最新循证医学作业设计87770

循证医学作业范文第1篇循证医学是医学界近年提及率最高的词之一。

从临床、科研、教学到学术交流,从做什么检查、下什么诊断到给什么治疗……一些医师开口闭口都是循证医学。

似乎离了循证医学的医学,就不再是合乎时代的医学。

更有些人,虽然也将循证医学挂在嘴上,但实际上却觉得循证医学与临床实践之间仿佛隔着一层纱,透着些许“阳春白雪”似的高不可攀和神秘,提则提矣,懂却不懂,用更不用。

将循证医学的重要性常挂于口,铭记于心,自然好。

但更重要的是,要理解循证医学的真正内涵,并将其应用于实践。

需要,所以产生循证医学到底是什么?这是李教授在讲学和接受采访过程中被问及最多的一个问题。

她说,如果要用最短的文字来描述循证医学,那就是――循证医学是遵循证据的医学实践过程,不可能一蹴而就。

20世纪后半叶,人类的疾病谱发生了变化,从单因性疾病向多因性疾病改变,因此相应的治疗也就变成了综合性治疗。

在综合性治疗中,每一种干预措施可能都只产生很小的疗效,因此对其评价就必须要借助特定方法,即大样本多中心临床试验。

1948年,英国人进行了人类第一项链霉素治疗结核病的随机对照试验(RCT),结果证实链霉素疗效非常好。

如此确切的疗效,再加上如此严格的研究方法,使其结果很快得到公认。

从此,RCT被确立为评价临床疗效的最有效方法。

但是,尽管使用的都是RCT,不同研究者针对同一个问题得出的结果可能大相径庭。

问题就这样产生了:每项RCT都号称是最高级别的证据,都是权威专家做出来的,那么,面对各不相同的结果,临床医师应该相信谁?类似的问题越积越多,于是,方法学应运而生。

方法学可以保证把应用相同干预措施治疗相同疾病的所有高质量临床研究都集中起来,最终拿出一个结论,从而来解决临床医师无所适从的问题。

循证医学的实施也需要一系列方法学来保驾护航。

临床试验的设计、执行和质量控制需要方法学,以保证设计出来的试验是科学、真实、符合临床实际。

借助方法学,才能把世界上此前关于这个问题的所有临床研究都收集起来,严格评价后进行质量评价,若能进行统计学分析,就拿出一个量化的结论,若不能做统计学分析,就拿出一个描述性结论。

本科循证医学作业设计标题：循证医学在临床决策中的应用引言：随着医学科学的不断发展和进步，循证医学作为一种有效的医学研究和临床实践方式被广泛应用。

本文旨在探讨循证医学在临床决策中的应用，通过对相关文献和案例的分析，以期深入理解其重要性和优势。

一、循证医学的概念及其特点（200字）循证医学是一种重视基于最佳证据进行临床决策的方法。

其特点包括：1.以临床问题为研究起点，尽可能获取最新、最全面的研究证据；2.依靠临床研究的证据来决策，并将患者的价值观和实际情况纳入考虑；3.注重患者个体化，以达到最佳诊疗效果；4.持续学习和演进，根据新的证据不断优化决策。

二、循证医学在临床决策中的应用（400字）1.临床指南：循证医学通过对大量临床研究进行综合评价，形成临床指南来指导医生的诊疗决策。

临床指南基于循证的证据，可以减少临床实践中的误差和主观判断，提高临床决策的准确性和一致性，同时辅助医学教育和培训，提高医生的临床素养。

2.系统综述和荟萃分析：循证医学通过系统综述和荟萃分析等方法，整合和评估多个研究的结果，根据其质量和可靠性提供权威的证据支持。

这种方法可以帮助医生了解不同治疗策略的效果和安全性，进而做出最佳的临床决策。

三、循证医学在促进卫生保健的作用（300字）1.提高临床效果：循证医学通过提供有效和安全的诊疗策略，帮助医生减少错误和决策不确定性，提高患者的临床效果和满意度。

2.优化资源利用：循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗策略，避免不必要的检查和治疗，从而减少医疗资源的浪费。

