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王某某，男，15岁，初诊：据其家属述病情：患者4月5日开始发烧，头晕，恶心呕吐，胸中满闷不适。
曾服银翘解毒丸8丸，其热退，4月8日经本街某医诊为春温，即服清解方剂，药如银花、连翘、桑叶、菊花、元参、沙参、芦根、石膏，二剂后病势加重，胸闷如痞，夜不能寐，饮食不进，且已卧床不起，小便黄，大便略稀。
又请某医往诊，时4月11日。
某医谓：此乃温病日久深重，方用元参，知母，石膏，生地，地骨皮，青蒿等，并加安宫牛黄丸，服二付。
4月14日因病势日重，身热不退，神志不清，7、8日未能进食，胸中满闷异常，大便稀，4月15日，医谓病势沉重，原方改安宫牛黄为紫雪丹五分继服二付，病愈危重。
4月17日上午，体温39℃，高烧不退，神志不清，面危苍白，胸中自痦已渐退，周身干热，大便溏稀，两脉沉濡略数，舌白腻而滑，舌质边尖红绛此湿温之证，过服滋腻寒凉，乃湿阻不化，遂成冰伏之势，逼热邪入营。
非通阳温中并宣化疏解之法不能开闭通窍,冷已十二日，用辛温开闭以畅气机，芳香宣解而通神明，病势甚重，诸宜小心，饮食当慎，防其增重。
香豆豉12克，炒山栀3克，前胡3克，藿香叶10克(后下)，菖蒲10克，郁金6克，厚朴3克，半夏10克，杏仁10克，白蔻仁末1克，淡干姜末1克，后二味同研装胶管，分两次随药送下。
服二付。
二诊连服辛开温化宣阳疏调之剂，身热已退，体温37 2℃，遍体小汗，下至两足，面色红润，神志已清，语言清楚，舌苔渐化，胸中自痞基本消失，小溲较畅，大便未通，两脉中取滑濡，冰伏渐解，寒湿得温渐化，气机宣通，仍以辛宣疏化方法：香豆豉10克，炒山栀3克，杏仁10克，前胡3克，藿梗10克，厚朴10克，半夏10克，草蔻3克，服三付。
三诊病情逐渐好转，病人已下地活动，饮食二便如常，舌白滑润，脉濡滑，宜调理中焦，以善其后。
香豆豉10克，旋复花10克，生白术5克，陈皮6克，白扁豆10克，生苡米10克，茯苓10克，焦麦芽10克，三付之后诸恙皆愈，调养半月而安。
温病病案1、患者，男性，6岁，2000年8⽉18⽇住院。
发热，头痛2⽇，抽搐2次。
患者住院后病情加重，体温40℃，西药治疗不显效，中医会诊：症见⾼热⽆汗，⾯潮红，四肢抽搐，⽛关紧闭，神昏谵语，苔黄，脉弦数中医诊断：暑温证型：暑热动风证辩证分析：患⼉8⽉发病，症见⾼热⽆汗，苔黄，脉弦数，为暑热炽盛之证，暑为阳邪，炎热酷烈，最易内陷厥阴，引动肝风，故见抽搐，⽛关紧闭；暑⽓通于⼼，暑热扰⼼则神昏谵语，故证属暑热炽盛，肝风内动治法：清泻暑热，熄风定痉主⽅：羚⾓钩藤汤⽤药：羚⽺⾓，钩藤，⽣地黄，桑叶，菊花，茯神，⽵茹，川贝母，⽩芍，⽢草2、患者，男性，8岁，1998年3⽉17⽇就诊。
发热咳嗽1⽇，神昏谵语半⽇。
患者昨⽇感发热，微恶风寒，咳嗽痰稀，以为感冒⽽未在意，晚上诸症加重（T：40.5℃），伴胸闷胸痛，呼吸⽓促，今上午突见神昏谵语，胸腹灼热，四肢厥冷，⾆謇，⾆绛中医诊断：风温证型：逆传⼼包证辩证分析：患者感风热病邪，初起邪在肺卫，故见肺卫表热证。
