复合伤病人的护理

复合伤患者的护理应急预案及流程
【应急预案】
1、遇复合伤患者，迅速正确按轻重缓急、优先处理危急患者；
2、备好抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等，
3、立即通知医师，密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，及时发现异常情况；
4、心搏呼吸骤停者立即行心肺复苏术，清除口咽部血块和分泌物，保持呼吸道通畅；
5、连枷胸者，协助医生予胸部加压包扎，纠正反常呼吸；开放性气胸用大块敷料封闭胸壁创口，闭合性气胸或血胸者协助医生行胸腔闭式引流；
6、加压包扎控制体外出血，肢体大血管撕裂用止血带绑扎，定时放松，以免肢体坏死；疑内脏出血者协助医师行胸腹腔穿刺；
7、开放性骨折用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定；
8、遵医嘱予补液、止痛、镇静，颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁；
9、熟练掌握复合伤抢救治疗原则，陪送检查、住院等搬运中，保持呼吸道通畅和恰当体位。

【流程图】。

复合伤一、定义复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因。

较为常见的是放射性复合伤、烧伤复合伤和化学性复合伤。

复合伤具有发生多、伤情重、伤类杂、救治困难等的特点。

二、临床表现（1）常以一种创伤为主复合伤中的两种或更多的致伤因素中，就伤情严重程度而言，常以一种损伤为主，其他为次要损伤。

这是由于致伤时不同致伤因素的强度往往不一致的缘故。

主要损伤常决定复合伤的基本性质、伤情特点、病程经过和急救重点。

因此在诊治时，应该根据受伤史、各种检查和观察，明确主要损伤和次要损伤，优先医治主要损伤。

（2）伤情可被掩盖复合伤常伤及全身各个部位、多个脏器，但有些损伤显露于外，容易被发现；有些损伤隐藏于体内，难以被发现。

而表露的伤情常掩盖隐藏的伤情，或转移医护人员和伤员的注意力，从而造成漏诊、误诊，严重者可造成致命的后果。

因此，在急救时，必须对伤员进行全面、细致的观察和检查，根据伤员的致伤情况，充分考虑到发生复合伤的可能，对主要损伤首先救治。

（3）多有复合效应机体遭受两种以上致伤因素作用后所发生的损伤效应，不是单一伤的简单相加，各伤之间可互相影响，使整体伤情更为复杂和严重，这就是复合伤的“复合效应”，也是复合伤最重要的特点，其表现为“相互加重”，因此复合伤也被称为“相互加重综合征”。

（4）创伤复合伤除具有一般创伤的临床表现外，还有以下特点：①休克发生率高，这与其创伤重、出血多或烧伤重等因素有关。

②易并发感染且程度较严重。

③病死率高，伤后立即死亡原因主要为大出血、窒息或休克，随后死亡多为休克或多器官功能障碍综合征。

三、治疗（1）迅速而安全地使伤员离开现场。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）心搏和呼吸骤停立即行心肺复苏术。

（4）其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则。

（5）给予止痛、镇静药，有颅脑伤或呼吸抑制者禁用吗啡、哌替啶。

（6）放射性损伤①尽早给予抗放射性药物。

全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
【原创版】
目录
1.病例概述
2.护理难点
3.护理措施
4.护理效果及讨论
正文
【病例概述】
本文讨论了一例全身多处复合伤的护理疑难病例。

患者因车祸受伤，全身多处骨折、软组织损伤，并伴有失血性休克。

在治疗过程中，由于患者病情复杂，涉及多个器官和系统，护理工作面临着诸多挑战。

【护理难点】
1.创面处理：患者多处软组织损伤，创面较大，需要及时处理，防止感染。

2.休克护理：患者伴有失血性休克，需要迅速补充血容量，稳定生命体征。

3.骨折护理：患者全身多处骨折，需要注意骨折部位的固定，避免进一步损伤。

4.康复护理：患者需要进行长期的康复治疗，以恢复功能。

【护理措施】
1.创面处理：及时清创、消毒，定期换药，保持创面清洁。

2.休克护理：迅速建立静脉通路，补充血容量，密切观察生命体征，调整补液速度和种类。

3.骨折护理：根据骨折部位选择合适的固定方法，如外固定架、石膏固定等，定期检查固定部位，避免松动。

4.康复护理：制定个性化的康复计划，包括康复训练、物理治疗等，鼓励患者积极配合康复治疗。

【护理效果及讨论】
经过系统的护理，患者创面逐渐愈合，失血性休克得到纠正，骨折部位稳定，康复效果良好。

但在护理过程中，也存在一些问题，如创面愈合缓慢、康复训练效果不尽如人意等。

针对这些问题，需要进一步探讨护理策略，提高护理质量。

腹部复合伤护理常规机体同时受到不同原因所致的腹部多脏器多处闭合性或开放性损伤称腹部复合伤。

【临床表现】腹痛，在内脏破裂部位最明显。

恶心呕吐，往往有内脏损伤。

腹膜刺激征，即腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，提示有急性腹膜炎。

出血症：呕血或黑便、血尿、腹部移动性浊音，严重出血者可发生休克。

【治疗原则】1、现场急救。

2、非手术治疗：防治休克、抗感染、禁食胃肠减压、镇痛、做好术前准备。

3、手术治疗。

【护理评估】1、术前评估：健康史及相关因素；包括病人的一般情况、受伤史、既往史等。

2、身体情况局部有无压痛、反跳痛和肌紧张，其程度和范围。

评估病人的神志、意识、有无面色苍白、出冷汗等早期休克的征象。

3、辅助检查：血常规、血尿淀粉酶；影像学检查等。

4、评估心理和社会支持状况。

【护理措施】1、协助早期诊断，充分做好检查所需物品器械等的准备工作。

向病人做好解释工作。

2、掌握伤情，观察病人全身体表有无挫伤及擦伤，分析受伤着力部位与损伤脏器关系，向病人及家属了解关于受伤情况。

3、严密观察病情变化。

判断意识有无障碍，有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉快细弱、表情淡漠等休克前驱症状的表现。

4、观察腹部体征变化、疼痛性质、部位，有无肠鸣音、排便及排气等，有无恶心呕吐；注意呕吐物的性状、数量及气味，同时观察尿的颜色、量。

5、观察期间禁用镇静剂。

禁止灌肠，禁食、禁水，留置胃管者按胃肠减压护理常规。

6、做好心理护理，解除或减轻病人的不良情绪。

7、绝对卧床，血压平稳者取半卧位。

8、吸氧，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，禁食期间做好口腔护理。

9、建立有效静脉通道，快速扩容，维持水、电解质、酸碱平衡，保证输液顺利，一般以两路输液为宜。

输液、输血速度及量参照血压、脉搏、尿量及中心静脉压等指标进行控制和调整。

10、做好皮肤护理，预防压疮。

11、严格执行无菌操作技术，严格管理，防止院内感染，做好病室卫生清洁及消毒隔离工作。

12、需急诊手术者，迅速做好术前准备。