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老年人骨质疏松要如何护理骨质疏松症是一种临床常见且典型的骨骼疾病，以骨量低、骨组织微结构损坏为特征，疾病的发展和发展，会增加骨脆性继而增加骨折发生几率。
骨质疏松症没有发病年龄限制，但多见于绝经后的女性和老年男性。
骨质疏松会导致骨折，继而造成老年人致残和致死。
1、正确认识骨质疏松1.1流行病学骨质疏松是我国常见病，50岁以上人群，女性该病的患病率高达20.7% ，男性为 14.4%。
1.2症状发病初期患者无明显表现，随病情的进展和骨量的丢失，骨微结构被明显破坏，会导致患者会出现骨痛、脊柱变形症状。
典型症状：（1）乏力：简单劳动后乏力加重。
（2）疼痛：腰背疼痛、全身骨痛疼痛较为常见，通常在翻身时、起坐时会出现，夜间时疼痛会加重。
（3）脊柱变形：多见于骨质疏松严重患者，椎体压缩会导致骨折出现，身高变矮、脊柱畸形。
（4）骨折：轻微外力、简单运动便可造成送骨折，且骨折愈合时间较长，极易发生二次骨折。
其他症状：多数患者合并存在恐惧、焦虑心理，老年患者生活自主能力大幅下降。
1.3疾病分类临床将骨质疏松症划分为原发性和继发性，其中原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（发生在女性绝经后5~10年内）以及老年骨质疏松症（70岁以后）和特发性骨质疏松症(青少年型，且病因尚未明确)。
继发性骨质疏松症具体是指明确病因以及任何影响骨代谢的疾病和药物所引起的骨质疏松。
1.4病因部分研究认为，骨质疏松的发生和发展，与遗传因素、营养状况以及雌激素因素和物理因素有关，以上因素联合作用，会减少骨形成、增加骨吸收。
主要病因：（1）遗传因素：遗传因素会对骨髓大小、骨量、结构产生直接影响，父母骨质疏松会大幅增加子女的骨质疏松发病率。
（2）雌激素因素：雌激素会抑制骨吸收，是女性发生骨质疏松的主要病因，尤其是绝经后，体内的雌激素缺乏，对破骨细胞的抑制作用减弱继而增加骨细胞数量、增强骨吸收功能。
（3）营养状况：钙磷比值合理时，会促进肠内钙吸收，但我国成人平均膳食钙磷比值为1:3.2，而高磷、低钙膳食方式会直接减少钙吸收。
分析老年骨质疏松患者应用优质护理的临床效果老年骨质疏松症是一种极为普遍的疾病，其主要表现为骨质稀疏、骨量减少、骨密度下降等。
老年人因为机体各系统功能下降，免疫功能低下，在患有骨质疏松的情况下，很容易发生摔倒和骨折等意外伤害，严重影响患者身体健康和生活质量。
优质护理是保障老年骨质疏松患者健康的重要因素之一。
1. 有效预防和减少骨折发生老年骨质疏松患者骨质疏松，骨量少，骨密度低，很容易发生骨折。
优质护理措施可以通过加强运动、改变生活方式、科学饮食等手段，有效预防和减少骨折的发生。
例如，医护人员可以为患者制定个性化的锻炼计划并进行指导，提高患者的运动能力和身体素质，降低患者的跌倒风险；合理指导患者合理饮食，补充钙和维生素D等营养物质，增加骨密度和骨强度，加强骨质疏松的治疗效果。
2. 缓解患者疾病症状并提高生活质量老年骨质疏松患者常出现关节疼痛、肌肉松弛、行动不便等不适症状，给患者带来很大的痛苦和困扰。
优质护理可以帮助缓解这些不适症状，提高患者的生活质量。
例如，护士可以进行疼痛的评估和安慰，提供物理治疗和康复训练等措施，减轻关节和肌肉的不适感，帮助患者恢复身体的功能和活力。
3. 提高患者合规性治疗老年骨质疏松患者需要长期服药治疗，例如补钙、补维生素D等，对患者的治疗合规性提出了高要求。
优质护理可以通过定期的健康教育、提醒服药、跟踪观察等措施，帮助患者理解治疗的必要性和重要性，提高患者的治疗合规性，加强治疗的效果。
总之，应用优质护理可以为老年骨质疏松患者带来很多实际的临床效果，包括有效预防和减少骨折发生、缓解患者疾病症状并提高生活质量、提高患者合规性治疗等。
对于医护人员来说，需要加强实际操作技能的培训和掌握，提升自身的专业水平，提高护理质量和效果，为老年骨质疏松患者提供更加优质的护理服务。
骨质疏松护理问题及措施骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，通常在老年人中更为普遍，但也可能影响到年轻人。
骨质疏松会导致骨骼变得脆弱和易碎，增加骨折的风险。
因此，对于骨质疏松的护理和预防非常重要。
以下是针对骨质疏松的护理问题及措施的全面回答：饮食，饮食对于骨质疏松的预防和护理至关重要。
摄入足够的钙和维生素D是保持骨骼健康的关键。
钙可以通过奶制品、豆类、坚果和深绿叶菜等食物获取，而维生素D主要来自阳光暴露和一些食物如鱼肝油和鸡蛋。