由于风热善⾏数速变，传变迅速，加之患⼉脏⽓清灵，正⽓未充，服药不当，以致热邪横逆内陷⼼包，堵闭清窍，故突见神昏谵语，⾝灼热；痰热阻闭包络，故⾆謇，四肢厥冷；⼼包属营，故⾆红绛治法：清⼼开窍主⽅：清宫汤送服安宫⽜黄丸⽤药：⽞参⼼，莲⼦⼼，⽵叶卷⼼，连翘⼼，⽔⽜⾓屑，连⼼麦冬3、陈某，⼥，10岁，咳嗽3天，于2001年9⽉10⽇初诊。
患者于3⽇前因外出郊游，出现咳嗽，少痰，⾃觉全⾝轻微怕冷，测体温37．8℃，咽⼲⿐燥，⼝渴，头痛少汗，⾆边尖红，苔薄⽩⽋润，脉右⼨数⼤。
家⼈给予银翘制剂治疗，病略有好转，但上症仍存。
胸透正常，⾎象⽆异常。
病名：秋燥辨证：燥热袭于肺卫病机：本证为温燥初起，邪袭肺卫之候。
以肺卫失宣，肺胃阴伤为病机特点。
治法：⾟凉透邪，⽢润养津⽅药：桑杏汤桑叶5克，杏仁5克，沙参6克，象贝6克，⾖豉3克,栀⽪5克,梨⽪5克4、某男，11岁，于1993年2⽉15⽇下午因⾼热、呕吐、头部剧痛⼀天，由门诊⼊院。
三焦的证候和病机（一）邪在上焦案例：黄某某，男，35岁，工人。
1959年1月20日初诊：患者两天前突然发热恶寒，咳嗽，咯吐黑色痰涎，右下胸部疼痛，时有鼻衄。
查体温39.1℃，咽充血，右下胸背部可闻及少许湿罗音。
血化验白细胞：18.0×109/L，中性粒细胞0.87。
西医诊断为“大叶性肺炎”，曾用抗生素等治疗两天，疗效不显，故来中医科就诊。
诊见：恶寒发热，头痛有汗，咳嗽，痰中带血，量不多，右季肋疼痛，咳则加重，口渴喜饮，舌质红，苔薄白，脉象浮数。
辨证：风温犯肺，肺失宣降。
立法：辛凉解表，化瘀清肺。
方药：桑叶9g 菊花9g 杏仁9g 桔梗9g 连翘9g 鲜芦根30g 板蓝根30g 桃仁9g 冬瓜仁15g 生薏仁15g 丹皮9g 仙鹤草9g。
3剂，1天1剂。
复诊：药后表解热退，咳嗽胸痛亦减，痰中已无血，脉转和缓，苔薄白，尚口渴，午后尚有低热，血检白细胞5.6×109/L，治宜原方加减。
桑叶9g 杏仁9g 桔梗4.5g 生薏仁15g 黄芩9g 连翘9g 冬瓜仁12g 新会皮6g。
连服3剂，临床症状皆除。
此证病位在上焦肺，并表现为卫气同病。
但根据发病经过介绍及中医四诊所见，属邪袭肺卫为主兼入里化热趋势，还是属于肺热壅盛为主而兼有表邪未尽解，是辨证的关键和难点。
本案例病人虽然西医诊断为“大叶性肺炎”，咯吐铁锈色痰涎，中医四诊见口渴、舌红，但发热并见恶寒、苔薄白、脉浮数等辨证要点昭示其病机以表热为主，而治疗过程及结果也进一步反证其属于邪袭肺卫兼有入里化热趋势。
（二）邪在中焦王希和医案刘某，19岁。
主诉：病者于两天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，家人给服陈艾水，至下午身体如焚，昏睡，问之答话不清。
经区医院作腰椎穿刺。
脑脊液：压力较高，色清，白细胞200×106/L，蛋白实验阳性，糖及氯化物均正常。
诊为“流行性乙型脑炎”。
诊查：体温39.5℃，神昏，面红唇赤，脉大而数。
温病条辨案例温病是中医学中的一种疾病范畴，包括了外感热病和内伤热病两大类。
温病的辨证论治是中医临床的重要内容之一，而温病条辨更是其中的关键环节。
下面我们通过几个具体的案例来探讨温病的条辨方法。
