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综合康复治疗膝关节骨关节炎疗效评价与分析摘要】目的：分析综合康复治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。
方法：选取2012年8月到2014年12月到我院就诊的84例膝关节骨关节炎患者，采用随机数字表发均分为对照组和实验组，每组各42例，对照组采用超短波加中频脉冲电治疗，实验组在对照基础上加用自我康复治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：对照组患者的治疗愈显为76.19％（32/42），实验组为92.86％（39/42），实验组患者的疗效显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：在膝关节骨关节炎患者中应用综合康复治疗，疗效显著，具有较高的临床推广价值。
【关键词】综合康复治疗；疗效；膝关节骨关节炎【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0085-02膝关节骨关节炎（KOA）是临床中一种比较常见、多发的疾病，多发于中老年人群，主要特征为关节软骨退行性改变[1]。
据临床资料显示，该病的症状随着人们年龄增长而加重，严重降低患者的生存质量[2]。
在以往治疗中，大多采用非甾体类抗炎镇痛药予以治疗，虽可缓解关节炎症状和关节疼痛，但其不良反应较大，患者耐受性较差。
我院在膝关节骨关节炎患者中应用综合康复治疗，疗效满意，现将治疗情况作如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月到2014年12月到我院就诊的84例膝关节骨关节炎患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法将患者均分为对照组和实验组，每组各42例。
对照组42例患者中，男26例，女16例；年龄45～78岁，平均年龄为（58.96±9.67）岁；平均病程为（2.85±0.96）年。
实验组42例患者中，男27例，女15例；年龄47～76岁，平均年龄为（57.65±9.24）岁；平均病程为（2.78±0.99）年。
对比两组患者的一般资料，结果显示差异均较小（P＞0.05）。
废用性骨质疏松一概述由于肢体运动功能受限或障碍引起骨量减少，导致的骨质疏松称为废用性骨质疏松。
这是一种继发性骨质疏松，与缺乏运动有密切的相关性，临床上较为常见。
当出现瘫痪卧床、肢体固定而活动功能受限时及失重状态下（如宇航员），最容易出现废用性骨质疏松。
它可继发于原发性骨质疏松症，并加重其病情。
二病因本病是由于骨骼缺乏负重、重心力及肌肉活动等刺激，使骨质吸收增加引起。
此外，由于长期不活动还影响内分泌系统，使尿钙的排泄增加，羟脯氨酸排泄增加，粪便中钙的排泄增加也可引发本病。
长期瘫痪在床，或行石膏、牵引固定并卧床者消化功能一般均减退，饮食量减少，导致体内骨形成所需的营养物质摄入量不足，更加速了骨质疏松的发生。
三临床表现废用性骨质疏松症的症状发生较缓慢。
在外伤性骨折早期出现骨痛和皮温升高，6个月后可出现皮肤血流量减少、皮下脂肪萎缩及骨疼痛，可以是局限性疼痛或反射性疼痛。
长期卧床的患者，可在卧床第2周开始出现全身性骨痛的症状，尤以颈腰背痛为主，较多发生在胸段及下腰段。
病变常较广泛，活动时疼痛加重。
四检查X线检查一般认为骨的钙质丧失达到该骨总钙量的25％左右时，X线片才能看到明确的骨脱钙表现。
在脊柱其主要表现为椎骨密度减低，骨小梁结构模糊不清，或仅有垂直骨小梁可见，呈栅栏状。
椎体上、下边缘相对较为明显。
椎体可表现为上、下向中央部分凹陷的双凹形。
五诊断1.症状患者多因病卧床后导致骨质疏松。
皮下脂肪萎缩及骨疼痛，尤以颈腰背痛为主，较多发生在胸段及下腰段。
病变区常较广泛，活动时疼痛加重。
2.检查X线检查可见椎骨密度减低，骨小梁结构模糊不清。
椎体可表现为上、下向中央部分凹陷的双凹形。
六治疗1.运动疗法运动疗法的治疗原则是尽早锻炼，由简到繁，由轻到重，循序渐进。
采用运动器具或徒手的形式进行锻炼，以改善运动功能。
通过增加肌力来增强骨的形成荷载，经过训练来增加骨的密度。
对完全性运动功能障碍者应先行被动训练，再逐渐进行主动训练。
骨科治疗中的骨质疏松问题【摘要】本文对骨折中的骨质疏松的相关问题以及治疗方法进行阐述。
结论：骨折治疗必须重视骨质疏松患者及并发症的处理；骨折中的骨质疏松治疗必须结合其它药物（营养补给）的治疗；废用性骨质疏松的治疗要增加康复运动的辅助治疗；人工关节置换中必须做假体周围骨量的临床测试。
