温病学病例分析题复习过程
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温病学复习题一、填空题1.我国第一部温病学传染病专著是。
其作者是。
2.伏暑的治疗当以为主,初起兼以。
3.暑湿是发生于夏季或之交,感受病邪引起的急性外感热病。
4.温病学的成长阶段是形成阶段是。
,有有 5.《难经·五十八难》说:“伤寒有五:有中风,有、热病、有温病。
”二、简答题1.温热类温病与湿热类温病的区别是怎样的?2.燥热病邪与风热病邪的异同点是什么?三、病例分析题1.李某,男,14岁,发热、咳喘3天,于1999年3月12日初诊。
患者曾自用解热药效不显。
现仍有发热,测体温38℃,汗出热不解,口渴,咳嗽,喘憋,二便正常。
胸透示:双肺纹理增粗,其它检查无异常发现。
舌红苔黄,脉数。
请写出:病名、辨证、病机分析,拟出治法和处方用药。
温病学复习题参考答案一、填空题1.《温疫论》、吴又可。
2.清泄里热、解表。
3.夏秋、暑湿。
4.金元时期、明清时期。
5.伤寒、湿温。
二、简答题1.从病邪性质:前者为温热性质病邪,后者为湿热性质病邪。
从初起部位:前者或先犯肺卫,或犯气、营分;后者多为脾胃从起病特点:前者较急,热象较著;后者较缓,初起热象可不显著。
从传变及病程:前者传变较快,病程较短;后者传变较慢,病程较长对人体影响:前者易伤人体阴液;后者易伤人体阳气,化燥后也能伤阴。
2.相同点:从口鼻而入,先犯肺卫,病变过程中易伤肺胃之津。
不同点:燥热病邪多发于秋季,初起以“干燥”的征象较突出,热象较风热轻;风热之邪主要发生于冬春,初起热的现象明显,热邪伤阴后表现干燥之象。
三、病案分析题1.病名:风温;辨证:肺热壅盛;病机分析:本证为风热病邪化热入里,热壅于肺所致。
里热炽盛,肺气失于宣降为其病机特点。
治法:清热宣肺平喘;方药:麻杏石甘汤:麻黄6克,杏仁9克,石膏30克,甘草5克。
病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5 ,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2 月21 日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8 —38.5 之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2赵某,女性,12 岁,学生。
于1978 年2 月11 日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40oC,脉搏120 次/ 分,呼吸30 次/ 分,血压110/80mmHg神, 志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12 日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11岁。
于1979年7月2日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
温病学期末复习要点题型介绍:一、名词解释:(5×3分,共 15分)二、填空题:(5×1分,共5分)三、单选题:(20×1分,共20分)四、多选题:(10×2分,共20分)五、简答题:(5×4分,共20分)六、论述题:(1×10分)七、病例分析题(1×10分)认真复习,重点记忆一、如下名词:1、斑疹:1 斑疹:斑为点大成片,有触目之形,无碍手之质,压之不褪色,疹为小而琐碎,形如粟米,突出于皮面,抚之碍手,疹退后常有皮屑脱落,温病过程中出现斑疹,均提示热邪深入营血。
2、温病:是感受温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。
3、秋燥:感受燥热病邪所致的急性外感热病,其特点为初起以邪在肺卫见证为主,并具有津液干燥的表现。
本病发生在秋季,多见于立秋至小雪之间。
4、神志昏蒙:指神志不清,时清时昧,似清似昧,呼之能应,或时有谵语.多为湿热类病证湿热郁蒸于气分,病位重在中焦脾胃,湿热酿痰,蒙蔽清窍所致。
