贾钰华局部望诊躯体-精品.ppt

口噤——实证 肝风内动 破伤风
口撮——邪正交争 正不胜邪
口僻——口歪 中风 口振——邪正剧争 口动——热极生风
脾虚生风
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5 望齿与龈
概说 1 齿为骨之余，肾主骨。 2 龈为手足阳明经分布之处。 肾、胃的病变 津液的盈亏
内容 形态 色泽
2019/10/11
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齿
2019/10/11
颅脑外伤 青光眼
3瞠目直视--病危 4戴眼反折--太阳经绝证 5横目斜视--肝风内动 6昏睡露睛--脾胃虚衰 7胞睑下垂--先天 脾肾 外伤
2019/10/11
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2 望耳
概说 1 肾开窍于耳 2 宗脉之所聚
与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变 内容
色泽 形态 耳内病变
2019/10/11
2 白睛发黄--黄疸 脂肪
3 目眦淡白--血虚 失血
4 目胞色黑晦暗 --肾虚
4
望形态
目胞浮肿--水肿
眼窝凹陷--伤津耗液 气血不足
眼球突出--肺胀 瘿病
针眼 眼丹--风热邪毒 脾胃蕴热
2019/10/11
5
望动态
1瞳孔缩小-肝胆火炽 中毒 2瞳孔散大--死亡 中风
2019/10/11
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2019年10月
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微黄明润--新病轻病 有胃气
鼻端色白--气血亏虚 赤--脾肺蕴热 青--阴寒腹痛 黑--肾虚 寒水内停
晦暗枯槁--肾气衰
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形态
红肿生疮--胃热血热 酒渣鼻--肺胃蕴热 鼻柱溃陷--梅毒 鼻柱塌陷--麻风恶侯 鼻孔干燥而黑
--高热阳毒 鼻翼煽动--肺热 哮喘
病危
2019/10/11

郁结所致。
案例二
一位患者舌质紫暗，舌苔厚腻，通 过局部望诊判断为心血瘀阻，进一 步确诊为冠心病。
案例三
一位患者手指甲出现凹陷，通过局 部望诊结合其他诊断方法确诊为营 养不良、贫血等症状。
THANKS
感谢观看
结合其他诊断方法
局部望诊应结合其他诊断 方法，如问诊、切诊等， 以提高诊断准确率。
02
CATALOGUE
头面部望诊
头发的望诊
总结词
观察头发的颜色、光泽、质地等特征，可以反映身体的健康 状况。
详细描述
头发的颜色变浅或变淡，可能提示营养不良、贫血或甲状腺 问题；头发失去光泽，可能表示缺乏维生素、微量元素或蛋 白质；头发质地变脆易断，可能与缺乏营养、过度染发或使 用化学制剂有关。
局部望诊的方法与技巧
方法
观察皮肤、口唇、舌质、舌苔、眼神 、指甲等部位的形态、色泽、润燥等 情况。
技巧
注意观察细节，结合患者症状、病史 进行综合分析，避免片面和主观臆断 。
局部望诊的注意事项
01
02
03
避免主观臆断
观察时要客观，避免主观 臆断和先入为主的观念。
注意光线条件
观察时应选择适当的光线 条件，避免强光或阴影影 响观察效果。
眉毛的望诊
总结词
观察眉毛的浓密、色泽等特征，可以反映身体的健康状况。
详细描述
眉毛稀疏或脱落，可能表示甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退或营养不良； 眉毛色泽变淡，可能提示肾上腺功能减退或慢性消耗性疾病。
眼睛的望诊
总结词
观察眼睛的神采、颜色、眼睑等特征，可以反映身体的健康状况。
详细描述
眼睛无神或呆滞，可能表示疲劳、精神状态不佳或神经系统疾病；眼睛颜色变黄 ，可能提示黄疸、肝炎或胆道阻塞；眼睑水肿、下垂或闭合不全，可能与甲状腺 功能减退、重症肌无力或神经系统疾病有关。