【关键词】骨折；骨质疏松；治疗；方法【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0612-02一、前言骨质疏松的特点是股微细结构被破坏、骨量比以前减少、骨脆性增加、容易发生骨折，这是一种全身性的骨病。
随着老龄化社会的加快，骨质疏松患者越来越多，这是一个全社会面临的问题，影响着经济和社会的平衡发展。
骨质疏松按照病理的性质可以分为两大类：原发性和继发性。
骨折是骨质疏松最严重的一个表现。
骨折的常见分类一般是腰椎亚伸缩性骨折、桡骨特别是远端处的骨折，甚至还可以引起髋部的骨折。
有研究表明骨科医生遇到骨质疏松的患者增加。
所以本文把骨科治疗中的骨质疏问题进行归纳研究，为临床做诊断与治疗的参考。
1、骨质疏松与骨折的相关问题研究以及处理方法2、骨质疏松与骨折的相关问题研究骨折的发生和患者的骨密度相关较密切。
唐海等人经过实际研究测量认为：老年髋部骨折的原因是病人的骨密度值均比之前下降较大。
[1]国外的研究者burchananjr等人的研究认为：骨密度每降低一个标准差，骨折危险性增加2到3倍。
每个骨质疏松症患者都会有个骨折阈值，即引起患者发生骨折时最小的骨密度。
这个阈值男女有别。
duquesnoy等人经过双光子吸收法测量认为：骨折阈值骨的力学强度除与骨量骨密度值密切相关。
男性为0.850g/cm，女性为0.800g/cm。
邱贵兴等人认为：研究骨的力学，不仅以骨量、骨密度值有关，除此之外还有骨的外形结构。
骨本身的材质性能、骨的横断面积大小、骨的内部结构细微结构、自身体重大小有关[2]。
所以，把骨强度是判断骨质疏松症状的指标是最让人信服的说法，这样才能更好的预测骨质疏松的危害性，减少误诊和漏诊的情况发生，为及时治疗奠定基础。
综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍的疗效及有效率分析[摘要]目的：分析骨折之后患者膝关节功能障碍应用综合康复治疗的实际治疗效果和有效率。
方法：选取2021年10月—2022年12月于我院收治的骨折后膝关节障碍患者50例，分成两组各25人，分别为对照组（传统治疗模式）和实验组（综合康复治疗模式），对两组患者的各项指标进行比较和研究分析。
结果：实验组的住院时间、VAS评分、满意程度以及临床治疗效果都优于对照组，（P＜0.05），实验组的患者临床治疗效果优于对照组。
结论：针对骨折后膝关节功能障碍，采用综合康复治疗的效果远远优于对照组，因此该方法更值得临床推广。
关键词：综合康复治疗；膝关节功能障碍；疗效；观察膝关节创伤常引起膝关节功能障碍，膝关节周围骨折是导致膝关节功能障碍的常见病因.不论是下肢骨折还是膝关节周围骨折，都会严重影响到膝关节功能，导致膝关节功能障碍[1]。
不仅如此，如若恢复不当还会留有一定的后遗症。
因此，本文将对比分析常规治疗和综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍疗效。
现在报告如下。
1.资料与方法1.1研究对象选取2021年10月—2022年12月于我院收治的骨折后膝关节障碍患者50例，将患者分成两组，分别为对照组和实验组。
两组患者一般资料经过统计学数字软件比较，P>0.05，可进行对比分析。
1.2方法1.2.1对照组对照组主要应用常规治疗方法。
1.2.2实验组区别于对照组的是实验组所采取的综合康复治疗，由于是作为一种新型的治疗方法，因此，在具体治疗和操作的过程中与传统的治疗模式有极大的区别。
（1）功能训练。
患者在卧床的时间内，如果疼痛较为明显，主要是以静力性收缩为主，并进行直腿抬高的训练。
（2）进行长期性的被动运动。
当内固定患者具有较好的骨折稳定性时，在手术的第2天，可以进行持续的被动运动，治疗的时间为20--30min，每天2次。
（3）膝关节进行被动运动。
如果对骨折的愈合不会产生影响，可以适度的对膝关节展开被动运动。
废用性骨质疏松及其治疗作者：张权来源：《上海医药》2013年第09期摘要废用性骨质疏松有其特殊性，系因骨骼缺乏应力刺激而导致的骨量丢失，基本发病原因包括：①因严重内科疾病而长期卧床；②因中枢神经受损而瘫痪；③因运动系统损伤而长时间制动；④长期处于失重状态。
废用性骨质疏松的发生与骨生物力学调控系统密切相关，诊断需结合骨密度、影像学及相应的骨转换指标作综合判断。
废用性骨质疏松的防治应结合不同的病因区别对待，宗旨是变不能动为能动、鼓励自主运动、适时被动运动、合理使用抗骨质疏松药物、加强辅助物理治疗以及重视护理与宣传教育。