伴见身热、胸脘痞满、舌黄腻、脉象濡滑而数。
5、辛开苦降: 湿温病,见湿热并重,困阻中焦证。
治以黄连、山栀-苦寒--降泄里热,配合厚朴、半夏-苦辛(温)--开泄化湿,寒温同用,苦辛并进,分解中焦湿热,调节脾胃功能的治法,即所谓辛开苦降法。
6、身热不扬:指身热稽留而热象不显,初扪皮肤不觉发热,久扪始感体温升高。
可伴见面色淡黄、足冷等症,为湿温初起,邪在卫气,湿中蕴热,热为湿遏之征象。
7、昏愦不语:指意识完全丧失,昏迷不语,属于神志异常中最严重者。
多为痰热阻闭心包所致。
若热闭心包而兼阳气外脱者,多伴见肢体厥冷、面色灰惨、舌质淡白、脉微细欲绝等症。
8、温毒(病):一指病名,一指病因。
作为病名,是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病,除具有一般温病的基本临床表现外,尚有局部红肿热痛及溃烂,或肌肤斑疹等特征,多具有传染性和流行性,多发于冬春两季,如大头瘟、烂喉痧、缠喉风、痄腮等。
温病学模拟试卷(一)第一部分选择题一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分,共37分)1.在《内经》伏寒化温的基础上,又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病,为后世把温病分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是()A.朱肱B.汪石山C.郭壅D.吴又可2.温毒与其它温病的主要区别是()A.发热B.局部红肿热痛C.口渴D.脉数3.下列哪项不是湿热病邪的致病特点()A.初起多热象不甚B.易困阻清阳C.易闭郁气机D.易伤肺胃之阴4.发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌赤,苔薄黄,脉数,其病变部位在()A.卫分B.气分C.营分D.气营5.舌苔薄黑而干,但无芒刺,其意义为()A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏6.伏暑卫气同证,正确选方为()A.银翘散B.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方C.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石方D.银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。
7.下列有关湿温的病机,哪一项是错误的?()A.初起以邪遏卫气为主B.气分湿热留恋,其初起阶段,湿中蕴热,多见湿轻热重证。
C.湿困日久,阳气受损D.湿热化燥化火,可深逼血分8.暑温,证见灼热躁扰,神昏谵妄,斑疹密布,吐血便血,角弓反张,四肢抽搐,喉中痰声,舌绛,苔焦。
其治疗处方是()A.神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B.清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C.犀角地黄汤合至宝丹D.犀地清络饮合安宫牛黄丸9.治疗春温初起,发于阳明气分而兼表证的方剂是()A.寒解汤B.银翘散加减C.清心凉膈散D.白虎汤10.身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,肢体颤动,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细,其病机是()A.阳明腑实B.阳明腑实兼阴液亏损C.阳明腑实兼气液两虚D.阳明腑实兼小肠热盛11.下列哪项不是春温病的治疗原则()A.清泄里热B.顾护阴液C.初病由外邪诱发者,当兼以解表D.滋补肺胃12.首创秋燥病名的医家是()A.喻嘉言B.吴鞠通C.刘河间D.俞根初13.沈目南认为燥属()A.寒B.次寒C.热D.火14.风温病的诊断要点不正确的是()A.发于冬春季节B.初起有肺卫见证C.后期多致肺胃阴伤D.病程短15.