全国名老中医何成瑶教授治疗子宫内膜异位症临床经验总结

全国名老中医何成瑶教授治疗子宫内膜异位症临床经验总结全国名老中医何成瑶教授从事妇科临床与教研40余年，用药独特，有着富的临床经验，妇科消炎1号方加味是贵阳中医学院第二附属医院何成瑶教授长期从事临床工作的经验总结，是治疗子宫内膜异位症的疗效方本文旨在从病因病机、辨证论治、内外联合用药等各个方面阐述，并简要总结何成瑶教授治疗子宫内膜异位症的临床经验。

标签：妇科消炎1号方；内外联合用药；经验总结全国名老中医何成瑶教授师从妇科名中医卓雨农的传人卓启墀、王渭川、王祚久老师，此后从医的40年中，对中医妇科进行了艰苦的实践探索，以中医为主治疗中，中西医结合，形成了特色和优势。

自拟妇科消炎1号方为子宫内膜异位症的疗效方。

就其对子宫内膜异位症的治疗经验介绍如下。

1 审查病因病机，注重辨证论治子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症[1]。

异位内膜可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见，流行病学显示，育龄期是内异症的高发年龄，近年来发病率明显增高，约占妇女人口的10%～15%，在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率为20%～90%，25%～35%不孕患者与内异位症相关[1]，可引起下腹疼、不孕、性交不适及月经异常等，可有继发性痛经并且进行性加重，严重影响女性患者的生活及身心健康，不孕亦可导致家庭不和谐。

中医病名并无“子宫内膜异位症”，但据其临床表现，可归属于中医的“癥瘕”、“痛经”、“不孕症”的范畴。

《黄帝内经》曰“肾者，精祌之舍，性命之根”，《素问·上古天真论》“女子七岁肾气盛......七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”何成瑶教授認为：肾为先天之本，肾主生殖、主藏精气，女子以肾为本，肾虚是子宫内膜异位症的关键病因所在。

唐容川指出：“冲为气街，气根于肾；又冲为血海，血海即丹田，肾气之所藏也；且肾居冲脉之下，为冲脉之根，故安肾可以平冲，冲气安而血海宁”。

治疗子宫内膜异位症痛经经验随着诊断技术的提高，目前子宫内膜异位症已成为妇科常见病，由于子宫内膜异位的部位不同，临床表现也不尽相同，但以痛经最为常见，其主要特征为经行之前或经行初期小腹腰骶疼痛剧烈。

常为继发性、渐进性加重。

痛甚时常伴有恶心、呕吐，面色苍白，四肢厥冷，甚至昏厥等。

若病变部位在子宫直肠陷窝，则伴肛门坠痛，或性交痛，并有3/4患者伴有不孕。

由于本病病性复杂，病势缠绵，难以速愈，故给患者身心带来极大痛苦，本人通过多年临床实践，运用中医中药治疗子宫内膜异位症经痛，临床取得较好的疗效。

1 治疗方法基本方：丹参、赤芍、元胡、莪术、水蛭、乌药、乳香、没药、肉桂等10余味。

服法：上药制成小水丸，每服6克，经期腹痛时可加倍，日2次。

3个月经周期为一个疗程，汤剂则每日1剂，水煎服。

随症加减：兼症或合并症较多者用汤剂，随证加减，痛甚者加血竭粉；经血夹块者加三七、三棱；子宫腺肌症者加苏木、皂刺；四肢厥冷者加制附子、干姜；恶心、呕吐者加吴藇、川椒等；合并不孕症者，非经期可加服安坤赞誉丸或河车大造丸。

