中医诊断学全身望诊--望色42页PPT

青
皮肤青紫，多主寒 凝血瘀、疼痛或惊 风。
五色主病
黑
主肾虚、血瘀、寒证。
白
主气血亏虚、阳气不足。
青
主疼痛、惊风、寒证。
黄
主湿证、虚证。
红
主热证。
五色鉴别
01
青黑相间
多主寒凝血瘀。
02
黄白相间
多主气血亏虚或阳气不足。
03
红黄相间
多主湿热证。
04
白黑相间
多主肾虚或血瘀。
04
望形态
形体强弱胖瘦
形体强弱
神的分类与鉴别
正常神气
表现为精神饱满，思维 敏捷，语言清晰，目光
明亮等。
病态神气
表现为精神萎靡，思维 迟钝，语言错乱，目光
暗淡等。
阴邪神气
表现为精神不振，面色 晦暗，目光呆滞等。
阳邪神气
表现为精神亢奋，面色 红赤，目光炯炯等。
望神的临床意义
判断病情轻重
神气充盈者病情较轻，容易康复 ；神气虚衰者病情较重，预后较
全身望诊的方法与技巧
观察肤色
注意观察患者面部的肤色变化 ，包括是否红润、苍白、晦暗 等，以及斑点、色素沉着等情
况。
注意神态
观察患者的精神状态，包括眼 神、表情、姿态等方面，以了 解其精神状况和体力状况。
检查体形
观察患者的体型、肌肉发育和 脂肪分布等情况，以了解其营 养状况和生长发育情况。
注意姿态
观察患者的姿势和动作，以了 解其骨骼和关节的状况，以及
案例二：肾病全身望诊表现
总结词
面色苍白，眼睑水肿，下肢水肿，舌 质淡胖
详细描述
肾病患者全身望诊时，面色苍白无血 色，眼睑常出现水肿现象，下肢也可 见明显水肿。舌质淡胖，舌苔白滑， 有时伴有腰膝酸软、乏力等症状。

面 黑 暗 淡或黧黑
病例 便血。 肾亏脾虚， 虚火上炎 （幽门糜烂变形， 直肠溃疡便血）
肾阳虚
阳虚火衰， 水寒不化， 浊阴上泛。
•50
中医诊断学－五色主病
面黑干焦
肾阴虚
肾精久耗，阴虚火旺， 虚火灼阴，机体失养。
•51
中医诊断学－五色主病
眼眶周围黑
肾阳虚水饮内停 寒湿带下
•52
中医诊断学－五色主病
• 1、知常达变，综合判断 • 2、整体为主，荣枯为要 • 3、排除干扰，辨别假象 • 光线 昼夜 情绪 饮食
•59
•
望色，又称“色诊”，是通过观察病
人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色
和光泽的变化，用以诊察病情的方法。
• 可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，
病性的寒热、病情的轻重和预后。
•
色诊具有悠久的历史，早在两千多年
前的《内经》中就有望色诊病的详细记
载。
•1
（一）望色诊病的原理
•2
1、色与泽的意义 与关系
• 面色与内在的脏腑有密切联系： 心主血脉，其华在面， 手足三阳经皆上行于头面，
心阳肝 面色青黄（苍黄）
暴郁
脱
脾
胁下每有癥积作痛
虚
•44
• 色青黄 • 形象面色青黄而浊，
夭然不泽， 天庭泛起白屑， 口唇暗红 • 主病虚证；瘀血；寒证； 痛证；水停，癥积 • 病例癥积。 血瘀水停，气血不荣 （肝硬变、腹水）
•45
中医诊断学－五色主病
小儿眉间、鼻柱、唇周发青
惊风或欲作惊风
•46
脾虚湿胜
•36
中医诊断学－五色主病
黄疸
阳黄
阴黄
•37
中医诊断学－五色主病

1、面部色诊原理 《素问·邪气脏腑病形》人身“十二经
脉，三百六十五络，其气血皆上于面而 走空窍。”面部血管丰富，皮肤薄嫩， 机体气血盛衰易从面部色泽变化显现。
二、望色
2、面部色诊的意义
①判断气血盛衰； ②辨别病邪性质； ③确定疾病部位； ④预测疾病轻重与转归
二、望色
3、常色与病色
⑴常色：明润含蓄，红黄隐隐，为精充神旺，气血津液充足。 主色：与生俱来，有个体差异。 客色：季节气候不同、情绪变 化等而致之常色。
阳主动—阳热证，多表现为躁动不安； 阴主静—阴寒证，多表现为喜静懒动； 可判断—心神情况。
四、望态——内容
⑴姿态异常
①坐姿 坐而仰首，胸胀气粗——肺实； 坐而俯首，少气懒言——肺虚； 坐不得卧，气逆咳喘——肺胀。
四、望态——内容
⑴姿态异常
②卧姿 喜静懒动，身重不能自转侧者—阴、寒、虚证； 躁动不安，身轻自能转侧者—阳、热、实证。
＋
狭义之神—“神志” 人的精神活动
一、望神
1、望神的原理
足
精
神
旺
精足———— 神旺，患病多轻，预后较好； 精亏———— 神衰，患病多重，预后较差。
一、望神
2、望神的要点
一、望神
3、望神的分类及判断
根据神的表现，按神的旺、衰可划分为五种：
得神 失神 少神
假神 神乱
一、望神
3、望神的分类及判断
神志清楚，语言清晰，反应灵敏，
精力旺、食欲佳 ②羸弱—骨骼细小、肌肉瘦削、筋弱无力、
精力弱、食欲差
三、望形体——内容
⑵形体胖瘦
①肥胖—形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动， 见于阳虚脾弱，痰湿内盛。
“肥人多痰湿” 体重指数见教材P11

3
；.
7
5、黑色主病
主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，脉络拘急，血行不畅所致。 黑而暗淡－肾阳虚 黑而干焦－肾阴虚 面色黧黑，肌肤甲错－血瘀日久 眼眶周围色黑－肾虚水饮，寒湿带下
3
；.
8
黑色
3
；.
9
黑
4
；.
0
二、望 色
（五）望色十法 清·汪宏《望诊遵经》 “浮沉分表里，清浊定阴阳，微甚审虚实，散抟辨解聚，泽夭主生死。”
二、望 色
望色的概念 望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤） 的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。 色——血——阴； 泽——气——阳。
；.
1
二、望 色
（一）面部色诊的原理 1、心主血脉，其华在面 2、手足三阳经上行头面，血脉丰盛。 3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。
；.
2
二、望 色 （二）望色的意义
；.
0
二、望 色
（三）常色与病色 面色可分为常色和病色两类 1、常色：即正常的、健康时的面色。 常色的特点是明润、含蓄。 中国人属黄种人，其正常面色（即常色）为红黄隐隐、明润含 蓄。
1
；.
1
常色
1
；.
2
二、望 色
（三）常色与病色 1、常色：常色可分为主色和客色两种。 主色：由于先天个体差异，偏于以某色为 主，生来就有，基本不变。 客色：因各种非疾病因素影响而发生变化 的面色。如气候、昼夜、情绪，饮 食饥饱等。
阴黄－晦暗如烟熏－寒湿 面色苍黄－肝郁脾虚
3
；.
1
青黄
黄胖
3
；.
2
萎黄
3