3.促进合理用药：循证医学可以帮助医生根据最新证据，更好地评估药物的疗效和副作用，促进合理用药，减少滥用和不良反应。

结论：循证医学在临床决策中具有重要的应用价值。

通过临床指南、系统综述和荟萃分析等方法，循证医学可以提供有效的证据支持，帮助医生做出最佳的诊疗决策，提高患者的临床效果和满意度。

此外，循证医学还可以促进卫生保健的有效管理，提高资源利用效率，促进合理用药。

循证医学案例分析作业循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指在医学决策中，结合最新的临床研究证据、医生的临床经验以及患者的价值观，来制定最佳的诊断和治疗方案。

循证医学的核心是以临床实践为基础，利用最新的科学研究证据，结合医生的专业知识和患者的个体差异，来指导医学决策。

在实际的医学实践中，循证医学案例分析是非常重要的一环。

通过对真实的临床案例进行分析，医生可以更好地了解疾病的特点、治疗的效果以及患者的反应，从而不断完善自己的临床实践。

在这里，我们将通过一个循证医学案例来进行分析，以便更好地理解循证医学的应用。

病例，一位50岁的男性患者，在体检中发现血压偏高，检查结果显示高血压。

患者平时没有明显不适，但家族中有高血压病史。

医生需要制定最佳的治疗方案。

首先，我们需要收集相关的临床研究证据。

通过文献检索，我们发现了一些关于高血压治疗的最新研究成果。

这些研究表明，控制高血压可以有效降低心血管事件的发生率，包括心脏病、中风等。

此外，针对家族中有高血压病史的患者，更需要重视高血压的治疗，以预防患者未来的心血管事件风险。

其次，我们需要考虑医生的临床经验。

在实际的临床实践中，医生可能会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

对于这位50岁的男性患者，医生可能会考虑他的生活方式、饮食习惯、体重等因素，来制定最佳的治疗方案。

同时，医生也需要考虑患者的意愿和能力，制定符合患者实际情况的治疗方案。

最后，我们需要考虑患者的个体差异和价值观。

在制定治疗方案时，医生需要充分尊重患者的意愿和选择，与患者进行充分沟通，共同制定最佳的治疗方案。

对于这位50岁的男性患者，医生需要告知他高血压的危害，引导他积极调整生活方式，同时选择合适的药物治疗。

通过以上分析，我们可以得出结论，针对这位50岁的男性患者，医生需要制定一套综合的治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗。

在制定治疗方案时，医生需要充分考虑最新的临床研究证据、自身的临床经验，以及患者的个体差异和价值观，来制定最佳的治疗方案。

《循证医学》课程考核成绩册年级：专业：班姓名：学号：Tel 月9年2017．第一部分系统评价选题及论证总分：30分，得分：分一系统评价题目提出问：诊断颅内肿瘤应该做何种影像学检查？那种影像设备的确诊率高要素分：根PICO分解问题中的要素：颅内肿瘤患头C检:MR检：诊断疾病的价Met分/RCT构建题目：对比头CMR诊断颅内肿瘤的价值的系统评价二、对选题的论证（内容包括：背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的前研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：最好成小点进行论述背景颅内肿瘤又称“脑瘤”，颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，，是神经外科常见的疾病，可分为原发性和继发性。

原发性颅内肿瘤多数起源于颅内各组织；继发性内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。

原发性中枢神经统肿瘤的年发病率16.5/1万，其中近半数为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1.5，胶质瘤最常见，约占中枢神经系统40，男性稍多于女性。

