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(一)非对称性紧张性颈反射 (asymmetrical tonic neck reflex,ATNR)
检查体位:仰卧位,头中立位,上、下肢伸展。 检查方法:检查者将被检者头部转向一侧。 反应:头转向侧的上、下肢伸展,或伸肌张力增高;另一侧
的上、下肢屈曲,或屈肌张力增高,犹如“拉弓射箭” 或“击剑”姿势(图11-8) 出现时间:出生时。 消失时间:4~6个月,挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个 月以后仍存在上述反射。
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正常情况下,胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出 生时或出生后的一段时间里会陆续出现了一些脊 髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。与浅、 深反射不同,该类反射与人体的运动发育过程密 切相关,即只有在某一个水平的反射出现后才能 完成与之相应的运动动作,故又将此一类反射称 为发育性反射和反应。
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五、评定目的
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检查体位:被检者取仰卧位。 检查方法:身体任何部位的抗阻力随意运动。检查 脑瘫患儿时,令患儿一只手用力握物(图11-14) 反应:对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力
明显增高 出现时间:出生时~3个月。 消失时间:8~9岁。
偏瘫患者处于痉挛的早期阶段也可诱发出联合反应,检 查方法参见有关章节。
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二、脑干水平反射
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张 力的调整反应,而不是能用肉眼观察到的运动反应。 全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体 位变化(兴奋激活前庭系统)而发生变化。事实上, 脑干水平的反射几乎不产生运动,它主要是通过调 整肌张力对姿势产生影响,故又将脑干水平的反射 称为“调整反射(tuning reflexes)”。
检查方法:检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、 右侧各个方向倾斜。