2 对子宫内膜异位症病因病机的认识本病属于中医学之血瘀型痛经的范围，有的亦可归于“癥瘕”之列。

认为情志不畅，肝气不舒，冲任气血运行不畅。

瘀血阻滞包宫,胞脉以致“不通则痛”是发病的主要机理。

同时根据异位内膜脱落出血的后果看，也相当于中医之“离经之血”，离经之血集聚于局部则成“瘀血”。

瘀血为病理产物，又反过来成为致病因素，导致患者腹痛拒按，经血夹有血块，舌质暗，脉弦涩，内诊可扪及有形包块或结节等。

因此瘀血是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。

有人用血液流变学为观察指标，结果表明子宫内膜异位症患者的全血粘度呈增高趋势等。

证实了子宫内膜异位症的瘀血的状态。

此外，子宫内膜异位症经痛的周期性发作，与月经周期的生理环境有关。

经前冲任血由空虚到满盈欲溢之际，冲任胞脉气实血盛，加上素体因素或致病因素的干扰，则气血易阻滞不通，而发痛经；经行时，瘀块随经血排出，瘀痛减轻；经净后，冲任气血平和，致病因素尚不足引起胞脉瘀阻，故平时安祥无腹痛；病因不除，故疼痛伴随月经周期而反复出现；离经之血去无出路，越积越重，故瘀痛渐进加重。

中医综合治疗子宫内膜异位症不孕的临床分析摘要：目的：本文针对子宫内膜异位症不孕临床治疗进行了深入探究，分析了中医综合治疗效果。

方法：根据课题内容，纳入符合本次要求的50例子宫内膜异位症不孕患者作为此次的研究资料，患者均在2019年2月-2020年3月期间入院就医，对患者使用了不同治疗方法，根据治疗方法将其分为不同组，其中对照组子宫内膜异位症不孕患者有25例，该组患者应用了西药治疗方案，实验组子宫内膜异位症不孕患者有25例，该组患者应用了中医综合治疗方案。

结果：对患者临床治疗疗效进行了评估，实验组患者治疗后明显更优，数据结果区别有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床治疗子宫内膜异位症不孕疾病，运用中医综合治疗方案具有良好的疗效。

关键词：中医综合；治疗；子宫内膜异位症不孕前言子宫内膜异位症是妇女较为常见的一种疾病，一旦患上这类疾病，身体会出现各种不适症状，伴有痛经、不孕等临床表现，根据大量数据研究表明，被确诊为子宫内膜异位患者有超过40%伴有不孕症状，可以说，子宫内膜异位症也是导致患者出现不孕症状的主要病因之一，目前我国治疗子宫内膜异位症不孕方法主要有手术治疗和中西药治疗，此次针对中医综合治疗子宫内膜异位症不孕临床效果进行了深入分析，具体内容如下。

1资料与方法1.1.一般资料此次主要研究中医综合治疗子宫内膜异位症不孕临床效果，根据课题内容纳入符合要求的50例患者作为此次的研究资料，本次入选患者均在2019年2月-2020年3月期间入院就医，对照组有25例患者，患者年龄最小23岁，年龄最大35岁，不孕年限最短1年，最长6年，其中有19例患者有过人流史或药流史经历。

实验组有25例患者，患者年龄最小24岁，年龄最大32岁，不孕年限最短3年，最长8年，其中有20例患者有过人流史或药流史经历。

此次患者入选标准如下：⑴患者已结婚，并有正常性生活；⑵男性身体健康，未使用任何避孕方法；⑶患者一年内无怀孕现象；排除标准：⑴癌症患者；⑵免疫系统疾病患者，患者自愿参与此次课题研究，对患者相关资料进行了评估，数据差异无统计学意义，具有临床对比意义（P＞0.05）。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 95 期2019 Vol.6 No.9518何成瑶教授治疗崩漏经验总结林巧梅1，曹俊岩2*，陈永慧1，余俊洁1，马改娟1（1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001）【摘要】总结何成瑶教授治疗崩漏的临床经验。

通过门诊跟师学习总结何老治疗该病的经验及特色。

何成瑶教授根据辨证论治采用分期用药方法治疗崩漏，临床疗效显著。

【关键词】崩漏；肾；分期论治【中图分类号】R271.12 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.95.18.02崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下[1]。

本病是以出血为主的妇科疑难危重病证，急在突然暴下，下血势急，量多如崩；重在漏下不止，阴血暴失，救治不及，可致血脱气竭，危及生命。

本病相当于西医学中的“无排卵性功能性子宫出血”范畴，主要是调节生殖内分泌机制失常导致。

西医治疗主要通过使用药物达到止血及调整周期的目的；严重时或药物治疗不佳时也通过采取子宫内膜切除术、诊断性刮宫等手术治疗方式，取得了一定程度上的疗效，但不良反应较多，中医治疗崩漏具有独特的优势。

