病案质量管理领导小组工作职责

病案管理质量管理制度一、引言病案是医疗活动的真实记录，是医疗机构医疗质量、技术水平、管理水平的综合反映。

为了加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全，特制定本管理制度。

二、目的本制度旨在规范病案管理流程，确保病案的完整性、准确性、及时性和安全性，为医疗、教学、科研、保险理赔、法律诉讼等提供可靠的依据。

三、适用范围本制度适用于我院所有住院和门诊病案的管理。

四、职责分工1、临床科室负责如实记录患者的诊疗信息，确保病案内容的真实性、准确性和完整性。

按照规定的时间完成病案的书写和提交。

2、病案室负责病案的收集、整理、装订、归档、保管和利用。

对病案进行质量控制，提出整改意见，督促临床科室改进。

3、医务科负责制定和修订病案管理相关制度和规范。

组织病案质量检查和评估，对违反病案管理制度的行为进行处理。

4、信息科负责病案管理信息系统的维护和管理，保障系统的正常运行。

协助病案室进行病案数据的统计和分析。

五、病案书写规范1、临床医务人员应按照《病历书写基本规范》的要求书写病案，使用蓝黑墨水、碳素墨水，字迹清晰、工整，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病案。

2、病案内容应包括患者的一般信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录、出院记录等。

3、病案书写应使用医学术语，表达准确、规范，逻辑严谨。

六、病案提交与回收1、住院病案应在患者出院后 24 小时内提交至病案室，门诊病案应在诊疗结束后及时提交。

2、病案室工作人员应定期到临床科室回收病案，对未按时提交的病案进行催交。

七、病案整理与装订1、病案室工作人员应按照规定的顺序对回收的病案进行整理，包括排序、编码、粘贴检验报告等。

2、整理后的病案应进行装订，装订应牢固、整齐，便于保存和查阅。

八、病案归档与保管1、装订好的病案应按照住院号或门诊号进行归档，归档应准确、及时，便于查找。

2、病案室应设置专门的病案库房，库房应具备防火、防潮、防虫、防盗等设施，保证病案的安全。

儿科医疗质量与安全管理小组架构及职责医疗质量与安全管理各小组职责一、病案质量管理组职责1．每天对终末病案管理工作进行督促、检查和指导，收集医护人员对病案管理工作的意见和建议，及时反馈给科主任。

2．每个月针对科内质控所反映的病案书写的质量问题进行分析，找出原因，采取相应措施纠正问题。

3. 协助科主任对本科内疑难危重病人进行病例讨论，并做好记录。

4．保证本科室甲级病案率达标，杜绝丙级病历。

5.主要监控指标①首次病程记录完成W8小时②上级医师首次查房记录完成W48小时③抢救记录在抢救结束后完成W6小时④死亡讨论记录于患者死亡后完成W7天⑤入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录W24小时⑥甲级病案率达标三90%; 3天归档率三90%；7天归档率100%⑦住院病历首页各项信息正确率三98%⑧病情告知、病危通知、输血、有创诊疗等知情同意书执行签署率100%二、医院感染管理组职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准。

2.加强手卫生培训，对手卫生一个月质控一次，提高手卫生依从性，儿科病房手卫生依从性三70%,新生儿病房手卫生依从性三95%,洗手准确性达到100%。

3.做好院感上报,每个月对科内院感进行质控,向科主任汇报,每季度总结一次。

4.对多重耐菌感染实行严密监控，一旦发现，及时隔离患者，采取诊疗措施。

三、临床路径管理组职责1．根椐医院临床路径相关制度，指导科内医护人员临床路径的实施。

2．收集患者及医师满意度。

3．每个月收集科内临床路径的相关数据并提出改进措施，并将相关运行情况告知科主任及各医护人员。

4．主要监控指标①临床路径例数占科室出院病例数比例三30%②临床路径病例入组率三80%③临床路径入组完成率三70%④对医护人员及患者进行满意度调查。

四、药事管理组职责1．严格执行医院关于药品、抗生素的各项规章制度。

2．严格履行儿科与医院抗生素责任状。

3．每个月质控检查科内抗生素使用情况，对存在问题及时反馈给个人及科主任，半年总结一次，杜绝非紧急情况下越级使用抗生素。

医院病案管理委员会工作制度与职责（一）工作制度
1、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

2、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，质控科、病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、质控科、病案室定期向委员会作工作报告。

