手术室压疮的预防及措施

手术室压疮发生的危险因素及预防措施摘要：手术患者是压疮发生的高危人群。

本文帮助手术室护理人员熟知术中发生压疮的危险因素，掌握压疮发生的原理，熟练掌握手术压疮的防护措施积极采取有效手段加以控制。

从而降低手术中压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高手术室护理质量。

关键词：手术室；压疮；危险因素；预防措施压疮是一个世界性的健康问题。

2007年美国压疮咨询委员会（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）更新了压疮的定义，指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力和（或）皮下组织局限性损伤[1]。

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标。

护理中发生压疮不仅加剧患者的痛苦，影响恢复及增加医疗费用外，还会加重护理工作的难度和护理工作时间，严重情况下甚至会对患者生命造成威胁。

有报道，综合性医院的压疮发生率为3％—14％，而其中几乎1/4压疮的发生于手术有关[2]。

手术患者是压疮发生的高危人群。

因此，手术室压疮的预防是手术室护理工作中的重点，也是难点，如何有效的预防压疮，提高护理质量是手术室工作的关键，本文将从分析压疮的危险因素和预防措施两个方面阐述如何降低手术室压疮发生的风险，提高手术室工作的护理质量。

1 压疮的危险因素1.1 患者自身的因素1.1.1 年龄随着年龄的增长，人体组织细胞的再生能力出现生理性退变，组织的修复能力减弱，老年人的压疮发生率比年轻人高。

有实验表明年龄小于40岁的患者术中压疮发生率小于40岁以上患者术中压疮发生率[3]。

美国国家压疮顾问小组研究也有研究结果显示：40 岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的 6 ～7 倍[4]。

由此可见，老年患者在手术中更容易发生压疮，因此应予以高度重视。

1.1.2 体重患者体型过于肥胖或者过于消瘦也会增加压疮发生的危险。

患者的体重与皮肤受压程度呈正相关，当患者的体重大于75kg，卧床时体重对皮肤的压力增加，易导致压疮的形成。

手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。

本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。

二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。

三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。

评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。

2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。

并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。

3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。

尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。

4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。

定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。

四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。

2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。

术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。

3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。

五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。

提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。

六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。

七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。

并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。

手术室预防不良事件安全措施一、预防压疮的措施：1、巡回护士在术前访视时评估手术患者的皮肤情况，根据评估结果，采取措施。

2、手术床单平整无皱褶，病人骨隆突处用衬垫衬托，防止受压，破损。

3、巡回护士术中注意帮助病人变换面部等受压位置，防止长时间受压。

二、预防物品遗留体腔的措施：1、进入体腔的纱布、纱垫类物品有显影线，以防遗留术野。

2、严格落实手术器械敷料清点制度。

三、预防电灼伤的措施：1、认真执行各种电器设备操作规程，正确连接导线，安全使用。

2、手术病人的皮肤不与金属床、头架、托盘等金属物接触，用辅料阻隔以防导电灼伤。

3、使用电刀中及时清除电刀头上的焦痂，防止因切割效果差加大电流而烫伤病人。

4、停止使用电刀时，手柄放在保护盒，防止放电击伤病人。

四、根据手术患者情况，应用变温毯，防止发生低体温。

五、预防肢体神经损伤的措施：1、固定病人肢体时，用各种固定器或约束带将病人固定稳妥，保证舒适牢靠。

2、平卧位时，颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不超90度，，膝关节、踝关节下垫软枕，防止神经肢体损伤。

3、截石位时，跨关节外展小于90度，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，关节加衬垫。

4、侧卧位时，胸部垫软枕，舒展健侧肢体，术中密切观察，及时调整，避免肢体、神经损伤。

六、防止导管脱出：1、手术结束，固定各种引流管，搬动病人时应注意保护，全身麻醉躁动病人应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔出。

2、搬动胸科病人时，先用血管钳离切口10cm处夹闭胸管，以防危险。

七、氮气、二氧化碳、氧气桶妥善存放，防止泄露，标识清楚。

医务人员严格执行操作规程，防火、防震、放热、防油，避免患者在手术过程中意外损伤。

压疮预防的护理规范及措施1、有效减压:长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。

或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。

坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。

对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。

?只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。

发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压。

?更换体位应该是30 度角倾斜的位置(交替着，右侧，背部，左侧)，如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。