何成瑶教授为国家级名老中医，从医生涯的40余载中，何老擅长通过辨证对妇科经、带、胎、产及杂病进行论治，尤其在崩漏的辨证和治疗方面有独到见解，现将何老治疗崩漏经验总结如下，供同道参考。

1 从肾论治，兼顾肝、脾二脏正常月经的维持是在肾气盛大，天癸生发，冲任二脉蓄积脏腑之精血津液，督带司职，血气调畅的前提下，共同作用于胞宫，血海满溢下实现。

基于上述月经产生机理的理论下，何老总结了崩漏病因以虚、瘀为主，久崩多虚，久漏多瘀，病机源于肾气亏虚，其位在冲任。

何成瑶教授辨治青春期多囊卵巢综合征经验撷华作者：潘璠马卫东朱颖来源：《中国民族民间医药·上半月》2021年第02期【摘要】青春期多囊卵巢综合征是妇科的常见病、多发病，其发病特点及临床表现与青春期生殖内分泌开始逐渐发育密切相关。

何成瑶教授根据青春期特有的生理特点，提出本病的主要病机为肾虚为本，与心密切相关，再结合体质，辨证论治，中西结合治疗，临床收效甚佳。

本文将对何成瑶教授治疗青春期多囊卵巢综合征临床经验进行简要论述。

【关键词】青春期多囊卵巢综合征;经验撷华;何成瑶Abstract：Adolescent polycystic ovary syndrome （pcos） is a common and frequently-occurring disease in gynecology. According to the physiological characteristics of adolescence，professor He Chengyao put forward that the main pathogenesis of this disease is kidney deficiency，which is closely related to the heart. This article will briefly discuss professor He Chengyaos clinical experience in the treatment of adolescent polycystic ovary syndrome.Keywords：Adolescent Polycystic Ovary Syndrome;Pick Experience China;He Chengyao青春期多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是青春期常见的生殖内分泌疾病，以稀发排卵或持续性无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变，引起的月经稀发、多毛、痤疮等症为其主要临床表现[1]。

【国医大师：何成瑶】黔中大地妇科圣手，恰似观音送子忙何成瑶从医58年，以崇高的医德和精湛的医术救治了无数患者。

在治疗妇科经、带、胎、产、杂病方面，疗效显著，提出“养精育胞”理论，创“温枢三焦、宁心坚肾”治法，尤擅不孕症和妇科肿瘤诊治，享誉黔中大地，被贵州百姓誉为“妇科圣手”。