（二）工作职责
1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。

包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。

3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。

5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

6、组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

9、定期召开病案管理委员会会议，有会议记录。

病案管理部门的组织与职责组织结构：病案管理部门通常由部门主任、副主任、病案质量管理师、病案编码师等人员组成。

部门主任负责全面的管理和监督工作，副主任协助主任进行部门日常事务管理，而病案质量管理师和病案编码师则负责审核和编码病案资料。

职责：1.管理病案信息：病案管理部门负责统一管理和归档病人的医疗档案和信息，包括病历、检查报告、诊断、治疗方案等，确保档案的完整、准确和机密性。

2.确保病案质量：负责制定并执行病案管理标准和规范，审核病案信息的准确性、合规性和完整性，提高病案质量和医疗服务水平。

3.编码和统计工作：病案管理部门负责对病案进行编码工作，包括疾病和手术编码，以及统计病案资料并向相关部门提交报告，为医院决策提供数据支持。

4.风险管理：及时发现和纠正病案管理中的问题，预防医疗差错和医疗纠纷的发生，保障医院医疗服务的安全和合法性。

5.医保结算：完成与病案信息相关的医保费用结算工作，协助医院与医保部门的对接和沟通。

总之，病案管理部门是医院中不可或缺的重要部门，其工作涉及到医院的医疗质量、风险管理以及与医保部门的对接等方面，因此需要高度重视和严格管理。

由于病案管理部门的职责十分繁重，需要与医院内的多个部门进行紧密合作，确保医疗服务的质量和安全。

下面将详细阐述病案管理部门在与其他部门合作方面的工作和责任。

与医务部门的合作：病案管理部门与医务部门之间的合作是至关重要的。

医务部门为病案管理部门提供患者的临床诊疗信息，包括病历、检查报告、诊断、治疗方案等。

病案管理部门需要确保这些信息的准确性和完整性，以便为病案编码和统计做好准备。

同时，病案管理部门也要与医务部门协调，及时了解并跟踪患者的诊疗情况，以便为病案的管理和结算提供支持。

与质控部门的合作：病案管理部门与质控部门之间的合作也是非常密切的。

质控部门负责对医院的医疗服务和病例进行质量评估，而病案管理部门则是质控工作中的重要一环。

病案管理部门需要提供病案相关的信息和数据支持，协助质控部门进行医疗质量的评估和改进。

医院病案质量管理小组工作职责
为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。

组长：欧阳琛
副组长：杨忠锡
组员：王成海、霍美、吴寿政
日常工作负责：曾新元
职责：
1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。

2、带领科室各级医师认真执行卫生部2010版《病历书写基本规范（试行）》，认真做好督导，定期参加全院病历质量检查，查找不足，及时发现问题，制定病历
质量持续改进措施，不断提高甲级病案率。

3、定期召开病案管理工作会议，通报全科病历检查情况，对病历质量和病案管理提出指导性意见。

4、严格执行我院《病案管理规定》，对不合格病历按有关规定进行处罚。

病案质量管理委员会职责与架构图
职责
1．在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；2．病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见；
3．定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；4．对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。

工作制度
1．每周1 次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提出改进意见；
2．每月1 次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；
3．每年2 次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》；
4．每年召开1—2 次会议，分析、讨论、通报病案质量；5．每年至少1 次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量；
6．可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。

病案质量管理委员会架构图。

病历质量、病案管理工作制度与岗位职责病案质量管理和持续质量改进制度一.医院的病案质量管理实施全面质量管理，医院对病案质量进行多层次多环节的管理，保证医院病案的终末质量。

二.医院病案质量应符合卫生部的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子住院病历管理规定》等相关规定。

三.医院成立院科两级病案质量控制组织。

医院病案管理委员会负责全院的病案质量管理、标准制定和持续质量改进,定期对医院病案质量进行调查研究、质量分析和决策。

院级病案质量小组在医院质控科的组织下开展工作，负责对全院门急诊病历、急诊留观病历、归档住院病历和运行住院病历质量评价、考核反馈和持续质量改进；负责实施全院病案质量教育和培训；协助医院病案管理委员会制定病案质量管理标准和制度。

科室主任对科室的病案质量全面负责，科室病案质量管理小组在科主任领导下对科室病历进行全程监控，对运行病历和归档病历进行评价、考核和持续质量改进。

四.医院对病案质量实施持续质量改进，各级病案质量管理组织对病案质量存在的问题通过整理、计划、执行和监督等手段，不断评价措施效果，及时提出新整改措施并落实，使病案质量循环提高。

