中医内科学：汗证

汗证(中医内科)汗证(中医内科)一：概述汗证是中医学中的一种病证类型，主要指因体内阴阳失衡而引起的症状。

本文将详细介绍汗证的定义、病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。

二：定义及病因1. 汗证的定义：汗证是指人体因阴阳失衡而导致的不正常的汗出现，表现为汗多、汗少或汗出不畅的症状。

2. 汗证的病因：- 阳盛阴虚：体内阳气过盛，而阴气不足，导致出汗过多或出汗不畅。

- 体质失衡：体质偏热或偏寒都可能导致汗证的出现。

- 情绪压力：情绪过度紧张或焦虑不安可能引起汗出不畅。

三：临床表现1. 汗多证：- 症状：多汗、烦渴口干、心烦易怒。

- 舌象：舌红苔薄黄、脉象：脉数有力。

- 临床常见病症：痰湿、阳虚、气虚等。

2. 汗少证：- 症状：少汗或汗出不畅、身体燥热、口干咽燥。

- 舌象：舌红苔少、脉象：脉细数。

- 临床常见病症：阴虚、气滞、血瘀等。

四：治疗方法1. 中药治疗：- 根据患者具体情况，选择益气健脾、滋阴清热、活血化瘀等草药进行调理。

- 常用药物：黄芪、党参、白术、熟地黄、沉香等。

2. 针灸疗法：- 针刺穴位：根据具体症状选择不同的穴位进行治疗，如太溪、涌泉等。

- 灸法疗法：采用艾绒烧灸的方法对特定穴位进行治疗。

3. 中医按摩疗法：- 刮痧疗法：通过用病人体表的油脂涂敷刮痧板后，在病人上肢和下肢的特定穴位施行按摩。

- 推拿疗法：通过推拿手法刺激患者体表的特定穴位，以起到调理阴阳平衡的作用。

五：预防措施- 避免极端气温：冷热交替对汗证患者的身体刺激很大，尽量避免极端气温的环境。

- 调节情绪：保持心情平稳，避免过度焦虑或紧张。

- 合理饮食：饮食要均衡，不要过食辛辣刺激性食物。

- 保持适度运动：适度的运动可以增强体质，提高抵抗力。

附件：本文档涉及附件详见附件1-汗证病例分析。

法律名词及注释：- 阳盛阴虚：阴阳失衡中的一种情况，指体内阳气过旺盛，而阴气不足。

- 脉象：中医诊断中通过触摸患者脉搏来判断病情的一种方法。

汗证简介：汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。

部位：全身科室：中医科　内分泌科症状：冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　汗腺分泌体味　自觉汗臭　臭汗　出冷汗　虚汗　睡觉后全身大汗淋漓　掌跖多汗相关疾病：下丘脑多汗症　汗腺癌　汗管棘皮瘤　小汗腺汗管纤维腺瘤　大汗腺癌病因：汗证原因_由什么原因引起汗证 汗证与生理性出汗不同。

人体为适应外界环境自身调节体温而汗出，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。

若人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理性出汗。

汗证的病因病机主要是营卫不和。

卫气有固护体表，使津液不致妄泄的作用，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常;此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，蕴久化热，湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆，胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精，以致血虚精亏，虚火内生，扰津液外泄;或因久病重病，阳气虚衰，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中，正邪相争，以致战栗而汗出。

症状病史：汗证症状_汗证有什么症状 汗出异常的证候。

见《医学正传》。

一般分自汗、盗汗两类。

由于病情不同，又有阴汗、阳汗之分，及战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。

诊断：汗证鉴别诊断_如何诊断汗证 虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热，化湿和营;虚实夹杂者则根据虚实的主次而适当兼顾。

《中医内科学》_第三节汗证_中医世家第三节汗证汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。

正常的出汗，是人体的生理现象，本节所论述的自汗、盗汗，均为汗液过度外泄的病理现象。

《明医指掌，自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称作了恰当的说明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。

盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。

”自汗、盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证，中医对其有比较系统、完整的认识，若辨证用药恰当，一般均有良好的疗效。

早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识。

明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。

故血液耗伤的人，不可再发其汗。

并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。

如《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。

”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。

《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。

《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。

若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。

”并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，谓“历节、肠痈、脚气、产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。

朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。

《景岳全书，汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。

但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。

《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。

中医内科汗证技术操作规范汗证是指人体阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗，寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，大汗淋漓或汗出如油，肢厥冷息微为脱汗，又称绝汗，外感热病中突然恶寒颤栗，而后汗出为战汗，汗出色黄，染衣着色为黄汗。

汗证多见于多种内科疾病及传染病中，如甲状腺功能亢进，植物神经功能紊乱，风湿热，结核病，虚脱等。

【辩证分型治疗】1．自汗(1)营卫不合主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒．体倦乏力。

周身酸楚，面色少华，苔薄白，脉浮数。

治法：调和营卫。

代表方：桂枝汤(《伤寒论》)加减。

常用药：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。

(2)肺脾气虚主症：喘咳，汗出、动则尤甚，神疲气短，乏力，舌苔薄，脉细弱。

治法：益气固表。

代表方：玉屏风散(《丹溪心法》)加减。

常用药：黄芪、白术、防风。

(3)气分热盛主症：汗出，胸中烦热，口渴喜冷饮，便秘，苔黄，脉洪大或滑数。

治法：清泄邪热。

代表方：白虎汤(《伤寒论》)加减。

常用药：石膏、知母、粳米、甘草。

2．盗汗(1)心血不足主症：寐中汗出，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

治法：养血补心。

代表方：归脾汤(《济生方》)加减。

组成：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁。

(2)阴虚火旺主症：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苦，脉细数。

治法：滋阴降火。

代表方：当归六黄汤(《兰室秘藏》)加减。

组成：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏。

(3)邪遏少阳主症：睡则汗出。

寒热往来，口苦而粘。

胸胁痛．不食，舌尖红苔薄腻，脉弦滑。

治法：和解少阳。

代表方:小柴胡汤(《伤寒论》)加减。

组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、大枣、生姜。

3．脱汗主症：突然大汗淋漓或汗出如油，四肢厥冷，神疲息微，舌无津液，脉弱绝或散大无力。

治法：益气固脱，回阳敛阴。

代表方：生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。

中医关于“汗证”的证治分类一、肺卫不固1.临床表现：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，或表现半身、某一局部出汗，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。

2.证机概要：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。

3.治法：益气固表。

4.代表方：玉屏风散。

5.常用药：黄芪、党参、白术、黄精益气固表敛汗；防风散表邪以助固表。

若气虚甚，加党参、白术健脾补肺；阴虚，舌红，脉细数者，加麦冬、五味子；阳虚者，加附子；汗多者，加浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎固涩敛汗；半身或局部出汗者，合甘麦大枣汤甘润以缓急二、阴虚火旺1.临床表现：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

2.证机概要：虚火内灼，逼津外泄。

3.治法：滋阴降火。

4.代表方：当归六黄汤。

5.常用药：当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清,泻火坚阴；五味子、乌梅敛阴止汗。

若汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根收敛止汗；潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。

以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显著者，用麦味地黄丸。

三、心血不足1.临床表现：睡则汗出，醒则自止，心悸忡，失眠多梦，神疲气短，面色少华，舌质淡，苔白，脉细。

2.证机概要：心血耗伤，心液不藏。

3.治法：养血补心。

4.代表方：归脾汤。

5.常用药：人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾；当归、龙眼肉补血养血；酸枣仁、远志养心安神；五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗。

若血虚甚者，加制何首乌、枸杞子、熟地黄。

四、邪热郁蒸1.临床表现：蒸蒸汗出，汗黏，易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄；苔薄黄，脉弦数。

2.证机概要：湿热内蕴，逼津外泄。

3.治法：清肝泄热，化湿和营。

4.代表方：龙胆泻肝汤。

5.常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地黄滋阴养血和营；糯稻根清热利湿，敛阴止汗。

若里热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热；湿热内蕴而热势不盛者，用四妙丸；胃火上攻，头部蒸蒸汗出者，用竹叶石膏汤。

