汗证

中医汗证诊疗流程
中医的汗证诊疗流程一般包括以下几个步骤：
1. 望诊：中医医生会观察患者的面色、舌质、舌苔等，以获取一些重要的信息。

2. 闻诊：中医医生会闻患者身上的气味，了解患者的体味是否有异常。

3. 问诊：中医医生会询问患者的症状、疾病的发生时间、常见的诱因、伴随的其他症状等信息。

4. 切诊：中医医生会用手按摩患者的脉搏，以了解患者的脉象，判断是否存在汗证。

5. 辨证：根据患者的望、闻、问、切四诊所得的信息，中医医生会综合分析，进行辨证，即判断患者属于哪种类型的汗证。

6. 治疗：根据辩证结果，中医医生会制定相应的治疗方案。

治疗方法可以包括中草药、针灸、推拿按摩、艾灸等，旨在调整患者体质，恢复人体的自我调节功能。

7. 随访：治疗过程中，中医医生会定期随访患者，了解治疗效果，根据需要进行调整治疗方案。

需要注意的是，中医的汗证诊疗流程是个体化的，根据每个患者的具体情况而定，可能有不同的治疗方案和流程。

同时，中
医治疗时也会综合考虑患者的病理和生理状态，个人体质等因素。

因此，建议患者在就诊前先咨询中医医生，获得具体的诊疗方案。

《黄帝内经》论汗证《内经》认为，汗为⼈体之津，属于⼈体五液之⼀，《灵枢·决⽓》云：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

”汗由⽔⾕精⽓所化⽣，《素问·评热病论》云：“⼈所以汗出者，皆⽣于⾕，⾕⽣于精。

”汗本⾝为⼈体正常的⽣理现象，其形成的机理在于阳⽓蒸发阴津所致，正如《素问·阴阳别论》所云：“阳加于阴谓之汗。

”但若汗出过甚、⾃汗不⽌、夜间盗汗或当汗出⽽不出皆为病理现象，从⽽形成汗证。

《内经》中所论汗证涉及的名称较多，如“魄汗未尽”、“炅汗”、“绝汗”、“灌汗”、“夺汗”、“漏泄”、“汗注不⽌”、“汗⼤泄”等皆为病理因素导致的汗⼤出；“肾病者……寝汗出”，寝汗即为夜间盗汗；亦有“夏暑汗不出”、“⾝热⽆汗”等皆为当汗出⽽⽆汗的病理现象。

病因病机由于汗形成的机理在于“阳加于阴”，故汗证的关键病机则在于阴阳失调，即阳偏盛或阴偏虚，因此阳可扰动阴津⽽为汗证；阴偏盛或阳偏虚，则阳⽓失固亦可为多汗；但若外邪束表，阳⽓失宣或阳⽓郁阻则⽆汗。

《内经》认为导致阴阳失调的原因有很多，⼜总不外内因、外因之途，从脏腑⽽⾔，虽《内经》有“五脏化液，汗为⼼之液”之说，但⼜不仅仅只与⼼有关，与肺、肝、脾、肾均有关系。