关键词废用性骨质疏松骨生物力学调控治疗中图分类号：R681 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）09-0013-03Disuse osteoporosis and its treamentZhang Quan（Department of Orthopaedic Surgery， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）Abstract Disuse osteoporosis has its own particularity because the bone lacks stress stimulation resulting in the bone loss. The basic etiologies include： 1） Long time of bedrest because of serious medical disease； 2） Paralysis caused by central nervous system injury； 3） Long time of immobilization for the recovery of the hurt motion system； 4） Long time for the condition of weightlessness. The occurrence of the osteoporosis has a close relationship with the bone biomechanical regulation. The diagnosis made should be combined with the comprehensive judgment of changing of bone mineral density， imaging and corresponding index of bone turnover. Prevention and treatment of disuse osteoporosis should be dealt with differently considering the different etiologies. The treatment principle is to change non-movement into movement， encourage the active movement and timely passive movement， use anti-osteoporosis medicine rationally， reinforce physical therapy， and pay attention to nursing care and health education.Key words disuse osteoporosis； bone biomechanical regulation； treament由于疾病或其他因素导致肢体功能废用或活动受到限制、由此引起骨量丢失并最终表现出的骨质疏松称为废用性骨质疏松（disuse osteoporosis）或制动性骨质疏松（immobilisation osteoporosis）。
综合康复治疗在膝关节骨折后废用性骨质疏松症的疗效评价【摘要】目的：观察膝关节骨折后废用性骨质疏松的综合康复治疗疗效。
方法：采用综合康复治疗，对30例膝关节骨折后废用性骨质疏松症患者治疗前后骨密度（bmd）、barthel指数、肌力、关节活动度的改变情况对比分析。
结果：经综合康复治疗后，患者骨密度（bmd）、barthel指数、肌力、关节活动度均较治疗前有明显好转，差异具有统计学意义（p②adl评分以改良barthel指数进行评定③肌力以徒手肌力评定0-5级标准进行并以患膝关节屈伸肌力总和作为比较④关节活动度使用普通量角器测量，并以患膝关节屈伸度数总和作为比较。
综合康复治疗3个月为一个疗程，一个疗程后对患者的上述指标进行重新测定，前后对照，从而评定其治疗效果。
4.统计学分析采用spss13.0软件进行分析。
治疗前、后疗效对比计量资料以表示，用t检验；计数资料用χ2检验；以p<0.05为差异有统计学意义。
5.结果30例患者治疗前后股骨头bmd、barthel指数、rom（患膝关节屈伸度数总和）、肌力（患膝关节屈伸肌力总和）的变化评定时间例数股骨头bmd barthel指数 rom 肌力治疗后 30 -2.9±0.2 63±24.29 42±17.89 6.2±1.48治疗后 30 -1.8±0.8 93±12.43 97±33.47 9.4±1.34注：与治疗前比较，股骨头bmd值在治疗后有明显增加，差异有统计学意义（p<0.05）。
与治疗前比较，barthel指数在治疗后有明显增加，差异有统计学意义（p<0.05）。
治疗后rom（患膝关节屈伸度数总和）、肌力（患膝关节屈伸肌力总和）与治疗前比较，均有明显增加，差异有统计学意义（p<0.05）。
因此可以认为综合康复治疗有助于膝关节骨折后废用性骨质疏松症的恢复，提高患者生活质量。