此外，减少摄入咖啡因和盐的量也有助于骨骼健康。
锻炼，适当的体育锻炼对于骨骼健康至关重要。
有氧运动、力量训练和平衡性锻炼都可以帮助增强骨密度和预防骨质疏松。
每周至少进行150分钟的有氧运动和两次以上的力量训练是推荐的健身指南。
生活习惯，避免吸烟和限制饮酒对于骨质疏松的预防非常重要。
吸烟和酗酒都会对骨骼健康产生负面影响。
药物治疗，对于一些高危人群或者已经被诊断出骨质疏松的患者，医生可能会建议药物治疗，如补充钙剂、维生素D或者其他处方药物来帮助预防或治疗骨质疏松。
定期检查，对于年长者或者有骨质疏松家族史的人来说，定期进行骨密度检查是很重要的。
早期发现骨密度下降的情况可以及时采取措施来预防骨质疏松的发展。
心理护理，骨质疏松可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题，因此心理护理同样重要。
家人和医护人员的关心和支持对患者的康复也有积极的影响。
总的来说，骨质疏松的护理需要综合考虑饮食、锻炼、生活习惯、药物治疗、定期检查和心理护理等多个方面。
通过综合的护理措施，可以有效预防和管理骨质疏松，提高患者的生活质量。
老年骨质疏松症护理常规【定义】骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的全身代谢性疾病。
【护理评估】1.评估患者有无骨痛，较重时表现为腰背疼痛或全身疼痛，劳累或活动后加重，负重能力下降。
2.评估有无身长缩短、驼背因脊柱椎体压缩变形，使身长任硬，严重者驼背。
3.注意患者有无因轻微活动或创伤诱发骨折，如咳嗽、喷嚏、弯腰、负重、摔倒或挤压等，称为脆性折，是骨质疏松症最严重和最常见的并发症。
4.观察患者有无呼吸系统功能下降、心血管功能障碍，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。
【护理措施】1.在医生指导下适当户外活动负重锻炼，如散步、网球、举重等负重锻炼可减少骨质丢失预防骨质疏松症，疼痛患者卧床休息时，使用薄垫的木板，取用仰卧位或侧卧位。
2.提倡食用钙和维生素D丰富的食物，如豆制品、虾米、鱼肝油、蛋、肝等；避免进食含磷高的食物，如红烧肉、软饮料。
3.用药护理，应在晚餐后或睡前服用钙剂，不可与绿叶蔬菜一起服用，增加饮水量，并防止便秘，注意定期检查血钙，根据血钙调整药量。
使用降钙素时要观察有无低血钙和甲状腺功能亢进的表现，使用雌激素时，严密监测子宫内膜的变化，注意阴道出血情况。
4. 观察病人全身骨骼疼痛的程度，使用背架、紧身衣等限制肌肉的活动度，热水浴、按摩、擦背从而缓解解疼痛，剧烈疼痛的老年人使用止痛剂、肌肉松弛剂。
5.已发生骨折者，定时协助翻身，预防压疮的发生。
脊柱骨折者睡硬板床，在受伤椎体后凸畸形处垫枕头，不允许坐起，翻身时要轴线翻身，即肩、腰、定邻呈直线的整体翻身，股骨颈骨者，置患肢于外展中立位，避免过度转动和牵拉，应尽早指导进行患肢功能锻炼。
6.创造有利于老年人睡眠和休息的环境，积极寻获年人睡眠紊乱的原因，有计划地安排好治疗和护理时间，必要时辅以帮助睡眠的药物治疗7.鼓励老年人其达内心感受，指导老年人穿着，从衣着方面改变形象，增强自信心。
【健康教育】1. 向老年患者介绍疾病知识，预防骨折等并发症的发生。
老年病人骨质疏松症的护理
[一].骨质疏松症的基本知识
一．定义
骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生
骨折的代谢性疾病。
二．流行病学现状
1.我国骨质疏松流行病学现状目前我国60岁
以上老龄人口估计有亿，是世界上老年人口绝对
数量最多的国家。
近年来，多个地区进行了关于
骨质疏松症的流行病学研究。
2003—2006年一次
全国性大规模流行病学调查显示：50岁以上人群
以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总
患病率女性为%，男性为%，60岁以上人群中骨
质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
2.国外骨质疏松症流行病学现状最近报告的美
国2005—2006年数据显示，检测股骨颈部位骨
密度值，50岁或以上人群骨量减少和骨质疏松患
病率女性分别为49%和10%，而男性分别为30%
和2%。
来自日本的数据则显示目前日本骨质疏
松症患者达1300万。
加拿大的随机调查显示:女
性腰椎和股骨颈骨质疏松症的患病率分别为%
和%，总患病率为%。