感受外邪《内经》认为导致汗证的外感病因主要有暑、热、风、湿之邪。

《素问·⽣⽓通天论》云：“因于暑，汗，烦则喘喝。

”《素问·举痛论》⽈：“炅则腠理开，营卫通，汗⼤泄，故⽓泄矣。

”张志聪注云：“天之阳邪，伤⼈阳⽓，阳⽓外泄，故汗出也。

”《灵枢·营卫⽣会》云：“外伤于风，内开腠理，⽑蒸理泄，卫⽓⾛之，固不得循其道……命⽈漏泄。

”张介宾注⽈：“风为阳邪有外热也。

热⾷⽓悍，因内热也。

热之所聚，则开发腠理，所以⽑蒸理泄⽽卫⽓⾛之，故不循其常道也。

”《素问·痹论》⽈：“其多汗⽽濡者，此逢湿甚也，阳⽓少，阴⽓盛，两⽓相感，故汗出⽽濡也。

”⾼世栻云：“其⼈⾝亦阳⽓少，阴⽓盛。

汗证的中医辩证论证思路及方法汗证是中医理论体系中的重要内容，是指人体内部湿热蕴结所引起的一系列疾病症状。

中医辩证论证是中医临床中的重要手段，通过辨证论证可以确定病因病机，指导治疗。

下面将结合汗证，介绍中医辩证论证的思路及方法。

一、辩证思路：1.辨证分型思路：汗证的辨证思路是要确定汗的性质、量、时机等，对全身症状做整体分析，然后作出辩证分型。

根据临床表现，可分为风寒夹湿证、暑湿痰热证、湿热痰饮证等不同类型，然后针对不同分型选择不同的治疗方法。

2.辨证病机思路：汗证的发生与人体阴阳失调、气机紊乱、湿热蕴结等密切相关。

在辨证论证时，要分析病程演化，了解病机途径，明确病因病机，然后指导治疗疾病。

3.辨证借鉴思路：在辨证论证中，可以借鉴历代医家对汗证的辨证思路和方法，结合自己的临床经验进行综合辨证。

同时，还可以借鉴其他相关病证的辨证思路，进行综合思考。

二、辩证方法：1.全面询问：在辨证论证中，要全面询问患者的病情，了解病程、发病原因、症状、舌脉等情况。

通过详细的询问，可以获得更多的病情信息，指导辨证论治。

2.观察诊断：通过观察患者的面色、舌质、舌苔、脉象等情况，进行辨证判断。

例如，风寒夹湿证的患者脉象浮紧，舌苔白腻；暑湿痰热证的患者舌苔黄腻。

3.辩证分型：根据患者的临床表现，将汗证分为不同类型。

例如，风寒夹湿证的患者多有恶寒、头痛、鼻塞等症状；暑湿痰热证的患者多有口苦、口渴、尿黄等症状。

4.鉴别诊断：在辩证论证中，要与其他相似疾病进行鉴别诊断，排除其他可能性。

例如，汗证与外感性感冒、湿热病等疾病在临床表现上有相似之处，需要进行鉴别诊断。

5.辨证论治：在完成辨证论证后，根据不同分型的辨证结果，选择相应的治疗方法。

例如，风寒夹湿证可以采用辛散温中，行气宣散的方法进行治疗；暑湿痰热证可以采用清热泻火，利湿化痰的方法进行治疗。

综上所述，汗证的中医辩证论证思路及方法是全面询问、观察诊断、辨证分型、鉴别诊断、辨证论治等步骤。

汗证(中医内科)汗证(中医内科)一：概述汗证是中医学中的一种病证类型，主要指因体内阴阳失衡而引起的症状。

本文将详细介绍汗证的定义、病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。

二：定义及病因1. 汗证的定义：汗证是指人体因阴阳失衡而导致的不正常的汗出现，表现为汗多、汗少或汗出不畅的症状。

2. 汗证的病因：- 阳盛阴虚：体内阳气过盛，而阴气不足，导致出汗过多或出汗不畅。

- 体质失衡：体质偏热或偏寒都可能导致汗证的出现。

- 情绪压力：情绪过度紧张或焦虑不安可能引起汗出不畅。

三：临床表现1. 汗多证：- 症状：多汗、烦渴口干、心烦易怒。

- 舌象：舌红苔薄黄、脉象：脉数有力。

- 临床常见病症：痰湿、阳虚、气虚等。

2. 汗少证：- 症状：少汗或汗出不畅、身体燥热、口干咽燥。

- 舌象：舌红苔少、脉象：脉细数。

- 临床常见病症：阴虚、气滞、血瘀等。

四：治疗方法1. 中药治疗：- 根据患者具体情况，选择益气健脾、滋阴清热、活血化瘀等草药进行调理。

- 常用药物：黄芪、党参、白术、熟地黄、沉香等。

2. 针灸疗法：- 针刺穴位：根据具体症状选择不同的穴位进行治疗，如太溪、涌泉等。

- 灸法疗法：采用艾绒烧灸的方法对特定穴位进行治疗。

3. 中医按摩疗法：- 刮痧疗法：通过用病人体表的油脂涂敷刮痧板后，在病人上肢和下肢的特定穴位施行按摩。

- 推拿疗法：通过推拿手法刺激患者体表的特定穴位，以起到调理阴阳平衡的作用。

五：预防措施- 避免极端气温：冷热交替对汗证患者的身体刺激很大，尽量避免极端气温的环境。

- 调节情绪：保持心情平稳，避免过度焦虑或紧张。

- 合理饮食：饮食要均衡，不要过食辛辣刺激性食物。

- 保持适度运动：适度的运动可以增强体质，提高抵抗力。

附件：本文档涉及附件详见附件1-汗证病例分析。

法律名词及注释：- 阳盛阴虚：阴阳失衡中的一种情况，指体内阳气过旺盛，而阴气不足。

- 脉象：中医诊断中通过触摸患者脉搏来判断病情的一种方法。

汗证理论参考资料1．关于病名的考证汗证，在《黄帝内经》中已有不少名称，后世医家在此基础上又有较多新的补充。

东汉《伤寒论》明确地提出“自汗”、“头汗”名，《金匮要略》有“盗汗”、“黄汗”名。

盗汗，较《内经》所谓“寝汗”更为形象。

晋《肘后备急方》，金《兰室秘藏》之“阴汗”，指人体阴部冷而“阴汗如水”。

隋《诸病源候论》有“虚劳汗”、“虚汗”名，应属于自汗之范畴。

唐《备急千金要方》补充了“白汗”名，据证似仍归自汗类。

宋《小儿药证直诀》有“胃怯汗”名，为胃虚而躯干部汗出。

金《伤寒明理论》之“手足汗”。

元《丹溪心法》之“心汗”。

明《诸证提纲》之“脾虚汗”。

《保婴撮要》之“手汗”、“胸腹汗”。

《万氏密传许玉心书》之“额汗”。

《医林绳墨》之“腋汗”、“鼻汗”。

清《证治汇补》之“饮食汗”。

《医林改错》之“天亮出汗”等名，亦应是自汗类汗证。

根据汗出色泽异常命名的，除《金匮》黄汗外，明《保婴撮要》复有“红汗”名，清《杂病源流犀烛》、《血证论》有“血汗”名。

