中医汗证知识讲解培训课件

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04汗证 PPT课件

其汗。并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着
厚薄有密切关系。如《灵枢· 五癃津液别》说： “天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，
气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。”在出汗
异常的病证方面，谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗
等。
“灌汗”，证名。指汗多如灌水之状。
一、概述（二）历史沿革
生理《内经》对汗的生理，病理作了讨论：《素同·阴阳别论篇》汗的生成：“阳加阴谓之汗”，是阳气蒸化阴液而形成；
四、病因病机
（五）心血不足劳心过度久病血虚心血不足，心失所养，心液不藏而外泄则盗汗。
四、病因病机
（六）热邪郁蒸风寒入里化热感受风热、暑热之邪热盛于内，迫津外泄则大汗出。
饮食不节，湿热蕴结，熏蒸肝胆，汗出色黄。
病因病机
素体虚弱
病后体虚
阴阳偏盛表虚冒风劳伤心脾血证出血
肺气不足表卫失司
1.昼日汗出溱溱，动则益甚者为自汗； 2.寐中汗出津津，醒后自止者为盗汗； 3.外感热病中，全身战栗而汗出为战汗；
4.病情危重时，全身大汗淋漓，汗出如油者为脱汗；
5.汗出色黄，染衣着色者为黄汗。
六、相关检查
血沉、抗“O”、血清甲状腺激素和性激素测定、胸部X线摄片、痰培养等，以鉴别风湿热、甲状腺功能亢进、肺结核等疾病引起的汗多。
《金匮要略》指出：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。”
一、概述（三）西医学范畴
甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、更年期综合征、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克及肝病、黄疸等某些传染病以汗出为主要症状者，均可参考本篇进行辨证论治。

中医内科-汗证PPT学习课件

自汗盗汗
1
一、概述
1.定义 2.历史沿革 3.范围
2
1.定义：
自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；
寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
3
2.历史沿革
（1）早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。
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《类证治裁》“当心汗，为思虑伤脾。” 《医宗必读》“脾虚者，壮其中气，补中
益气汤、四君子汤。” 《医学入门》“但升柴俱易蜜水炒过，以
杀升发之性，又欲其引参、芪至肌表，故不可缺也。” 加减：汗多加止汗药；便溏加健脾止泻药。
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（三）分证论治
2.心血不足证主症：自汗或盗汗，心悸少寐。兼心血虚症状：神疲气短，面色不华，健忘舌脉：舌质淡，脉细。证机概要：心血耗伤，心液不藏。治法：养血补心。代表方：归脾汤加减。
黄汗
汗出色黄如柏汁，染衣着色，湿热郁蒸之表现
多见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等症。
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四、辨证论治
（一）辨证要点（二）治疗原则（三）分证论治
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（一）辨证要点
1.辨自汗、盗汗： 2.辨阴阳虚实：自汗多属气虚不固，盗
汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。
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（二）治疗原则
虚证：治以益气、补血、养阴，调和营卫；实证：清肝泄热、化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于汗证均以腠理不固，津液外泄为共

《中医儿科学》汗证 ppt课件

1.肺卫不固小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不密，若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，表虚不固，故汗出不止。
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6
2.营卫失调营卫为水谷之精气，正常情况下，营行脉中，卫行脉外，营卫之行不失于其常。
若小儿营卫之气生成不足，或受疾病影响，或病后护理不当，营卫不和，致营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，发为汗证。
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一、中成药剂
1．玉屏风口服液每服1支，1日2次。用于肺卫不固证。 2．生脉饮口服液每服1支，1日2次。用于气阴亏虚证。
二、外治疗法
1．五倍子粉适量，温水或醋调成糊状，每晚临睡前敷脐中，用橡皮膏固定。用于盗汗。 2．龙骨、牡蛎粉适量，每晚睡前外扑。用于自汗、盗汗，汗出不【预防与调护】
一、预防 1．进行适当的户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。 2．注意病后调理，避免直接吹风。 3．加强预防接种工作，积极治疗各种急、慢性疾病。
二、护理 1．注意个人卫生，勤换衣被，保持皮肤清洁和干燥，拭汗用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用湿冷毛巾，以免受凉。 2．汗出过多致津伤气耗者，应补充水分及容易消化而营养丰富的食物。勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味。 3．室内温度湿度要调节适宜。
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2．营卫失调
证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
治法：调和营卫。
方药：黄芪桂枝五物汤加减。常用药：黄芪益气固表；桂枝温通卫阳，配芍药敛护营阴，共生姜、大枣调和营卫，助黄芪以固表；浮小麦、煅牡蛎收敛止汗。
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中医内科学32汗证-PPT精品文档