五.病案室负责归档病历的收集、整理和统计；对归档病历或入库病历进行有关质量检查、总结和相关质量改进；负责病历的复印，负责归档病历的借阅和保管。

医院病案质量考核和反馈制度一.考核目的：落实医院病案管理的相关制度，提高我院的整体医疗质量水平。

二.医院病案质量考核对象：各个临床科室的住院运行病历、住院归档病历、门急诊病历和急诊留观病历。

三.病案质量考核实行院科两级考核制度。

院级病案质控小组负责全院的病案质量考核，科室病历质量小组负责科室的病案质量考核。

四.病案质量考核评分标准为《河南省医院住院病历质量检查评分表》、《西虢镇卫生院运行病历检查评分表》。

五.质控科负责全院病案质量考核方案的实施、资料整理及资料收集工作，全院病案质量考核分为定期和不定期考核。

病案管理委员会组成及工作职责
主任：副院长
副主任：医务科副主任兼病案室主任
委员：医务科副主任兼三乙办主任
夏淑芳病案专职质控员
**信息科主任
各科室一级质控员
责任部门：医务科
委员会职责：
1.依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。

2.制定病案书写标准，根据国际疾病ICD编码确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

3.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案,交流书写和管理经验。

4•每月进行1次业务查房，检查科室运行病历及门诊病历，发现问题，及时提出整改意见并落实。

每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结，并及时反馈，提出整改意见并落实，使病历书写质量得到持续改进。

5.每月定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质里与女金1日思。

6.组织病案首页质控有关知识的学习和培训，强化医护人员的质量意识，确保病案甲级率在90%以上，杜绝丙级病案。

7.委员会每个季度召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量，了解病案完成情况，总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流等。

病案管理委员会工作制度一、引言病案管理是医院运行中非常重要的环节，对于提高医疗质量、保证医疗安全具有重要意义。

为了规范病案管理工作，保证医疗质量的科学性和真实性，我院于××年成立了病案管理委员会，并制定了相应的工作制度。

本文将就病案管理委员会的工作制度进行详细介绍。

二、病案管理委员会的组成1. 主任委员：由医院院长担任；2. 副主任委员：由副院长担任；3. 委员：由各临床科室主任或负责人担任；4. 秘书：由医务部专职人员担任。

三、病案管理委员会的职责1. 审核病案：病案管理委员会负责审核医院的病案，确保其合规性和准确性，加强医疗质量管理。

2. 监督质量：病案管理委员会负责监督医院的病案质量，对不符合规定要求的病案进行整改，并提出相应的改进措施。

3. 提升数据价值：病案管理委员会负责统计和分析医院的病案数据，为医院决策提供依据，促进医疗质量的提升。

4. 定期报告：病案管理委员会负责定期向医院管理层和相关科室汇报工作进展和病案管理情况，并提出改进建议。

四、病案管理流程1. 病案首页审核：病案管理委员会在住院患者出院后的第一时间审核病案首页，核对患者的基本信息、住院诊断、手术、用药等内容的准确性。

2. 病案质量抽查：病案管理委员会定期进行病案质量抽查，对一定比例的患者病案进行全面审核，并提出改进建议。

3. 病案编码审核：病案管理委员会负责审核病案的编码工作，确保病案编码的准确性和规范性。

4. 病案数据统计和分析：病案管理委员会负责定期对病案数据进行统计和分析，并编制相关报告，为医院的决策和管理提供参考。

五、病案管理委员会的工作要求1. 严格保密：病案管理委员会的成员要严格遵守医疗保密的相关规定，保护患者隐私。

2. 职责明确：病案管理委员会的成员要明确自己的职责，做好各项工作任务的落实。

3. 拓展技能：病案管理委员会的成员要不断学习和提升相关的专业知识和技能，以适应病案管理工作的需要。

医院医疗质量管理的七个领导小组目录医疗质量管理领导小组及工作职责药事管理领导小组及工作职责病案管理领导小组及工作职责医院感染管理领导小组及工作职责护理管理领导小组及工作职责输血管理领导小组及工作职责伦理管理领导小组及工作职责医疗质量领导小组组长：陈晓会副组长：刘艳红组员：林跃刘艳红赵敏王丽凤工作职责:一、组长陈晓会负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划，并负责组织落实。

