望诊课件

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中诊望诊1(望神的内容) PPT课件

临床表现
目光: 灵活明亮
面色: 荣润含蓄
表情: 丰富自然
意识: 神识清楚
言语: 言语清晰
体态: 动作自如
反应灵敏
一.得神(Ⅱ)
临床意义
健康----------精气充盛疾病----------精气未衰
二.少神(Ⅰ)
临床表现
目光晦滞
暗淡少华
精神不振
动作迟缓
思维迟钝
声低少语
二.少神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失神(Ⅰ)
临床表现
目光面色表情意识体态言语
三.失神(Ⅱ)
临床表现（2）
目光:目无光彩瞳仁呆滞
面色:晦暗暴露表情:淡漠呆板
三. 失神(Ⅲ)
临床表现（3）
意识: 朦胧昏迷
三. 失神(Ⅳ)
临床表现（4）
体态:反应迟钝循衣摸床撮空理线
言语:语声断续语无伦次
三.失神 (Ⅴ)
临床意义
正气大伤精气衰竭病情深重预后不良
四.假神
定义:垂危病人出现精神暂时好转的假象.
表现:多种多样
机理:阴阳即将离绝
区别:假神与病情好
转的区别
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩瞳神呆滞
假神
目似有光,但眼球呆滞,不灵活
声低少语
ห้องสมุดไป่ตู้
语声断续语无伦次
原是声微断续,不欲言语, 突然声高多语不休
思考
得神少神
表示 ?
失神
神乱：即精神错乱，神志异常，可见于癫、狂、痫病人。

中医望诊ppt课件

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望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆是。
3、重点内容神、色、形、态四字
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望诊
中医
诊断
一、望神
（一）神的含义：
广义“神气”：是指脏腑功能活动的外在表现。
狭义“神志”：是指人的思维、意识和情志活动。
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望诊
中医
诊断
（二）望神的原理与意义
1、来源于先天、滋养于后天
神产生于先天之精，《灵枢•本神》指出： “生之来者谓之精，两精相搏谓之神。”
望诊
中医
诊断
.
பைடு நூலகம்诊
中医
诊断
——是诊察收集病情资料的基本方法
《医宗金鉴》:“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”
望诊
切诊
四诊合参
闻诊
问诊
.
望诊
中医
诊断
四诊合参
u从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断疾病，预测预后。
于心窍表现：目陷睛迷，双睑下垂露睛；面色黧黑，沉浊而甚；口开不闭，呼之不应；表情呆板，
神必须依赖后天水谷精气的充养。《灵枢 •平人绝谷》：“神者水谷之精气也。”

中医望诊完整ppt课件

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望诊
中医
诊断
案例-2：狂躁型精神分裂证
表现：自言自语，喜笑怒骂，有如讲演，比比划划，口若悬河，滔滔不绝。不分时间
场合，丧失理智。意义：神乱，痰火扰心--狂证。气郁化火，
痰火扰心神乱
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望诊
中医
诊断
案例-3：痴呆（先天智能发育不全，愚鲁型）表现：两眼发直，内眥距宽，眼裂开大，呈倒八字型。面色粉白（因反射强光而有失真），头发作穗意义：神志痴呆，肾气不足，心神失养-神志异常，痴呆
假神假色假食
.
望诊
中医
诊断
②临床意义：精衰已极，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝所致，是临终预兆。
古人喻为： “回光返照” “残灯复明” “烛尽焰高”
.
望诊
中医
诊断
案例：臌胀。癥积日久，精气衰竭，虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）
表现：面色苍白沉浊，忽然微有红润；周身大肉已脱，腹大青筋气喘，突然目光有神，言语响亮。鼻出血血迹未干
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望诊
中医
诊断
举例：主色白
无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有
神
.
望诊
中医
诊断
举例主色：黑
无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有
神
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望诊
中医
诊断
客色：非疾病因素引起。
提问：哪些是非疾病因素？各举例说明之！
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望诊
中医
诊断
举例：刚刚服过药酒
客色：赤满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故）
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望诊
中医
诊断