动作则益甚。
盗汗：熟睡时汗出，醒后则汗收敛而止。
脱汗：病情危重，全自大汗淋漓，汗出如油，
伴呼吸低弱，四肢冰冷，及脉微欲绝，甚至神识模糊不清。
黄汗：汗色发黄，染衣着色，（大多以腋窝
明显），多见内疸患者。
2019/2/22 中医内科学课件
头汗：小儿纯阳之体，头为诸阳之会，邪犯
诸阳，循经上越，迫津外泄。
汗证
目的要求： 1、熟悉汗证的证候特征。
2、熟悉自汗盗汗与脱汗战汗的区别。 3、掌握汗证的治疗原则。
刘内广凤科州斌教中研医室药大 2019/2/22 学
4、熟悉汗证各个证型的辨证论治。
中医内科学课件
概述
定义：由于阴阳失调，腠理不固而致汗
液排泄异常的病证。排泄异常：时间、形式、颜色、量白昼汗出，动辄益甚—自汗寐中汗出，醒来自止—盗汗
中医内科学课件
气阴两虚阴阳两虚
脱汗以阳虚为主黄汗多属湿热
战汗发于热病正邪交正，或体虚邪留
头汗多见于阳明热症，湿热郁蒸
2019/2/22
中医内科学课件
治则：
虚：益气养阴，固表敛汗实：清利湿热，疏肝和营
2019/2/22
中医内科学课件
分型治疗
肺卫不固
症状：自汗+气短乏力，面色少华易感冒。舌脉：舌质淡，苔薄白脉细弱
2019/2/22 中医内科学课件
范围
甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克、及传染病各期出现以汗出过多者。
2019/2/22
中医内科学课件
证候特征
1．不因外界环境因素影响，全身性汗出过多，异乎寻常。自汗表现为白昼汗出，动则益甚，常伴气虚不固的症状。盗汗表现为寐中汗出，

12汗证分析课件PPT文档48页

心液不藏
劳伤心脾久病血虚
心血不足心失所养
风寒入里化热、风热、暑热热淫于内，迫津外泄
饮食不节，湿热蕴结，熏蒸肝胆
汗出色黄
汗液排泄异常
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诊断
1. 主要依据不因外界环境影响，在头面、颈胸、四肢、全身出汗超出正常者。
2. 分类诊断昼日汗出溱溱，动则益甚者为自汗；寐中汗出津津，醒后自止者为盗汗；外感热病中，全身战栗而汗出为战汗；病情危重时，全身大汗淋漓，汗出如油者为脱汗；汗出色黄，染衣着色者为黄汗。
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辨证论治 — 分证论治 — 自汗
加减：（1）乏力甚加人参、白术、大枣补中益气；（2）四肢厥冷加桂枝、肉桂通阳补肾；（3）汗多者加浮小麦、龙骨、牡蛎以止汗敛阴。
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辨证论治 — 分证论治 — 自汗
4. 热郁于内主症：蒸蒸汗出，但头汗出，或手足汗出。兼症：面赤，发热，气粗口渴，口苦，喜冷饮，胸腹胀闷，烦躁
汗证
长春中医药大学附属医院肝脾胃病科张景洲
zjz362126
2
概述 — 西医范围
甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、更年期综合征、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克及肝病、黄疸等某些传染病以汗出为主要症状者，均可参考本篇进行辨证论治。注：少数人由于体质因素平时即爱出汗，而无其他症状者，则
自汗
3. 心肾亏虚；4. 热郁于内
盗汗 1. 心血不足；2. 阴虚火旺汗证脱汗
战汗黄汗
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辨证论治 — 分证论治 — 自汗
1. 营卫不和主症：汗出恶风，周身酸楚。兼症：或微发热，头痛，或失眠，多梦，心悸。舌脉：苔薄白，脉浮或缓。治法：调和营卫。方药：桂枝汤。桂枝、白芍 — 温经解肌，合营敛阴，合用调和营卫；生姜、大枣、甘草 — 协同上药调和营卫。