关于战汗，在《伤寒论》中已有类似的描述，但对战汗有肯定命名和较清晰的认识，则始于明张介宾。

《景岳全书》“伤寒典下”即已有“战汗”章节，其曰：“凡伤寒欲解将汗之时，……若其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者为战，正胜邪则战而汗解矣”。

明清之际，温病学说倡兴，对战汗的认识有了新的补充和发挥，明《瘟疫论》，《瘟疫明辨》则命之曰“狂汗”。

其谓疫病欲解，忽狂躁不安，少顷大汗淋漓，脉静身凉，霍然而愈。

因此，《时病论》则有“解汗”名，名实相符。

对于《内经》中的绝汗，明《诸证提纲》名之为“六阳虚汗”；《景岳全书》命之曰“阴汗”、“冷汗”；《万氏夫人科》名之为“胃汗”；在清《医学源流论》则有了“亡阴之汗”、“亡阳之汗”名，并有较详尽的鉴别，及明确的治疗原则；《医编》名之为“脱汗”；近代《止园医语》则明确指出，大汗亡阳之绝汗即“死汗”。

2．关于病因病机关于汗证的病理认识，《内经》已有相当精辟的论述，奠定了坚实的理论基础。

汗证简介：汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。

部位：全身科室：中医科　内分泌科症状：冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　冷汗淋漓　晚上睡觉出冷汗　手脚多汗　汗腺分泌体味　自觉汗臭　臭汗　出冷汗　虚汗　睡觉后全身大汗淋漓　掌跖多汗相关疾病：下丘脑多汗症　汗腺癌　汗管棘皮瘤　小汗腺汗管纤维腺瘤　大汗腺癌病因：汗证原因_由什么原因引起汗证 汗证与生理性出汗不同。

人体为适应外界环境自身调节体温而汗出，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。

若人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理性出汗。

汗证的病因病机主要是营卫不和。

卫气有固护体表，使津液不致妄泄的作用，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常;此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，蕴久化热，湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆，胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精，以致血虚精亏，虚火内生，扰津液外泄;或因久病重病，阳气虚衰，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中，正邪相争，以致战栗而汗出。

症状病史：汗证症状_汗证有什么症状 汗出异常的证候。

见《医学正传》。

一般分自汗、盗汗两类。

由于病情不同，又有阴汗、阳汗之分，及战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。

诊断：汗证鉴别诊断_如何诊断汗证 虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热，化湿和营;虚实夹杂者则根据虚实的主次而适当兼顾。

中医关于“汗证”的古医书论述摘抄一、汗证汗证是以汗液外泄失常为主症的疾病，不因外界环境因素的影响，出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来即止者，称为盗汗。

西医学中的甲状腺种经功能素乱、风湿热、低血糖、虚脱、克及结核病、肝病等所致的自汗、盗病范明，可参照本节辨证论治。

二、关于“汗证”的古医书论述摘抄1.《黄帝内经》对“汗”的生理及病理已有一定的认识，明确指出液一种，并与血液有密切关系，即“血汗同源”，故血液耗伤之人，不可再发其理性汗出与气温高低及衣着厚薄有密切关系。

《灵枢·五津液别论》云：“大农厚则腰理开，故出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛：天寒则理闭，气湿不行，水下流子膀胱，则为溺与气《素问·宣明五气》云：“五脏为液，心为汗。

”指出汗与心的关系最为密切。

在出汁异常的病证方面，有多汗、寝汗、绝汗等称谓。

2.东汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证治》首次记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。

宋·陈无择《三因极一病证方论·自汗证治》鉴别自汗、盗汗：“无向昏醒，浸浸自出者名曰自汗，或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。

”元·朱丹溪认为自汗属气虚、血虚、阳虚、痰盗汗属血虚、阴虚，在病理属性上做了概括。

3.明·张景岳《景岳全书·汗证》对汗证做了系统的整理，认为“自汗盗汗各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。

清·叶天士《临证指南医案·汗谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。

”指出自汗重在补气，盗汗重在补阴。

王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药做了补充。

4.《伤寒明理论·自汗》：“自汗之证，又有表里之别焉，虚实之异焉。

”5.《证治要诀·盗汗自汗》：“眠熟而汗出者，日盗汗，又名寝汗。

不分坐卧而汗者，曰自汗。

伤风、伤暑、伤寒、伤湿、痰嗽等自汗，已各载本门。