案例一，李某，男，40岁，因发热、头痛、咽喉疼痛等症状来就诊。
病史询问得知，患者昨日外出遇风受凉后即感觉寒热交作，头痛咽痛。
舌苔白腻，脉浮紧。
根据患者的症状表现以及病史，我们可以初步判断为外感风寒所致的温病。
辨证时应重点观察患者的舌苔和脉象，白腻的舌苔和浮紧的脉象为风寒表证的特点。
因此，我们可以采用辛温解表的治疗方法，如麻黄汤加减，以温解表邪，使风寒之邪得以解散。
案例二，王某，女，30岁，因发热、口干、口苦、咽喉不适等症状就诊。
病史询问得知，患者近期情绪不佳，饮食无味，大便干结。
舌苔黄腻，脉滑数。
根据患者的症状表现以及病史，我们可以初步判断为肝胆湿热所致的温病。
辨证时应重点观察患者的舌苔和脉象，黄腻的舌苔和滑数的脉象为湿热内蕴的特点。
因此，我们可以采用清热利湿的治疗方法，如龙胆泻肝汤加减，以清热利湿，舒肝解郁。
案例三，张某，男，50岁，因发热、大汗、口渴、小便短赤等症状就诊。
病史询问得知，患者平素饮食过度，好酒贪饮。
舌苔黄干，脉滑数。
根据患者的症状表现以及病史，我们可以初步判断为饮食积滞所致的温病。
辨证时应重点观察患者的舌苔和脉象，黄干的舌苔和滑数的脉象为饮食积滞的特点。
因此，我们可以采用健脾化湿的治疗方法，如半夏泻心汤加减，以健脾化湿，消食导滞。
通过以上几个案例的分析，我们可以看到，在辨证温病时，需要根据患者的症状表现以及病史，重点观察舌苔和脉象，从而进行准确的条辨。
同时，针对不同的证候类型，采用相应的治疗方法，以达到治疗的目的。
希望以上内容能够对大家对温病的条辨有所帮助。
2010级中医七年制三班段乐丹2010174501081、温热类温病病案：徐某，男，47岁，1973年3月10日就诊。
感温三日，高热不退，外发红疹，疹出两日，遍体隐约，出而不畅，胸闷喘咳，咽肿且痛，心烦不寐，躁扰不宁，大便四日不下，舌干降起刺，脉弦细而数。
此热郁营分，阴液已伤，疹出不透，当以凉营育阴，宣郁透疹为法。
处方：蝉蜕3g 僵蚕6g 银花15g 连翘15g 钩藤10g 生地30g 紫草10g 元参30g 芦根20g茅根20g生大黄粉3g（冲）安宫牛黄散0.5g（分两次冲）一剂疹透热减神清，原方去安宫牛黄散，加北沙参15g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10g，三剂而愈。
分析：患者感受温热邪气，热入营分，迫血妄行，郁于肌表血络而发疹。
因火热内郁不得外泄，故高热而疹出不畅；郁火内迫于肺，则肺气失宣而见胸闷喘咳；郁火上攻咽喉则见咽肿且痛；郁火扰心而致心烦不寐，躁扰不宁；若郁火不得外泄，恐有热入心包之虞。
大肠津亏，燥屎内结则见大便四日不下；舌干降起刺，脉弦细而数均是火郁阴伤之征。
本病治疗上，根据“火郁发之”用蝉蜕、僵蚕、银花、连翘、钩藤轻清宣透，畅达气机，有透热转气之功，能使营分郁火外达。
生地、元参、茅根、紫草可凉营育阴而行血；生大黄凉血行滞，攻下通便，使燥屎得下而气机得畅，郁火得发。
安宫牛黄散用以清热开窍醒神。
芦根清热生津。
诸药合用，内清外透，郁火得以宣泄。
本病疹透热减神清之后，加北沙参甘寒养阴生津，焦三仙以醒脾开胃，促使脾胃功能恢复，以达邪退正安。