《汗证中医内科》课件

病例2
患者张某，女，32岁，办公室职员，经常熬夜工作，易出汗，尤其在紧张或情绪波动时明显，伴有失眠、心悸等症状。
病例分析与讨论
分析
病例1患者由于长期从事重体力劳动，导致气虚，汗孔开合失司，汗出较多。病例2患者由于长期熬夜工作，导致心血不足，心神不宁，汗出异常。
讨论
针对不同病因引起的汗证，中医内科治疗需根据个体差异进行辨证施治，以调整人体内部环境，恢复汗孔开合的正常生理功能。
盗汗
夜间出汗，醒后汗止，常伴有失眠多梦、口渴咽干等症状。
战汗
高热后出汗，伴有全身乏力、脉搏细速等症状。
自汗
白天出汗过多，活动后加重，常伴有气短乏力、神疲懒言等症状。
脱汗
大汗淋漓，甚至突然昏倒，呼吸困难等严重症状。
黄汗
汗出如黄柏汁，伴有身热不扬、小便不利等症状。
汗证的病因与病机
病因
多因营卫不和、阴两虚、湿热内蕴等因素引起。
中药内服、针灸、拔罐、推拿等。
中药治疗
其他疗法
根据不同病因病机，采用益气养阴、固表止汗、疏风散寒等中药方剂进行治疗。
针灸治疗通过刺激穴位调节人体气血，达到止汗效果；拔罐和推拿有助于疏通经络、调和气血，辅助治疗汗证。
03
汗证的中医内科治疗
内治法
中药治疗
根据不同证型，采用益气、养阴、清热、温阳等中药方剂进行治疗，如玉屏风散、当归六黄汤等。
根据病情需要，可选用适当的中药进行调理。
可采用针灸、推拿等中医治疗方法进行调理。
日常保健
01
02
03
04
保持规律作息，保证充足的睡眠时间。
适量运动，增强身体抵抗力。
注意饮食调理，保持营养均衡。

第1课：汗证(中医内科)

2021/2/21
4
2.沿革
▲早在《内经》中就有对汗的生理病理的精辟论述: “心为汗。” “阳加于阴谓之汗。” “天暑衣厚则腠理开,故汗出。” “六阳气绝则阴与阳离,离则腠理发泄，绝汗乃出。” ……。 ▲汉．张仲景将外感病汗出的不同表现分为汗出、自
汗出、大汗出、手足澉然汗出、头汗出、额汗出、盗汗、黄汗等。指出表、里、寒、热、虚、实皆可导致汗出异常，分别予桂枝汤、白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤治疗。
液外泄。汗出而热，或热气蒸腾，汗臭粘腻。
寒者，阳虚气弱，津失固摄。汗出而冷，清稀不臭。
2021/2/21
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治疗原则虚者补之,脱者固之, 实者泄之，热者清之，寒者热之。
2021/2/21
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虚证:当根据证候的不同而治以益气、温阳、滋阴、养血、调和营卫;
实证:当清泄里热,清热利湿,化湿和营; 虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼
2．查血沉、T3、T4、胸部x线摄片、痰涂片、作抗“O”等检查以排除甲亢、肺痨、风湿热等。
2021/2/21
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[鉴别诊断]
一、区别生理性与病理性出汗生理性:与气候炎热、衣着过厚、运动、饮食辛辣过烫等因素有关,致汗因素解除则汗止,且汗出不伴不适之症。病理性:则非。
2021/2/21
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3．黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。
2021/2/21
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[辨证论治]
辨证要点 1.辨虚实及证候特点
一般来说,汗证以属虚者多。自汗寤时汗出。多属气虚不固,然实证也或有
之。盗汗寐则汗出。多属阴虚内热，然气虚、阴
虚、湿热也间或有之。

汗证PPT课件

到止汗，偏于凉血除蒸者有地骨皮、胡黄连、青蒿、银柴胡、白薇（其余凉血退蒸而止汗请参看“虚热”一节所归纳的药物）；偏于泻火存阴者有黄柏、知母。通过收敛固涩而达到止汗者有龙骨、牡蛎、白芍、山茱萸、酸枣仁、五倍子、五味子、麻黄根、浮小麦、糯稻根须。