二、副组长刘艳红负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强医护人员的质量意识。

三、护士长刘艳红负责病例环节质量考核工作，定期组织人员对出院及运行病例进行检查。

四、组长陈晓会负责医疗质量的监督检查工作，提高医疗质量，防范医疗差错事故和缺陷，保障医疗安全。

五、副组长刘艳红深入各科室，督促检查规章制度的落实情况，及时发现问题，及时整改提高。

加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。

六、组员林跃、王丽凤、赵敏负责组织全院医疗技术人员的业务培训及技术考核工作。

七、组长陈晓会负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调查、讨论，提出处理意见。

八、组长陈晓会及组员林跃、护士长刘艳红负责组织院内重大抢救及急会诊工作。

九、组长每月召开一次例会，分析、总结、部署各项工作。

十、医疗小组成员要真正发挥作用，认真履行职责。

药事管理领导小组组长：陈晓会副组长：刘艳红组员：赵敏林跃刘艳红孟祥辉工作职责:一、组长认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度；二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。

三、副组长与医疗主任和护士长定期分析本医院药物使用情况，组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

四、药剂科主任要督导检查药剂科，定时检查药品、清点药品、保证药品质量，对损、霉、破等不合格药品，及时报请有关部门处理。

会计负责将这些药品进行相应处理。

五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况，发现问题及时纠正；六、加强调剂人员责任感，避免药品差错事故发生。

病案质量管理组职责负责开展科室的病案质量管理工作，负责制定科室病案质量监控管理流程和方案，并严格按照流程进行病历检查，针对从科室自查及医院主管部门反馈数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室的病案质量。

小组人员设立及职责：①组长。

组长为科主任，负责每月主持召开科室病案质量管理活动，组织落实科室病案质量管理工作及相关任务。

②质控。

选取高年资护士、高年资医生负责科室医生书写的电子病历、纸质病历的病案及护理质量管理。

负责自查科室所有环节病历、终末病历，针对自查存在的问题及医院主管部门反馈的问题通知责任医生及时整改，记录相关资料，每月对病案质量存在的问题进行总结、分析，为小组的病案质量管理活动提供依据。

③小组成员。

医生组其他人员。

组长：唐永春质控：汤涵宇护理质控：董瑜吴南军成员：汤涵宇，杨柳燕，吴南军，董瑜病案质量管理组职责（2）病案质量管理组的职责包括以下几个方面：1. 设立病案质量管理制度：制定病案质量管理的政策、标准和流程，明确各级人员的责任和义务。

2. 开展病案质量评审：组织定期或不定期地对病案进行质量评审，检查病案中的记录是否完整准确，是否符合相关规定和要求。

3. 进行病案的质量分析：对病案中出现的问题进行分析，找出问题的原因和改进的措施，提高病案质量。

4. 推广病案质量管理知识：组织培训和教育，提高医务人员对病案质量管理的认识和能力，增强他们的责任心和专业能力。

5. 制定病案质量管理报告：定期向上级主管部门报告病案质量管理工作的情况和进展，推动病案质量管理工作的落实。

6. 参与病案质量审查和评估：参与病案质量审查和评估工作，向上级主管部门提供相关的数据和报告，为医院和卫生部门的决策提供参考。

7. 开展病案质量的监督与检查：定期对各科室和医务人员进行病案质量的监督与检查，发现问题及时予以解决。

总而言之，病案质量管理组的职责是确保病案质量的监督、评估和改进，提高医疗质量和安全，保障患者权益。

病案质量管理组职责范文一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

二、负责制定全院病历质量管理的年度计划。

三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

五、定期抽查住院病历和门诊病历。

六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。

七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

病案管理人员职责一、在市场信息部主任领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾第五篇：病案管理委员会职责三、病案质量管理委员会职责1.贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。

