反射及反射发育的评定基础知识⏹∙反射的定义:反射式就是神经活动的表现,就是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括:感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分,其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类⏹∙1、按生理功能分类:防御反射摄食反射姿势反射⏹∙2、按感受器分类:外感受性反射内感受器反射⏹∙3、按反射的发育分类:脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述⏹∙1、反射的定义:正常情况下,胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关,故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类⏹∙根据反射发育的水平,将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
⏹∙1、脊髓水平的反射:一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在,包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等;⏹∙2、脑干水平的反射:大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够,包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等;⏹∙3、中脑水平的反射:大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生,包括各种调整反应;⏹∙4、大脑皮质水平的反射:在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应与各种平衡反应。
评定目的⏹∙1、判断中枢神经系统的发育状况;反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
⏹∙2、判断中枢神经系统的损害状况;成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时,原始的反射形式又复释放出来。
⏹∙3、为制订康复治疗方案提供依据。
二、评定的方法A、脊髓水平的反射:就是运动反射1、屈肌收缩反射(flexor withdrawal):⏹∙检查体位:仰卧位,头中立位,双下肢伸展。
⏹∙检查方法:刺激一侧足底⏹∙反应:受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射,足趾伸展,踝关节背屈⏹∙出现时间:妊娠28周⏹∙消失时间:出生后1~2个月2、伸肌伸张反射(extensor thrust)⏹∙检查体位:仰卧位,头中立位,一侧下肢伸展,另一侧下肢屈曲⏹∙检查方法:刺激屈曲位的足底⏹∙反应:被刺激的下肢失去控制地呈伸展位⏹∙出现时间:妊娠28周⏹∙消失时间:出生后1~2个月3、交叉性伸展 (crossed extension ):⏹∙检查体位:仰卧位,头中立位,一侧下肢伸展,另一侧下肢屈曲⏹∙检查方法:将伸展位的下肢做屈曲动作⏹∙阳性反应:伸展位的下肢一屈曲,屈曲位的下肢立即伸展⏹∙出现时间:妊娠28周⏹∙消失时间:出生后2个月4、交叉性伸展 (crossed extension )⏹∙检查体位:仰卧位,头中立位,双侧下肢伸展⏹∙检查方法:在一侧下肢大腿内侧给予轻轻叩打刺激⏹∙反应:对侧下肢表现出内收、内旋,踝关节跖屈(典型的剪刀状体位)⏹∙出现时间:妊娠28周⏹∙消失时间:出生后2个月5、莫勒反射:(Moro Reflex)⏹∙检查体位:半卧位,检查者一手置于患儿颈后部⏹∙检查方法:将头部与躯干突然向后放下⏹∙反应:上肢外展外旋,伸展(或屈曲),各手指伸展并外展,吓哭后双上肢屈曲,内收并于胸前交叉⏹∙出现时间:妊娠28周⏹∙消失时间:出生后4个月6、抓握反射(grasp reflex)⏹∙检查体位:卧位⏹∙检查方法:对手掌或脚掌持续加压⏹∙反应:手指或足趾屈曲⏹∙出现时间:手掌抓握:出生时;足趾跖屈:妊娠28周⏹∙消失时间:手掌抓握:出生后4~6个月;足趾跖屈:出生后9个月B、脑干水平的反射:就是静止的姿势反射,又称调整反射。