9

通过补益作用而达到止汗者有黄芪、白术、人参、太子参、山茱萸、酸枣仁、白芍、柏子仁。
从临证来看，自汗以阳气不足多见，盗汗以阴血不足多见。由于汁证是汗液外泄的病证，故亦常选用收敛固涩之品。
桂枝、白芍治汗，宜于营卫不和之自汗。二药配伍可调加营卫，若单用则无此作用。此外白芍亦可用于阴虚阳浮引起的盗汗。

酸枣仁治汗，因其敛阴，宜于自汗、盗汗，尤以心肝血虚不足者多用。
3

柏子仁治汗，因其养血，主治盗汗，但不及酸枣仁多用，作用亦不及酸枣仁强。
汗证
共10幅
1

出汗有自汗、盗汗、战汗、绝汗等，此处仅就治治疗自汗、盗汗的药物加以归纳。
自汗是指不因外界环境因素影响，白昼时时出汗，盗汗是指寐中汗出，醒来汗止。致病之因常见有肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。治疗方面应分别益气固表，或调和营卫，或滋阴降火，或清泄里热。
2

7

青蒿治汗，取其清热凉血退虚热，其一用于阴虚发热盗汗，其二用于暑热外感之自汗，其凉血退蒸作用强于地骨皮、胡黄连。
银柴胡治汗，取其退虚热，功似地骨皮、胡黄连，然胡黄连以阴虚夹湿热多用，侧重于脾胃病变，银柴胡侧重于肝胆病变，地骨皮侧重于肺经病变。白薇治汗，宜于阴虚发热盗汗，尤多用于产后体虚发热汗出。
此外，具有收敛止汗的药物如乌梅、诃子、罂粟壳也具有此作用，一般来说，具有收敛作用的药物大多均有收敛止汗之功。

汗证演示课件

治疗
治宜扶正祛邪，常用小柴胡汤、桂枝汤等方剂加减治疗。同时需要注意观察病情变化，防止疾病恶化或传染。
03
辨证论治方法与原则
辨证分型及治疗原则
肺卫不固证
治以益气固表，代表方剂为玉屏风散加减。
营卫不和证
治以调和营卫，代表方剂为桂枝汤加减。
阴虚火旺证
治以滋阴降火，代表方剂为当归六黄汤加减。
邪热郁蒸证
临床表现
以自汗、盗汗为临床特征。自汗是指白昼时时汗出，动辄益甚；盗汗是指寐中汗出，醒来自止。
发病原因与机制
01
发病原因
02
03
04
病后体虚，禀赋不足，嗜食辛辣。
情志不调等导致人体阴阳失调。
发病机制：腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准以汗出异常为主要临床表现。
治以清肝泄热，化湿和营，代表方剂为龙胆泻
肝汤加减。
常用中药方剂介绍
01
02
03
04
玉屏风散加减
由防风、黄芪、白术等药物组成，具有益气固表止汗的功效
。
桂枝汤加减
由桂枝、芍药、甘草等药物组成，具有调和营卫的作用。
当归六黄汤加减
由当归、生地黄、熟地黄等药物组成，具有滋阴降火的功效
。
龙胆泻肝汤加减
个体化精准治疗
基于个体差异的研究，未来有望实现个体化精准治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
综合治疗模式
未来可能形成中医与西医相结合的综合治疗模式，充分发挥各自优势，提高治疗效果和患
者的满意度。
THANKS
感谢观看
患者常伴有口苦、尿黄、舌苔黄腻等湿热内蕴的症状。多由湿热蕴蒸所致，常见于肝胆疾病或脾胃湿热的人。

中医内科-汗证共35页PPT

我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
中医内科-汗证
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。— —莎士比