2.负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。

3.严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。

4.对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。

四、输血管理委员会职责1.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。

2.积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。

3.监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。

____组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。

医院调理本量管造的七个收袖小组之阳早格格创做目录调理本量管造收袖小组及处事工做药事管造收袖小组及处事工做病案管造收袖小组及处事工做医院熏染管造收袖小组及处事工做照顾护士管造收袖小组及处事工做输血管造收袖小组及处事工做伦理管造收袖小组及处事工做调理本量收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：林跃刘素白赵敏王丽凤处事工做:一、组少陈晓会控造造定调理本量管造规定造度战处事计划，并控造构造降真.两、副组少刘素白控造构造调理本量管造的锻炼培养处事，加强医护人员的本量意识.三、护士少刘素白控造病例关节本量考核处事，定期构造人员对于出院及运止病例举止查看.四、组少陈晓会控造调理本量的监督查看处事，遍及调理本量，防范调理过失事变战缺陷，包管调理仄安.五、副组少刘素白深进各科室，敦促查看规定造度的降真情况，即时创造问题，即时整理遍及.加强防止性的管造，统造效率调理本量的果素.六、组员林跃、王丽凤、赵敏控造构造齐院调理技能人员的交易锻炼及技能考核处事.七、组少陈晓会控造构造博家对于院内沉要调理过失或者事变举止考察、计划，提出处理意睹.八、组少陈晓会及组员林跃、护士少刘素白控造构造院内沉要抢救及慢会诊处事.九、组少每月召启一次例会，分解、归纳、安置各项处事.十、调理小组成员要真真收挥效率，宽肃履止工做.药事管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：赵敏林跃刘素白孟祥辉处事工做:一、组少宽肃贯彻真止《药品管造法》，依照《药品管造法》等有闭执法、规则造定本医院有闭药事管造处事的规定造度；两、药事管造收袖小组人员定期审批、查看药剂科药品采购、保存、使用中的合法性战合理性.三、副组少与调理主任战护士少定期分解本医院药物使用情况，构造评介本医院所用药物的临床疗效与仄安性，提出淘汰药品品种意睹.四、药剂科主任要督导查看药剂科，定时查看药品、浑面药品、包管药品本量，对于益、霉、破仄分歧格药品，即时报请有闭部分处理.会计控造将那些药品举止相映处理.五、组少战副组少构造查看毒、麻、粗神及搁射性等药品的使用战管造及仄安情况，创造问题即时纠正；六、加强调度人员责任感，防止药品过失事变爆收.七、组少每季度召启例会，分解、归纳各项处事.病案管造收袖小组组少：陈晓会组员：刘素白林跃处事工做：为典型调理文献的书籍写战管造，遍及处圆、病历等调理文献的书籍写本量，切合国家有闭的确定，创造医院病案管造收袖小组.一、组少控造造定齐院处圆、病历书籍写造度战本量查看造度.两、组少定期或者没有定期抽查百般处圆、病历本量；根据查看截止，提出简直奖奖意睹.三、组员构造计划遍及处圆、病历等调理文献书籍写本量的步伐.四、组少构造与病历书籍写有闭的培养锻炼，没有竭遍及齐院医务人员的病案本量意识战管造意识，充散收挥、利用病案的价格，进一步推动医院调理战管造处事.医院熏染管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：林跃刘素白下连教王丽凤处事工做一、正在主管院少收袖下，控造齐院院内熏染的管造战统造处事.两、副组少掌握有闭医院熏染疑息，对于本院医院熏染监测截止定期分解、归纳、反馈.时常与各科室博得通联，干佳医院熏染的监测、统造战防止处事.构造贯彻真止有闭医院熏染的各项规则战造度.三、组员对于医院熏染迸收事变举止报告战考察分解，提出统造步伐并协做、构造有闭部分举止处理.四、组少介进抗菌药物临床应用的管造处事.五、对于消毒药械战一次性使用调理器械、器具的相闭说明举止考查.六、副组少构造启展医院熏染防止与统造圆里的交易教习，齐力遍及齐院各级人员有闭医院熏染管造处事的交易火仄.七、副组少构造完毕有闭院内熏染的锻炼战培养任务.八、组少定期召启例会，宽肃分解、归纳院内熏染的各项处事.照顾护士管造收袖小组组少：陈晓会组员：刘素白弛宝枯弛枯辉处事工做一、组少控造齐院照顾护士处事，包罗造定齐院照顾护士处事计划并构造真施.两、护士少建定照顾护士规定造度、支配规程、照顾护士惯例等，并庄重敦促真止.三、护士少造定正在任护士典型化锻炼及三基锻炼规划，并构造真施.四、护士少构造齐院照顾护士人员的交易技能锻炼，定期举止交易技能考核.五、组员定期与护士少举止交易查房.六、组少举止照顾护士本量仄安分解，造定防范步伐.七、护士少收袖齐院照顾护士科研及照顾护士新技能的推广等，没有竭遍及照顾护士本量.八、组少定期召启例会，宽肃分解、归纳、安置照顾护士的各项处事.输血管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：林跃刘素白王丽凤处事工做一、临床输血管造收袖小组正在主管院少收袖下管造齐院临床输血处事.两、依照卫死部《临床输血技能典型》战《调理机构临床用血管造办法》典型医院临床用血.三、副组少定期查看临床输血病历，以患者输血共意书籍、输血切合症、输血前五项查看以及审批签名为主要查看真量.四、组少定期召启处事聚会，即时传达上级有闭文献粗神，计划办理凡是处事中存留的问题.伦理管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：孟祥辉林跃伦理小组处事工做：1、医院伦理小组正在院少收袖下的、为死少正在本医院内的医教伦理问题举止医教伦理计划.2、医院伦理小组组少及组员按照赫我辛基宣止的确定，要按照国际公认的没有伤害、有利、公正、尊沉人的准则以及合法、独力、称职、即时战灵验的处事准则启展处事.3、医院伦理小组以维护人的健壮便宜、促进医教科教先进、遍及以病人为核心的服务意识为处事目标，兼瞅医患单圆的便宜，主动促进医院死命伦理教的真施与死少.4、医院伦理小组的主要任务是维护患者及医务处事者的权力，论证本院的医教伦理及死命伦理问题，启展死命伦理教遍及培养活动，对于波及人体或者人体标本的名目举止伦理查看战接受，并提供接洽服务.5、评介、论证本院启展的波及人体考查的科教钻研课题的伦理依据，贯彻知情共意准则，查看知情共意文献，对于钻研课题提出伦理计划的指挥性提议.6、计划、论证本院临床考查中逢到的死命伦理易题，提出伦理接洽意睹.7、对于本院已经真施或者将要引进的医教革新技能；对于已经启展或者将要启展的沉要调理技能；对于医务人员或者病人（包罗病人亲属）的接洽与哀供；对于院少提出委派的事变，举止死命伦理的计划、论证.。

