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慢性心包炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性心包炎症状，尤其是慢性心包炎的早期症状，慢性心包炎有什么表现？得了慢性心包炎会怎样？以及慢性心包炎有哪些并发病症，慢性心包炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性心包炎常见症状：乏力、端坐呼吸、呼吸困难、腹水*一、症状劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。
后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。
大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。
此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。
*二、体征1、心脏本身的表现：心浊音界正常或稍增大。
心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。
第二心音的肺动脉瓣成分可增强。
部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音（心包叩击音），性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。
心率常较快。
心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。
2、心脏受压的表现：颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。
这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。
缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早，且多属大量，与一般心力衰竭不同。
*三、诊断根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
*以上是对于慢性心包炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性心包炎并发症，慢性心包炎还会引起哪些疾病呢？*慢性心包炎常见并发症：心力衰竭*一、并发病症本病可以发现以下的一些手术并发症：1、低心排在心包剥离过程中，由于急性心脏扩张，特别是右心室表面心包剥除后，在体静脉高压的作用下，心室急剧快速充盈、膨胀，产生急性低心排。
因此，术中应限制液体输入，左心室解除缩窄后，立即应用西地兰及速尿，在强心的同时，排队过多液体减轻心脏负担。
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
一、概述
心脏是人体一个十分复杂的器官同时它也非常的脆弱，常常会有很多疾病产生在这个器官上。
缩窄性心包炎这个名词对于大多数人来说还是比较陌生的，从医学的角度上来说这是由于心包慢性炎症导致了心包增厚，使得心脏舒张、收缩的功能都收到了限制，心脏的功能就减弱了，这样人体的全身血液循环都会不通畅。
所以日常生活中大家也要积极防治急性心包炎
二、步骤/方法：
1、缩窄性心包炎主要是由于急性心包炎引发的，其次和创伤性心包炎衍变而来的，不过有的患者目前患有缩窄性心包炎的原因并不是很明确。
这样的疾病会导致患者有全身疼痛的症状，也会有持续高热的一些症状表现。
2、患有缩窄性心包炎患者的血压会变低，而且脉搏跳动是比较快的，会导致患者有一些胸闷气短的症状，需要大家格外重视，肺部往往会出现罗音，腹腔里有会有积液，所以要重视及时的做好检查。
3、所以短信心包炎患者在早期的时候可以进行手术切除治疗，以免发展的更加严重，给患者带去更大的危害，因为这样的疾病很容易会导致患者出现心肌萎缩，肝功能不全。
所以及时的进行手术治疗比较好。
三、注意事项：
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，很多患者并不是死于这种病而是因为衰竭和腹腔积液导致的心脏衰竭才死亡的。
所以及早治疗及早治愈才不会越来越严重.。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享心包炎的临床症状有什么？
导语：心包炎也是现在大多数出现的一种疾病，患有这种疾病的患者会出现呕吐晕眩等症状。
有时候甚至会呼吸困难，会有心绞痛的感觉，当然，患了这种
心包炎也是现在大多数出现的一种疾病，患有这种疾病的患者会出现呕吐晕眩等症状。
有时候甚至会呼吸困难，会有心绞痛的感觉，当然，患了这种病有这样的现象，肯定是正常现象。