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概述
定义：由于阴阳失调，腠理不固而致汗
液排泄异常的病证。排泄异常：时间、形式、颜色、量
白昼汗出，动辄益甚—自汗寐中汗出，醒来自止—盗汗
2020/2/28
中医内科学课件
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头汗多见于阳明热症，湿热郁蒸
2020/2/28
中医内科学课件
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治则：
虚：益气养阴，固表敛汗实：清利湿热，疏肝和营
2020/2/28
中医内科学课件
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2、朱丹溪：“自汗多属阳虚，盗汗多属阴虚”
3、张景岳：“自汗、盗汗各有阴阳之属”
4、王清任：“血瘀出汗” 5、《临证指南》：“自汗补气以卫外，盗汗补阴以营内。”
2020/2/28
中医内科学课件
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范围
甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克、及传染病各期出现以汗出过多者。
阴虚火旺
症状：盗汗+骨蒸潮热，五心烦热，形体
消瘦
舌脉：舌质红，少苔脉细数
治法：滋阴降火
方药：当归六黄汤
2020/2/28
中医内科学课件
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邪热郁蒸
症状：蒸蒸汗出，面赤烘热，烦热口
渴，口苦，尿黄
舌脉：舌质红，苔黄脉弦数治法：清肝泄热，化湿和营
头汗：小儿纯阳之体，头为诸阳之会，邪犯
诸阳，循经上越，迫津外泄。
战汗：在急性热病过程中，全身战粟，随后
汗出，发热口渴，躁扰不宁。
半身汗：偏左或偏右半身汗出，或上半身汗
出，多因阴阳失调，气血不周所致。
2020/2/28
中医内科学课件
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阴虚火旺
情志不舒，肝郁化火嗜食辛辣，湿热偏盛
邪热郁蒸
汗迫液津排外泄泄异
常
2020/2/28
中医内科学课件
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诊断
• ．不因外界环境因素影响，全身性汗出过多，白昼汗出，动则益甚为自汗；寐中汗出，醒后自止为盗汗。
分型治疗
肺卫不固
症状：自汗+气短乏力，面色少华易感冒。舌脉：舌质淡，苔薄白脉细弱治法：益气固表方药：玉屏风散
2020/2/28
中医内科学课件
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营卫不和
症状：自汗+恶风，时寒时热，周身酸痛舌脉：舌质淡，苔薄白脉浮缓治法：调和营卫方药：桂枝汤
渴饮热汤，劳动奔走，服用发散药物引起的出汗。出汗量一般不会太多，且大多为一时性。
•汗证：患者表现为全身或局部汗出量多，往
•往伴有烦热心悸，体倦乏力，消瘦等症状。
2020/2/28
中医内科学课件
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自汗：不问朝夕，是否活动，浸浸自然汗出，
动作则益甚。
盗汗：熟睡时汗出，醒后则汗收敛而止。
脱汗：病情危重，全自大汗淋漓，汗出如油，
伴呼吸低弱，四肢冰冷，及脉微欲绝，甚至神识模糊不清。
黄汗：汗色发黄，染衣着色，（大多以腋窝
明显），多见内疸患者。
2020/2/28
中医内科学课件
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辨证治疗
• 辨证要点：辨寒热虚实
自汗
虚：气虚、阳虚实：肝火、湿热
盗汗以阴虚、血虚多见
自汗日久可伤阴
气阴两虚
盗汗日久可伤阳
阴阳两虚
2020/2/28
中医内科学课件
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脱汗以阳虚为主黄汗多属湿热战汗发于热病正邪交正，或体虚邪留
2020/2/28
中医内科学课件
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病因病机
素体虚弱
病后体虚
肺气不足表卫
皱理
阴阳偏盛
失司开泄汗
营卫失调
液
表虚冒风
排
泄
异
劳伤心脾
常
心血不足血不心液
血证出血
养心被扰
2020/2/28
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• ．排除其他疾病引起的自汗、盗汗。
• ．辅助检查：ESR, ASO, T3, T4, FT3, FT4,TSH; X-ray,痰涂片找抗酸杆菌以排除风湿热、甲亢、肺TB、等。
2020/2/28
中医内科学课件
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类证鉴别
• 生理性出汗：因天气炎热，穿衣过厚，
2020/2/28
中医内科学课件
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证候特征
1．不因外界环境因素影响，全身性汗出过多，异乎寻常。自汗表现为白昼汗出，动则益甚，常伴气虚不固的症状。盗汗表现为寐中汗出，醒后即止，常伴阴虚内热的症状。 2．无其他疾病的症状和体征。
方药：龙胆泻肝汤
2020/2/28
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加减：半身汗出----甘麦大枣汤
2020/2/28
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心血不足
症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，
面色苍白
舌脉：舌质淡，脉细治法：补血养心方药：归脾汤
2020/2/28
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源流：
1、《内经》对汗的生理，病理作讨论：汗的生成：“阳加阴谓之汗” 汗为心源，血汗同源，“夺血者无汗，夺汗者无血”。出汗祛邪外出，“解表发汗” 预测病情：“六阳气绝则阴阳相离，离则腠理开，绝汗乃出”
2020/2/28
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