《康复评定技术》实训二、三、人体反射的评定

《康复评定技术》课程标准课程编码：课程名称：康复评定技术学分：6学时：108开课学期：2一、课程概述1．课程性质与作用《康复评定技术》是康复治疗技术专业课程体系中的一门专业主干课程。

该课程是在对专业人才市场需求和就业岗位进行调研、分析的基础上，以康复治疗技术岗位能力和综合职业素质培养为重点，采用基于工作过程的课程开发理论，校院合作开发的一门工学结合课程。

2．课程与前修后续课程的关系与本课程相关的课程有：前修课程《人体发育学》、《功能解剖学》、《运动学》，后续课程《运动疗法》、《作业疗法》、《康复工程学》、《临床康复学》、《言语治疗学》。

3．课程标准基本理念本课程标准的基本理念为遵循职业教育以就业为导向，以服务为宗旨的指导思想，以医院调研为基础，围绕康复治疗技术专业人才培养目标和培养规格，在学习借鉴国内外先进职业教育思想和方法的基础上，按照工作过程系统化的思想，与医院专家共同合作，实施本课程的系统开发与实践。

4．课程标准设计思路本课程标准的设计思路为遵循职业成长规律和教育规律，从宏观（培养目标定位）、中观（课程体系）、微观（教学单元内容）三方面进行系统化设计。

结合学生已有学习基础和学习风格，按照教学做合一的原则，根据职业活动特点，重组教学内容，安排教学单元次序。

采用案例教学、任务驱动、现场教学、讨论法和小组学习等教学方法和组织形式，调动学生主体积极性，将理论与实践教学融为一体，实现对学生的知识、能力、素质的系统化培养。

系统化规范教学环境条件，对校院合作、实训基地、专兼结合的“双师”团队，教材等进行系统规划，保障课程的有效实施。

本课程标准用于指导《康复评定技术》课程建设与课程教学。

二、课程目标1．课程总体目标通过本课程的学习和训练，使学生具备……的能力，并具备……的能力，促进企业……通过本课程的学习和训练，使学生具备掌握各种功能评定的方法的能力，并具备熟练应用运动、感觉等功能评定方法评定患者的各项功能的能力，促进患者康复。

第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。

ICIDH：残损（心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位）ICF:损伤（身体功能或结构问题，有显著的差异或丧失）、活动受限（个体在进行活动时可能遇到的困难）、参与限制（个体投入到生活情景中可能经历到的问题）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。

3.康复评定的意义（1）从患者角度：通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。

对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。

（2）从康复医生和治疗师的角度：全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。

最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。

（3）从社会角度：通过评定，发现在社会康复方面存在的问题，如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷，为社会对残疾人提供帮助提供依据。

此外，评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。

4.康复评定的作用（1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度（2）制订康复治疗计划（3）评价治疗效果：评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法（4）帮助判断预后（5）分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P) （1）病史：主诉、现病史、功能史（核心）、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史（2）体格检查：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统（3）功能评定：四个功能（认知、言语、躯体、社会）、三个障碍层次（损伤、活动受限、参与限制）6康复治疗计划的制定方法：1.建立治疗目标：(1)依据：①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成：包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括：①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述：（1）下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：①不能步行：卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅：自己驱动、外力驱动③在平行杠内：起立、平衡、步行④用拐杖步行：能否独立起立⑤用手杖步行：有辅助、完全独立⑥无手杖步行：有辅助和完全独立（2）上肢的功能完全失用手：不能主动或被动地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推动，但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手：呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体；桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间；依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手：不是实用手，但靠自己的力量能够抓东西，固定，放开实用手：（左）吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗；（右）吃饭时，匙、叉、筷子可以较正常的使用，可以写出能读的字（3）整体功能：两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成（4）劳动能力除日常生活活动以外，最好还应预测劳动能力：①恢复原职②恢复工作，改变原职③改变职业，可劳动④帮助家务3.制定康复治疗方案：⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第二章人体形态的评定一．人体形态评定（一）身体姿势的评定被测者在直立状态下，两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。

精品文档教学设计医学系康复治疗技术专业2014-2015 学年2学期康复1401、1402班日月年课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 4 学时 2.精品文档第二章人体反射评定技术反射：机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反应。

反射的出现，反射弧必须完整，反射是人类一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。

反射弧：感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器五部分组成。

一切反射都必须通过反射弧来实现。

人体反射评定技术第一节中脑水平和大脑脑干水平、反射发育的成熟过程经历脊髓水平、反射发即从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。

皮质水平四个阶段，种4）时间性：正常的反射发育的时间大体分为育具有以下特点：1情况：出生即有且终生存在，如：吞咽反射、牵张反射等；出生即有切短期存在，如：吸吮反射、抓握反射、拥抱反射；出生以后形成且短期存在，如：紧张性颈反射、阳性支持反应；出生以后形成且长期）损害发生的2存在，如：翻正反应、保护性伸展反应、平衡反应。