避免使用增加压力的姿势，比如90 度侧卧位或半卧位。

2、使用支持面预防足跟压疮:确保足跟不接触床面。

?足跟保护设备应把足跟完全提起(使足跟不受压)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。

膝关节应轻微弯曲.膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，这可能使患者易形成深静脉血栓。

?小腿下垫一个枕头，使足跟升高(即“悬空”)。

?定期检查足跟部位的皮肤。

3、特殊人群(手术室的患者):对即将接受手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮发生或增加风险的因素。

包括: a) 手术的时间长度。

b) 手术进行中发生的低血压。

c) 手术过程中的低核心温度。

d) 术后第一天行动不便。

在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重新分布的气垫。

为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险。

?充分提升足跟(悬空足跟)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不把压力集中在跟腱上。

膝关节应轻微弯曲。

膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，可能使患者形成深静脉血栓。

?注意手术前后压力的重新分布。

a) 手术前和手术后均将患者放置在压力可重新分布的床垫上。

b) 手术前后为患者摆放的体位应与术中的体位不同。

4、皮肤清洁:每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。

如有大小便污染须随时清洗，注意:?.勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。

压疮发生防范预案引言概述：压疮是一种常见的医疗并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。

为了减少压疮的发生，医疗机构和护理人员需要制定有效的防范预案。

本文将从五个大点出发，详细阐述如何制定和执行压疮发生防范预案。

正文内容：1. 评估和识别高危人群1.1 定期评估患者的压疮风险等级1.2 识别高危患者的特征和因素1.3 了解患者的病史和病情，及时调整护理计划1.4 建立有效的沟通渠道，与医疗团队共同评估和识别高危人群1.5 培训护理人员，提高他们对高危人群的识别能力2. 有效的压力分散和减轻2.1 使用合适的床垫和床垫覆盖物2.2 定期更换体位，避免长期保持一个姿式2.3 使用特殊的护理技术，如旋转护理和体位调整2.4 鼓励患者主动活动，避免长期卧床不动2.5 教育患者和家属，提高他们对压力分散和减轻的重要性的认识3. 皮肤护理和保湿3.1 定期检查皮肤，及时发现和处理皮肤问题3.2 使用温和的清洁剂和保湿剂3.3 避免使用刺激性的药物和化学物质3.4 培训护理人员，提高他们对皮肤护理和保湿的知识和技能3.5 鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如定期洗澡和保持干燥清洁4. 营养和水分管理4.1 提供均衡的营养饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质4.2 鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入4.3 定期评估患者的营养状况，及时调整饮食计划4.4 培训护理人员，提高他们对营养和水分管理的认识和技能4.5 与营养师和饮食科医生密切合作，制定个性化的饮食计划5. 教育和培训5.1 向患者和家属提供关于压疮的教育和宣传5.2 培训护理人员，提高他们对压疮发生防范的意识和能力5.3 定期组织研讨会和培训课程，更新护理人员的知识和技能5.4 建立良好的团队合作和沟通机制，促进知识和经验的分享5.5 定期评估和监测防范预案的执行效果，及时调整和改进总结：压疮发生防范预案的制定和执行是减少压疮发生的重要措施。

通过评估和识别高危人群、有效的压力分散和减轻、皮肤护理和保湿、营养和水分管理以及教育和培训等五个方面的措施，可以有效地预防和减少压疮的发生。

手术室预防压疮管理制度
一、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估。

手术体位易致受压部位受压，手术时间≥2 小时，手术中患者体温波动
≥3℃；年老体弱、肥胖患者等有压疮潜在风险，对这些高危患者进行严密的护理和观察。

危急重手术患者先抢救病人，病情平稳后再行风险评估。

二、保持床单位清洁干燥、平整，搬动患者时，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

三、合理放置体位，使用合适的体位枕，使用约束带时要加衬垫，松紧适宜。

四、保护受压部位的皮肤，实施压疮预防措施。

如使用减压贴、硅胶软枕等。

五、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在
22℃-25℃，使用棉被、毛毯等保持患者的体温，冲洗体腔时使用温冲洗液。

