循证医学作业案例pico

循证医学作业案例PICO循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指医疗决策和临床实践过程中，以最新的、最可靠的、最适合患者的临床证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，进行医疗决策和临床实践的一种方法。

PICO是循证医学中用于构建临床问题的一个常用框架，它包括问题的四个要素，问题（Patient/Population）、干预（Intervention）、对照（Comparison）、结果（Outcome）。

在本文中，我们将以PICO框架为基础，介绍一个循证医学作业案例，帮助读者更好地理解PICO框架在临床实践中的应用。

病例背景，一名60岁的男性患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）在医院接受治疗，最近出现了反复呼吸困难的症状，需要进一步的治疗和护理措施。

在这一情况下，我们可以使用PICO框架来构建临床问题，以指导我们的治疗决策和临床实践。

1. 问题（Patient/Population），60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者。

2. 干预（Intervention），呼吸治疗。

3. 对照（Comparison），传统治疗方法。

4. 结果（Outcome），呼吸困难缓解、生活质量改善。

基于上述PICO框架，我们可以进一步提出以下临床问题，在60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者中，采用呼吸治疗相较于传统治疗方法，是否能够有效缓解呼吸困难，改善生活质量？针对这一临床问题，我们需要进行循证医学研究，收集相关的临床证据，以指导我们的治疗决策。

首先，我们可以进行文献检索，寻找已有的临床研究和系统评价，以了解呼吸治疗在COPD患者中的应用效果。

其次，我们可以进行临床实验或观察性研究，收集患者的临床数据，分析呼吸治疗对呼吸困难和生活质量的影响。

最后，我们可以根据所获得的临床证据，制定针对该患者的个体化治疗方案，以最大程度地改善患者的临床结局。

在进行循证医学研究和临床实践时，我们需要注意以下几点，首先，要选择高质量的临床研究和系统评价作为证据来源，避免受到偏倚和误导。

循证医学pico病例举例
疾病：高血压
P（患者/问题）：高血压患者
I（干预/干预方案）：减轻压力、锻炼、改变饮食
C（对比组）：普通饮食、不减轻压力、不锻炼
O（结局）：降低高血压的风险
举例：
P：一位50岁的男性高血压患者
I：每天进行50分钟瑜伽，减少工作压力，改变饮食（减少钠和脂肪的摄入）C：保持普通饮食且不进行锻炼和不减轻压力
O：减少高血压的风险
从以上病例中，可以看出循证医学的PICO模型的应用效果，即帮助医生和患者找到最有效的治疗方案，减少不必要的医疗行为和药物滥用。

picos原则的应用举例
PICO原则，或PICOS原则（增加了Study design），主要应用于循证医学中，帮助研究者针对特定临床问题设计并实施研究。

PICOS是几个关键要素的首字母缩写，具体为：P（Patient/Problem，患者或问题），I（Intervention，干预），C（Comparison，对照），O（Outcome，结局），以及S（Study design，研究设计）。

以下是PICOS原则的几个应用举例：
1.评估某种药物治疗高血压的疗效：
•P（患者）：高血压患者。

•I（干预措施）：某种药物治疗。

•C（比较）：安慰剂或其他高血压常用药物。

•O（结果）：血压降低程度。

•S（研究设计）：双盲随机对照试验。

2.评估某种新型诊断技术的可靠性：
•P（患者）：疑似患有某种疾病的患者。

•I（干预措施）：新型诊断技术。

•C（比较）：传统诊断方法。

•O（结果）：诊断准确率。

•S（研究设计）：前瞻性研究。

3.评估某种康复方案对脑卒中患者康复的影响：
•P（患者）：脑卒中患者。

•I（干预措施）：康复方案。

•C（比较）：无或常规康复方案。

•O（结果）：康复效果。

•S（研究设计）：这里未具体提及，但可能包括随机对照试验、队列研究等。

以上例子中，PICOS原则被用来明确研究的关键要素，从而确保研究的焦点明确、设计合理，并最终得出对临床实践有指导意义的结论。

通过遵循PICOS原则，研究者能够更有效地查找、评估和使用医学文献，以支持他们的临床决策和研究工作。

基于循证医学picos模式的案例教学法在《口腔种植学》教学中的应用I. 简介II. 循证医学的PICOS模式III. 《口腔种植学》教学使用案例IV. 结论V. 参考文献I. 简介循证医学是一种基于最新的研究证据和实践经验的医学方法，是有效的临床决策和治疗的基础。

但是，循证医学的概念和方法对于医学教育仍然是一个相对新鲜的领域，而且在口腔种植学中的应用也尚未成熟。

II. 循证医学的PICOS模式PICOS（Population, Intervention, Comparison, Outcomes, and Study design）模式是循证医学研究设计的机制，它提供了一种标准的方法来设计和评估医学研究。