综合康复治疗在膝关节骨折后废用性骨质疏松症的疗效评价作者：赵卫卫张林马静徐黎青来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期【摘要】目的：观察膝关节骨折后废用性骨质疏松的综合康复治疗疗效。
方法：采用综合康复治疗，对30例膝关节骨折后废用性骨质疏松症患者治疗前后骨密度（BMD）、Barthel 指数、肌力、关节活动度的改变情况对比分析。
结果：经综合康复治疗后，患者骨密度（BMD）、BartheL指数、肌力、关节活动度均较治疗前有明显好转，差异具有统计学意义（P【关键词】废用性骨质疏松综合疗法疗效评价The evaluation on the comprehensive rehabilitation therapy efficacy of disuse osteoporosis after knee joint fracture.Astract： Objectives：To observe the effects of comprehensive rehabilitation therapy on disuse osteoporosis after fracture.Methods：30 patients with disuse osteoporosis after fracture were cured with the treatment of comprehensive rehabilitation ，and then analyze the changes of Bone Mineral Density， Barthel Index， Myodynamia， and Joint Movement Degree before and after treatment. Results： After comprehensive rehabilitation therapy， the patients on Bone Mineral Density，Barthel Index， Myodynamia， and Joint Movement Degree were improved markedly than before，and the difference was statistically significant（PKey words： DisuseOsteoporosis， Coprehensive Treatment，Efficacy Evaluation.废用性骨质疏松症是指由于长期卧床、制动或失重而导致骨量减少，骨细微结构退化致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼系统疾病，属继发性骨质疏松症的一种特殊类型。
患者除出现骨痛、功能障碍、无外伤或微外伤性骨折外，还可并发软组织钙化、泌尿系结石等，导致骨折不愈合或延迟愈合或再骨折，形成骨折固定-骨量减少-骨质疏松再骨折再固定的恶性循环[1]，延误治疗时间，给患者增加痛苦和治疗费用，不仅造成社会医疗资源的浪费，而且明显降低了康复质量，延长了康复过程。
不论因疾病或外伤使患者长期卧床引起的废用性骨质疏松症已越来越多地被广大医务工作者所重视。
鉴于废用性骨质疏松症的危害性，国内外对此进行了大量的研究，以探讨致病原因、发病机理和寻找有效的防治措施。
本文就本院2009-2012年收治的30例下肢骨折后废用性骨质疏松采取综合治疗，取得较满意的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1研究对象：30例膝关节骨折3个月后废用性骨质疏松患者，其中男性18例，平均年龄38岁；女性12例，平均年龄54岁。
康复后最长随访时间8个月，最短随访时间4个月。
两组患者性别、年龄，手术与非手术的治疗方法相比较，差异无统计学意义。
1.纳入标准：①符合单纯下肢骨折且不能承重超过3月者②无其他严重内科疾病及颅脑外伤影响治疗③10岁《年龄《60岁④受伤在三月以内⑤患者生命体征稳定，无认知障碍，可正确接受康复训练；⑥本人签署知情同意书。
2.排除标准：①骨折未稳定或伴有神经损伤；②恶性肿瘤；③智能或交流障碍；④严重的精神障碍；⑤体质极度虚弱；⑥治疗期间出现并发症而不能继续康复治疗。
2.治疗方法：1.运动疗法：（1）患肢关节被动运动，活动顺序由大关到小关节，循序渐进，牵伸挛缩的肌肉，肌键和关节周围组织，每日2次，一次15分钟。
（2）抗阻力锻炼：根据患者承受能力的不同，选取合适的阻力大小，循序渐进，每日锻炼2次，每次15分钟；（3）局部肌肉推拿及关节松动术：选取患者骨折部位周围的穴位及阳性反应点，采取点按、拨揉的适当手法，松解患部肌肉，每日治疗2次，恢复关节活动度，以关节松动为主：主要针对已有关节挛缩的，其强度以不引起患者疼痛为度每次20分钟每日2次，关节松动术以Ⅲ-Ⅳ级手法为主[2]。
2.脉冲电磁场（PEMFS）治疗患者平躺于脉冲电磁场治疗床，20min/次，每日1次，连续治疗3月。
