手术室压疮的预防PPT课件

压疮的预防及护理
目录
01. 压疮的基本概念
02. 压疮的预防策略
03. 压疮的护理措施
04. 压疮并发症与处理
05. 压疮预防及护理的挑战 与应对
06. 总结
01
压疮的基本概念
1. 压疮定义与分类
压疮定义与分类 1. 压疮定义：指局部组织长 期受压，血液循环障碍，发生 持续性缺血、缺氧、营养不良 而致组织溃烂坏死。 2. 压疮分类：根据压疮的发 生部位和严重程度可分为四级。 一级：皮肤完整；二级：皮肤 破损，但未达到肌肉和骨骼； 三级：皮肤破损，直达肌肉； 四级：皮肤破损，直抵骨骼。
2. 长期卧床患者的护理
1. 经常翻身 2. 保持床铺整洁干燥
3. 保持皮肤清洁 4. 预防下肢深静脉血栓
5. 密切监测生命体征
定时帮助患者翻身，避免同一部位长时间受压。 保持床铺干燥、平整、柔软，以减少摩擦力。 定期清洁患者皮肤，涂抹防压疮产品。 适当抬高患肢，促进血液回流。 观察患者的皮肤状况，发现异常及时处理。
4. 病人满意 度
医护团队应关注病人 需求，提高病人的生 活质量，从而提高病 人的满意度和忠诚度。
06
总结
1. 压疮预防与护理的重要性
压疮预防与护理的重要性 压疮是因长时间受压导致皮肤和皮下组织受损的疾病。它是慢性 的、高发病率的护理领域。预防压疮和及时正确的护理压疮是提 高病人生活质量的关键。我们应该将预防工作贯穿于病人的整个 护理过程，从评估、护理计划制定，到日常生活、心理护理等方 面，不断提高护理水平，保证病人的健康。
4. 预防感染
01
控制感染源
预防压疮，需要确 保病床平整、无锐 边，定期清洁病人 皮肤，及时处理血 迹、排泄物。
02

仰卧位时压疮的多发部位
枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%）
俯卧位压疮的多发部位
耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾
侧卧位压疮的多发部位
面颊、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的 内外侧、内外踝

3护理对策 3.1做好术前评估：手术室护士在接到手术通知后，就应去病房做好访
2.4潮湿：在手术中患者出汗，血液、体液、大量冲洗液液体外溢造成手术环 境过度潮湿，在这样过度潮湿的环境中皮肤发生软化，皮肤角质层的屏障作 用障碍，导致抵抗力下降，当皮肤组织受压时更容易形成压疮。
2.5年龄及营养状况：随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退， 老年患者发生压疮概率明显高于年轻人，需引起重视。营养不良患者，尤其 是低蛋白血症患者，由于组织修复困难和皮下缺乏脂肪结缔组织保护，易形 成压疮。
2.6疾病：患有肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿性疾病等 患者手术时，患者因病处于缺氧状态，使组织代谢明显下降、修补组织所需 的蛋白质不足，反应性充血延迟和血流闭塞等均可加重手术中受压部位缺氧、 缺血程度，易在手术中发生压疮。
2.7应激反应：应激反应是指当机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、 手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等)时，机体反应性地通过下丘脑大量 分泌促肾上腺皮质激素，导致血中浓度迅速升高，刺激肾上腺皮质分泌大量 糖皮质激素等一系列内分泌调节，全身血流出现重新分布，使皮肤肌肉血流 减少。另外应激反应时压力敏感性增高，很易发生压疮。外科手术本身就是 一种强烈的应激源，加之其他环境潮湿等诱发因素，导致压疮在手术中发生 率很高。
分期
一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。 深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮 肤组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降 低等表象。I期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是 “风险人群”。