下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症()A.身痛有汗B.寒甚热微C.呕逆胀满D.苔黄白而腻16.暑温暑伤津气的临床表现不正确的是()A.身热息高B.口渴自汗C.肢倦神疲D.脉散大无力17.湿温邪未化燥,不易见的表现是()A.昏蒙B.脘痞C.痉厥D.舌白18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂()A.化斑汤B.甘露消毒丹C.玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、玄参方D.清瘟败毒饮19.创立卫气营血辨证的医家是()A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白20.下列除哪项外,均与温病的地域性有关()A.地理环境B.人体体质C.生活习惯D.生产水平21.风热病邪初起先犯()A.肺卫B.卫气C.阳明D.肺22.区别营分证与血分证的基本要点是()A.身热躁扰B.昏狂谵妄C.吐血衄血D.舌质红绛23.牙齿燥如枯骨,见于()A.肾阴枯竭B.肾火上炎C.胃阴枯竭D.肺胃阴伤24.身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊。
温病学病例分析题病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5 ,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2 月21 日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8 —38.5 之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2 赵某,女性,12 岁,学生。
于1978 年2 月11 日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40oC,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压110/80mmHg神志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12 日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11 岁。
于1979年7月2 日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2月21日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8—38.5之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2赵某,女性,12岁,学生。
于1978年2月11日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40ºC,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压110/80mmHg,神志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11岁。
于1979年7月2日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
病史:(由家属代诉)患儿于6月30日中午放学回家,为雨所淋,全身湿透。
回家后觉周身不适,继则发热,微恶寒,头痛,恶心欲吐,卷怠。
第二天到卫生站就医(用药不详)。
当晚见发热增高,身热灼手,其父即请医生出诊。
当时体温40.5ºC,面赤,汗出较多,烦躁不安,呼吸声粗,口渴但不欲饮,曾呕吐一次,为胃内容物,大便一次色黄褐,质稍烂,小便黄短,舌红,苔黄腻,脉数有力,乃于退热剂及四环素治疗未效。
7月2日中午仍高热不退,并出现抽搐一次,神昏谵语,即送院就医。