2湿热类温病病案：杨某，男，31岁，1998年11月7日初诊。
主因纳差，舌苔黄腻两年。
两年前因感冒参加婚宴，过食酒肉肥甘厚味而黄腻苔更甚。
近两月因受凉，症见恶寒发热，头痛头重，周身酸楚，口苦较甚，舌苔黄厚腻有增无减，经某中医用苦寒燥湿清热之品数剂，病情未见好转。
详察病情，见其小便短黄，脉弦细数。
证属湿热蕴阻，法当淡渗利湿为主。
处方：生薏苡仁15克，杏仁10克，白蔻仁6克，芦根20克，淡竹叶10克，茵陈10克，猪苓10克，块滑石20克，甘草5克，连翘10克，知母6克，藿香10克。
现代中医温病医案
一、病情现状
一位40岁女性患者，因胸闷气短、失眠、晨起胸痛致呼吸困难而就诊，主诉发病半年。
腹部触诊，双肾有肾脏酸痛及痞块。
当前服用抗酸、抗痉挛、解热药，病情未愈。
二、中医辨证
从患者的病症及辩证来看，此病属湿热瘀血证，兼有胃脘气短的状态。
湿热瘀血：湿热内积攻其血而愈，血瘀内蕴有较多湿热，以致胸痛、胸满、失眠、气短等；病年时间比较长，湿热内聚较重，胁肋痞块及肾部酸痛。
三、治法
用温病案以理气、行血为主，辨湿热为辅，兼有淡支散表的配合。
理气：留饵入毒破血法（桂枝加吴茱萸、附子、蜀椒组成，于每日清晨烧酒吞服），清瘀化湿、辟积平热；
行血：化热明火法（桂枝加当归、细辛、白芍组成），以行血滋阴、消肿舒筋；
淡支散表：贴脐舒胃活血法（桃仁加白芍组成），明利胃中风，活血温经而散表。
四、疗效
经7天积极严格治疗，患者病情明显好转，胸闷气短痊愈，痞块缩小，夜晚可以睡眠安详。
接着坚持服用4周中药，患者最终痊愈出院。
一、xx，男，26岁，1989年3月24日就诊患者于三天前春游归来，即感全身不适，头痛、怕冷、发热。
自服生姜茶杯，阿斯匹林一片。
药后全身大汗，头痛、怕冷消失，发热亦退。
第二天早发热又起，且热势更盛，仍时感怕冷且伴咳嗽，胸闷口渴。
往某医院诊治，给服桑菊饮治疗。
诸症未解，乃来就诊。
证见：身热灼手，有汗不解，咳嗷喘促，痰黄质稠，胸闷胸痛，口干作渴，不思纳食，大便稀臭3-4次/日，苔黄，脉滑数。
要求：分析主证，明确诊断(病名、证型)拟定治法，列出方药。
(方名、药物剂量)分析：(1)病发于3月24日，时值春季，可考虑风温或春温。
(2)患者初起即见发热、恶寒头痛等卫表症候，而无里热证。
因此，本病应为风温。
(3)风温初起用辛温之药后，虽全身大汗出，但邪未去，反助其热，故不久热势更高，又增咳嗽、口渴为卫分之邪传里犯肺。
(4)就诊时身热灼手，有汗不解，是肺热蒸腾于外所致。
诊断：风温(热壅肺气，移热于肠)。
治法：泄热宣肺，清热止利。
方药：以麻杏石甘汤合葛根芩连汤加减：炙麻黄10克，杏仁12克，生石膏50克，葛根15克，黄芩12克，连翘15克，金荞麦20克，陈皮10克，花粉12克，桑白皮12克，生甘草10克。
二、患者，xx，男28岁。
93年3月20日，出差回家，旅途疲劳，当晚开始发热，微恶寒，头痛咳嗽，自服复方感冒灵，未见好转。
3月22日来诊，发热，体温39℃，头痛面赤，汗出，频频咳嗽，口渴欲饮，痰黏黄，难以咳出，呼吸急促，右胸疼痛，大便三日不解，小便短赤，舌红苔黄而干，脉滑数有力。
