修改版口服给药评分标准

口服给药法考核标准项目操作要点分值评分标准仪表衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩4分差一项扣1分评估①患者的病情、年龄、意识状态、过敏史及治疗情况②患者的吞咽能力，有无口腔、食管疾患，有无恶心、呕吐状况③患者是否配合服药及遵医行为④患者对药物的相关知识了解程度。

8分差一项扣2分用物准备口服药执行单、药车、内盛温开水的水壶、核对无误后的口服药8分差一项扣2分操作步骤携用物在规定时间内送药至患者床前。

5分服药时间不对不得分将药袋打开，依据口服药执行单核对药物。

5分未核对不得分核对床号、姓名，并询问患者名字，得到准确回答后才可发药。

5分未核对不得分协助患者取舒适体位，解释服药目的及注意事项。

5分差一项扣2分提供温开水，再次核对，协助患者服药，并确认患者服下。

10分差一项扣3分如患者提出疑问，应重新核对后再发药；如患者不在或因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班。

10分一项扣5分对危重患者及不能自行服药的患者应喂药；鼻饲患者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再用少量温开水冲净胃管。

10分方法不当不得分药袋放回时再查对一次。

5分未核对不得分发药完毕后，药袋按要求作相应处理，清洁发药车。

5分差一项扣2分记录洗手，观察药物疗效，如有异常，及时与医生联系，酌情处理。

10分差一项扣3分提问目的及注意事项10分差一条扣1分口服给药法操作标准一、【目的】协助患者遵照医嘱安全、正确地服下药物，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。

二、【操作前准备】1.评估患者并解释⑴评估：①患者的病情、年龄、意识状态、过敏史及治疗情况②患者的吞咽能力，有无口腔、食管疾患，有无恶心、呕吐状况③患者是否配合服药及遵医行为④患者对药物的相关知识了解程度。

⑵解释：向患者及家属解释给药目的和服药的注意事项。

2.患者准备了解服药目的、方法、注意事项和配合要点，取舒适体位。

3.护士准备衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。

口服给药技术操作流程
（一）工作目标
遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。

（二）用物准备
医嘱本、服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶。

1．患者/家属知晓护士告知的注意事项，对服务满意.
2．帮助患者正确服用药物.
3．及时发现不良反应，采取适当措施.
(五)注意事项
1．遵循查对制度，符合安全给药原则。

2．评估患者病情、过敏史，用药史、不良反应史。

如有疑问应核对无误后方可给药.
3．告知患者、家属药物相关注意事项，取得患者配合。

4．了解患者所服药物的作用,不良反应以及某些药物服用的特殊要求。

5．协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。

6．对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，暂不服用及时通知医师。

7．若患者因故暂不能服药，暂不发药,应做好交班.
8．观察患者服药效果及不良反应。

如有异常情况及时与医师沟通。

口服给药考核评分标准
病区姓名得分。

口服药物给药操作流程及评分标准口服药物是最常见的给药方式之一，它便于患者自行使用，并且具有较低的风险和较高的生物利用度。

然而，正确的口服药物给药操作是确保治疗效果的重要一环。

本文将介绍口服药物给药的操作流程，并提供评分标准以确保操作的准确性和有效性。

一、口服药物给药操作流程1. 准备工作在给药前，需要进行充分的准备工作以确保给药的安全和有效性。

具体操作如下：a. 洗手：务必用肥皂和清水洗手，彻底清除手部的细菌和污垢。

b. 核对医嘱：核对患者的医嘱，确保给药的药物、剂量、频次和给药时间的正确性。

c. 打开药物包装：妥善打开药物的包装，避免污染药物。

d. 准备辅助工具：如需要使用药杯、药匙等辅助工具，应提前准备好。

2. 口服药物给药a. 药物摄入：将正确剂量的药物放入口腔，饮用适量的水将药物吞下。

对于需要嚼碎或溶解的药物，按照医嘱进行操作。

b. 坐位姿势：患者在服用药物时应保持坐位姿势，避免匆忙或仰卧等不良姿势。

c. 注意事项：患者在服用药物时需遵循一些注意事项，如不与其他药物一起服用、避免咀嚼胶囊等。

3. 后续处理a. 清洗辅助工具：口服药物完成后，应及时清洗使用的辅助工具，避免交叉污染。

b. 记录药物给予情况：准确记录患者的药物给予情况，包括药物名称、剂量、给药途径和时间等信息。

二、口服药物给药操作评分标准为确保口服药物给药操作的准确性和有效性，可以使用评分标准来进行评估。

以下是一个可能的评分标准范例：1. 无需改进（得分3分）：a. 患者正确按照医嘱服用药物，无遗漏或错误。

b. 药物给予前后进行了适当的手卫生。

c. 辅助工具的使用正确，且无交叉污染。

2. 需改进（得分2分）：a. 患者有轻微的服药错误，如服用时间稍有延迟，但不会影响药效。

b. 手卫生不完全彻底，或辅助工具清洗不彻底。

c. 口服药物时患者姿势不正确，但不会明显影响药物摄入。

3. 需重点改进（得分1分）：a. 患者有较大的服药错误，如错过服药时间或遗漏药物。

口服给药法操作程序及评价标准修订时间2014.01 评分者日期口服给药法操作程序一、操作前对病人评估并解释患者的准备：1．了解患者病情及治疗情况，药物过敏史，药物使用情况。