入院时检查摘要:体温40.2ºC(腋下),汗多,神志不清,颈稍硬,两目时有上视,四肢抽动较频,面色红赤,唇红,舌质红绛,苔薄黄腻,呼吸声粗,喉间痰鸣,肢端稍冷,脉象弦数。
证型:暑温,气营两燔病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
火热上炎则头痛剧烈。
热灼营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
热伤血络,溢于肌肤则斑疹隐隐。
舌降是热在营分之征,苔黄,脉数为气分邪热之象。
治法:清泄凉营,解毒救阴方药:玉女煎(石膏,知母,元参,生地,麦冬)病例4伦某,男性,16岁。
1980年8月21日因持续发热七天入院。
病史:患者于8月15日下午到珠江游泳,回家后感觉疲倦,不想吃饭,当晚即见发热,并伴恶寒,头身疼痛,胸闷欲呕,无咳嗽,咽痛等。
起病后多次到卫生院诊治,皆以“感冒”,给予复方感冒灵、银翘片、黄连素等治疗,但未见好转。
近日来发热日渐增高,尤以每日下午及夜晚为甚,体温高达39—40ºC,无恶寒,伴汗出,汗出时身热稍减,汗出时身热又增,头痛明显,神情卷怠,四肢不欲抬举,胸闷腕胀,恶心不饥,间有腹痛,大便溏而不爽,每日1—3次,口干但不欲饮,小便黄短。
8月21日由门诊收入留医。
接诊时,体温40.5ºC,余证同前,面色淡黄,舌质红,苔黄而浊腻,脉滑数。
证型:湿温,湿热困阻中焦病机:里热渐盛,热蒸湿动,则发热汗出,但湿性粘滞,不易速祛,故发热不为汗解。
热盛津伤,而口渴,湿邪内留,则饮不多。
湿邪中阻,气机不畅,浊气不得下降,故痞满呕恶。
脾不升运,湿浊下迫,小肠失司,故便溏色黄,小便短赤。
苔黄腻,脉数,皆为湿热之象。
治法:辛开苦降,清热燥湿方药:王氏连朴饮(厚朴,川连,石菖蒲,半夏,香豉,焦栀,芦根)病例5罗某,女性,20岁,地质队工人。
于1978年9月14日下午来诊。
病史:患者一周前开始出现发热,微恶风寒,头痛,咳嗽,痰少而粘,鼻咽干燥,口微渴,曾在当地医院诊断为“感冒”(用药:复方阿司匹林,四环素,咳必清等)。
经治疗,效果不显,诸症日渐加甚。
接诊时:发热(体温38.8ºC)干咳无痰,咳时颜面锨红,两眼流泪,间有咳出带血粘痰,胸膈满痛,气逆而喘,口干唇焦,鼻咽干燥,似有火熏,渴欲饮水,烦躁不安,夜间呛咳尤甚,难以入睡,大便干结,每二至三日一行,小便短赤,舌尖边红,苔黄而干,脉数。
证型:秋燥,燥热伤肺病机:肺为热灼,肺气失于清肃,则见身热,干咳无痰,气逆而喘。
热壅于肺,气机失畅,则胸满胁痛。
燥热上干,耗伤津液,故咽喉干燥,鼻燥,舌边尖红赤。
热灼阴伤故见心烦口渴。
治法:清肺润燥养阴方药:清燥救肺汤(石膏,桑叶,甘草,人参,胡麻仁,麦冬,杏仁,枇杷叶)病例6赵某,男性,28岁,农民。
病史:1981年4月12日,外出归家后,当晚即发热恶寒,头痛,微有汗出,心烦,口苦而渴,尿短赤。
第二天一早即到某诊所诊治,医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、白芷、羌活。
服药后至当晚即发热益盛,呕吐,头痛,烦躁衄血,连夜送到某医院住院治疗,经西医诊断为流行性脑脊髓膜炎,于4月13日请中医会诊。
查见:壮热(41.5ºC),口渴,头痛,呕吐,烦躁不宁,肌肤发斑,衄血,舌红绛苔黄,脉数。
证型:春温,气血两燔病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴饮冷或大渴引饮。
火热炎上则目赤,头痛,热灼营阴,热扰心神,故心烦燥扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
苔黄燥提示气分邪热未解。
治法:气血两清方药:化斑汤(石膏,知母,甘草,元参,犀角,粳米)病例7孙某,男性,24岁,84年3月12日初诊。
病史:数日前,因恶寒发热,咳嗽胸痛气急,经西医诊断为“大叶性肺炎”,服药治疗,病情未得控制,至今仍咳嗽,胸痛,呼吸气粗,咳痰黄稠而不爽,身热,午后更甚,烦躁,口渴频频,渴喜冷饮,大便五日未解,腹胀满按之灼手,苔黄厚,脉滑数有力。
证型:风温,肺热腑实病机:痰热阻肺,肃降无权,则出现喘促不宁,舌苔黄腻,阳明腑实热结,肺气不通则潮热,便秘。