分析：(1)本病例发病于3月20日，正当春季。
可考虑为风温或春温。
(2)初起便见发热恶寒、头痛、咳嗽等肺卫症而无里热症候，显属新感风温而非伏气春温。
(3)虽服了复方感冒灵，却未能控制病势发展，以致体温升到39℃，头痛、不寐、汗出、口渴欲饮、小便短赤。
诊断：风温(肺热腑实)。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
方药：以麻杏石甘汤合宜白承气汤加减。
麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，瓜蒌15克，枳壳12克，浙贝15克，甘草6克，鱼腥草20克，大黄10克(另包后下)，芒硝10克(另包冲服)，芦根20克。
三、xx，女，12岁，学生，1978年2月11日下午，因高热、头痛剧烈，呕吐一天，急诊入院。
病史：患者两天前，中午放学回家后，出现高热、头痛微恶寒、心烦、口渴等症。
曾在某医院诊治效不显。
今晨诸症加重，频繁呕吐，下午由其父送来就诊。
12日请中医会诊时，患者高热烦躁，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉洪数。
分析：①本病例病发于2月11号，初春之时，可考虑为风温或春温。
②起病之初即有发热、微恶风寒的表证，又有心烦口渴等里热证，属表里同病的证候，即可排除风温，而应为新感引发之春温。
③现症见：高热、面色红赤、头痛如裂，口渴欲饮，呕吐时作，苔黄腻，脉洪数等气分热炽盛的证候，又有肌肤发斑烦躁不安等营血热盛，扰及心神，灼伤血络的证候。
患者颈项强直，可知有动风之势。
诊断：春温(气营血两燔，且有动风之势)。
治法：气营(血)两清佐以息风。
方药：以化斑汤加减。
生石膏30克，知母12克，玄参20克，水牛角15克(研末，冲服)，白粳米20克，大青叶10克，双钩15克，麦冬10克，姜竹茹10克，地龙10克，生甘草10克。
四、xx，男，28岁，农民4月12日外出归家后，当晚即发热恶寒，头痛，微有汗出，心烦，口苦而渴，尿短赤，第二天一早即到诊所诊治，医生投小柴胡汤加荆芥、防风、白芷、羌活。
服药后至当晚发热益盛，呕吐，头痛，烦躁衄血，连夜送到我院住院治疗。
查见：壮热(41.5℃)，口渴，头痛，呕吐，烦躁不宁，肌肤发斑，衄血，舌红绛苔黄，脉数。
分析：(1)本病发于4月12日，正值春季，应考虑为风温或春温。
(2)起病之初不仅有发热恶寒，头痛微汗的卫表证候，而且有心烦，口苦而渴，尿短赤的里热证候，显系表里同病。
因此，本病不是风温，而应是新感引动的春温。
(3)就诊时壮热、口渴、头痛、呕吐，此属气分证；又有烦躁不宁，肌肤发斑，衄血的营血分证。
诊断：春温(气营血两燔)。
治法：辛寒清气，凉营解毒。
方药：以清瘟败毒饮加减。
水牛角20克(研末，冲服)，生地黄20克，丹皮12克，赤芍15克，连翘15克，山栀10克，生石膏50克，知母15克，玄参15克，黄芩10克，淡竹叶15克，甘草10克，麦冬15克。
五、xx，男，17岁，8月16日早5时急诊入院，病史由其父代诉。
主诉：发热10小时伴谵语半小时。