中医知识：汗证病机及分型汗证是指汗液外泄失常的病症。

不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗;寐中汗出，醒来自止者称为盗汗;发于病危时，大汗淋漓或汗出如油，伴肢冷息微者称为脱汗;汗出色黄染衣着色者为黄汗;发生于急性热病过程中突然全身恶寒战栗，继而汗出，为战汗。

临床一般以自汗、盗汗最为多见。

植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、风湿热、更年期综合征以及结核病等均可见汗出异常。

【病因病理】汗证的病因为病后体虚，耗伤肺气，感受风邪，营卫不和，或烦劳邪热亡血耗阴，情志不遂，肝火湿热内盛，均可致汗液外泄异常。

病理变化为肺气不足，肌表疏松，表卫不固，或为营卫不和，卫外失司，腠理开泄而致汗液外泄失常;烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗;情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛等，以致肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

【诊断要点】1.根据汗出时的不同临床表现，可分为自汗、盗汗、脱汗、黄汗、战汗。

2.自汗、盗汗可单独出现，也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。

【辩证分型】1.肺卫不固症状：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华。

苔薄白，脉细弱。

证候分析：肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易感冒;动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚;面色少华，脉细弱为气虚之象。

2.营卫不和症状：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身或局部汗出。

苔薄白，脉缓。

证候分析：营卫失和，腠理不密，故汗出恶风，周身酸楚，时寒时热;苔薄白，脉缓为营卫不和之象。

3.阴虚火旺症状：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼有午后潮热，两颧色红，口渴。

舌红少苔，脉细数。

证候分析：阴精亏虚，虚火内生，热逼津液外泄，故见盗汗;虚热内蒸，故五心烦热，潮热，颧红;阴虚有热，津液不足，故而口渴;舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。

4.邪热郁蒸症状：蒸蒸汗出，汗液易黏或衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。

汗证(中医内科)汗证(中医内科)一、定义及概述汗证是指人体通过排出汗液来达到调节体温、排除病邪等目的的一种病证。

中医内科中涉及到多种与汗液相关的病症和治疗方法。

二、病因与发病机制1、内因：包括体内阴阳失调、气血不和、脏腑功能紊乱等因素。

2、外因：主要指外界环境因素，如气温、湿度、季节等。

3、发病机制：包括阳气亢盛、阴虚阳亢、阳亢阴伤等机制。

三、病症及分类1、汗多(1) 表现：出汗过多，常伴有头痛、心悸、口渴等症状。

(2) 分类：可分为阳虚汗多、阳亢汗多、阴伤汗多等类型。

2、汗少(1) 表现：出汗明显减少，常伴有口干、体倦、小便短少等症状。

(2) 分类：可分为阴虚汗少、阳亢汗少等类型。

(1) 表现：无明显原因地出汗，主要表现在睡眠时出汗较多。

(2) 分类：可分为阳虚盗汗、阴虚盗汗等类型。

四、诊断与治疗方法1、诊断方法(1) 望诊：观察患者面色、舌质、舌苔等情况。

(2) 闻诊：辨别患者体味、汗液气味等情况。

(3) 问诊：了解患者出汗情况、其他伴随症状等。

(4) 切诊：通过按摩、刺激等方式判断患者体表情况。

2、治疗方法(1) 中药治疗：根据患者的病情和辨证施治的原则，选用适当的中药进行治疗。

(2) 针灸疗法：通过针刺、艾灸等方式刺激患者的穴位，以达到调节体内阳气和阴血平衡的目的。

(3) 中医按摩疗法：通过按摩患者的特定部位，刺激经络、调理经脉，从而改善体内的阴阳平衡。

(4) 中医调养：通过饮食、运动、作息等方式，帮助患者恢复体内的阴阳平衡。

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六、法律名词及注释1、汗液：人体内分泌的液体，其主要成分是水、盐和多种微量元素。

2、阴阳失调：中医理论中指人体阴阳两个极端之间的不平衡状态。

3、气血不和：中医理论中指气和血液在人体内的循环过程不顺畅，导致疾病发生。

4、脏腑功能紊乱：中医理论中指脏腑功能出现异常，导致疾病发生。

5、阳气亢盛：中医理论中指人体阳气过旺盛，导致病症出现。

6、阴虚阳亢：中医理论中指人体阴气不足，阳气过盛，导致病症出现。