虽然说有这样的症状很正常，但是当患有这样的病时，会让人感觉非常的难受，所以患者肯定还是想要将这个病医治好的，那心包炎的临床症状有什么呢！
患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。
心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。
患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。
还可有腹水、肝大等症状。
1.急性心包炎
由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。
化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。
心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。
急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天。
心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。
心脏排血量显著减少可发生休克。
心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉等。
2.慢性缩窄性心包炎
多数是结核性，其次是化脓性。
急性心包炎后经过2～8个月可有明显心包缩窄征象。
急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎，一年以上为慢性缩窄性心包炎。
主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。
心包疾病心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
病因急性心包炎的病因：1、急性非特异性2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3、肿瘤：原发性、继发性4、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、贝赫切特病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如普鲁卡因胺、青霉素等。
5、代谢疾病：尿毒症、痛风6、物理因素：外伤、放射性7、邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。
●发病机制心包腔是由壁层和脏层构成的一个封闭囊袋，正常心包腔内约含50 ml液体，心包液来自脏层心包，通过壁层心包经胸导管和右淋巴导管排出。
急性炎症反应时，心包的壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，此时为急性纤维蛋白性心包炎。
当渗出物中的水分增多时，称为渗液性心包炎，多为浆液纤维蛋白性呈黄而清的液体，渗出液也可为脓性或血性。
液量100--500 ml，可多达2—3升。
当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，影响心室舒张期充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降。
同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，从而出现急性心脏压塞的临床表现。
●临床表现1、症状急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。
（1）心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进程的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。
疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨样，位于胸骨后。
慢性缩窄性心包炎的治疗【摘要】目的慢性缩窄性心包炎的治疗探讨;方法术前适当强心、利尿及支持治疗,特别是低蛋白血症者,予以营养支持,严格控制入量,如考虑为结核不稳定者予以正规抗结核治疗2～4周;结果术后中心静脉压cvp平均下降12.2±5.5。
术后心功能ⅰ级3例,ⅱ级 7例,ⅲ级 17例, ⅳ级6例。
术后5例出现严重并发症。
结论缩窄性心包炎的病因尚不完全清楚,在治疗中要尤为仔细。
【关键词】慢性缩窄性心包炎、治疗【中图分类号】r542.1+1 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-043-02慢性缩窄性心包炎是由于心包的脏层和壁层因炎性病变纤维组织沉积,逐渐增厚和硬化,心包间隙亦为纤维组织所填塞,收缩压迫心脏和大血管,因而在临床上形成一系列循环障碍症状,需要及时外科手术治疗。