某医院病案管理科工作职责【6篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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病案质量管理组职责范文病案管理委员会职责1、在主任委员的领导下工作，负责审核制度医院病案质量管理工作的总体规划。

包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。

2、负责审核和修正病案质量管理制度。

3、负责督促，检查病案质量管理制度的执行情况。

4、负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格。

5、负责提出审核有关改进病案管理工作的方案。

6、负责组织监督各种形式的病案工作方案。

7、负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、负责处理病案工作中的各种争议，作出权威性决定。

9、每季度向院长汇报病案工作执行情况，每年向院长写出工作总结。

10、病案室是病案质量管理委员会决议的执行机构，接受病案质量管理委员会的技术指导，并定期向病案质量管理委员会报告工作。

病案质量管理组职责范文（二）病案质量管理组的职责包括如下：1. 病案质量监控：负责对医院所产生的病案进行定期监控和评估，包括病案完整性、准确性、规范性等方面的评估，及时发现和处理病案质量问题。

2. 病案质量审核：负责对病案进行审核，确保病案文书的合规性和规范性，包括医学记录、手术记录等的审核，确保病案质量符合相关法律法规和医院的要求。

3. 病案质量培训：负责组织和实施病案质量培训，包括病案质量管理的相关知识和技能培训，提高医务人员对病案质量管理的认识和能力。

4. 病案质量改进：负责对病案质量问题进行分析和整理，制定改进计划和措施，推动相关部门和人员改进病案质量，提高临床文书质量，减少病案错误和遗漏。

5. 病案质量数据报告：负责编制和报送病案质量数据报告，定期向医务管理部门和相关领导提供病案质量监测和改进情况的报告和建议，为医院病案质量管理提供数据支持。

6. 病案质量稽查：负责对病案异常情况进行稽查，包括追踪病案质量问题的发生原因，制定相应的纠正措施和预防措施，确保病案质量的稳定和持续改进。

总之，病案质量管理组的职责是对医院的病案质量进行监控、审核、培训、改进和稽查，确保病案质量达到医院和法律法规的要求，并提供决策支持和数据报告。

病历质量管理小组职责
组长职责：在院领导及病历管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作
副组长职责：协助组长做好病历管理工作
成员职责：
1 、病历质量检查小组，负责对住院病历进行抽查，重点在内涵质量，每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历。

2 、检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的
20 % , 按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分，并把发现的问题书面反馈到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料。

3 、每季度向有关职能管理部门提交 1 份该季度的病历质量检查情况报告，对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。

4 、科室质控员的职责和要求：① 科室质控员负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，对本科室的病历质量负责；② 科室质员应按照病历完整性、及时性、准确性、科学性的要求，对本科室病历进行全面的质控，抓好病
48 小历的基础和环节质量；③ 科室质控员应在病人出院时
内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏
目签名。