7月21日（周四）早晨7点40分，贵州中医药大学第二附属医院“名医堂”。

84岁的主任医师、教授何成瑶提前抵达诊室，换上白大褂，垫上一个靠枕，缓缓坐下，做好接诊前准备。

8点钟，她像往常一样开始接诊，这一坐，往往是五六个小时。

她对眼前的患者进行一番“望、闻、问、切”后，思考片刻开始开方。

“当归、黄芪、枸杞子、白芍、川芎……”一串中药名就像跳跃的音符，何成瑶脱口而出。

在患者看来，绣口一吐，便是救命金方；在何成瑶看来，与每一剂良方的相会是一种坚守、一种承诺。

然而，方剂不只是方剂，更是生命。

殊不知，就在前一天，7月20日下午，第四届国医大师和第二届全国名中医表彰大会在北京举行，何成瑶喜获“国医大师”殊荣。

国医大师，是我国给予中医医师的最高礼遇，亦是对中医药人济世救人的赞许。

至此，贵州已有两人荣获此殊荣。

耄耋之年的何成瑶，仍坚持每周二、四、六上午三次门诊，两次查房，年门诊量8000余人次，患者遍及全国。

在何成瑶的诊室内，悬挂着“国医大师”刘尚义的一幅题字：“恰似观音送子忙”。

这几字总结了何成瑶从医60年的贡献，尤其是她在不孕症和妇科肿瘤诊治的造诣，享誉黔中大地，被百姓誉为“妇科圣手”。

“每一个生命的诞生，都是一个奇迹。

每当看到又有一个家庭在我的帮助下创造这个奇迹，我都会很满意，很幸福。

”这是何成瑶深耕医坛60载最美的收获。

医缘：“医”路走来，厚德载医何成瑶日常接诊1938年，何成瑶出生于六盘水市一个书香之家。

1957年，祖母生病，家中医生进进出出的场景，让她毅然决然地决定学医。

1962年，24岁的何成瑶从贵阳医学院医疗专业毕业。

为响应党的号召，她主动申请到偏远的黔西县医院工作，成为黔西县医院的第一个大学生，这一干就是14年。

名老中医治子宫内膜异位症经验正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。

这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。

子宫内膜异位症为良性病变，但有远处转移与种植能力，其发病原因较为复杂，目前尚不清楚。

本病发生的高峰在30～40岁。

其实际发生率远较临床所见为多。

如在因妇科其他病行剖腹探查及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，发现约20～25％患者有异位的子宫内膜。

子宫内膜异位症的临床表现随病变部位、范围及演变过程而不同。

主要表现为痛经、不孕、月经失调、性交疼痛、在月经前及月经期出现排便疼痛或坠胀痛，严重时可出现排便困难，或周期性便血，甚至在月经期发生急性腹痛。

中医学中没有子宫内膜异位症的病名。

子宫内膜异位症属中医“痛经”、“癥瘕积聚”、“不孕”范畴，《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。

历代中医学者在运用中医中药治疗该病积累了丰富的经验，一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则。

治疗多以活血化瘀、理气止痛、软坚散结为主，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿(即为中医所说的“癥瘕积聚”)内瘀血的逐渐溶解、吸收和消散。

服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可以帮助患者受孕，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。

夏桂成经验⒈病因病机：內异症患者多有黃体功能不健，他认为，本病主要是由于肾阳虛弱，经行感寒，或者经期行经不畅，余血蓄积，逆流于子宮之外，蕴结于脉络肌肉之間；或由于体质不足、脾胃虛弱，或流产后，正气虛弱、气虛下陷，痰浊壅结于子宮之外所致。