中医四诊法ppt课件

人民卫生出版社
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一、全身望诊
⒉ 病色
• 病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。
• 善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；
• 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。
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人民卫生出版社
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
望诊闻诊问诊切诊
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人民卫生出版社
第一节望诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。
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人民卫生出版社
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一、全身望诊
（一）望神 •广义：是人体生命活动总的外在表现。 •狭义：精神意识思维活动。
望神：是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神、假神四种情况。
人民卫生出版社
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五、望舌
（1）苔质
厚苔：主里证，外邪入里
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薄苔：主表证，疾病轻浅
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五、望舌
润燥苔
润苔：津液未伤
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燥苔—津液亏耗、人热民卫盛生伤出版津社
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五、望舌
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠，
痰浊内蕴
腻苔—主湿浊、痰饮、湿温
★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象，探求疾病的本质。
★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。

中医诊断望诊PPT课件

图3
关键词：重病失神形象：两眼发直，目无神采；
面容瘦削，萎黄晦暗，口唇眼窝发黑
主病：脾肾俱衰；气血双亏；
阴精耗伤；阳气不振
病例：虚损。脾肾俱衰，气血耗竭。（风湿性心脏病，脑栓塞）
循衣摸床，撮空理线：指重病神识不清，病人 2、失神（无神）不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手（2）邪盛神乱而失神指时分时合。表现：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；
5、神乱
※（1）狂病（躁狂型精神病；武痴）表现：狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂
詈，不避亲疏。
病机：痰火扰神
特点：病性属阳，有痰有火，以狂躁妄动为特点。
病例：狂证。（精神分裂证，狂躁型）
※（2）癫病（抑郁型精神病；文痴）
表现：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，见人
则止，哭笑无常，悲观失望。病机：痰迷心窍特点：病性属阴，有痰无火，以痴呆喜静为特点。
古人称之为“回光返照”或“残灯复
明”。《医宗金鉴》： “病情危重反精神，欲食多言想亲人，回光复明残灯照，危在旦夕死来临”。
5、神乱
关键词：脏躁形象：泪眼模糊，哭泣面容，面色苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不整，抬上病床，数问不答。主病：肝气郁结，肺气不足；心气虚，神不足。
病
例：脏躁。心肺气虚，金不制木
表现于外
神
（三）望神的意义 1、反映人体脏腑精气盛衰 2、判断病情的轻重 3、推测预后的吉凶《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。（四）神的具体表现 1、两目—望神重点是观察两目 2、色泽 3、神情 4、体态《医原·望病须察神气论》：“夫人之神气栖于二目而历乎百体，尤必统百体而察之”。
第二章望诊

望诊课件PPT

昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等现象；观察瞳孔反应是否正常；观察生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄，舌质淡红，舌苔薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀，伴有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察，综合考虑患者的神态、面色、形态等各方面因素，以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响，以及人与自然环境的相互关系。
通过整体观念，医生可以更好地把握患者的病情变化，从而制定更加精准的治疗方案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄，肿块质地坚硬，表面不光滑。舌质紫暗，舌苔厚腻。淋巴结肿大、质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫，肢体偏瘫、麻木。舌质紫暗，舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时，医者应注意排除其他干扰因素，如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时，医者可以站得稍远一些，以便全面了解患者的整体状态。
近观细节
在仔细观察时，医者可以靠近患者，以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时，医者应先从整体观察患者的体貌特征，再逐步转移到局部的细节观察。