3.药物治疗：钙尔奇D600mgQd法能0.5ugQd口服3月，密盖息50UimQd，治疗一个月为一疗程。
4.疗效评定标准：①所有患者于康复治疗前均进行骨密度测定，采用美国山川公司生产的一型双能X线骨密度仪进行检测，取股骨颈的骨密度T值进行比较。
[3]参照世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准，即T值（T-Score）≥-1.0SD为正常，-2.5SD②ADL评分以改良Barthel指数进行评定③肌力以徒手肌力评定0-5级标准进行并以患膝关节屈伸肌力总和作为比较④关节活动度使用普通量角器测量，并以患膝关节屈伸度数总和作为比较。
综合康复治疗3个月为一个疗程，一个疗程后对患者的上述指标进行重新测定，前后对照，从而评定其治疗效果。
4.统计学分析采用SPSS13.0软件进行分析。
治疗前、后疗效对比计量资料以表示，用t检验；计数资料用χ2检验；以P5.结果30例患者治疗前后股骨头BMD、Barthel指数、ROM（患膝关节屈伸度数总和）、肌力（患膝关节屈伸肌力总和）的变化评定时间例数股骨头BMD Barthel指数 ROM 肌力治疗后 30 -2.9±0.2 63±24.29 42±17.89 6.2±1.48治疗后 30 -1.8±0.8 93±12.43 97±33.47 9.4±1.34注：与治疗前比较，股骨头BMD值在治疗后有明显增加，差异有统计学意义（P6.讨论废用性骨质疏松症是指由于长期卧床、制动或失重而导致骨量减少，骨细微结构退化致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼系统疾病。
其发病的内在机制在于废用肢体处于完全不负重状态，且四肢及躯干运动量明显减少，肌肉收缩量及幅度减少，对骨的刺激和应力减少，骨骼处于无负荷、无应力刺激状态，骨量就会逐渐减少。
下肢骨折后固定后，由于局部肿胀、疼痛，肢体运动量的明显减少，下肢骨折长时间的不负重或负重量减少，造成损伤肢体的骨矿物质丢失，引起骨质疏松。
骨折后肢体被固定的范围越广，时间越长，骨质疏松就越严重[5]。
过早的盲目的康复治疗易导致下肢关节骨折段端出现内固定器材断裂等问题，迁延病情；康复治疗介入过晚又容易导致下肢的废用性骨质疏松及加重骨折关节部位的功能障碍，这是下肢骨折治疗康复治疗的一个难点。
鉴于膝部骨折后何时介入全面的康复治疗在我国目前尚无公认的统一标准，因此在骨科医生尤其是基层骨科医生看来骨折完全愈合才最安全，但这种观点往往引起患者的废用性骨质疏松加重骨折部位的功能障碍。
本研究由于涉及到患者伤情及治疗伦理学的要求，未能做进一步的分组对照研究，只对其具有共性的治疗前后的效果进行了比较。
骨折患者在骨折未愈合时，同样会因为肢体固定或不能承重以及功能受限等原因，造成行走、上下楼梯、入厕等等ADL能力受限使评分降低，经过肌力训练关节松动及骨痂愈合等治疗恢复肌力关节活动度则是其日常生活能力提高的原因。
[6]采用运动疗法，通过运动对骨骼产生的机械应力导致骨组织的特异性变形，使骨细胞、成骨细胞和破骨细胞均受到刺激，组织内DNA和胶原蛋白合成增加；其次，运动可使骨血流量增加，有研究表明，骨血流与骨内膜新骨的形成显著相关[7]；再者适度的运动训练，特别是各种力量性训练可导致内源性睾酮生成增多，其刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，使骨量和骨密度增加；此外，中等强度的急性运动可使血雌二醇水平明显增高，而雌激素对骨代谢调节有十分重要的作用[8]。
运动疗法，通过被动活动、机械牵拉受损肌肉、肌腱、局部按揉，改善关节活动状况，促进肌力恢复，从而提高患者日常生活能力。
药物治疗中，给予钙尔奇补充骨钙量；法能促进钙质吸收，密盖息抑制骨质的破坏，打破成骨与骨质破坏的平衡，促进骨量的增加，此方案已经被国内外大量文献所证实，因此本研究采用此药物治疗方案。
脉冲电磁场（ PEMFS）治疗骨质疏松症，已被广大的学者所认同。
研究认为脉冲电磁场可能通过影响破骨细胞和成骨细胞、影响软骨内成骨、影响骨局部调节因子及基因表达和骨代谢的作用机制来到防治废用性骨质疏松的目的。
[9]本研究通过比较30例患者治疗前后骨密度（BMD）、改良Barthel指数、肌力、关节活动度，发现其各项指标的明显改善，证明了本研究治疗方案的有效性。
对于运动疗法的强度，频率、活动范围及治疗时间，应以患者耐受程度为度，并遵循循序渐进的原则，其具体操作规范有待进一步研究。
综上所述，运动疗法，辅以物理因子疗法及药物治疗的综合康复疗法对下肢骨折后废用性骨质疏松症有确切疗效。
鉴于本研究病例数量较小，其大样本的研究及其长期疗效还有待进一步观察。
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