这个模式的五个方面如下：- 比较人群（Population）：研究的目标人群。

- 干预方法（Intervention）：研究的治疗方法或干预方式。

- 对比（Comparison）：干预与其他治疗方式或安慰剂或不进行治疗的对比。

- 结果（Outcomes）：用于评估治疗效果、疾病的进展和其他相关结果。

- 研究设计（Study design）：研究的类型及其在评估治疗效果中的计算方式。

III. 《口腔种植学》教学使用案例目前，口腔种植学已经成为现代口腔医学中不可或缺的科目之一。

这个教学方面有很多使用循证医学的案例教学法的例子。

下面列举了一个案例：Population：研究的目标人群是患有下颌骨缺损的患者。

Intervention：通过移植人工骨或自体骨移植进行修复。

Comparison：对比人工骨和自体骨移植修复的效果。

Outcome：通过观察修复后的口腔功能和成功率来评估治疗效果。

Study design：使用对照试验和Meta分析进行数据分析。

IV. 结论循证医学PICOS模式提供了一个标准的方法来设计和评估医学研究，它可以帮助口腔种植学的教学更加科学、合理、高效。

当然，使用案例教学法并不是唯一的教学方法，许多其他的方法也可以使用，只要能够达到教学的效果就行。

循证医学PICO模板
首先，问题（P）指的是患者或问题的描述。

在循证医学中，我们需要明确研究问题所涉及的患者群体或特定问题的描述。

例如，我们想研究“老年人罹患冠心病的发生率”这个问题，那么，P就是“老年人”；如果我们想研究“糖尿病患者采用胰岛素治疗的效果”，那么，P就是“糖尿病患者”。

接下来，干预（I）指的是我们想要研究的干预手段或治疗方法。

这个干预手段可以是药物、手术、物理治疗等等。

例如，我们想研究“心脏病患者使用β受体阻滞剂治疗的效果”，那么，I就是“β受体阻滞剂”。

比较（C）指的是我们希望比较的两个或多个不同干预手段的效果。

这可以是使用不同药物、不同手术方法或不同治疗策略。

例如，我们想研究“抗生素治疗与外科手术治疗对腹腔感染的效果”，那么，C就是“抗生素治疗”和“外科手术治疗”。

最后，结果（O）指的是我们希望研究的结果或预期效果。

这可以是相关的临床结果，例如死亡率、生存率、疾病复发率等。

例如，我们想研究“使用胰岛素治疗糖尿病患者的血糖控制效果”，那么，O就是“血糖控制效果”。

综上所述，PICO模板可以帮助我们明确研究问题并指导后续的研究和实践。

通过组合P、I、C和O这四个要素，我们可以建立一个明确的研究问题，从而进行有针对性的文献检索和评价，以获得最新的研究证据，促进循证医学的实践。

循证医学作业08级临床临床1班姓名：伍志权学号：0810150149病例:患者，男，15岁。

因“转移性右下腹疼痛2天”入院。

入院查体：右下腹麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张不明显，余未见明显异常。

辅查：血常规示：WBC 18.7×10^9，B超示：麦氏点可见液性暗区，急性阑尾炎？诊断：急性阑尾炎。

给予抗炎治疗后，有下腹疼痛有所好转，复查血常规示：WBC 13.8×10^9，医生建议行阑尾切除术，但患者家属希望保守治疗，想了解阑尾炎手术治疗有何益处。

一、提出临床问题：缓解期阑尾炎是否行手术治疗？二、根据PICO原则提出临床问题：1.患者/疾病（P）：青年男性，急性阑尾炎。

.干预措施（I）：手术治疗。

.对照措施（C）：保守治疗。

.结局指标（O）：治愈。

三、检索相关研究证据1.明确治疗性问题最好的研究设计是什么需查询是否有与上述临床问题相关的RCT的系统评价，即查询当前可获得的最佳证据来解决临床问题。

2.选择数据库1).首先选择经过专家筛选的二次文献▶Best Evidence▶Clinical Evidence▶Up To Date▶Cochrane Library▶Ovid EBM Reviews2).如上述数据库未检索到相应证据，可考虑检索原始文献数据库▶PubMed :Clinical Queries▶EMBASE3.制定检索策略关键词：Teenagers ,appendicitis,The surgical treatment,Conservative treatment检索式：Teenagers AND appendicitis AND The surgical treatment AND Conservative treatment治疗性研究证据的评价与效用1．单项治疗性研究的真实性评价1).研究对象是否进行随机化分组?2).分配方案是否进行了隐藏?3).实验开始时试验组和对照着做的基线可比性如何?4),研究对象的随访是否完整？5).随访时间是否足够?6).统计分析是否按最初的分组进行?7).对研究对象、研究执行者和资料分析者是否采用盲法?8).除试验措施外，不同组间接受的其他处理是否一致? 2．文献临床重要性评价1). 治疗措施的效应大小如何？2). 治疗措施效应值的精确性如何？3．文献的适用性评价1). 研究结果是否适用我的患者？2). 治疗措施在我的医院能否实施？3). 患者从中获得的利弊如何？4). 患者对治疗结果和治疗方案的价值观和期望是什么？5). 研究结果是否能解决患者家属的疑问？。