六、术中加强对患者的皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每 2 小时为患者放松约束带。

七、术后观察高风险部位皮肤状况，发现或发生难免压疮时，积极采取措施并填写“压疮高危人群评估表”一式两份，一份科室留底，一份 24 小时内上交护理部。

八、压疮质量管理评估：每季度对手术患者压疮的相关信息进行汇总分析，总结经验。

提出压疮预防与干预的措施，不断提高压疮防护与处理的水平。

手术室压疮防护制度
一、术前评估
（一）术前访视时详细询问患者：皮肤是否容易过敏、受伤后是否容易愈合。

第一次检查患者全身皮肤情况，特别是身体受压部位的皮肤情况。

有异常情况要详细记录于手术患者术前访视单备注栏中。

（二）大脏器移植手术患者和手术难度高且时间长的患者，全身营养情况差、糖尿病、过度消瘦、过度肥胖的患者，需填写压疮护理预报单。

二、术中护理
（一）手术当天第二次检查患者全身皮肤情况。

（二）正确放置手术体位。

患者全身骨隆突和皮肤受压部位均用软垫保护。

接触皮肤的床单要保持平整、干燥。

（三）正确放置电刀的负极板。

（四）在不影响手术操作及无菌原则的情况下，巡回护士可适当对患者受压部位做局部按摩；对于手术时间长、术中病情不稳定且不宜做局部按摩的患者，考虑可能发生压疮的可在手术安全核查单备注栏中注明。

三、术后护理
（一）手术后患者及时恢复成平卧位，去除电刀的负极板时特别要检查该处皮肤有无灼伤。

第三次检查患者的皮肤情况，特别是身体受压部位的皮肤情况，如有问题及时对症处理，报告护士长，详细记录并与病房护士交班。

（二）手术后患者若因特殊原因暂时不能搬运到另外的手术床，而手术床单
潮湿的，应设法加铺床单或更换床单，并保持床单平整。

三、本制度自2021年xx月xx日起施行。

手术室预防压疮管理制度
1、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估，对高分值的高危患者进行严密的护理和观察。

2、合理放置体位，因尾骶部和足跟部是人体承受压力最大的部分，所以在放置体位时要着重注意这些部位的合理放置，避免局部受压。

同时在放置手术体位时要符合人体力学原理，避免发生在侧卧位时两膝间垫枕增加下肢压力。

3、使用合理的体位枕，合理放置衬垫物和支撑物。

安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。

在使用约束带时也要加衬垫，且松紧适宜。

4、保护受压部位的皮肤，将润宝（石蜡油）预先涂于患者受压的皮肤处，使之在受压皮肤上形成一层油性保护膜，保持皮肤正常屏障功能。

5、定时给受压部位进行减压按摩，当手术超过1 h，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。

6、护理操作规范，避免损伤皮肤，在摆放体位及其它护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。

7、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃～25℃，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。

8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。

8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。

手术室压疮风险评估及预防措施压疮，也就是压力性损伤。

近几年来，伴随着专科护理小组的快速发展，压疮专科护理已经获得广泛应用。

但与此同时，就手术室而言，有关压疮的风险评估及预防措施等，始终不如病区。

因此，下面将为大家介绍一些手术室压疮的风险评估及预防措施。

1.什么是压疮？所谓压疮，也叫压力性损伤，是指由于受到压力或压力联合剪切力作用的影响，造成皮肤或皮下组织出现局部损伤，一般情况下，常发生于骨隆突处，也可能是受到医疗器械或其他物体的影响。

1.手术室压疮风险评估1.风险因素与风险评估在压疮/压力性损伤的预防和治疗临床实践指南中，进一步扩展了压力性损伤风险因素的推荐意见，包括移动受限、活动受限和承受摩擦力等患者，同时也包括既往压力性损伤史以及糖尿病患者等，均存在压力性损伤的风险。

因此，建议临床工作者应注意压力性损伤史，以及压力点疼痛患者。

在临床实践指南中，还将糖尿病作为一条正式推荐意见，证明强度及推荐强度都属于最高等级，提醒临床工作者在实际工作过程中，应当对糖尿病患者提高警惕，特别是要注意压力性损伤的发生。

此外，针对压力性损伤风险评估的过程，指南中还提出了相应的推荐意见，其中就包括对患者进行压力性损伤风险因素筛查，并在此基础上制定出科学合理的风险预防计划。

风险评估工作，提供了一种结构化的评估方法，然而，随着压力性损伤危险因素的逐步更新，当前尚未出现一种能准确反映出所有风险因素的评估工具，所以，对于压力性损伤发生危险程度的估计，还需要依据专业人员的临床判断。

2.2皮肤与组织评估可使用皮下湿度或水肿测量装置等，作为常规临床皮肤评估的辅助方法，另外，在讨论部分中，也涉及到多种皮肤评估技术，比如超声或是激光多普勒血流测定等等。

随着医疗技术的快速发展，详细对患者皮肤的评估也会变得更加准确。

据相关研究发现，对于皮肤颜色较深的患者，在2-4期压力性损伤的发生率，将会远远超出皮肤颜色较浅的患者，之所以会出现这种情况，可能是因为皮肤颜色较深时，难以准确观察到1期皮肤的变化程度。