2007年11月-2009年2月我院共外科治疗慢性缩窄性心包炎40例,现分析如下。
1资料与方法1.1 临床资料本组40例患者中,男32例,女8例;年龄24-65岁,病程1-17年。
主要临床表现:呼吸困难9例,心悸7例,腹胀、下肢水肿11例,胸水7例,肝大2例,腹水1例,心率增快3例。
肘静脉压25-41 cmh20(1 cmh20=o.098 k_pa),脉压差均缩小。
术前0功能:ⅱ级15例,ⅲ级17例,ⅳ级8例。
有结核病史14例,其中腰椎结核8例,肘关节结核6例。
1.2 治疗方法术前适当强心、利尿及支持治疗,特别是低蛋白血症者,予以营养支持,严格控制入量,如考虑为结核不稳定者予以正规抗结核治疗2～4周。
全组均采用气管内插管全身麻醉下手术,胸骨正中切24例,左前外侧切16例。
麻醉成功后常规放置上腔静脉测压管,以监测上腔静脉压力。
心包切除范围:左、右心室面,左侧达膈神经,右侧至右心缘,上达大血管根部,下达膈面,并使心尖游离。
手术时应在膈神经前近心尖处为入路,而后在纤维板与心肌之间钝性或锐性剥离,切除心包,若心包钙化严重并与心肌紧密粘连,难以彻底剥离时,小的钙斑块,可以旷置,对于大片者,则以“井”字形切开,可达到松解目的,以改善心脏受压情况。
慢性缩窄性心包炎常见的病因有哪些？
慢性缩窄性心包炎这种疾病因为在平时的生活中不是常见的疾病，所以绝大多数患者对于这一疾病不是非常清楚，但是这种疾病对人体的危害是非常大的，所以在平时的时候一定要了解一下慢性缩窄性心包炎的发病原因，这样能够有效地防止疾病的发生，接下来跟着一起来看一看吧！
一、慢性缩窄性心包炎的病因
慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染，细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%，约50%以上的病例不能明确致病因素，但许多病例是因为长期抗结核药物治疗，在发生心包缩窄时，结核病变的证据已经消失，因此，人们认为其中大部分病例为结核性心包炎，其次是化脓性感染，外伤性及非外伤性心包积血引起缩窄性心包炎者约占10%，近年来，心脏手术后并发本病者有所增加。
二、慢性缩窄性心包炎的病理
缩窄性心包炎主要的病理生理变化是由于缩窄的心包限制
双侧心室的正常活动，患病早期。
主要表现为心室舒张晚期心脏舒张受到限制，随病情进展，舒张中期也受到明显影响，左心室舒张期间，心室内压快速升高，左，右心室回流血液受阻，静脉压升高，表现为颈静脉怒张，肝肿大，腹水，胸水及全身水肿，有少数病人可出现脾肿大，心排血量比正常略低，每搏量明显减少，在体力活动时或在严重缩窄时，主要靠增加心率来维持每分钟心排血量，在房室沟及大血管根部出现环形缩窄时，可产生相应部位的瓣膜功能障碍的杂音和体征，腹水和周围水肿的程度不成比例是本病的一大特点。
通过几上对慢性缩窄性心包炎的病因介绍之后，相信您对于这一疾病应该有了更深的了解，提醒广大的患者在平时的时候一定要多注意个人的清洁卫生，平时还需要多注意加强身体锻炼，这样才能够有效地防止疾病的发生，最后祝愿广大的患者早日康复。
慢性缩窄性心包炎
【疾病概述】
慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)是由于炎症吸收后心包腔内肉芽组织及疤痕形成，心包增厚、粘连、缩窄甚至钙化，使心脏受压，心脏舒张功能受限，心排血量下降，静脉系统淤血，造成全身血液循环障碍。
慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致。
由于心脏活动受限，明显限制了心脏的舒张，使心脏的充盈量减少，心室舒张压升高，静脉压升高，静脉血回流受阻，身体各脏器淤血，心排血量下降，动脉压下降；心肌早期可发生废用性萎缩，心肌收缩力减弱，各脏器供血不足，晚期则发生心肌纤维化。
【治疗程序】
【治疗方案】
慢性缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症病变所致心包增厚、粘连，甚至钙
化，由于增厚的心包束缚心脏，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，在心功能受限时，右心舒张末期压力增加，继而使右心房和体静脉压增加，引起体静脉淤血，使组织内发生水肿，出现肝脏肿大、腹水、胸水、下肢水肿等症状。
左心受限制，使肺静脉压力增高，有时出现肺水肿，结核性心包炎占重要地位。
慢性缩窄性心包炎的诊断须结合临床表现、周围静脉压。
超声心动图提示心包弥漫性或局限增厚、心房扩大、心室缩小或心功能减退。
胸部X线片、CT检查发现心包增厚、钙化可以明确诊断。
慢性缩窄性心包炎内科保守治疗不可能解除缩窄增厚的心包，所以疗效差，最终因为循环衰竭而死亡。
所以，该病一旦确诊应尽早手术治疗，以解除心脏的束缚，而心包剥脱是最有效的治疗手段。
