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手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。
本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。
二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。
三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。
评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。
2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。
并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。
3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。
尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。
4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。
定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。
四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。
2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。
术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。
3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。
五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。
提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。
六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。
七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。
并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。
手术室预防压疮管理制度
一、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估。
手术体位易致受压部位受压，手术时间≥2 小时，手术中患者体温波动
≥3℃；年老体弱、肥胖患者等有压疮潜在风险，对这些高危患者进行严密的护理和观察。
危急重手术患者先抢救病人，病情平稳后再行风险评估。
二、保持床单位清洁干燥、平整，搬动患者时，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
三、合理放置体位，使用合适的体位枕，使用约束带时要加衬垫，松紧适宜。
四、保护受压部位的皮肤，实施压疮预防措施。
如使用减压贴、硅胶软枕等。
五、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在
22℃-25℃，使用棉被、毛毯等保持患者的体温，冲洗体腔时使用温冲洗液。
六、术中加强对患者的皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每 2 小时为患者放松约束带。
七、术后观察高风险部位皮肤状况，发现或发生难免压疮时，积极采取措施并填写“压疮高危人群评估表”一式两份，一份科室留底，一份 24 小时内上交护理部。
八、压疮质量管理评估：每季度对手术患者压疮的相关信息进行汇总分析，总结经验。
提出压疮预防与干预的措施，不断提高压疮防护与处理的水平。
一、压疮的预防措施1.术前访视时，了解患者皮肤特点。
2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。
制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。
1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。
（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。
3、用气垫床。
4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。
（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。
揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。
5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。
（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。
）6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。
7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除8、尽力保持床单及垫单干燥。
9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐受。
10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。
11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按摩。
13、实施术中按摩护理。
两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。
1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。
2、卧定后每小时按摩。
（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手：1抬起受压部位，缓解血运障碍。
2改变支重。
3适度力按摩，避免摩擦。
4、评估加垫的位置及效果。
5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。
术后评估及处理术后评估及处理：对患者做全身状况及皮肤情况评估。
有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。
有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。
比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。