望诊-教学课件

脏躁

第一节
全身望诊
（2）狂躁不安：指病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多狂躁不安：指病人狂躁妄动，胡言乱语，打人骂詈，不避亲疏的症状。梦，打人骂詈，不避亲疏的症状。 ——狂病（以狂躁妄动为特点，有痰有火，阳证）狂病（狂病以狂躁妄动为特点，有痰有火，阳证）淡漠痴呆：指病人表情淡漠，神识痴呆，（3）淡漠痴呆：指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自哭笑无常，悲观失望的症状。语，哭笑无常，悲观失望的症状。 ——癫病（以淡漠痴呆为特征，有痰无火，阴证）癫病（癫病以淡漠痴呆为特征，有痰无火，阴证） ——痴呆痴呆
第一节
全身望诊
邪盛神乱而失神与神乱的区别：邪盛神乱而失神与神乱的区别：邪盛神乱而失神是全身疾病发展到严重阶段最后影响心神，导致神志出现昏迷。心神，导致神志出现昏迷。神乱是狭义的神志错乱，缓解后可无神乱的表现，神乱是狭义的神志错乱，缓解后可无神乱的表现，一般无昏迷。般无昏迷。
第一节
注意事项：注意事项：依照顺序，自然观察，（1）依照顺序，自然观察，详略得当。光线：（2）光线：充足的自然光或日光灯（3）温度适宜充分暴露受检部位，排除假象。（4）充分暴露受检部位，排除假象。（5）四诊合参
第一节
全身望诊
定义：是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面定义：是医生在诊察病人时首先对病人的精神、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获得一个总体的印象。
撮空理线
第一节
全身望诊
3.假神 3.假神含义：危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假现象。含义：危重病人出现的精神暂时“好转”的虚假现象。表现：表现：久病、重病之人，本已失神，久病、重病之人，本已失神，精神萎靡，精神转佳，精神萎靡，精神转佳，目光转亮，两目晦暗目光转亮，言语不休，神昏不语突然言语不休，想见亲人欲进饮食，毫无食欲欲进饮食，面色晦暗无华两颧泛红如妆

望诊望面色PPT课件

面青伴唇甲青紫心痛－心阳虚，心血瘀阻小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风
14
病色青黄
• 形象面色青黄而浊，夭然不泽，天庭泛起白屑，口唇暗红
• 主病虚证；瘀血；寒证；痛证；水停，癥积
• 病例癥积。血瘀水停，气血不荣（肝硬化、腹水）
15
面青灰
• 形象面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄
赤（面红浮散，外感风寒面容）
• 形象鼻流清涕，口角流涎，湿润衣襟；面色浮露而散，右腮尤红，鼻黄唇红，下颏红斑
• 主病风寒外束，肺热内蕴；脾经湿热
• 病例咳嗽。风寒束肺，痰热内蕴（支气管炎发烧）
18
腮红弄舌
• 形象腮红而浊，有抟聚之势，频频弄舌，舌绛无苔，发直枯细。
• 主病心脾蕴热；肝肺有热；阴虚火旺；肾虚精亏。
• 主病寒证；虚证；夺气；脱血。
• 病例崩漏。脾肾阳衰，气血不足（席汉氏病）
30
面色萎黄，口唇淡白
• 形象面色萎黄，色浊而散，夭然不泽，口唇淡白，准头明润，目睛清亮。
• 主病 • 病例刚刚服过药酒
9
病色可分为善色和恶色两种。
善色：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治疗。
恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已衰，属久病、重病、阴证，难治疗。
10
善色
恶色
11
常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）鉴别表
五色青赤黄白黑
• 主病虚寒；血瘀；寒湿郁久化热。
• 病例胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）
16
2、赤色主病：
主热证，亦可见于戴阳证。病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。

细讲颜面望诊ppt课件

4区心，脑

是想问题多了眉头会紧琐累，这个区域，岀现斑，长痘痘，油脂粒。是反映用心脑多，脑细胞代谢失调。
脑细胞代谢

4区，这个区域，岀现斑，长痘痘，油脂粒。是反映用心脑多，脑细胞营养失衡，脑细胞代谢失调。人类的大脑细胞出生时已固定，大约有1000亿个，大部份不会老化。部分如嗅觉细胞自我更新。常用脑的人会越用越聪明，但必须供给适宜的营养。而脑细胞营养失衡，脑细胞代谢失调。长期脑细胞营养失衡，人会迟顿。所以学生营养必须跟上。工作生活用脑过多，脑细胞营养失衡的表现。人们想问题多了眉头会紧锁，就是想问题时聚精会神的表现，感到很累时人们会用手捏一捏眉头。有的人不是用脑的工作，但在这个区域岀现斑，长痘痘，是想生活岀路而用脑，也使脑细胞营养失衡的表现。
8，9是脾胃区
这个区域，岀现斑，长痘痘，油脂粒，是反映脾胃脏岀现了问题。鼻头红是脾胃火燥