经产瘀血浊液随着肾阴阳的消长转化而变化，行经之時，瘀血痰浊阻于內不得归经而致痛经，日久积聚不得温化痛经加剧。

总之，本病是肾阳不足为本，痰瘀互结为标。

中医治疗子宫内膜异位症的方法中医治疗子宫内膜异位症的方法主要包括中药治疗、针灸疗法和调理饮食。

下面我将逐一详细介绍这些方法。

中药治疗是中医治疗子宫内膜异位症的重要方法之一。

根据中医理论，子宫内膜异位症多属于瘀血证或气滞血瘀证，治疗的核心是活血化瘀、舒筋活络。

一些常用的中药方剂有：“温经止血汤”、“通络还阳汤”等。

这些方剂中常用的药物有当归、川芎、血竭、桃仁等，它们具有活血化瘀、舒筋活络的作用，能够改善子宫内膜异位症患者的症状，调整月经周期。

针灸疗法是中医治疗子宫内膜异位症的另一种重要方法。

通过针刺不同的穴位，可以调节经络的运行，改善血液循环，调整内分泌功能。

一些常用的穴位有：“关元”、“气海”、“三阴交”等。

针刺这些穴位可以改善子宫内膜异位症患者的症状，缓解疼痛、规律月经。

调理饮食也是中医治疗子宫内膜异位症的重要方法之一。

中医认为，饮食对人体有着重要的影响，合理调理饮食可以改善子宫内膜异位症患者的症状。

一些饮食调理的原则包括：1. 避免食用寒凉性质的食物，如西瓜、苦瓜等，这些食物容易导致寒湿体质，加重症状。

2. 吃一些温补食物，如狗肉、羊肉、韭菜等，这些食物可以温补子宫，改善血液循环。

3. 饮食要规律，避免暴饮暴食或过度节食，保持身体的正常运作。

除了中药治疗、针灸疗法和调理饮食外，中医还强调调整身心，保持良好的生活习惯和情绪状态。

压力和情绪不稳定会导致内分泌紊乱，加重子宫内膜异位症的症状。

因此，患者需要保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

总的来说，中医治疗子宫内膜异位症的方法是综合的，包括中药治疗、针灸疗法、调理饮食以及调整身心等方面。

这些方法在临床实践中已经证明是有效的，能够缓解疼痛、调整月经周期，提高生活质量。

但是需要指出的是，每个人的体质不同，治疗方法可能会有所差异，因此在接受中医治疗前应该咨询专业的中医医生，制定个体化的治疗方案。

温经通阻方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床观察目的：探讨温经通阻方保留灌肠干预寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效、安全性机制及传承和推广全国名老中医何成瑶教授的学术观点。

方法：收集60例符合纳入标准的患者随机分为两组，30例给予温经通阻方保留灌肠（简称灌肠组），30例给予少腹逐瘀汤口服（简称口服组），观察两组患者治疗前后中医症候评分变化、巧克力囊肿最大径线及药物不良反应，评价灌肠组的临床疗效。

结果：1）两组中医症候评分在治疗后均呈下降趋势（P＜0.01），治疗后组间对比：灌肠组优于口服组（P＜0.05）。

2）灌肠组与口服组有效率：96.67% VS 73.33%，组间对比：灌肠组疗效优于口服组（P＜0.05）。

3）治疗后两组巧囊最大径线无明显变化（P>0.05）。

结论：1）两组治疗均能改善寒凝血瘀型EMs中医症状，温经通阻方保留灌肠疗效优于少腹逐瘀汤口服。

2）温经通阻方保留灌肠靶向治疗可控制局部异位病灶的进一步发展。

3）两组临床疗效安全性可靠。

[Abstract] Objective：To investigate the security mechanism and clinical efficacy of warm meridian though stagnation formula to intervention the enema treatment of cold causing blood stasis type endometriosis for the inheritance and promotion of the national name of the old Chinese medicine Professor Hechenyao academic thinking.Method：60 patients who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups，30 example of the warm meridian though stagnation to retain enema group（enema group），and the other 30 example of lower abdomea dispase stasis soup oral group（oral group）.To observe the levels of TnF-a and the maximum diameter of chocolate cyst after treatment；Comparison of TCM syndrome score and drug side effects of two subjects before and after treatment.Results：1.TCM syndrome score：two groups of Chinese medicine symptom score after treatment showed a downward trend（P＜0.01）.Two groups compared after trentment，retention enema group better than that in the oral group（P＜0.05）.2.Efficacy rates：The retention enema group and the oral group effective rates was 96.67%and 73.33%，Two groups compared after trentment，retention enema group better than the oral group（P＜0.05）.3.The two groups had no significant change in the maximum diameter after treatment，（P>0.05）.Conclusion：1）Two groups of treatment can improve the cold coagulation and blood stasis endometriosis type EMs Traditional Chinese Medicine symptoms，Wenjin tongzu Fang retention enema effect is better than Shaofu Zhuyu Tang group；2）Wenjin tongzu Fang retention enema targeted therapy can control the further development of local ectopic lesions.3）Two groups had clinical efficacy and safety were realible.[Key words]Professor hechenyao；Warm meridian though stagnation formula；Retain enema；Traditional Chinese medicine symptom子宮内膜异位症（Endometriosis，EMs）简称内异症，常见于育龄期妇女出现持续性加重的盆腔不适及疼痛、盆腔邻近器官粘连、不孕、月经紊乱、性交不适等症状。

温经通阻方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床观察作者：曾莉高镜云刘小古曹俊岩程力游方来源：《中外女性健康研究》2018年第21期【摘要】目的：探讨温经通阻方保留灌肠干预寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效、安全性机制及传承和推广全国名老中医何成瑶教授的学术观点。