来自欧洲27个国家统计结
果显示:2200万女性患有骨质疏松症。
三．为什么老年人容易发生骨质疏松
60岁以上的老年人多为原发性Ⅱ型OP，而原发性骨质疏松症的病因和发病机制仍未阐明。
骨重建功能衰退
可能是老年性OP的重要发病原因。
四．临床表现
1.骨痛和肌无力
2.椎体压缩
3.骨折
[二].老年人骨质疏松症的护理
护理评估
（一）老年骨质疏松的危险因素
•内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降低，生长激素减少。
•营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。
•生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。
•药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。
•家族、种族因素：基因有关。
·慢性疾患：DM、肾功能不全等。
（二）健康史
•询问老年人日常饮食结构
•运动及体力活动
•有无腰痛及疼痛的性质
•有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况
（三）身体状况
1.骨痛和肌无力早期无症状，被称为“寂静之病”，尤其是老年人，对疼痛的敏感性降低，多数病人在严重的骨痛或骨折后才知道自己患了骨质疏松症。
骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。
2.椎体压缩椎体骨折多见于绝经后骨质疏松，可引起驼背和身高变矮，多在突发性腰背疼痛后出现。
老年人椎体每缩短2mm左右，身长平均缩短3~6cm。
同时，腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形，可出现胸闷、气短、呼吸困难等，严重畸形还可引起心排出量的下降，心血管功能障碍、肺活量下降等，极易并发上呼吸道和肺部感染。
3.骨折当骨量丢失超过20%以上时即可出现骨折，是骨质疏松最常见和最严重的并发症。
骨折部位多见于脊柱、
髋部和前臂骨折。
其中髋部骨折（股骨颈骨折）最常见，危害也最大，多发生在中老年人，以女性多见。
（四）辅助检查
1.骨量的测定骨矿含量（BMC）和骨矿密度（BMD）测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。
包括单光子吸收测定法、双能X线吸收测定法、定量CT和超声检查。
2.骨转换的生化测定多数情况下，绝经后骨质疏松早起（5年）为高转换型，而老年型OP多为低转换型。
·与骨吸收有关的的生化指标:空腹尿钙或24小时尿钙排量是反映骨吸收状态最简易的方法，但受钙摄入量、肾功能等多种因素的影响。
·与骨形成有关的生化指标：包括血清碱性磷酸酶（ALP）、血清Ⅰ型前胶原羧基前肽和血骨钙素。
3.骨形态计量和微损伤分析结合骨组织学及生理学，用定性定量方法计算出骨组织参数，以评价及分析骨结构及骨转换。
目前主要用于探讨OP的早期形态与功能变化。
线检查一种简单而较易普及的检查骨质疏松症的方法。
（五）心理—社会状况
•骨质疏松病人由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活；当发生骨折时，需限制活动，不仅病人
本身需要角色适应，其家属亦要面对此情境。
•治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负
常见护理诊断/问题、措施及依据
1.有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关（1）预防跌倒
①保证住院环境安全，如楼梯有扶手，梯级有防滑边
缘，病房和浴室地面干燥，灯光明暗适宜，床椅不可经常变换位置，过道避免有障碍物等。
②加强日常生活护理，将日常所需物如茶杯、开水、呼
叫器等尽量放置床边，以利病人取用。
加强巡视，对住院病人在洗漱及用餐时间，应加强意外的预防。
③当病人使用利尿剂或镇静剂时，要严密注意其因频繁
如厕以及精神恍惚所产生的意外。
（2）心理护理：护士要协助病人及家属适应其角色与责任，尽量减少对病人康复治疗不利的心理因素。
（3）用药护理
①服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系统结
石形成的机会。
空腹服用效果最好，同时服用维生素D 时，不可与绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙贅合物而减少钙的吸收。