任何年龄都可发病，25岁最多。

致病因素有癌基因和遗传学因2物理因3化学因4致瘤大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。

目前临床上采用的诊断手法有颅先片、头CMR、正电子发射体层摄影术PE）、活检，其中头CMR较为常用并且无创、便宜、准确率高三、系统评价的目的：综合以上背景的论述总结本系统评价的目本系统评价的主要目的是评估头CMR诊断颅内肿瘤准确率的高低，指导临床医做检查时应该首选何种影像检查方式总分：40分，得分：分系统评价计划书第二部分纳入了连续或随机的病?病例选是否避免了病例一对照类研究设?是否避免了不恰当的排?待评价的影像学方法诊断过程是否与该病诊断的金标准相独?待评价的诊断金标准能否正确诊断此疾?)法金标病金标准的诊断是否受测试诊断方法的影?待评价诊断实验和金标准在进行疾病诊断时是否有恰当的时间间?病例流程和进?所有的患者是否都接受了金标准诊情?最终的数据分析是否纳入了所有的病3.3资料提取建库：两位研究者依Revma 软件诊断性系统评价标准格式独立评估研究征并提取相关信息，包括：纳入文献基本信息、样本量、男女患者例数、失访、退出原及例数、研究类型、平均年龄、纳入患者特征、实验实施环境、影像诊断方法、金标准实验结果3.4资料分析：确定采用定性分析或者定量分析从各数据库检索到的文献数从其他途径获得的文献数去掉重复文献后剩下的文献数排除的文献数筛选的文献数排除不符合纳入标阅读全文后分析是否符合纳的文献数标准的文献数对文献质量进行评最终纳入的文献数总分：20分，得分：分循证医学实践方法及对学科的评价第三部分。

循证医学作业1、什么是循证医学？答:循证医学(英语：Evidence-based medicine,缩写为EBM）是指任何临床的诊疗决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。

核心思想是:医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究证据。

2、常见的临床研究类型是什么？他们的证据级别如何?答：常见的临床研究类型有1。

随机对照试验，论证强度为最强金标准，属于临床证据中的Ⅰ级证据。

2。

Meta分析,论证强度为临床证据分级中的Ⅰ级证据.3。

对列研究，论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级证据.4、回顾性研究（也叫病例对照研究）,论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级以下证据.3、证据的质量分级分别是什么？答：循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法：1、美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量：* I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；＊II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据; ＊ II—2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究（最好是多中心研究）的证据; ＊ II—3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。

非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；＊ III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。

英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 使用另外一套以字母标识的证据分级体系。

上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预.而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据.为此牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了另外一套证据评价体系,可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：* A级证据:具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则; ＊ B级证据:具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论; * C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论；＊ D级证据：没有关键性评价的专家意见,或是基于基础医学研究得出的证据。

循证医学作业一例待行二尖瓣置换术患者的循证治疗D6C13 李嘉荣148212201病例背景：患者女性，45岁。

主诉：呼吸困难1月，加重1周，痰中带血2天。

现病史：1月前，患者做家务后出现呼吸困难，休息后可缓解，无喘息喘鸣、咳嗽咯血、胸闷胸痛，当时未予处理，此后上述症状持续并加重，1周前咳嗽较频繁，为呛咳，单声，咳白色粘液痰，快步行走及上楼梯时出现呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难，2天前无诱因下咳出粉红色痰，无发热、无恶心、呕吐，无腹痛腹胀，无肛周疼痛。