方法：收集60例符合纳入标准的患者随机分为两组，30例给予温经通阻方保留灌肠（简称灌肠组），30例给予少腹逐瘀汤口服（简称口服组），观察两组患者治疗前后中医症候评分变化、巧克力囊肿最大径线及药物不良反应，评价灌肠组的临床疗效。

结果：1）两组中医症候评分在治疗后均呈下降趋势（P0.05）。

结论：1）两组治疗均能改善寒凝血瘀型EMs中医症状，温经通阻方保留灌肠疗效优于少腹逐瘀汤口服。

2）温经通阻方保留灌肠靶向治疗可控制局部异位病灶的进一步发展。

3）两组临床疗效安全性可靠。

【关键词】何成瑶；温经通阻方；保留灌肠；中医症状文章编号：WHR2018052133[Abstract] Objective：To investigate the security mechanism and clinical efficacy of warm meridian though stagnation formula to intervention the enema treatment of cold causing blood stasis type endometriosis for the inheritance and promotion of the national name of the old Chinese medicine Professor Hechenyao academic thinking.Method：60 patients who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups，30 example of the warm meridian though stagnation to retain enema group（enema group），and the other 30 example of lower abdomea dispase stasis soup oral group（oral group）.To observe the levels of TnF-a and the maximum diameter of chocolate cyst after treatment；Comparison of TCM syndrome score and drug side effects of two subjects before and after treatment.Results：1.TCM syndrome score：two groups of Chinese medicine symptom score after treatment showed a downward trend（P0.05）.Conclusion：1）Two groups of treatment can improve the cold coagulation and blood stasis endometriosis type EMs Traditional Chinese Medicine symptoms，Wenjin tongzu Fang retention enema effect is better than Shaofu Zhuyu Tang group；2）Wenjin tongzu Fang retention enema targeted therapy can control the further development of local ectopic lesions.3）Two groups had clinical efficacy and safety were realible.[Key words]Professor hechenyao；Warm meridian though stagnation formula；Retain enema；Traditional Chinese medicine symptom子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）简称内异症，常见于育龄期妇女出现持续性加重的盆腔不适及疼痛、盆腔邻近器官粘连、不孕、月经紊乱、性交不适等症状。

4小结唐喜玉教授在治病过程中，既注重调理脾胃，又兼顾次症，方中常用健脾和胃药物如党参、白术、茯苓、陈、腹痛者常用行气止痛药物如厚朴、更、芍等，临床效果显著。

教授用药中定期复查患者的血常规、血生化等，以排除药物对肝肾功能的损害。

综上所述，唐喜玉教授运用中药配合盐酸帕罗西汀治脾虚型泄泻临床效果较好。

参考文献[1]中华中医药学会脾胃病分会.泄泻中医诊疗专家共识意名&传承中国#间疗& CHINA'S NATUROPATHY,Ma02021,Vo.29No.10(2017)[J].中医杂志,2017,58(14):1256-1260.[2]王哲.荆防散抗过敏有效部位的筛选及其抗过敏作用机制的研究[D].成都:成都中医药大学,2014.[3]李海龙，任维，李彦敏，等.肠易激综合征相关致病因素及发病机制研究进展[J].医学与哲学(B),2017,38(2):73-76.[4]缪乐涛，张F娴,芮俊乾，等.基于系统药理学探索痛泻要方治疗肠易激综合征的分子机制[J].中国现代中药,2017,19(11:1555-1561.[5]陆J,钱琦，邓莹，等.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):86,88.(收稿日期：20200818)用经2号方治疗病合并经验严丽燕"，曹俊岩2，马改娟"，余俊洁"，林巧梅"!.贵州中医药大学，贵州贵阳550001#.贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳550001)【摘要】子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种，临床表现以进行性痛经、经期延长为主，甚至导致不孕。

现代医学认为该病的病因主要是子宫内膜腺体及间质部分种植在子宫肌层，肌纤维结缔组织增生，并且在性激素影响下随月经周期变化脱落。

该文主要介绍何成瑶教授运用自拟妇科调经2号方治疗子宫腺肌病合并不孕症的临床经验。

【关键词】子宫腺肌病；不孕症；妇科调经2号方；何成瑶中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.20211021何成瑶，教授，全国名老中医，从事妇科临床与教研工作60余年，擅长治疗妇科常见病、多发病及疑难病，对不孕症的治疗有独特的见解及诊疗方案,临证取良好的疗效。