患者昨天下午后在烈日下游泳3小时，傍晚诉疲乏无力，头痛，全身酸痛恶心欲吐，晚上发热(体温：39.7C)上半夜汗出甚多，午夜后已不出汗，但胸腹灼热，伴有肢跃，呼吸急促，呕吐一次量不多，口干不多饮，并见烦躁，随后嗜睡，尿量少，色黄，半小时前，突见谵语，发热持续不退，故于今晨5时急诊入院。
检查：体温40℃，心率：117次/分，呼吸24次/分，血压120/78mmHg，嗜睡，面红赤，结膜充血，巩膜无黄染，咽无异常，全身皮肤不黄，亦无斑疹。
呼吸气粗，心肺正常。
颈项略有抵抗感，胸腹灼热，四肢厥冷，肝脾不大，舌绛苔少，薄黄干燥，脉细数。
分析：（1）本病发于8月16日夏末，在烈日下游泳暴晒而发，应考虑为暑温或湿温。
（2）起病即见高热(39.8℃)，汗出甚多，随后又有入营动风之势，故知是暑温而非湿温。
（3）暑热入侵阳明，外蒸则高热，汗多，头身疼痛，面目红赤。
（4）复诊又见，烦躁、嗜睡、口干不多饮、突见谵语、舌绛、脉细数，是暑热入营之象，又见颈部略有抵抗，是热盛动风之势。
诊断：暑温(暑热犯肺，津气两伤)。
治法：凉营泄热，佐以开窍息风。
方药：清营汤为主加减。
水牛角20克(矬末，冲服)，生地15克，玄参15克，竹叶10克，麦冬10克，丹参10克，银花15克，连翘12克，双钩麋15克，川连5克，竹沥15克。
六、xx，女，11个月，因发热六天，咳嗽伴气促，于1978年8月6日入院。
患儿于六天前始发热，咳嗽，不吐不得，在当地卫生站治疗，经用青、链霉素肌注两次，治疗三天未效而收入病房。
人院后，用多种西药抗生素，激素等治疗一周多，发热不退，咳嗽未减，递请中医会诊。
会诊时所见：体温39℃，有汗，但汗不多，咳嗽，咳声低微，略喘，口渴，食欲差，神瘦，面色苍白，睡时露睛，啼哭时涕泪俱少，四肢不温，大便烂夹有奶渣，小便黄短而臭，唇舌淡红，舌苔薄黄而干，指纹淡紫，脉细數无力。
分析：(1)本病例起病于8月初，正值盛夏炎热之时，应考虑为暑温或湿温。
(2)起病即发热咳嗽，无挟湿见症，应诊为暑温，而非或湿温。
(8)一周后仍发热不退，咳嗽未减，又未见斑疹、咯血，可见病仍在气。
诊断：暑温(暑热犯肺，津气两伤)。
治法：益气生津，清暑涤热。
方药：王氏清暑益气汤加减。
太子参10克，石斛10克，麦冬10克，知母10克，生石膏15克，花粉12克，茯苓10克，芦根15克，沙参12克，竹叶10克，每日一剂，分多次服。
七、xx、男，16岁，8月21日，因持续发热七天入院。
患者于8月15日下午到江中游泳，回家后感觉疲倦，不想吃饭，当晚便发热并恶寒，浑身疼痛，胸闷欲渴，不咳咽痛。
多次在当地医院诊治，皆认为“感冒”，给予感冒清，吗啉胍及抗菌素治疗，未见好转。
近来发热更高，尤以午后及夜间为甚，体温高达39-40℃，无恶寒，伴汗出，汗出时体温稍减，汗少时身热又增，头痛明显，神疲倦怠，四肢无力，胸闷脘痞，恶心不饥，间有腹痛，大便溏而不爽，每日1-3次，口干但不欲饮，小便黄短。
现证见：体温40.5℃，面色谈黄，舌质红，苔黄而浊腻，脉滑数。
分析：(1)本病例病发于8月21日，时值夏秋之交可考虑为暑温、湿温。
(2)本病初起即有发热恶寒，头痛身痛，胸闷欲吐等卫气同病的证候，显非暑温。