由于肺于大肠相表里,肺气不降则腑气亦不易下行,肠腑中热结不通,则肺中之邪亦少外泄之机。
治法:宣肺化痰,泄热攻下方药:宣白承气汤(石膏,大黄,杏仁,瓜蒌)病例8患者陈某,男性,25岁。
1979年8月住院。
证候:壮热一周,口渴欲饮,胸闷气粗,汗多,小便短赤,苔薄黄而干,脉洪大。
证型:暑温,暑入阳明病机:邪热炽盛,阳明里热蒸腾于外,则体表壮热,暑热内蒸,迫津外泄,则汗多,邪热炽盛耗伤津液,故口渴引饮,暑邪内扰于心,则心烦不安,汗多津气耗伤过甚,则脉洪大。
治法:清泄暑热方药:白虎汤(石膏,知母,甘草,粳米)病例9李某,男性,48岁。
8月19日就诊。
病史:自诉半月来多次感冒,恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽。
服清解药后,发热略减,惟头晕头痛,周身乏力,四肢酸楚,胸闷不欲食,每日午后恶寒发热加剧,体温39ºC,脉沉细数,舌苔白腻。
证型:湿温,湿重于热,湿遏卫气病机:湿遏卫阳,腠理开合失常,故恶寒少汗。
湿邪在表,卫气不得宣泄而发热,但热处湿中,热为湿遏,故身热不扬,午后热甚。
湿性重着,蒙蔽清阳,故头重如裹。
苔白腻为湿邪偏盛的征象。
治法:芳香辛散,宣气化湿方药:三仁汤(杏仁,滑石,通草,寇仁,竹叶,厚朴,薏苡仁,半夏)病例10于某,男性,24岁。
73年8月就诊。
病史:该患发热已3天,开始恶寒发热,半日后即不恶寒,头痛,口渴,自服解热镇痛药,汗出后又复发热,热势加剧,口渴喜冷饮,烦躁不宁,后渐昏睡,说胡话,时惊搐,今晨开始昏迷不醒,抽搐,自发病后未解大便,体温40ºC,颜面潮红,面垢,神昏,呼之不应,喉中痰鸣,牙关微紧,项强,抽搐平繁,齿燥,舌绛,苔黄厚燥,腹部不胀满,无硬块。
证型:暑温,暑热动风病机:阳明热盛,窍闭动风治法:清气分邪热,开窍熄风方药:白虎汤合羚角钩藤汤(羚角,桑叶,川贝,生地,钩藤,菊花,茯神木,白芍,甘草,竹茹)或白虎汤送服紫雪丹,安宫牛黄丸病例11张某,男性,47岁,长春市人,干部。
病史:患者于82年3月20日出差返长春,旅途疲劳,回家当晚开始发烧,微恶寒,头痛,咳嗽,自服“感冒灵”,未见好转,3月20日来诊,发烧体温39ºC,头痛棉赤,汗出,频频咳嗽,口渴欲饮,痰黄而粘,难以咳出,呼吸短促,右胸疼痛,大便三日未解,小便短赤,舌红苔黄而干,脉滑数有力。
证型:风温,邪热壅肺病机:邪热入里,热邪炽盛则身热,里热蒸迫津液外泄则汗出,热盛伤津则烦渴引饮。
邪热壅肺,肺气失于宣降则胸闷,肺热气滞,脉络失和则出现胸痛,肺热灼液为痰则咳痰黄稠,舌红苔黄,脉数为气分里热征象。
治法:清热宣肺方药:麻杏甘石汤(麻黄,杏仁,甘草,石膏)病例12金某,男性,27岁。
1978年7月5日初诊。
病史:该患壮热一周不退,腹痛,腹泻,泻下热臭,日7-8次,口渴且苦,烦躁不安,胃不思纳,舌红苔黄腻,脉滑数。
体温39.5ºC,大便化验:白细胞15-20,红细胞3-5。
西医诊断为“急性肠炎”。
证型:暑温,暑湿困阻中焦病机:阳明胃热,兼太阴脾湿治法:清热化湿方药:白虎加苍术汤(石膏,知母,甘草,粳米,苍术)病例13赵某,男性,22岁。
于11月20日就诊。
病史:该患于一周前微有畏寒发热,疲倦乏力。
3日前外出回来,觉口干而苦,渴欲饮水,当夜即发热恶寒,体温39.6ºC,于20日以“高热待查”而入院,入院一周内曾用青、链霉素及四环素等,诸症未见减轻,体温仍在39.5ºC,遂请中医治疗,询问其病史,其病曾有恶寒发热,苔白腻,继则寒战高热,汗出状如疟疾,目前但热不寒,口干唇裂,渴喜冷饮,面赤口苦而粘,胸腹扪之灼手,大便日行三次,粘腻不爽,尿黄而热,舌质红,苔黄褐而粘,脉滑数有力。
证型:伏暑,暑湿挟滞,阻结肠道病机:暑湿郁蒸于内,则胸腹灼热,湿热阻遏气机,胃气失降而上逆故见恶心呕吐,湿热与积滞胶结于胃肠,故大便汤而不爽,色黄如酱,且其臭秽,肛门有灼热感,太黄垢腻,脉数,均为里有湿热之象。
治法:导滞通下,清热化湿方药:枳实导滞汤(枳实,大黄,山楂,槟榔,川朴,川连,六曲,连翘,紫草,木通,甘草)病例14宋某,男性,5岁。
病史:1978年3月中旬某晚,家长发现孩子精神较差,纳食不香,于下半夜出现发热微恶寒,头身疼痛,呕吐一次,口苦而干,喜饮,小便色黄。