标志：反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统损害而破坏。

.精品文档.精品文档教学设计医学系康复治疗技术专业2014-2015 学年2学期康复1401、1402班日月年2 课次课程康复评定技术任课教师：苏德那木 5 学时.精品文档一、脊髓水平（一）屈肌收缩反射检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。

检查方法：刺激一侧足底。

阳性反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈。

临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓。

（二）伸肌伸张反射一侧下肢伸展，另一侧屈曲。

关呈中立位，检查体位：被检者仰卧位，检查方法：刺激屈曲位的足底。

阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。

在之后仍存在可能提个月内阳性反应时正常的，2临床意义：出生后示反射发育迟缓。

.精品文档（三）第一种交叉性伸展反射另一侧屈曲。

被检者仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸展，检查体位：检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。

《康复评定技术》课程实验教学大纲课程名称：康复评定技术课程类别：专业课课程性质：必修授课对象：三年制大专康复治疗技术专业学时：27学时教材及实验指导书名称：《康复评定技术》人卫出版社主编：王玉龙《康复评定技术》实训见习指导书（自编）考核方式：实验课考核总分100分（其中实验报告占10％，课堂随机检测占20％，实践操作考试占70％），占期末总成绩30％。

一、实验课程的性质和目的《康复评定技术》是研究功能障碍诊断的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科，本课程为康复治疗技术专业的主干课程，也是本专业的核心课程和必修课程。

以工作过程为导向，将康复治疗师岗位的典型工作任务进行行动领域归纳，分析出其所需技能要求，通过实验要求使学生熟练掌握常用的康复评定方法，尤其是功能评估，熟练掌握康复评定的基本技能和临床思维方法，学会如何采集、归纳、综合分析客观资料，为临床中实施的各种疗法奠定基础，也是保障临床康复治疗安全的前提。

二、实验教学的主要内容与要求《康复评定技术》实验项目与学时分配序号实验项目名称学时实验类型一人体反射评定 2 验证性二人体形态评定 1 验证性三肌力评定 4 验证性四关节活动度评定 3 验证性五肌张力评定 1 见习六感觉功能评定 1 验证性七协调功能评定 1 验证性八平衡功能评定 1 验证性九步态分析 1 见习十肺功能评定 2 见习十一言语功能评定1 见习十二吞咽功能评定1 见习十三脑性瘫痪评定1 综合性十四截瘫评定3 综合性十五偏瘫评定2 综合性十六实践操作考核 2合计27一、人体反射评定【实验目的】学会反射发育中脊髓水平、脑干水平、中脑水平、大脑皮质水平四个阶段常用的反射评定技术操作。

【实验时数】2学时【实验内容】1．脊髓水平：交叉性伸展反射2．脑干水平：紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应3．中脑水平：调正反应、自动运动反应4．大脑皮质水平：仰卧位平衡反应；俯卧位平衡反应；膝手四点位平衡反应；坐位平衡反应；双膝立位平衡反应；三种跨步及跳跃反应【实验要求】必开【实验方法】在实训室学生进行分组练习二、人体形态评定【实验目的】熟练掌握人体测量（肢体长度、围度）评定的操作方法。

康复评定技术实训手册专业：班级：学号：姓名：深圳职业技术学院医护学院实训一人体形态评定人体形态评定是测定身体整体与局部的长度、周长、距离和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势。

通过人体形态评，为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后提供依据。

【目的】掌握人体形态评定方法实训二感觉功能评定方法人体主要的感觉有躯体感觉（亦称一般感觉，包括浅感觉、深感觉和皮质感觉）、特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉）和内脏感觉等。

而感觉功能评定是康复评定中重要的内容。

通过感觉功能评定，为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后提供依据。

【目的】掌握感觉功能评定方法实训三肌力评定方法肌力检查是运动系统功能检查的基本内容之一，用以评价神经肌肉系统功能损害的范围及程度，判断肌力大小，并作为选择肌力练习方法和负荷量，制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后的依据。

【目的】1.掌握Lovett分级法、M.R.C分级法2.掌握徒手肌力评定的操作技术实训四关节活动度测量方法关节活动度测量是运动系统功能检查的基本内容之一，用以测量关节活动范围，分析关节活动度改变的原因，并作为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后的依据。

【目的】1.掌握量角器的使用技术2.掌握关节活动度的分析方法实训五痉挛评定方法肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。

肌张力可分为肌张力减低、肌张力增高和肌张力障碍。

而痉挛是肌张力评定的重要内容，是康复评定中重要的内容。

通过肌张力的评定，作为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后的依据。

【目的】1.掌握痉挛评定的方法2.掌握Ashworth分级法实训六平衡协调评定方法平衡与协调功能是人体基本功能。

而平衡与协调是康复评定的重要内容，是康复评定中重要的内容，是作为制定康复治疗方案，选择康复治疗技术，评定康复疗效，判断预后的依据。