由于慢性缩窄性心包炎是慢性进行性疾病，患者一般情况均较差，术前应给予充分的准备，术后给予充分的支持治疗十分重要。
（一）手术适应证
慢性缩窄性心包炎一经确诊应尽早手术治疗。
但如果全身状况差，心肺和肝肾功能严重受损，低蛋白血症，需要积极进行内科治疗，待病情稳定后再行手术。
危重病例经内科治疗仍不见改善者可考虑行抢救性手术，但其风险很大。
对伴有活动性肺结核或全身性结核感染者，应该正规抗结核治疗，待病情稳定后再行手术。
（二）术前准备
术前给予高热量高蛋白饮食，补充维生素。
积极纠正贫血与低蛋白血症。
常规给予心肌能量合剂，以及强心利尿剂，必要时给予小剂量多巴胺，注意纠正和防止水、电解质、酸碱失衡，并根据症状的缓解、尿量的多少、肝脏的回缩、腹水的消退等，随时调整治疗方案和用药剂量，以使病人达到最佳的状态，减少或避免手术并发症。
术前1～2d适量抽吸胸膜腔和腹膜腔的积液，以改善呼吸和循环功能增加麻醉耐受性。
洋地黄类药物术前用量不宜过大，因缩窄未解除，药物不易发挥作用，且排泄障碍，易导致蓄积中毒。
有结核活动的病例正规抗结核治疗6～12周，于结核症状完全消失，体温、血象正常后手术最佳，但对于那些在抗结核过程中心脏压迫症状进展迅速，则在积极抗结核治疗下及时进行手术。
（三）手术治疗
手术剥离缩窄心包是唯一有效的方法，因此，缩窄性心包炎的诊断一经明确，
即应采取外科手术治疗。
以前有采用左侧前外侧第四肋间切口，该切口对左室、左房室沟及肺动脉根部有良好的显露，该处心包剥离较彻底，但对右房室面及腔静脉开口剥离困难，因此对该处心包增厚缩窄者，手术效果受到影响。
理论上心包剥离范围要求切除两侧至膈神经后、上至主、肺动脉心包反折处、下至心包膈面增厚心包，并完全松解左右房室沟及上下腔静脉开口的缩窄环。
现多数采用胸骨正中切口，基本上能达到上述心包剥离要求。
术中对心肌病变轻、粘连松者，心包切除范围适当扩大。
对有心肌萎缩变性严重、心肌功能差，心包剥离要注意适度。
对心包钙化严重与心肌粘连紧密剥离困难者，可以残留部分心包。
尤其在上下腔静脉、肺动脉入口处形成缩窄环者，对缩窄环剥离要谨慎，因为此处心肌组织薄弱，剥离时容易造成心肌撕裂，出现大出血。
对钙化嵌入心肌的小的钙化灶，可以旷置，对粘连严重、剥离确实困难的区域，可作“井”字切开，此方法并不影响疗效。
术中对中心静脉压的测定非常重要。
若术中上、下腔静脉压下降满意，可说明心包切除松解范围已适合，反之需继续扩大心包剥脱范围，以中心静脉压12～14cmH2O为准。
如中心静脉压不再随心包的切除范围扩大而继续下降，则应考虑心肌萎缩变性严重，心肌功能差，要停止心包剥离。
同时术中与麻醉医师良好配合，合理应用正性肌力药物及利尿剂。
（四）术后处理
1．常规监测心率、心电图、血压、中心静脉压和尿量等。
2．常规应用洋地黄或多巴胺、多巴酚丁胺。
给予适当的强心支持，防止急性肺水肿发生。
同时可给予米力农改善心脏功能。
3．严格控制输液量和速度术后第1天出量多于入量，输液以补充胶体液为主，不输或少输晶体液。
输液量严格控制，使病人处于轻度脱水状态。
4．维持水电解质平衡缩窄性心包炎病人由于长时间大剂量使用利尿剂，术后常出现电解质紊乱，尤其是低钾血症，对于一些严重低钾血症病人，可在心电监护下以3‰～30‰高浓度钾溶液缓慢滴入。
维持血钾在4.0mmol/L以上可明显减少室性心律失常的发生。
5．防止严重心率失常发生严重心律失常多与缺氧、电解质紊乱、手术创伤、伤口疼痛有关，应根据原因予以纠正。
6．保证氧供保持呼吸道通畅与良好的气体交换，防止低氧血症。
必要时可延迟气管插管拔管。
7．术后支持治疗积极纠正贫血与低蛋白血症。
8．保护肝肾功能由于长期体静脉压增加,引起肝肾功能受损，术后易出现加重的过程，应加强监测及对应治疗。
9．对于结核性心包炎应该继续抗痨治疗。
【疗效观察与随访】
慢性缩窄性心包炎内科保守治疗不可能解除缩窄增厚的心包，所以疗效差，最终因为循环衰竭而死亡。
所以，该病一旦确诊应尽早手术治疗，以解除心脏的束缚，而心包剥脱是最有效的治疗手段。
心包切除术后，近期与远期疗效均佳，但如果病程长，心肌严重损伤或伴有心肌病变（心肌炎症、纤维化与瘢痕化等），心肌萎缩者，则预后较差。
主要死亡原因为低心排综合征、感染、出血、心律失常、呼吸衰竭等。
【指南解析】
慢性缩窄性心包炎诊断须结合临床表现，周围静脉压高，超声心动图提示心包弥漫性或局限增厚，心房扩大，心室缩小或心功能减退，胸部X线片、CT检查发现心包增厚，钙化可以明确诊断。
当全身情况较差时，应先进行内科治疗，加强营养，经口服或静脉给予补充蛋白质、维生素，输血或血浆。
结核性病人应先给予抗结核治疗，适当应用利尿剂，维持水电解质平衡。
心率过快者可酌用洋地黄制剂，适量排除胸腔积液和腹水。
一旦确诊，要尽快手术。
要按先左心室流出道，再左心室，右心室流出道，右心室及上、下腔静脉的顺序加以剥离。
术后要加强对患者心、肺、肾功能的监测，适量补充血容量，静脉输人新鲜血或血浆，要注意水及电解质的平衡。
