肺循环障碍性疾病共33页文档
- 格式:ppt
- 大小:1.96 MB
- 文档页数:33
肺循环疾病[定义]肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是来自全身静脉系统或右心的内源性或卟源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
肺栓塞的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子等;9%是血栓性质的,也称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)。
[病因]血管内皮功能改变、血流停滞和血液高凝状态是血栓形成的三大要素。
1.原发性危险因素抗凝血酶、纤溶酶原、Ⅻ因子、蛋白S和蛋白C缺陷是VTE 发生最常见的原发性危险因素。
2.外科手术与创伤麻醉时间30分钟以上的大型手术,尤其当患者存在一些基础疾病(如恶性肿瘤)和其他因素(如老年),容易发生下肢近端DVT和致死性PE。
3‘恶性肿瘤急性髓细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肾癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌和肺癌等,均有较高的PE发生率,肿瘤化疗、免疫抑制剂治疗或放疗也三发生PE。
4.妊娠和避孕药妊娠期和产褥期妇女是VTE发生的高危人群,特别是年龄大于40岁、肥胖、手术性分娩,尤其是剖宫产和既往有VTE史时发生PTE的危险性更大。
含有去氧孕烯、孕二烯酮和炔诺酮的口服避孕药比含左炔诺孕酮的避孕药具有更高的风险。
5、其他内科疾病高血压、骨髓异常增生综合征、肠道感染性疾病、血管内凝血和纤维蛋白溶解/弥散性血管内凝血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血栓闭塞性脉管炎、血栓性血小板减少性紫癜、慢性炎性肠病(Crohn病)、韦格纳肉芽肿6.医源性和环境相关危险因素中心静脉插管、安装起搏器、冠状动脉造影、射频消融术、肝素引起的血小板减少等可引起PE。
[诊断](一)存在导致VTE的危险因素(二)临床表现1.呼吸困难最为常见,尤其活动后明显,其程度和持续时间与血栓大小有关。
迅速出现的单纯性呼吸困难由肺动脉较中心部位的PTE所致,因此无其他原因解释的进行性呼吸困难应想到PTE的可能;对既往有心力衰竭或肺疾病的患者,呼吸困难加重可能是提示PTE 的唯一症状。
肺循环异常简介目录•1拼音•2简介•3肺血增多•4肺血减少•5肺淤血o 5.1肺水肿o 5.2肺循环高压•6肺动脉血栓栓塞•7肺梗塞•附:o1治疗肺循环异常的穴位o2治疗肺循环异常的中成药1拼音fèi xún huán yì cháng2简介肺循环异常是由心血管疾患所引起的肺血液动力学改变。
不同的疾患常引起不同的血流改变和后果。
分析肺循环异常的X线表现对心血管疾患的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
3肺血增多肺动脉血流量增多,肺动脉及分支充血、扩张,亦称肺(动脉)充血。
主要见于左向右分流以及有动静脉血混合的双向分流的心脏畸形,如房、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损、完全性肺静脉畸形引流,以及大动脉转位、单心室等。
体循环的动静脉瘘、甲亢、贫血缺氧等右心排血量增加也可引起肺血增多,但程度较轻。
X 线表现:①肺(动脉)血管纹理增粗、增多,以前者为主,增粗的血管纹理边缘清楚。
②肺动脉段凸出,肺门阴影的动脉部分,右肺下动脉干及左肺动脉弓扩张(前者成人超过1.5cm),搏动增强。
③肺野透亮度正常。
4肺血减少肺动脉血流量减少,肺动脉及分支萎闭、变细,亦称肺(动脉)缺血。
严重者支气管动脉代偿扩张或有直接发自主动脉分支形成侧支循环供应肺部。
肺血减少主要见于右心排血受阻的各种情况,如肺动脉瓣狭窄和心脏三联症、四联症、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁等;肺动脉血栓栓塞,一侧肺动脉缺如、发育不全等; 以及各种病因的肺动脉高压和肺心病等。
X线表现:肺(动脉)血管纹理纤细、稀疏;肺门阴影的动脉部分缩小或正常,搏动多减弱。
肺动脉段平直或凹陷。
肺动脉狭窄后扩张或肺动脉高压可引起肺动脉段凸出,分别可扩及左或双侧肺门动脉。
肺野透亮度增加; 肺门动脉显著缩小、消失,或于其上方可见粗乱血管的点网状影。
肺野示有粗细不均、扭曲的血管纹理或呈网状,为侧支循环的表现。
5肺淤血为肺静脉淤积、压力升高所致。