②性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要
与钙剂、维生素D同时服用。
服用雌激素应定期进行妇科检查和乳腺检查，反复阴道出血应减少用量，甚至停药。
使用雄激素应定期检测肝功能。
③服用二磷酸盐应晨起空腹服用，同时饮水200~300ml，
服药后至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应立即采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。
同时，
应嘱病人不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口咽部溃疡。
如果出现眼瞎困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管溃疡和糜烂情况，应立即停止用药。
④服用降钙素应注意观察不良反应，如食欲减退、恶
心、颜面潮红等。
2.疼痛：骨痛与骨质疏松有关。
（1）休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，卧床休息数天到一周，可缓解疼痛。
（2）对症护理
①使用骨科辅助物：必要时使用背架、紧身衣等，以限
制脊椎的活动度和给予脊椎支持，从而减轻疼痛。
②物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
给予局部肌肉按摩，以减少因肌肉僵硬所引发的疼痛。
也可用超短波、微波或分米波疗法、低频及中频电疗法、磁疗法和激光等达到消炎和止痛效果。
（3）用药护理:药物的包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药物。
要正确评估疼痛的程度，按医嘱用药。
镇痛药如吲哚美辛、阿司匹林等应餐后服用，以减轻胃肠道反应。
（4）介入手术护理
①术前准备:指导病人练习俯卧位姿势及训练病人床上解便；忌食糖类、豆类等易产气的食物；讲解手术相关知识及注意事项，消除病人的紧张情绪。
②术后护理：术后24小时内严密监测病人生命体征尤其是血压变化，必要时进行心电监护；仰卧休息4小时，有利于骨水泥进一步硬化，达到最大的强度，减少并发症及穿刺部位的出血；注意观察疮口疼痛、渗液情况；观察病人下肢远端感觉和运动功能，逐步进行肢体功能锻炼。
其他护理诊断/问题
1.健康维护能力低下与日常体力活动不足有关
2.躯体活动障碍与骨骼变化引起活动范围受限有关
3.营养失调：低于机体需要量与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入不足有关。
健康指导
1.疾病预防指导随着年龄的增长，均有不同程度的骨量丢失，对于骨质疏松症的预防，在达到峰值骨量前就应开始，以争取获得较理想的峰值骨量。
鼓励老年人采取合理的生活方式和饮食习惯，运动要适宜，保证充足的钙摄入，对于绝经后骨质疏松的病人还应指导其早期补充雌激素或雄、孕激素合剂。
2.疾病知识指导指导病人摄入充足的富钙食物，蛋白质、维生素的摄入也应保证，动物蛋白不宜过多。
戒烟酒，避免咖啡因的摄入，少饮含碳酸饮料，少吃糖及食盐。
多进行步行、游泳、慢跑、骑自行车等户外运动，但应避免剧烈、有危险的运动。
运动要循序渐进，持之以恒。
3.预防跌倒指导加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家庭、公共场所防滑、防绊、防碰撞措施。
指导病人维持良好姿势，改变姿势时动作应缓慢。
必要时可建议病人使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性。
衣服和鞋穿着要合适，大小适中，且有利于活动。
4.用药指导嘱病人按时服用各种药物，学会自我监测药物不良反应。
应用激素治疗的病人应定期检查，以早期发现可能出现的不良反应。
预后
绝经后OP对雌激素替代治疗有良好反应，预后较佳。
老年OP的治疗较困难。
而继发性OP的预后取决于原发病的性质和治疗效果。
参考文献
1.中老年女性骨质疏松症的防治，蒋建发、孙爱军，中国
实用妇科与产科杂志 2014 年 5 月第 30 卷第 5 期。
2.中老年人骨质疏松症合并骨折的护理，侯小琴、庄美
琼，齐鲁护理杂志2003年10月第9卷第10期。
3.内科护理学第5版，人民卫生出版社。
4.外科护理学第5版，人民卫生出版社。