于当地医院就诊，查胸片示“肺水肿”，患者为求进一步诊治，于今日到我院急诊就诊，查心脏彩超示“二尖瓣狭窄并关闭不全”，收入我科。

患者自起病以来，大小便正常，饮食可，精神可，睡眠可，体重无明显减轻。

体格检查：体温：37.2℃；脉搏：95次/分；呼吸：22次/分；血压：128/72mmHg。

一般情况尚好，自动体位。

皮肤巩膜无明显黄染，肺部听诊双下肺广泛湿罗音，心脏听诊心尖处闻及收缩期吹风样杂音舒张期隆隆样杂音，向左腋下左肩胛处传导。

腹部平坦，腹无压痛、反跳痛（-），肝脾肋下未触及，未及腹部肿块。

双侧下肢无水肿，神经系统体征（—）。

肛门及外生殖器未查。

入院后检查：心脏多普勒超声示：LAS:42mm LVD:42mm RVD:20mm RAS:29mm IVSD:10mm LVPWD:10mm AO:29 PA:25 TV(返流):3.0m/s MV(返流):3.5m/s EF:70%B: 左房增大，余房室比例正常，二尖瓣瓣环增厚回声增强，，二尖瓣三尖瓣关闭裂隙。

肺动脉内径增宽。

CDFI: 收缩期二、三尖瓣瓣上呈以蓝色为主五彩镶嵌的返流束。

根据连续多普勒三尖瓣返流压差估测肺动脉压约46mmHg。

一、提出临床问题患者先内科治疗缓解肺水肿，后需经外科治疗根治，现认为该患者需行二尖瓣置换术，在不考虑经济条件情况下，可以选择机械瓣膜或生物瓣膜。

两者差异是：机械瓣膜使用时间长，而且不易劳损，短期再次手术机会小，20年后可能需要更换，但需终身服用华法林；生物瓣膜术后不需抗凝，视个体差异可能终身无需再次手术，或者因排斥会在短期内出现钙化需要再次手术。

循证医学作业（一）文献检索练习检索题目：溶栓与冠状动脉介入治疗用于急性心肌梗塞的治疗说明1.该作业报告的格式仅供参考，其内容可以按照自己的题目和检索情况调整。

各检索工具尽可能选用相同年限，以便相互比较。

（如果课题相关文献较少，年限可设多年）2.编写检索式包括写出：检索方式、检索字段、检索运算符、检索词。

3.每一种检索工具检出的文献列出3-5条密切相关题录。

题录包括以下事项：第一著者、文献标题、文献出处（刊名、年、卷期、起止页码）。

可以参考以下标准格式填写：中文期刊论文：李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,等.65例高血压脑出血患者的术后护理.现代临床护理.2008,8（8）:43-46英文期刊论文：Harvey W.Anomalies and curiosities of cardiology and cardiologists. Am J Cardio.1984,53（1）:900-9156.检索并记录检索结果一、中国知网知识发现网络平台（CNKI）检索词：溶栓治疗与冠状动脉介入治疗用于急性心肌梗塞的治疗检索结果：381二、SinoMed 数据库中（PubMed数据库)检索词：Thrombolytic therapy Coronary artery interventional therapy Acutemyocardial infarction检索结果：377.索引前三篇文献（正确使用索引格式）一、中国知网知识发现网络平台（CNKI）①孟学刚，急性心肌梗死静脉溶栓与冠状动脉介入治疗的对比研究，新疆医科大，2007（04）.②侯纯荣；于瑞芳，直接经皮冠状动脉介入治疗和单纯静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究，潍坊医学院学报，2009（06）.③吕冬燕；朱艳彬，经皮冠状动脉内介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究，中国现代医学杂志，2006（05）.三、SinoMed 数据库中（PubMed数据库)①Acute myocardial infarction interventional procedures: primary percutaneous coronary intervention versus facilitated percutaneous coronary intervention, rescue angioplasty, rescue excimer laser Rebuzzi AG, Niccoli G, Ferrante G.Minerva Cardioangiol.2007Feb;55(1):73-82. Review②[Interventional therapy of acute ST-elevation myocardial infarction in a regional network].Schneider H, Weber F, Paranskaja L, Holzhausen C, Petzsch M, Nienaber CA.Z Kardiol. 2005;94 Suppl 4:IV/85-89. German.③Percutaneous coronary intervention of unprotected left main coronary artery disease as culprit lesion in patients with acute myocardial infarction.Pappalardo A, Mamas MA, Imola F,。