8区是脾区，

鼻头的上面则是脾区，如果是岀现斑，长痘痘，油脂粒，是脾火旺燥，吃油脂多的表现。眼皮也是脾主的，眼皮耷拉下来，说明脾不主肌了，也是脾虚的一种表现。脾主一身的肌肉，脾运化功能很好的话，嘴唇就很滋润很丰满。反之嘴唇发瘪、干枯，嘴唇外翻也是脾虚的表现。囗淡乏味，吃得咸，恶心常流青口水也是脾虚的一种表现。脾虚的人要吃入温热后的食物。忌食生冷寒食，如冰水，冰其凌，凉食物。
细讲颜面望诊十二，十三，大肠小肠
12，13区是大肠，小肠区
这个区域，岀现斑，长痘痘，是反映大肠, 小肠毒素太多。
大肠区

12区域是大肠，这个区域，岀现斑，长痘痘，是反咉大肠毒素多，肠胃炎，羊便，便秘，要大排毒8881。长期吃高纤乐。大肠毒素多，会使人的脸变黑。

中医诊断学(望诊-望排出物、小儿指纹)-PPT课件

望小便
观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、
膀胱、肺、脾、三焦的病变，并可了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。望诊时应注意其色、质、量的变化。
望小便
小便清长──属虚寒证──寒则汗液不泄，无热则

津液不伤，水津下趋膀胱小便短黄，尿时灼热涩痛──属实热证──热盛伤津所致，或汗、吐、下、利伤津尿中带血──尿血、血淋──热伤血络，或脾肾不固，或湿热蕴结膀胱尿有砂石──石淋──湿热内蕴，煎熬尿中杂质小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏──尿浊、膏淋 ──脾胃亏虚，清浊不分，或湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流
淡滞定虚实
指纹色深暗滞者──实证──邪气有余
色淡不泽者──虚证──正气不足
望排出物
望排出物是观察病人的分泌物、排出物和某
些排出体外的病理性产物的形、色、质、量的变化来诊察疾病的方法。内容包括望痰涎涕唾、呕吐物、大便、小便。
望痰
观察痰的色、质、量的变化可以判断脏腑（肺、脾）的变化
寒湿泄泻──大便清稀如水样──外感寒湿──脾失健运，清浊不分，或过食生冷湿热泄泻──大便黄褐如糜热臭──湿热内蕴──伤及胃肠，或暑湿内犯，大肠传导失司伤食泄泻──大便臭秽如败卵，夹有不消化食物──食积内停脾虚泄泻──大便清稀完谷不化──脾胃虚弱，运化失职肾虚泄泻──五更泄泻──火不暖土，清浊不分肝郁泄泻──腹痛则泄，泄后痛减──肝气郁滞，脾失健运
三关测轻重
指纹显于风关──可见于正常小儿，亦可见于外感初
起，邪气入络。指纹达于气关，其色较深──邪气入经，邪深病重指纹透关射甲（即直达指端），其色紫黑──病属凶险，预后不良
浮沉分表里
指纹浮显：病邪在表，外感表证──外邪袭