第六章岭南妇科名家验方二、子宫内膜异位症、子宫腺肌症何氏二、子宫内膜异位症、子宫腺肌症子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫内膜以外的部位。

异位的内膜绝大多数位于盆腔内，以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠隔等部位，也可侵犯至身体的其他部位，如脐、膀胱、肾等。

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌症。

流行病学研究认为，25～45岁的育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群。

子宫内膜异位症的临床表现多种多样，最常见的症状有下腹痛和痛经、不孕、月经异常（如经量增多、经期延长、淋漓不尽）、性交不适等。

本病属于中医学的“痛经”、“癥瘕”、“无子”、“月经过多”、“经期延长”等。

1.罗元恺教授治疗内异症方（罗氏内异方）【组方】益母草，牡蛎，土鳖虫，桃仁，延胡索，海藻，乌梅，乌药，川芎，浙贝母，山楂，丹参，蒲黄，五灵脂（由广州中医药大学第一附属医院制剂室制成口服液，每毫升含生药1g）。

【功效】活血化瘀止痛。

【主治】用于瘀血阻络、气血滞涩之子宫内膜异位症。

【用法】每次服30ml，每日3次，连续治疗3个月。

处方出处：王俊玲，罗元恺，欧阳惠卿，等.罗氏内异方治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国中西医结合杂志，1997，17（4）：238-239.2.欧阳惠卿教授治疗内异症方（补肾化瘀方）【组方】补骨脂20g，淫羊藿15g，续断15g，桃仁10g，莪术10g，益母草30g，枳壳10g，丹参15g。

【功效】补肾化瘀散结。

【主治】用于肾虚血瘀之子宫内膜异位症。

【用法】每日1剂，水煎服，每剂煮2次，滤去药渣，得药液约500ml，早晚分服。

处方出处：黄洁明.欧阳惠卿教授治疗子宫内膜异位症不孕经验[J].河南中医，2011，31（1）：21.3.李丽芸教授治疗内异症方一（血瘀合并心肾不交之内异症方）【组方】三棱10g，莪术10g，牡蛎20g（先煎），珍珠母20g （先煎），郁金15g，全蝎5g，枳实10g，旱莲草15g，丹参15g，三七3g。

中医在治疗子宫内膜异位症中的临床效果观察目的：分析在临床上采用中医治疗子宫内膜异位症（endometrisis，EMT）的临床效果观察。

方法：随机选取我院2007年1月至2012年1月期间收治的患有子宫内膜异位的患者138例，并随机将其分为两组，每组各有患者69名实验组采取中西医结合治疗的方法，对照组只采取西医疗法进行治疗，将两组患者的治疗结果进行比较，说明中医在该病治疗中的价值。

结果：实验组中痊愈的患者有11例，显效有35例，有效有17例，无效有6例，总有效率为91.30%；对照组中痊愈的患者有7例，显效有28例，有效有15例，无效有19例，总有效率为72.46%。

结论：在治疗子宫内膜异位症中加入中医疗法相较只采用西医疗法能取得更好的疗效，值得在临床上进行推广。

标签：中医治疗；子宫内膜异位症；疗效；应用价值妇科病一直是困扰女性的一大难题，在中国从古至今，很多妇女的生活和健康，乃至生命都与之息息相关，妇科病可能轻则导致患者身体上的轻微不适，重则不仅为患者健康带来危害，还影响患者的家庭幸福和正常生活，因为其可导致的疼痛、不孕症、甚至于丧失劳动能力等。

而子宫内膜异位症是妇科病中较为常见的，其具有多发、难治的特点，目前在医学上常用的是细胞减灭治疗法，不能根治该病，其复发率可达50%以上[1]，而这仅仅是西医上对该病的治疗方法，相较于西医本身治疗复发率高、毒副作用大的特点，中医具有用药灵活、疗效好、副作用小等优点，因此在该病治疗中可适当加入中药治疗，在西药将病情控制的基础上采用中药治疗、调养。