压疮的治疗与预防ppt课件
汇报人：文小库
2024-01-04
CONTENTS
• 压疮概述 • 压疮的治疗 • 压疮的预防 • 压疮护理与康复 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
肌肉锻炼
进行有针对性的肌肉锻炼，增强 肌肉力量。
关节活动
保持关节的活动度，防止僵硬。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高日常 生活能力。
心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等 情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理和康复过程，提 供情感支持。
社会支持
为患者提供社会支持，帮助他们回归社会 。
03
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一姿势会导致局部皮肤 受压过久，血液循环不畅，容易引发压疮。因此，应每隔一定时间（如每2小时 ）就改变一次体位，减轻皮肤受压。
翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。
使用减压装置
01
使用减压装置如气垫床、泡沫垫 等，可以减轻身体与床面的接触 压力，减少压疮发生的风险。
02
减压装置应保持清洁、干燥，定 期更换或清洗。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁干燥可以预防皮肤感染 和压疮的发生。
每天应清洁皮肤，特别是容易受压的 部位，如骶尾部、髋部等。清洁后应 及时擦干水分，并涂上润肤剂，以保 持皮肤湿润。
营养支持
良好的营养状态有助于皮肤修复和再生，预防压疮的发生。
应根据患者的营养状况和医生的建议，给予适当的营养补充 ，如高蛋白、高维生素、高热量饮食。

年龄
老年患者心脏血管功能减退，毛 细血管弹性减弱，末梢循环功能 减退．局部受压后更易发生皮肤 及皮下组织缺血缺氧。据统计40 岁以上患者的压疮发生率为40岁
以下患者的6-7倍。
吸烟
烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛， 局部营养不良，增加了组织的压 疮易感性。
激应
临床发现急性损伤患者早期压疮 发生率高。应激状态下激素大量 释放。中枢神经系统和神经内分 泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗 和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，
组织的抗压能力降低。
其他
护理用具、体位、应激情绪、精 神压抑、消沉、缺乏
自我护理意念等也是压疮发生 的危险因素。
可以深部组织损伤
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 深度溃疡期
可疑深部组织损伤
特征：
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。
区别：
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿
5
浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力
和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
手术室压疮预防措施ppt
吧！在作文我们这个年龄，常有几份拘谨。我们也许常 常怀念儿时的美好时光，留念那份天真与快乐。只是忘 记了在我们这个年龄，也有许多美好，只是我们;缺少 一双发现美的眼睛;，从而变得不快乐，神经也开始紧 张起来。自从我们过完了最后一个;儿童节;，我们就变 得拘谨，变得小心翼翼。我们丢失了以前的坦率与天真。 我们彼此之间似乎隔了一层薄膜，让其他人看不清自己。 其实，我们可以恢复以前的疯疯癫癫，把整日放在心里 的那份留念

（二）促进伤口愈合，缩短住院时间，促 进患者早日康复，提高治愈率和病床周 转率；
（三）减低罹患率、死亡率；减轻患者不 应有的痛苦和经济负担，降低医疗费用 支出；
（四）改善医疗品质，提升医院社会效益 和经济效益。
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二、措施
• WHO提出的有效控制感染的关键措施： ⊹清洁 ⊹消毒、灭菌 ⊹无菌技术操作 ⊹合理使用抗菌药物 ⊹监测和通过监测进行效果评价
导致压疮的风险因素。导致皮肤损伤的内在风险因素影 响皮肤及其皮下组织响应压力和剪切力的能力。内在因 素包括高龄、厌氧废物、营养不良，以及服用影响胶原 合成和降解的类固醇药物。
影响组织灌注的其他因素包括
某些药物（例如类固醇、血管活性药物）
存在其他基础疾病（例如，癌症、心血管机器外围血管缺失、糖尿病、精神 疾病或呼吸道疾病）
镇静和定位前，术前访谈要考虑的因素包括：
先前存在的状况 减少的运动范围 以前做过的外科手术 是否有人工关节 骨折 患者的年龄、身高和体重
9
常见手术体位-仰卧
说明: 1.开始处于仰卧位, 然后定位装置将患者翻到侧卧位 2.应避免使用固定位装置(例如豆袋), 因为他们有损循环,人了溃疡形成风险. 3.患者的双腿弯曲，上面的腿保持顺直，两 腿像夹个垫子（例如枕垫）。 4.使脊柱保持直线 5.患者头部织以头枕或枕头 6.从手肾放在带垫的手臂板上。上肾放在带 垫的臂板上，或用垫子支撑，两臂之间放 置一个枕头。
体外循环
体温调节功能受损
骨折
血红蛋白和血细胞比容水平低
营养缺乏 肥胖症 抽烟
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血清蛋白低（即前清蛋白或总蛋白+球蛋白）
体位
体位是手术护理的关键部分。外科手术的体位取决于外科 医生的偏好、麻醉师的需要、要进行的术式、手术部位暴 露的需要，以及患者发病诱因条件。 体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上能够耐受之 间的一个平衡。患者身体必须在手术床上充分定位，必须 使身体维持适当的位置，以减少皮肤损伤的潜在风险。