望
诊
中医 诊断
1、面形异常 （1）面肿：面部浮肿，多见于水肿病，常是全身水肿 的一部分。其中眼睑颜面先肿，发病较速者为阳水，多 由外感风邪、肺失宣降所致；兼见面色白光白，发病缓 慢者属阴水，多由脾肾阳衰，水湿泛滥所致；兼见面唇 肯紫、心悸气喘、不能平卧者，多属心肾阳衰，血行瘀 阻，水气凌心所致。
关键词：满月脸 形象：面如满月，白里透红， 肩背肥厚，如水牛背 主病：肾上腺皮质激素副作 用 病例：类风湿病，脾虚湿热 内蕴
望
诊
中医 诊断
（3）目睛凝视：又称目睛微定。指病人两眼固定，不能转 动。固定前视者，称瞪目直视；固定上视者，称戴目反折； 固定侧视者，称横目斜视。多属肝风内动之征，常有神昏、 抽搐等表现，属病重；或见于脏腑精气耗竭，或痰热内闭 证。 （4）昏睡露睛：指病人昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外 露。多属脾胃虚衰，或吐泻伤津，以小儿多见，因清阳不 升，或津液大伤，神情衰惫，胞睑启闭失司所致。 （5）胞睑下垂：又称废睑。指胞睑无力张开而上睑下垂。 其中双侧下垂者，多为先天不足，脾肾亏虚；单睑下垂者， 多因脾气虚衰或外伤所致。
（2）眼窝凹陷：多见于吐泻伤津或气血虚衰的 病人。若久病重病眼窝深陷，甚则视不见人， 则为阴阳竭绝之候．属病危。
关键词：目窠内陷 形象：目窠凹陷，目暗晴迷， 面色暗晦，天庭黧黑 主病：脏腑精气衰竭 病例：胃癌术后复发转移
望
诊
中医 诊断
（3）眼球突出：兼喘咳气短者，属肺帐，因 痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利所致。若兼颈 前肿块，急躁易怒者，为瘿气，因肝郁化火， 痰气壅结所致。
2、囟门
望
诊
中医 诊断
3、头发
正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛，精血充足的表现。 （1）发黄：指发黄干枯，稀疏易落。多属精血不足， 可见于大病后或慢性虚损病人。小儿头发稀疏黄软，生 长迟缓，甚至久不生发，多因先天不足，肾精亏损所致； 小儿发结如穗，枯黄无泽，多属与疳积。 （2）发白：指青年白发。发白伴有耳鸣、腰酸等症者 属肾虚；伴有失眠健忘者为劳神伤血所致。发白有因先 天秉赋所致者，不属病态。

呼吸
正常 节律齐 16-18次/分 胸廓起伏左右对称
男性 腹式呼吸 女性 胸式呼吸
异常 胸式呼吸增强-臌胀 积聚 妇女妊娠
胸式呼吸减弱-肺痨 悬饮 胸部外伤
呼吸不对称-悬饮 肿瘤
呼气时间延长-哮喘 肺胀
吸气时间延长-急喉风 白喉
呼吸急促-实热证
呼吸微弱-虚寒证
2020/1/17
呼吸节律不正-肺气虚衰 病重
3
正常 异常
旋 60度 侧 45度 伸屈 35度 项软--佝偻病 病危 项强--外感
高热 脑髓病 颈动脉搏动 怒张-肝阳上亢 血虚重证 心血瘀阻 肺气壅滞 心肾阳虚 水气凌心
2020/1/17
动态
4
（二）、 望胸胁
意义 诊察心肺的病变和宗气的盛衰 及乳房疾病。
内容 外形变化 呼吸有无异常 虚里搏动情况（按诊章）
三、 望躯体
主要内容
颈项
胸胁
腹部
2020/1/17
腰背部
1
(一) 望颈项
概说
1 前为颈，后为项。
内含气管 食管 脊髓 动脉。
2 六条经络。
脏腑气血失调 全身病变。
内容
外形
动态
2020/1/17
2
外形
2020/1/17
正常 直立对称 气管居中 男性喉结 颈脉不显
异常 瘿瘤--肝郁气结痰凝 瘰疬--肝肾阴虚 风火时毒 气管偏移--悬饮气胸 肿瘤 颈脉搏动、怒张
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（三） 望腹部
概说 范围 剑突以下 耻骨以上 属中焦 包含 所有经络 除心肺以外的脏腑 意义 脏腑病变 气血盛衰 全身情况
内容 外形变化 脐部异常
2020/1/17