本文将中西医结合治疗与单纯的西医治疗进行比较，说明了再治疗子宫内膜异位症中增加中药治疗的重要性。

1 资料与方法1.1 临床资料随机从我院2007年1月至2012年1月期间收治的378例患有子宫内膜异位症的患者选取138例，采用機械随机抽样法，根据患者总数和样本含量制作抽样框，先计算抽样间隔距离，再根据间隔距离随机抽取所需样本，并同样按照机械抽样法随机将其分为两组，每组有患者69例，且两组患者年龄都在22～50岁之间，实验组平均年龄为28.8±3.6岁，病程为2～8年，平均病程为3.7±1.5年；对照组患者平均年龄为29.1±3.5岁，病程为2～8年，平均病程为3.6±1.6年。

子宫内膜异位症医案总结子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。

异位的内膜可侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。

主要表现为逐渐加重的继发性痛经，月经异常，性交痛，不孕等。

内膜异位内异症在组织学上虽然是良性，但却有增生、浸润、转移及复发等类似恶性肿瘤的特点。

有三种疾病疼痛难忍，恶性肿瘤，子宫内膜异位症，带状疱疹。

总结14年-15年治疗的29例子宫内膜异位症，随访五年治愈20例，复发1例，手术4例。

我把临床上常见的子宫内膜异位症分为三种类型，肝胃虚寒的吴茱萸汤证，阴寒内盛的四逆汤证，瘀热互结的桃核承气汤证。

吴茱萸汤证见痛经，同时伴有月经期恶心呕吐，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑的表现。

吴茱萸主药30-60克疗效较好。

四逆汤证见剧烈痛经，小腹坠胀，同时伴有腰部酸痛，手足或腰以下冰凉，疲倦乏力，身体沉重，嗜睡，出冷汗，脉沉细微。

附子从20克左右开始加量，在不出现便秘等明显上火症状下可以加至60-150克。

桃核承气汤证小腹刺痛，有硬块，烦躁，舌有瘀斑，多见于月经完事的时候受凉受寒，导致经血排出不畅或者逆流，瘀阻胞宫，瘀热互结，多配伍温经汤，桂枝茯苓丸等。

基本方四逆汤证附子60-90干姜10-30肉桂10熟地30巴戟天30延胡索15炙甘草30防风15炒蒲黄15五灵脂10腰痛明显者加鹿角片，乌蛇，续断等心悸明显者加人参，红景天，桂枝，茯苓吴茱萸汤证吴茱萸30-60人参10生姜30大枣20生赭石30随诊加减桃核承气汤证桃仁20-30红花10大黄15-20芒硝10升麻20鳖甲30皂角刺30-60金银花30子宫内膜异位症的病程较长，大概在3-6个月左右，严重的愈后三年每年需要根据体质调理2-3个月。

当时正在痴迷于李可先生的学术，用扶阳药物往往量大剂重，往往是药剂师来找我签字，后面是药房主任来找我谈话，最后是院长来规劝。

中西结合治疗子宫内膜异位症79例临床分析
戴峻;何成瑶
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】1997(019)003
【摘要】坚持中西医结合并以中医为主，采用活血化瘀等方法治疗痛经型，月经失调型子宫内膜异位症７９例，有效率达８３％以上。

本文就此对子宫内膜异位症的病因，中西医结合治疗机制与效果进行探讨。

【总页数】2页(P27-28)
【作者】戴峻;何成瑶
【作者单位】贵阳中医学院二附院妇产科;贵阳中医学院二附院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.710.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗子宫内膜异位症96例临床分析 [J], 张亚云
2.中西医结合治疗子宫内膜异位症100例临床分析 [J], 王美霞
3.中西医结合治疗子宫内膜异位症100例临床分析 [J], 王美霞;
4.腹腔镜及中西医结合治疗子宫内膜异位症伴不孕213例临床分析 [J], 纪珮;刘华倩;刘强;孙雪冰;金秀
5.中西医结合治疗子宫内膜异位症临床分析 [J], 顾燕
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