部，并可涉及到同侧眼部。

3. 眼轮匝肌肌连接：内侧，⾄睑内侧韧带，额⾻和上颌⾻及眼睑组织。

上内侧，⾄眼眶。

4. 颧⼤肌和颧⼩肌——颧⼤肌和颧⼩肌是主要的笑肌。

肌连接：上⽅，⾄颧⾻。

下⽅，⾄⼝⾓组织，与⼝轮匝肌纤维融合。

5. 颞肌——颞肌是⼀个⼤的扇贝形肌⾁，覆盖在头侧⾯⽿的前、上和后⽅。

所有的主诉头痛或颞颌关节（TMJ）问题的病⼈，都应该检查并治疗颞肌。

肌连接：上⽅，⾄颧⼸上⽅颞窝的⾻和筋膜。

下⽅，⾄下颌⾻冠状突和下颌⽀前缘。

6. 咬肌——咬肌是最重要的咀嚼肌。

在TMJ有问题时，⾸先应该治疗咬肌。

肌连接：上⽅，⾄上颌⾻颧突和颧⼸。

下⽅，咬肌浅层⾄下颌⾓外表⾯和下颌⽀的下半部；咬肌深层⾄下颌⽀上半部，可能延伸⾄下颌⾓。

7. 胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌⾁，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。

所有主诉头痛的病⼈都应该仔细检查胸锁乳突肌。

它的两个头是胸⾻头和锁⾻头。

肌连接：上⽅⾄乳突外侧⾯和枕⾻上项线外侧1/2下⽅：胸⾻头：胸⾻柄前表⾯锁⾻头：锁⾻前表⾯的内1/3。

8. 斜⾓肌——我们熟悉斜⾓肌是因为它容易引起疼痛。

在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。

⼤部分的⼈都存在这⼀肌⾁的问题。

胸廓出⼝这⼀词⽤来指由斜⾓肌和第⼀肋⾻限定的整个区域，或指在前斜⾓肌和中斜⾓肌之间的通路。

腋动脉（锁⾻下动脉）和臂丛在⾄上臂的途中经过这两个肌⾁之间，然后⾛⾏于第⼀肋和锁⾻之间。

肌连接：前斜⾓肌：上⽅，到第3⾄第6颈椎横突的前⾯。

下⽅，到第1肋⾻的上缘⾥⾯。

中斜⾓肌：上⽅，到第2⾄第7颈椎横突后⾯。

臀部，大小腿，不同区域疼痛的判断方法（超级实用）天民针刀王莹提供臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。

臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区1臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。

此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。

①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。

二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。

②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。

损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。

阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。

③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。

从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。

④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。

——全身压痛点小结一、枕项部压痛点检查（13个压痛点）枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记颈6—胸2后关节）——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。

二、背部压痛点检查（5个压痛点）胸椎棘突（侧方）压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点（切记颈6——胸2后关节）——胸椎横突尖压痛点。

三、肩胛压痛点检查（10个压痛点）肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。

四、上臂压痛点检查（13个压痛点）冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园肌肱骨压痛点——肱三头肌外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌肱骨压痛点——大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点——三角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。

五、前臂和手部压痛点检查近侧局限压痛点治疗为主。

六、腰部和腰骶部压痛点检查（8个压痛点）腰椎横突尖压痛点——第12肋骨下缘压痛点——腰椎棘突端和骶中嵴端压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点——骶棘肌下外端附着处压痛点——骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。

七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查（15个压痛点）髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜张肌压痛点——臀小肌压痛点——臀中肌压痛点——坐骨大切迹缘压痛点——臀下神经压痛点——臀上神经压痛点——骶骨背侧压痛点（骶尾骨背侧原发性压痛点）——大腿根部压痛点（耻骨上支---耻骨结节---耻骨下支/坐骨支压痛点—坐骨结节外侧面压痛点）——腹直肌和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻骨下支和坐骨支内侧面压痛点（耻骨弓压痛点）——髂前下棘压痛点。

清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。

颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。

神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。

二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。

神经及节段：枕大神经、C2后支。

该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。

神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。

以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。

另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。

颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。

六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。

此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。

前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。

另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。

神经及节段：颈神经前支C3、4。

七、冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝，抵止于肱骨大结节。

斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。

此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。

患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。