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心理护理应用于老年慢性心力衰竭后的临床观察
作者：瞿丹丹
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【摘 要】目的：观察心理护理应用于老年慢性心力衰竭后的临床观察。方法：选择2011年2月-2013年2月来我院治疗慢性心力衰竭的老年人患者100例，随机将其分为两组，即对照组和观察组，两组间一般情况没有统计学差异。对照组50例患者给予常规护理，观察组50例患者在进行常规护理的基础上给予心理护理。3周后，比较两组患者护理前后的的焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）以及睡眠质量（PSQI）的指标。结果：观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为76.0%，经统计学分析，两组差异具有统计学意义（P0.05，无明显差异。进行护理后，实验组和对照组的ASA和SDS评分具有明先差异，P
【关键词】心理护理；老年慢性心力衰竭
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0293-01
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种常见的心内科疾病，是诱发心血管疾病患者死亡的主要原因之一。一般情况下，慢性心力衰竭患者患病历程长，病情易反复，在一定程度上给患者和家属带来沉重的心里负担，严重影响了患者的生活质量[1]。 据报道，随着年龄的增长，慢性心力衰竭的患病率也不断的上升。75岁以上的老人患病率高达10%，病患在三年内反复住院，50%的患者因为慢性心力衰竭死亡[2.3]。对于老年患者，单纯的药物或者手术治疗难以满足患者的要求，综合治疗以成为不可回避的趋势。本文主要探讨了心理护理对于老年慢性心力衰竭者的疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例患者均是2011年2月-2013年2月来我院治疗慢性心力衰竭的老年人患者，患者的诊断标准都符合欧洲心脏协会的诊断标准，所有患者意识清楚且有正常的语言交流能力。将100例患者随机分为两组，其中对照组男性患者30例，女性患者20例，平均年龄72.1岁；实验组男性患者31例，女性患者29例，平均年龄73.2岁。两组患者在年龄、性别、身体状况等方面没有显著性差异。
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浅谈慢性心力衰竭护理体会
作者：胡晓红 刘姗姗
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—01
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰按发病缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2003年至2013年我科室治疗与护理的100例慢性心衰患者。
1.2 临床表现 主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿及肾功能损害，紫绀、乏力，水肿、消化道症状，劳累性呼吸困难等。
1.3 方法
1.3.1 回顾性的分析了我科十年来治疗与护理的心衰患者资料100例患者其中有99例不同程度的缓解或好转。死亡1例有严重肾衰竭。
1.3.2治疗与护理措施
1.3.2.1 安排舒适的卧位，病人取半卧位最好在后面有支撑物，以减少病人的体力负担。对于体力衰竭或精神萎靡者，最好加用床栏，防止发生坠床，协助生活护理，减轻患者耗氧。[2]
1.3.2.2 观察病情变化：包括咳嗽、咳痰，呼吸困难的性质与程度，有无发绀，颈静脉充盈度，下肢有无浮肿，尿量多少等。通过心电监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆。
1.3.2.3 氧气吸入 易采取低流量吸氧2～4L/min，鼻导管持续给氧。严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。
1.3.2.4 准确记录出入量，严格控制输液速度及饮水量，应用速尿20—200mg静脉注射，密切观察电解质平衡情况，因使用利尿剂易出现低血钾症。[2]
２０１４年第４剽
宿主局部（黏膜）免疫作用对流感杆菌感染的影响，可能是分泌抗体阻止流感杆菌
黏附呼吸道黏膜。
补体在宿主抗流感杆菌中起重要作用。先天性特异性补体缺乏的患者对化脓性感
染的易感性增高。二氧化碳缺乏、Ｃ３ｂ灭活圜子缺乏及纯合型、ｃ３缺乏的人对流感杆菌
的易感性均有所增加。 另外，通过褥噬而杀菌，南皿清成分（抗体和补体）和中性粒细胞或单核一吞噬细胞 系统的共同作用。在体外当中粒细胞与流感杆菌及含有型特异性抗体的血清培养在一
起时，该细胞可在几分钟内杀死流感杆菌。但在体内仍靠单核一吞噬细胞系统的细胞
来清除该菌。
显微镜下可见软脑膜血管充ｍ，在发病后２４ｈ内就可出现多形核白细胞浸润，最初 分布在血管周闱的组织内，以后则充满于整个蛛网膜下腔。早期以中性粒细胞为主，后 期则以淋巴细胞和浆细胞为主。此外，还可以有纤维索的渗出。部分病例，炎症细胞浸
润比较小的脑膜血管壁，可以引起血管内血栓形成。大脑皮质的外层可以有小胶质细
胞反应性增生。室管膜也可有充血，并经常覆有脓性渗出物，室管膜下组织内经常有大 撤的多形核白细胞和淋巴细胞浸润。脉络丛的ｉ 皮细胞常坏死或脱落，血管壁和结缔
组织内部有大最的多形核白细胞浸润。
在部分慢性感染病例中，可出现纤维母细胞增生，最后导致脑膜胶原纤维化，使蛛 网膜和软膜变厚或互相粘连。若粘连封闭了第四脑室的正中孔和外侧孔或者中脑周围
的环池，就会引起脑室的扩张，导致脑积水。 炎症病变经常侵及蛛网膜下腔内的脑神经段，最初出现水肿，轴索髓鞘肿胀和变
性，常伴有中性多形核白细胞、淋巴细胞和大单核细胞浸润。 ３ 治疗 未经治疗，感染流感杆菌ｂ型菌的病人可迅速死亡，尤其是脑膜炎和会厌炎者。氯 霉素疗效较好。常为首选。然而，病原菌对氯霉素已出现耐药，其耐药发病率＞５０％。 故需进行药物敏感检查。过去，氨苄两林疗效尚可，最近发现２５％的产Ｐ一内酰胺酶细
菌对氨苄两林耐药。 在国外，最近倾向用第３代头孢菌素作为最初治疗。流感杆菌对头孢菌素敏感，该
. .
-优选 心力衰竭
一、定义
〔一〕心力衰竭〔heart failure〕简满意衰，是指由于心脏的收缩功能和〔或〕舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注缺乏，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病开展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开场的，即首先表现为肺循环淤血。
〔二〕常见病症 呼吸困难，乏力，液体潴留
〔三〕心肌病患者发生心衰有哪些因素
感染、劳累过度、情绪波动等都会诱发心肌病患者出现心衰，平日应注意预防。
二、病因
〔一〕根本病因
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌构造和功能的变化，最后导致心室泵血和〔或〕充盈功能低下。
〔二〕诱发因素
在根底性心脏病的根底上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：
〔1〕感染 如呼吸道感染，风湿活动等。
〔2〕严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤抖，阵发性心动过速等。
〔3〕心脏负荷加大 妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
〔4〕药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
〔5〕不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪冲动。 . .
-优选 〔6〕其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
三、分类
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