望诊课件(共12张PPT)《中兽医基础》

2.望形
▪ 二是望形，形，即动物形态，指动物的动静姿态。一般发育正常，骨骼坚实，肌肉丰满，皮毛光润，表示体内气血平和，发病多属新病、实证；若发育不良，躯体瘦弱，毛焦肷吊，四肢倦怠，表示体内气血不调，正气不足，发病多属久病、虚证。其中，痛证是病畜表现起卧不安，拱背缩腰，回头顾腹，蹲腰踏地，或前肢刨地，后肢踢腹。寒证时病畜表现形体蜷缩，避寒就温，精神倦怠，二便频繁，行走拘束，两膁颤抖。热证时，病畜表现头低耳耷，见水急饮，避热就荫，张口掀鼻，呼吸喘粗。风证时病畜表现痉挛抽搐，狂奔乱走，咬人踢人；或牙关紧闭，尾紧耳直，四肢僵硬，角弓反张，口眼歪斜，不断垂涎；或实然倒地，昏迷不醒，二便失禁；或痴呆站立，头垂于地等姿态。虚证时病畜表现精神委顿，毛焦膁吊，四肢无力，喜卧懒动，动则气喘，啌嗽连声等姿态。危证时病畜表现萎靡不振，喘息低微，汗出无休，步态蹒跚，倒地不起，或四肢划动，头颈贴地等濒死姿态。
▪ 三是黄色主湿。多由肝、胆、脾的湿热所引起。口色黄不包括舌苔色黄，而限于舌质、卧蚕、唇内粘膜等口腔内粘膜层的颜色。口腔粘膜色黄是由于胆色素将细胞组织黄染。中兽医认为是伤湿。湿热黄疸为阳黄，寒湿黄疸为阴黄。唇色黄和灰黄常见于贫血或恶病质。一般脾绝症可见口色殊黄，脱肛症可见口色微黄，伤水起卧可见舌色青而唇色黄，慢肠黄可见脉洪色黄。黄染粘膜多为黄疸症。
胃寒吐涎
四、小结
▪ 本次课讲解了从望神、望形等望全身技术，以及望色、望泽和望津液等局部望诊技术介绍了望诊的基本技巧。
课后小结：口色诊断与证思考题：口色诊断的临床应用？
舌尖红是心火上火黄染粘膜多为黄疸症
2.泽
▪ 色属血，泽属气。可视粘膜荣润光泽者，为脏腑精气末衰，属无病或病轻。凡可视粘膜晦暗枯槁者，口色无光泽，表示细胞组织已发生变性或损害，为脏腑精气已衰，属病重。