2．观察患者口腔食管疾病，有无吞咽困难及呕吐，服药处理能力。

3．解释给药的目的及注意情况。

4．患者了解服药的目的，能复述服药的注意事项。

二、操作要点：1．摆药(1)执行医嘱填写口服药卡。

(2)着装，洗手，物品准备符合要求。

(3)将药卡插入药盘内。

(4)严格执行三查七对，按患者床号及固→水→油。

顺序逐个摆药。

(5)固体：一手取药瓶，瓶签朝向自己，另一手用药匙取出所需药量，放入药杯。

同一患者的几种药物，如没有拮抗作用及配伍禁忌，可以放在同一药杯内，单一包装的，在发给患者时拆开包装。

(6)水剂：摇匀药液→打开瓶盖→一手持量杯，拇指置于所需刻度，并使其记得度与视线平；另一手持药瓶签的一面朝上，倒药液至所需刻度→将药液倒入药杯（药量不足1ml的，先在药杯倒入少许温开水，再用滴管滴入，不同药液分杯装，1ml＝15滴）。

(7)双人核对后，盖治疗巾备用。

整理物品。

2．发药(1)着装，洗手，在规定时间内携带服药卡本，服药盘、温开水，推车至病房。

(2)核对：与床头卡核对病人的床号，姓名。

并核对药物名、浓度、剂量、服用方法，得到准确回答方可发药，如病人提出疑问，需核对无误后，方可发放。

如病人不在，取回补发，并交班。

(3)协助患者取舒适体位，按需要解释服药目的及注意事项。

(4)发药时，将药物一次性取离药盘，看病人服下后再次核对。

危重患者应喂药，鼻饲患者将药碾碎水解后注入，并用少许、水冲管。

三、指导患者：1．告知患者所服药的名称，目的、服用方法、作用、不良反应。

2．告知患者特殊药物服用的注意事项。

3．患者能复述用药的注意事项。

四、注意事项：1．严格执行查对制度，如患者有疑问，要重新查对后发放。

2．对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸剂、铁剂应用吸管并漱口。

3．口服药的水温应在40~60℃，不宜用茶水。

口服给药法操作评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20 分1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2、评估患者：评估病情、意识、是否适合口服给药、自理能力、口腔食道有无疾患、有无吞咽困难、合作程度、是否具备所服药物的相关知识。

3、物品准备：发药车、药物、发药清单、药盘、药杯、温开水（必要时准备药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、治疗巾、饮水管）4、环境准备：清洁、整洁，安静5852一项未做到扣1分，未洗手扣3分未评估扣8分，评估少一项扣1分未带服药单扣5分，用物缺一项扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60 分1.核对医嘱，按照规定时间携带温开水、服药单和口服药至病床旁，核对床号、姓名、药品无误后发药2.指导患者：（1）告知患者所服药物名称、服用方法及作用（2）告知患者特殊药物服用的注意事项（3）询问患者服药后的反应及效果3.协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应将药物研碎溶解后由胃管注入4.若患者不在病房或者因故暂时不能服药者，暂不发药，并做好提示或交班5.如患者对服药有疑问，应重新核查6.协助患者取舒适卧位，整理床单位7.清理用物，洗手，记录101010101055未核对医嘱扣5分，发药时间不合适扣5分未交代扣10分，少交代一项扣3分未协助服药扣4分，未根据病情碾碎药片扣3分，未将药物注入胃管扣3分患者不在病房发药扣5分，未交班扣5分患者有疑问未核查扣10分未整理床单位扣2分，体位不舒适扣2分清理用物不当扣2分，未洗手扣2分效果评价10 分1.严格执行查对制度，发药准确无误。

2.操作室能适当与患者或家属交流，体现对患者的关爱。

3.患者或家属知晓药物作用及注意事项。

334查对不严格扣3分未交流扣3分，未体现对患者关爱扣2分药物作用不熟悉扣2分，注意事项一项不熟悉扣2分理论提问10分共2题，每题5分10 回答不全扣3~5分。