(3)如是暑温为病，初起暑热证应突出，此则数日后体温才增高，病变且以午后胸闷脘胀、恶心不饥，间有腹痛等中焦脾胃为中心。
诊断：湿温(湿热困阻中焦)。
治法：辛开苦降，清化湿热。
方药：以王氏连朴饮加减。
黄连5克，厚朴10克，法夏12克，石菖蒲15克，淡豆豉10克，炒山栀10克，滑石20克，竹茹10克，芦根30克。
八、xx，男，24岁，9月20日入院。
患者于9月15日开始发烧，五日未退，体温逐渐升高，精神萎靡，头重身重，汗多，胸闷，脘痞，食欲不振。
检查：体温39.5℃，脉搏86次/分，营养发育中等，意识尚清，表情呆滞，反应迟顿，食欲减退，颈及胸前见多个白色疱疹，大如粟米，状如水晶，咽充血，扁桃体I肿大，脉濡缓，舌苔薄腻。
分析：(1)本例病发于9月15日;为夏秋相交之时，应考虑为暑温和湿温。
(2)暑温初起应以暑热见症突出，本病五天后体温才逐渐上升到39.5℃以上，可见起病并不算急，且有食欲不振等脾胃症候。
(3)就诊时体温升高到39.5℃以上是湿郁化热的结果，湿性粘腻，易困阻清阳，郁遏气机，故现头重身重，胸闷脘痞，食欲不振；湿浊上蒙，虽未至昏蒙，但已出现反应迟顿，精神萎靡表情呆滞。
热蒸则多汗，湿热向外透泄则发白㾦。
诊断：湿温(湿热郁蒸，外发白㾦)。
治法：清泄湿热，透邪外出。
方药：薏苡竹叶散加减。
杏薏仁各12克，淡竹叶10克，连翘10克，大豆黄卷15克，通草10克，茯苓15克，飞滑石15克，白蔻仁5克，佩兰叶10克，芦根20克，甘草6克。
九、xx，女，19岁，工人，1月25日就诊。
患者7天前曾微有畏寒发烧，疲乏无力，3天前觉口干苦，饮冷水后，当晚有寒战高热体温39.6℃不降。
入院时体温39.8℃，神清，皮肤及巩膜无黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点，颈软，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂者，两肺呼吸音正常，腹部平软，神经反射正常，舌苔厚腻，脉象弦数。
住院一周内，体温弛张，最高为39-40℃，服退烧药后，体温降至正常，但2-3小时后又上升至39℃以上。
目前但热不寒，舌苔白腻，大渴喜凉饮，面赤，口苦黏腻，胸腹扪之灼手，大便日行一次，黏滞不爽，溲黄面热，脉滑数有力，苔褐根部黄腻，舌质红绛。
分析：(1)本病发于11月中旬，应考虑为秋燥，或伏暑。
(2)患者初起有恶寒发热的表证，但无津液明显干燥的症候，且数日后，又见舌苔厚腻，脉象弦数这是湿热的见证。
(3)苔由白腻转为黄腻，乃暑温化燥之象。
诊断：伏暑(气营两燔)。
治法：气营两清。
方药：以加减玉女煎加减。
生石膏40克，知母15克，玄参15克，细生地25克，麦冬20克，淡竹叶10克，银花20克，黄芩12克，黄连5克，芦根20克。
十、xx，女，48岁，10月4日入院。
患者于9月27日开始头痛，伴恶寒发热，咳嗽日轻夜重，咽喉干痛，痰多稠白，脉滑而数，医用荆芥、薄荷、法夏、陈皮、栀子、连翘、前胡桔梗等治疗，热稍退而咳嗽加重，干咳少痰，粘而不畅，胸胁满痛，烦躁不安，且伴气喘，鼻唇干燥，苔薄而干，边旁红赤，脉浮数。