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意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
少神
全身望诊（4）假神
概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。
表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然
语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。
意义：多见于久病、重病者。提示精气已衰，阴不敛阳，虚阳外越。是阴阳离决的危候。
假神：本照片摄于临终前一天。患者本来面色晦暗，突然两颧泛红，范围局限，称为“戴阳”，伴汗出、肢冷等，提示脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越，阴阳离决，生命危在旦夕。
轻病(善色)
赤如鸡冠
重病(恶色)
黄如枳实
（3）五色主病青色
全身望诊
（肝病真脏色及多种原因致面部血脉瘀阻所致）
主病
特点
寒证
淡青或青黑
痛证
青黑
瘀血
青紫、青灰
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
因心脏病变，心脉瘀阻导致面色、口唇等体表组织青紫。
面色青黄--肝郁脾虚小儿眉鼻唇青--惊风
•面色青灰，舌紫暗，苔白腻灰黄。
脾胃虚弱，气血不足
阳黄面目一身俱黄者，为黄疸。黄如橘子色，精神尚可称为阳黄，是湿热内蕴，熏蒸肝胆所致。
阴黄面色黄而发黑，精神萎靡。属于寒湿内蕴，正气衰退。该患者面部油亮，提示脏腑精气衰竭，病情危重。
（3）五色主病白色
肺病真脏色及主虚证、寒证
主病
特点
全身望诊
虚寒（阳虚）
晄白
气血亏虚
四诊
第一节望诊 (Inspection)
目的要求
1、掌握望神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形态和头发、五官的常见异常表现及临床意义。 4、了解望排出物、望小儿指纹的基本内容。
望诊(Inspection)
（2）病色——特点：晦暗、暴露晦暗：面部皮肤枯槁晦暗无光泽，是脏腑精
气已衰，胃气不能上荣的表现暴露：某种面色异常地显露于外，是病色外
现或真脏色外露的表现。病色善恶：
善色——五色光明润泽（气至）恶色——五色晦暗枯槁（气不至）
《内经》对五色善恶的论述：善色——青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽恶色——青如草兹、赤如衃血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炱
•患者诊断为胸痹（冠心病，心绞痛）。
•病机：胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势
（3）五色主病赤色
（心病真脏色及热证）
主病
特点
热证
实热虚热
满面通红面部潮红
戴阳证
颧红如妆
全身望诊
表现：满面通红，两腮、口鼻尤甚。病例：头痛、牙痛。胃热肝火（高血压病）
颧红
表现：面色无华，两颧潮红，精神不振，午后发热。
望神的主要内容
• 1、眼目 • 2、色泽 • 3、神情 • 4、体态
二、望色 (inspetion of complexion)
全身望诊
1、面部色诊的原理及临床意义心主血脉，其华在面手足三阳脉皆上行于头面，为脏腑气血所荣面部皮肤暴露，便于观察
脏腑虚实、气血盛衰，皆可通过面部色泽变化而反应于外
淡白或萎黄
脱血
淡白无华
夺气
苍白
• 表现：面色晄白，面睑虚浮
• 病例：水肿。脾肾阳虚（伴有阴囊肿大）
• 表现：面色淡白，比较明润。舌质淡红，舌苔薄白。
• 病例：痄腮。湿热伤脾，气血不足（腮腺炎病后恢复期）
• 表现：面色苍白而浊，夭然不泽，多处黑斑，舌淡红，苔薄白滑润，中部灰黑。
• 病例：崩漏。脾肾阳衰，气血不足（席汉氏病）
概念：运用视觉对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康或疾病的情况的诊察方法称为望诊。
望诊的内容望全身：神、色、形、态望局部：头面、颈项、五官、皮肤、
小儿络脉望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便望舌：舌质、舌苔
望诊重点：神、面色、舌
一、望神 (inspection of spirit)
• 面部分候脏腑（1）《素问·刺热》 • 额部候心 • 鼻部候脾 • 左颊候肝 • 右颊候肺 • 颏部候肾
• 面部分候脏腑（2）《灵枢·五色》
2、色、泽的意义与关系
色：色调的变化，即赤、白、黄、青、黑五色。反映病变性质及脏腑，属阴。
泽（气）：明度的变化，即荣润或枯槁。反映脏腑精气的盛衰，判断病情轻重及预后，属阳。
意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏腑精气未伤，预后良好。
有神（得神）
全身望诊
（2）无神（失神）
表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，动作迟钝，强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
搓空理线无神（失神）
全身望诊
（3）少神（神气不足）——介于有神与无神之间表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
气色不可分离，而气尤为重要。
3、常色与病色
（1）常色——正常生理情况下的面部色泽。中国人正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。
常色有主色与客色之分：主色——面色肤色终生不变者。客色——由于外界因素变化，面部有相应
变化的正常肤色。
客色赤，刚刚喝过酒。满面通红，浮露而散，明亮润泽。
二、望面色
全身望诊
病例：阴虚火旺之虚热证。（摄于下午四时，当时体温
38.5℃）
（3）五色主病
黄色
（脾病真脏色）
全身望诊
主病
特点
湿证
面黄而垢
（血虚）脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热寒湿
萎黄：面色淡黄，干萎无泽黄胖：面黄虚浮阳黄：黄色鲜明如橘子阴黄：黄色晦暗如烟薰
表现：面色萎黄，口唇淡白病例：疳积（贫血原因待查）。
苍白：面色白而带青，多属亡阳、气血暴脱或阴寒内盛。
（3）五色主病
黑色
全身望诊
（3）五色主病
主病阳虚
肾虚阴虚
水饮血瘀寒证剧痛
全身望诊
黑色
特点黑而暗淡、黧黑
黑而干焦眼眶黑紫黑、黧黑青黑青黑
• 表现：面色黧黑，色浊而夭，两目无神，口唇亦黑。
ห้องสมุดไป่ตู้
全身望诊
1、神的概念
广义——人体生命活动的外在表现。
狭义——人的精神思维。
2、神的产生及与形体的关系
先天（化生）
精气
充养形体表现于外神
后天（滋养）
3、望神的意义了解人体脏腑精气盛衰，判断疾病轻重及预后
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（1）有神（得神）
表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、表情自然，面色红润，呼吸平稳，动作灵活、体态自如。