精品课件
I期压疮
受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺 氧、小动脉反应性扩张、局部充血、 皮肤出现红、 肿、热、麻木或有触痛， 压力持续30分钟后，皮 肤颜色不能恢复正常。
精品课件
II期压疮
表皮和部分真皮缺失，伤口的底部是粉红 色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或 开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。
精品课件
III期压疮
全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织， 但没有骨 骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但为涉及深部 组织，可有潜行和窦道。
精品课件
IV期压疮
全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外 露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会 有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、 肌腱、关节囊）
精品课件
手术患者压疮
评估与预防！
高台中医医院麻醉手术科
杨顺丽
精品课件
概念
压疮是指局部组织长时间受压，血压循 环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养 不良而导致软组织溃烂和坏死。
精品课件
压疮发生的因素—内在因素
营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白） 感觉障碍、高龄、水肿
低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年 迈、精神状况欠佳、感染
➢ 心理护理 告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最
佳的心态配合手术。
精品课件
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 正确安置体位 术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下， 用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖 重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软 垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不拖、拉、拽病人， 不牵拉、压迫神经。固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。
精品课件
易患人群

为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
学习目标
• 了解压疮的评估 • 压疮的预防措施 • 压疮的分期 • 压疮的伤口处理原则
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
活动减少
皮肤脆弱
营养不良/脱水
卧床或轮椅
失禁
医源性因素
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
风险部位的评估
80％压迫 性溃疡
发生在 骶尾部 足跟部
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中心人民医院压疮预防管理制度
压疮评估方法：应用Braden量表、Norton压 疮风险评估表
评估环节：入院时，转入时，病情发生变化时。 评估频次：Braden评分：
15-18分 每周评估 一次。
13-15分 每3天评估一次
10-12分 每天评估一次 ≤9分 每班评分
高危人群：评分≤9分都实行预告机制，24小时 内上报护理部。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
附2：压疮发生危险因素评估——Braden评分表
摩擦力和剪 已存在问题（1 潜在的问题（2 无明显问题（3
风险因素的评估
• 局部性因素 • 全身性因素
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能

压疮的鉴别诊断方法
压疮的定义 压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环 不畅，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而形成的软组织溃烂甚至坏死。 压疮的分类 根据病情轻重，压疮可以分为三期：Ⅰ期，表皮无损伤，稍有红肿；Ⅱ期，皮肤出 现破溃，皮下脂肪暴露；Ⅲ期，深达肌层或骨骼，局部组织坏死，溃烂。 压疮的鉴别诊断方法 压疮需与以下几种疾病鉴别：毛囊炎、疖肿、痈、糖尿病足等，鉴别的要点在于是 否有压力长期压迫、局部皮肤是否出现红肿、疼痛等症状。 压疮的治疗方法 治疗压疮的方法包括：定期改变体位、使用特殊床垫、伤口护理、营养支持等。对 于较严重的压疮，可能需要手术治疗。
压疮的发病机制
压疮的发病机制主要与压力、剪切 力、摩擦力等机械性因素有关。长 期卧床不起的病人由于无法改变体 位，导致皮肤和皮下组织长期受压， 营养不良，抵抗力下降，微循环障 碍等，容易发生压疮。
预防和治疗压疮的方法
预防和治疗压疮的方法包括定期 改变体位、使用气垫床、保持皮 肤清洁干燥、加强营养等。对于 已经形成的压疮，需要进行清创、 换药、抗生素治疗等措施。
压疮的病理生理过程
压疮的定义 压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环不畅，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而形成 的局部组织破损。 压疮的分类 压疮分为三期：Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水泡期）和Ⅲ期（坏死 溃疡期）。每一期的表现和持续时间因个体差异而异。 压疮的病理生理过程 压疮的病理生理过程包括：受压部位毛细血管血流减少、局部组 织缺氧、皮下脂肪坏死、溃疡形成等。 压疮的预防和治疗 预防压疮的关键是定期改变体位，减少局部长时间受压，治疗则 根据分期进行相应处理，包括解除局部压迫、清创、外用药物等。
压疮的手术治疗